de rinofaringitis is de term die wordt gebruikt om te verwijzen naar de ontsteking van het slijmvlies die zowel de neus als de keelholte binnenin bedekt. Het is een van de belangrijkste redenen voor algemeen overleg bij zowel volwassenen als kinderen, omdat het een veel voorkomende ziekte is, hoewel niet alle gevallen dezelfde oorzaak hebben.

De keelholte is het gebied achter de neus en mond. De caudale verlenging op het niveau van de keel bereikt het eerste deel van het ademhalingssysteem, in een gebied dat de hypofarynx wordt genoemd, net voor het strottenhoofd..

De ontsteking van het slijmvlies van de rhinopharynx of rhinopharyngitis, zoals het klinisch bekend is, is te wijten aan meerdere oorzaken, waarvan de meest voorkomende de infectieuze en de allergische zijn..

index

• 1 symptomen
  • 1.1 Verwarrende diagnose
• 2 Belangrijkste oorzaken van rhinopharyngitis
  • 2.1 Allergische rhinopharyngitis 
  • 2.2 Infectieuze rhinopharyngitis
• 3 Hoofdstappen voor de diagnose van rhinopharyngitis
  • 3.1 Gedetailleerde ondervraging
  • 3.2 Grondig lichamelijk onderzoek
  • 3.3 Teelt, indien nodig
  • 3.4 Voer, indien van toepassing, gevoeligheidstests uit
• 4 Behandeling
  • 4.1 Preventie
• 5 Referenties

symptomen

Zodra een foto van nasofaryngitis is vastgesteld, lijken de symptomen erg op elkaar, ongeacht de oorzaak. Over het algemeen presenteert de getroffen persoon:

- niezen.

- Droge hoest.

- Neusafscheiding (rinorroe).

- Keelpijn.

- Af en toe, koorts.

De symptomen zijn meestal van variabele intensiteit, hoewel ze meestal vervelend genoeg zijn om de patiënt te dwingen om medische hulp in te roepen om een ​​behandeling te verkrijgen..

Verwarrende diagnose

De rhinopharyngitis is een veel voorkomend probleem en gemakkelijk te behandelen, maar de diagnose is niet zo eenvoudig omdat de symptomen die van verkoudheid of andere aandoeningen van de bovenste luchtwegen kunnen nabootsen..

Daarom moet de arts een grondige klinische evaluatie uitvoeren om het verschil te kunnen vaststellen. Over het algemeen zijn de bevindingen van het lichamelijk onderzoek:

- Congestie van het neusslijmvlies.

- Congestie van de keelholte.

- Anterior neusafscheiding (door het neusgat).

- Laterale nasale afscheiding (naar de farynx).

- Volumevergroting van de cervicale lymfeklieren, hoewel deze bevinding niet constant is.

Als de diagnose eenmaal is vastgesteld, is het noodzakelijk om de oorzaak van de rhinopharyngitis te bepalen, omdat de behandeling volgens deze verschilt.

Belangrijkste oorzaken van rhinopharyngitis

De rhinopharyngitis kan te wijten zijn aan meerdere oorzaken, zijnde de meest voorkomende de allergische en de infectieuze.

Allergische rhinopharyngitis 

Allergische rhinopharyngitis is het gevolg van ontsteking van de slijmvliezen van de neus en farynx, soms ook met betrekking tot de neusbijholten (in dit geval wordt het rhinosinusitis genoemd)..

Deze ontsteking wordt veroorzaakt door blootstelling aan een bepaald allergeen, meestal stof, mijten of pollen.

Bij elke patiënt is het allergeen anders, zodat wat iemand allergische rhinopharyngitis bij één persoon produceert, dit niet noodzakelijk in een ander zal doen. Ook zijn er patiënten die mogelijk gevoelig zijn voor meerdere allergenen, dus bestaat de mogelijkheid dat meer dan twee elementen in de omgeving de symptomen veroorzaken..

Seizoensgebonden en meerjarig

Wanneer rhinopharyngitis seizoensgebonden optreedt, vooral in het voorjaar en als gevolg van blootstelling aan bepaalde soorten stuifmeel, wordt seizoensgebonden allergische rhinopharyngitis ook wel hooikoorts genoemd..

