Test van Kleihauer-Betke Wat het dient, wat het meet

de Kleihauer-Betke-test Het is gedaan wanneer een telling van de foetale cellen aanwezig in de maternale circulatie nodig is. Deze test wordt gebruikt om verschillende soorten problemen te voorspellen die kunnen optreden tijdens de zwangerschap, vooral nadat een moeder met een Rh-factor bloed een geboorte heeft gehad met een significante bloeding..

De test is gebaseerd op het principe dat rode bloedcellen met foetaal hemoglobine minder gevoelig zijn voor zuurelutie dan cellen met hemoglobine bij volwassenen. Door genoemd zuur toe te passen, kan hoeveel moeders- en foetaal bloed in contact zijn gekwantificeerd; dit is een belangrijke factor bij het berekenen van de behandeling voor Rh isoimmunisatie.

Wat is de Rh-factor?

Om het concept van Rh-isoimmunisatie te ontwikkelen, is het eerst belangrijk om vast te stellen wat de Rh-factor is. Het is ook bekend als D-antigeen, een eiwit dat zich bevindt in de buitenmembraan van rode bloedcellen..

Afhankelijk van of het op deze site wordt uitgedrukt, kunnen mensen Rh + -bloed hebben (als ze het hebben) of Rh- (als ze het niet hebben).

In het geval van mensen die het niet hebben, zal hun immuunsysteem elke cel herkennen die het D-antigeen (bijvoorbeeld de rode bloedcel van iemand Rh +) als een vreemd lichaam presenteert en dit afwijzen door antilichamen te produceren die zullen helpen vernietig die cellen.

Dit is wanneer de zwangere moeder met Rh-bloed de scène betreedt. Als uw foetus Rh + -bloed heeft, zullen het embryo en de foetus tijdens de zwangerschap overleven dankzij de constante communicatie tussen de circulatie van beide via de placenta.

Door dit te doen, worden ze herkend door het maternale immuunsysteem en dit genereert antilichamen tegen de rode bloedcellen van de foetus. Als het de eerste zwangerschap van deze moeder is, is de foetus niet in gevaar, omdat het lichaam deze keer antilichamen aan het produceren is.

Als die Rh-moeder echter opnieuw zwanger raakt van een foetus met Rh + -bloed, zullen de rode bloedcellen van die foetus onmiddellijk worden herkend door de maternale antilichamen en zal de vernietiging van elk van de foetale rode bloedcellen beginnen. In sommige gevallen kan dit vóór het einde van de zwangerschap dodelijk zijn voor de foetus.

kernicterus

In het geval van levend geboren worden, bestaat de mogelijkheid dat het onomkeerbare neurologische schade veroorzaakt door accumulatie van bilirubine in de hersenen (kernicterus)..

Om deze vreselijke complicatie te behandelen, is er een vaccin dat deze maternale antilichamen dekt, waardoor hun vernietigend vermogen op foetale rode bloedcellen wordt uitgeschakeld; Dit vaccin staat bekend als AntiD of Rhogan en dit is het moment waarop de Kleihauer-Betke-test in werking treedt.

Als deze anomalie vroegtijdig wordt gedetecteerd, wordt het vaccin tijdens de zwangerschap in gestandaardiseerde doses toegediend.

Wanneer deze pathologie echter wordt ontdekt op het moment van aflevering in een ziekenhuis en tijdens deze bevalling lijden de moeder en de foetus aan een significante bloeding, het bloed van beide komt in groter contact dan normaal wordt geschat en vereist een grotere dosis vaccin om het Rh-effect tegen te gaan.

Om die dosis te berekenen, wordt de hoeveelheid bloed van beide met de Kleihauer-Berke-test gekwantificeerd en de dosis wordt getitreerd op basis van de test. Massale foetomaternaire bloeding is meestal de oorzaak bij maximaal 1 op 50 geboorten van overleden kinderen.

Dit gebeurt op het moment dat er een breuk in de placentabarrière is, waardoor bloed uit de foetale bloedsomloop de maternale bloedsomloop kan bereiken. Intra-uteriene foetale sterfte is meestal een van de redenen waarom de afbraak in de placentabarrière plaatsvindt.

Zodra de grootte van de foetomaternaire bloeding bekend is, wordt de noodzakelijke dosis RhIG berekend en toegediend om te voorkomen dat de moeder anti-D-antilichamen produceert..

Waar is het voor??

De Kleihauer-Betke-tests kunnen worden uitgevoerd voor routine-onderzoeken of als een ziekte of toxiciteit wordt vermoed.

Laboratoriumtests kunnen worden gebruikt om te achterhalen of een medische toestand beter of slechter wordt. Het is belangrijk om complicaties tijdens de zwangerschap te voorspellen, wat kan leiden tot het verlies van de baby.

Welke maatregelen?

Het wordt gebruikt om monsters van maternaal bloed te analyseren om de aanwezigheid van foetale rode bloedcellen te detecteren. De test maakt gebruik van het feit dat rode bloedcellen van baby's over het algemeen rijker zijn aan hemoglobine F en hemoglobine F is resistent tegen zuur.

Deze test wordt gebruikt om de hoeveelheid bloed te bepalen die is uitgewisseld tussen de moeder en de foetus. Rh-vrouwen die zwanger zijn, moeten Kleihauer-Betke worden getest als ze bloeden of het risico bestaat op bloedingen tijdens de zwangerschap.

Hoe is het gedaan??

Een ader is geselecteerd in de arm. De huid van de ader wordt gereinigd en er wordt een naald ingebracht. Het bloed wordt verzameld in een of meerdere buizen; Wanneer voldoende bloed is verzameld, zal de gezondheidswerker de naald verwijderen.

De mate van ongemak zal afhangen van vele factoren, waaronder de gevoeligheid van de persoon voor pijn. De patiënt moet de persoon die de test uitvoert aangeven als hij of zij denkt dat hij hiermee niet verder kan.

Nadat een monster is genomen, wordt een uitstrijkje van perifeer bloed gemaakt van het monster en behandeld met zuur. Maternale hemoglobine lost op en foetaal hemoglobine F blijft intact.

Na de zuurbehandeling worden de objectglaasjes microscopisch gewassen, gekleurd en onderzocht. 2000 cellen worden geteld en het percentage foetale cellen wordt gebruikt om het percentage foetale rode bloedcellen in de maternale circulatie te voorspellen..

Het volume foetale bloeding wordt berekend om de extra benodigde hoeveelheid RhIG te bepalen.

referenties

1. Kleihauer-Betke-test, s.f, ScienceDirect: sciencedirect.com
2. Kleihauer-Betke (KB) Test, s.f, MediaLab: labce.com
3. Kleihauer-Betke-test, (2016), Gezondheidsgids: allinahealth.org
4. QUICK OBGYN: De Kleihauer-Betke ("KB") -test, (2014), YouTube: youtube.com
5. Kleihauer-Betke Test, s.f, Blood Bank Guy: bbguy.org
6. Onderzoek naar de distributie van maternale-foetale bloederytrocyten, s.f, MedlinePlus: medlineplus.gov
7. Diann M. Krywko; Sara M. Shunkwiler, (2017), Kleihauer Betke Test, NCBI: ncbi.nlm.nih.gov