Delen:
Consensuele reflectie in wat het is en hoe het wordt geproduceerd
de consensuele reflex het is elke reflectie waargenomen aan de ene kant van het lichaam wanneer de andere kant is gestimuleerd. Deze reflex komt vooral tot uiting in het proces van samentrekking van de pupil van beide ogen wanneer hij slechts één van hen verlicht (Dictionary, 2017).
De pupilrespons op licht is de verkleining van de pupil door het oog direct te verlichten. Dit is de meest voorkomende stimulus die wordt toegepast op de samentrekking van het gat in het midden van de iris.
Het samentrekken van beide leerlingen op een uniforme manier wanneer de stimulus wordt gegenereerd in een enkel oog, wordt een consensuele reflex genoemd (Backhaus, 2011).
De consensuele reflex is belangrijk om te bepalen of er een neurologische of centrale zenuwstelselschade is. Als de samentrekking van de pupillen ongelijk gebeurt, kan worden geconcludeerd dat er sprake is van beschadiging van de schedelzenuwen van de patiënt. Evenzo kan de consensuele reflex helpen bepalen of er schade is aan het netvlies of de oculomotorische zenuwen.
Er zijn verschillende tests en lichtstimuli die kunnen worden gebruikt om de normale reactie van de consensuele reflex in beide leerlingen te laten zien. Deze tests omvatten de geleidelijke verlichting van een kamer, de directe toepassing van licht op een van de twee ogen of de oscillerende lichttest.
De consensuele reflex verschilt van de fotomotore reflex, de laatste is degene die plaatsvindt in het oog waarin de lichtstimulus direct wordt toegepast en waarvan het effect ook de samentrekking van de pupil is.
index
- 1 Hoe de consensuele reflex optreedt?
- 2 Manifestatie van de consensuele reflex
- 3 pupillenafwijkingen
- 4 Oscillatielamptest
- 5 Referenties
Hoe de consensuele reflex plaatsvindt?
De grootte van de pupil wordt bepaald door de interactie van het sympathische en parasympathische zenuwstelsel, die verbonden zijn met de iris..
Deze systemen worden bestuurd door het centrale zenuwstelsel, dat signalen naar de hersenen stuurt, beïnvloed door talrijke factoren, zoals verlichting, observatieafstand, toezichtstatus en cognitieve status (Dragoi, 1997)..
De afname in de grootte van de pupil treedt op wanneer de circulaire spier van het oog, gecontroleerd door het sympathische zenuwstelsel, samentrekt als reactie op een externe stimulus van licht.
De pupilvernauwing van elk oog treedt op wanneer het netvlies of de oogzenuw en de pretectale kern van elk oog sensorische informatie van buitenaf nemen..
Wanneer een van de ogen van een persoon bedekt is en het andere oog verlicht is, moet de samentrekking van de pupil van beide ogen gelijktijdig en gelijkmatig gebeuren..
Dit gebeurt dankzij het verzenden van een afferent signaal door de oogzenuw die verbonden is met de Edinger-Westphal-kern, waarvan de axonen de oculomotorische zenuwen van beide ogen kruisen.
Manifestatie van consensuele reflex
De grootte en vorm van de pupil onder normale lichtomstandigheden ligt in een bereik van 1 tot 8 millimeter. Wanneer de leerlingen correct werken, wordt gezegd dat ze isochoor zijn, wat betekent dat ze op dezelfde manier reageren op de lichtstimulus. Wanneer deze stimulus wordt aangepast, moeten de leerlingen symmetrisch en tegelijkertijd groeien.
Om te evalueren dat de leerlingen normaal functioneren, wordt meestal een consensuele reflextest toegepast.
Deze test bestaat uit het onafhankelijk van elkaar verlichten van beide ogen, zodanig dat een directe pupilreactie optreedt in het oog dat wordt belicht en een indirecte respons in het oog die niet ontvangt stimulus is.
Als de oogzenuw van het verlichte oog is beschadigd, vindt de reflectie van de pupil niet plaats, daarom vindt de consensuele reflex niet plaats, omdat het oog dat niet wordt gestimuleerd geen bericht ontvangt.
