Typen ongevoelige verliezen, oorzaken van toename en berekening

de ongevoelige verliezen ze verwijzen naar het verlies van lichaamsvloeistoffen dat niet gemakkelijk kan worden aangetoond; dat wil zeggen, ze kunnen niet worden gemeten en maken deel uit van de controle in de balans van vloeistoffen die door de patiënt worden toegediend en geëlimineerd. De geëlimineerde vloeistoffen worden voornamelijk gecategoriseerd in redelijke verliezen en ongevoelige verliezen.

Gevoelige verliezen zijn die die zonder moeite kunnen worden gemeten; bijvoorbeeld verliezen in diurese of gastro-intestinale verliezen. Daarentegen zijn ongevoelige verliezen die we niet kunnen meten en zijn vrijwel verstoken van natrium, zoals vocht verloren door zweten of ademhalen.

Omdat ze niet direct kunnen worden gemeten, worden ze geschat op basis van het saldo van de vorige dag, rekening houdend met factoren die de modificatie ervan kunnen beïnvloeden, zoals het gebruik van fototherapie, bevochtigde ventilatoren, enzovoort..

Vertegenwoordigt tussen de 700 en 1000 ml dag, ongeveer 35% van het totale waterverlies verwijderd per dag en gewoonlijk toename van bepaalde pathologieën brandwonden, koorts, plotselinge klimatologische veranderingen, hyperventilatie of in situaties zoals zware training.

De waterhuishouding, met hun gevoelige en ongevoelige verliezen kunnen worden berekend door het vooraf ingestelde formules voor gewicht, geslacht of conditie van de patiënt, maar let wel dat de waarden niet exact, maar bij benadering, volgens de internationale consensus.

index

• 1 Soorten ongevoelige verliezen
  • 1.1 Huidverlies
  • 1.2 Longverliezen
• 2 Oorzaken van verhoogde, ongevoelige verliezen
• 3 Hoe worden ongevoelige verliezen berekend??
• 4 Referenties

Soorten ongevoelige verliezen

Huidverlies

Deze worden geproduceerd door het thermoregulerende mechanisme van convectie, waarbij warmte door de huid wordt verloren door diffusie. Ze moeten worden onderscheiden van gewoon zweet, omdat het opgeloste stoffen bevat, terwijl de ongevoelige huidverliezen niet waarneembaar zijn en bij een volwassene 400 ml kunnen bedragen..

Huidongevoelige verliezen nemen toe in de aanwezigheid van verhoogde lichaamstemperatuur (koorts) of een hoge omgevingstemperatuur.

Longverliezen

Ze worden geproduceerd door het verdampingsmechanisme; Bij het verwarmen van de lucht in de longblaasjes wordt het verzadigd met water en wordt het verdreven door de uitademing.

Geïnspireerde luchttemperatuurinvloeden: hoe kouder, hoe groter het uitloopverlies.

De ongevoelige longverliezen nemen toe in een warme en droge omgeving en tijdens hyperventilatie, evenals bij patiënten met hyperthyreoïdie.

Oorzaken van toename van ongevoelige verliezen

De ongevoelige verliezen bij de basislijn worden berekend met behulp van de formule 0,5 ml / kg / uur, en de uitzonderlijke situatie moet worden toegevoegd volgens de pathologie die door de patiënt wordt gepresenteerd..

- Koorts verhoogt de huidverlies door verdamping van 10 tot 15% voor elke 1 ° C temperatuurstijging boven 38 ° C.

- Zeer lage geboortegewicht premature baby's kunnen ongevoelige verliezen produceren van 100 tot 200 ml / kg / 24 uur. Bij lager gewicht, groter volume aan ongevoelige verliezen.

- Bij patiënten op ICU met intubatie moet elke 24 uur aan ongevoelige ademhalingsverliezen 500 ml worden toegevoegd.

- In het geval van hyperventilatie of tachypnoe wordt 4 ml / uur toegevoegd voor elke 5 ademhalingen boven een normale ademhalingsfrequentie (FR> 20).

- Bij lichte transpiratie verdampingsverliezen door verdamping tot 10 ml / uur, matige tot 20 cc / uur zweten en indien zweten of overvloedig zweten op 40cc / uur berekend.

- Bij verbrande patiënten genereert het verlies van de huidbarrière een toename van ongevoelige huidverlies. Deze verliezen worden berekend door het totale lichaamsoppervlak te vermenigvuldigen met 0,35 (constant) en het resultaat wordt vermenigvuldigd met het lichaamsoppervlak dat wordt verbrand met 100. Het verkregen resultaat is in ml.

- Andere oorzaken van verhoogde ongevoelige verliezen kunnen ook zijn postoperatieve situaties, etterende wonden en holtedrainage, naast andere gebeurtenissen.

Hoe worden ongevoelige verliezen berekend??

De geschatte dagelijkse, ongevoelige verliezen - onder normale omstandigheden, zonder stress of pathologieën - worden berekend door het gewicht van de patiënt in kg te vermenigvuldigen met 0,7, en het resultaat wordt 24 uur per dag vermenigvuldigd.

Het verkregen resultaat is in ml en vertegenwoordigt een benadering van de ongevoelige verliezen die op een dag worden verwacht.

De berekening van ongevoelige verliezen is van vitaal belang bij gehospitaliseerde patiënten, met name op de intensive care of in de afdeling brandwondenzorg.

Volgens de verkregen gegevens moet de nodige parenterale hydratatie van de patiënt worden aangepast, zodat de gevoelige verliezen plus de ongevoelige verliezen de ingenomen vloeistoffen niet overschrijden en een uitdroging veroorzaken.

Evenzo, wanneer de som van de vloeistof verwijderd (gevoelige verliezen + onzinnelijke verlies) aanzienlijk lager dan de som van de vochtopname, vooral in gevallen van hartziekten, nefrotisch syndroom, cirrose, waaronder de indicatie is de beperking van vochtinname om oedeem te voorkomen.

referenties

1. William N. Kelley. Diagnose en behandeling van nierziekten en elektrolytenstoornissen. Internal Medicine Volume 1. Tweede editie. Editorial Panamericana Medical. Buenos Aires 1992; 929-930.
2. Nelson Treaty of Pediatrics. Deel I. 18 Uitgave. Hoofdstuk 52. Elektrolytische en zuurobasisstoornissen. 273.
3. Roberto Alcázar Arroyo. Algoritmen in nefrologie. Hydro-elektrolyt en zuur-base evenwichtsaandoeningen. Module 01. Spaanse Vereniging voor Nefrologie. 2011. Opgehaald van: elsevier.es
4. American Academy of Pediatrics. Ongevoelig waterverlies bij kinderen met een laag geboortegewicht. Pediatric. Augustus 1972 Volume 50 / Issue 2. Teruggeplaatst van: pediatrics.aappublications.org
5. Spanish Society of Community Nutrition. Consensus document. Hydratatierichtlijnen in uitgebreide gezondheidszorg. Teruggeplaatst van: correofarmaceutico.com