Als echter de oogzenuw van het te verlichten oog en de oculomotorische zenuw van het oog die niet worden gestimuleerd zich in perfecte staat bevinden, vindt de consensuele reflex plaats, omdat het signaal met één oog kan worden verzonden en door de ander kan worden ontvangen (Bell, Wagoner, en Boyd, 1993).
Pupilaire afwijkingen
Er zijn enkele aandoeningen die in het zenuwstelsel van het oog kunnen optreden en die het samentrekken van de pupil kunnen beïnvloeden.
Deze stoornissen kunnen het parasympathische systeem beïnvloeden en ervoor zorgen dat de consensuele reactie op licht onregelmatig plaatsvindt (Levatin, 1959). Sommige van deze aandoeningen kunnen het volgende omvatten:
1-Ontsteking van de oogzenuw (optische neuritis).
2-hoge intraoculaire druk (ernstig glaucoom).
3-Direct of indirect oculair trauma (traumatische optische neuropathie).
4-Tumor van de oogzenuw.
5-Ziekte in de oogbaan.
6-Optic atrofie.
7-infecties of ontstekingen van de oogzenuw.
8-Ziekten van het netvlies
9-intracraniële pathologieën
10-hersenletsel
11-Farmacologische blokken (Lowth, 2017)
Oscillerende lichttest
De oscillerende lichttest wordt gebruikt om de aanwezigheid van reactieve pupillaire afferente defecten te detecteren. Dit betekent dat de test wordt gebruikt om te bepalen of er enig verschil is in de manier waarop beide ogen reageren op de toepassing van licht op een van de twee ogen..
De test is vrij nuttig om ziekten van het netvlies of de oogzenuw te detecteren die ervoor zorgen dat de pupillen asymmetrisch samentrekken (Broadway, 2012).
De stappen om deze test uit te voeren zijn de volgende:
1-Gebruik een zaklamp die dicht bij het oog kan worden scherpgesteld in een kamer met weinig licht.
2-Vraag de patiënt om naar de afstand te kijken terwijl het oog verlicht is. Dit voorkomt dat de pupil samentrekt als gevolg van de reactie op de nabijheid van de zaklamp tijdens de test.
3-Beweeg de lantaarn opzettelijk van het ene oog naar het andere, waarbij elk oog afzonderlijk wordt verlicht. Zorg ervoor dat u de zaklantaarn niet in de buurt van de neus beweegt, omdat dit de reactie van de leerling op een dichtbij gelegen object kan stimuleren.
4 - Ga verder met het verplaatsen van de zaklantaarn op dezelfde afstand van elk oog om ervoor te zorgen dat elk oog dezelfde stimulus ontvangt.
5-Houd de flitser gedurende drie seconden vast in elk oog, zodat de beweging van de pupil kan stabiliseren. Observeer wat er gebeurt met de andere leerling tijdens dit proces.
6-Herhaal de test verschillende keren om te bepalen wat er gebeurt met de pupil van elk te verlichten oog.
referenties
- Backhaus, S. (2011). Pupillary Light Response, Pupillary Response. In J.S. Kreutzer, J. DeLuca, & B. Caplan, Encyclopedia of Clinical Neuropsychology (P. 2086). New York: Springer ScienceþBusiness Media.
- Bell, R., Wagoner, P., & Boyd, W. (1993). Klinische beoordeling van relatieve afferente pupildefecten. Boog Ophthalmol, 938-942.
- Broadway, D.C. (2012). Hoe te testen op een relatief afferent pupil defect (RAPD). Community Eye Health Journal, pp. 79-80; 58-59.
- Dictionary, T. F. (2017). Het gratis woordenboek. Teruggewonnen van Consensual light reflex: medical-dictionary.thefreedictionary.com.
- Dragoi, V. (1997). Neroscience online. Afkomstig van hoofdstuk 7: Oculair motorsysteem: neuroscience.uth.tmc.edu.
- Levatin, P. (1959). Pupillary escape bij ziekte van het netvlies en de oogzenuw. Boog Ophthalmol., 768-779.
- Lowth, M. (2017, 1 4). patiënt. Ontvangen van pupilafwijkingen: patient.info.