Aan de andere kant, wanneer dit patroon niet aanwezig is, wordt er meestal gesproken van eeuwige rhinopharyngitis.

Infectieuze rhinopharyngitis

Bijna alle gevallen van infectieuze rhinopharyngitis zijn van virale oorsprong. Gewoonlijk de lading een rhinovirus, maar er zijn vele andere virussen (adenovirus, coronavirus, para-influenza) met de mogelijkheid om de bekleding van de nasofarynx te infecteren, waardoor veroorzaakt rinofaringitis.

Bacteriële infectie

In sommige gevallen kan nasofaryngitis het gevolg zijn van een bacteriële infectie; de meest voorkomende ziektekiemen zijn Haemophilus influenzae en Streptococcus pyogenes. 

Als er bacteriën bij betrokken zijn, is het neuscompromis veel kleiner, waardoor de symptomen op de keel worden gericht; daarom wordt de term faryngitis of faryngotonsillitis meestal gebruikt, de laatste wanneer er sprake is van betrokkenheid van de amandelen.

Hoog risico op infectie

In gevallen van infectieuze rhinopharyngitis is het meestal mogelijk om contact te maken met een persoon met de ziekte. Het contact mag niet smal zijn, gezien het feit dat het infectieuze agens 10 meter kan worden overgedragen door de druppels speeksel (fluge) die vrijkomen bij hoesten of niezen..

Viral nasofaryngitis is zeer besmettelijk en komt meestal voor bij uitbraken, vooral in de koude maanden en in situaties waar er hoge concentraties van mensen in relatief kleine behuizingen zoals scholen, kazernes, verpleeghuizen, etc..

Belangrijkste stappen voor de diagnose van rhinopharyngitis

De diagnose rhinopharyngitis is de verantwoordelijkheid van de arts, aangezien het door zijn kenmerken mogelijk is om deze pathologie te verwarren met veel andere.

Gedetailleerde vragen

De sleutel tot de diagnose is een gedetailleerde ondervraging om blootstelling aan potentiële allergenen te identificeren of om contact te maken met dragers van virussen die mogelijk de patiënt hebben besmet.

Grondig lichamelijk onderzoek

Zodra dit onderzoek gaan we over tot een grondig onderzoek van de fysische eigenschappen klinische tekenen: mucosale congestie van de neus en keelholte, erythema (roodheid), loopneus en gezwollen lymfeklieren.

Op dit punt zijn er zeer subtiele verschillen tussen allergische en infectieuze rhinopharyngitis, omdat in het begin de symptomen meestal beperkt zijn tot het getroffen gebied (neus en keel) en zelden temperatuurstijging.

Naast lokale symptomen, besmettelijke rinofaringitis gewoonlijk malaise en koorts, die een van de kardinale verschillen bij allergische rinofaringitis maar ook een element van verwarring, omdat deze entiteit met verkoudheid, griep of para kan zijn.

Teelt, indien nodig

In 90% van de gevallen is de diagnose gebaseerd op de kliniek, speciale testen zijn zelden nodig. In gevallen van infectieuze rhinopharyngitis waarbij bacteriële etiologie wordt vermoed, moet echter een keelzwabelkweek worden uitgevoerd om de bacteriën te identificeren die verantwoordelijk zijn voor de ziekte..

Voer, indien van toepassing, gevoeligheidstests uit

Als het gaat om allergische rhinofaryngitis, hoewel de diagnose klinisch is, is het van essentieel belang om de oorzaak te identificeren om een ​​therapeutisch plan voor de lange termijn te kunnen organiseren. Vandaar het belang van het uitvoeren van gevoeligheidstests om te bepalen welk is het allergeen dat verantwoordelijk is voor de symptomen.

behandeling

De behandeling van rhinopharyngitis in de acute fase is meestal symptomatisch en ondersteunend; vervolgens zijn, afhankelijk van de oorzaak, specifieke behandelingen noodzakelijk. Hieronder staan ​​de meest aanbevolen behandelingen:

- Antipyretica en pijnstillers / ontstekingsremmers zijn geïndiceerd voor de beheersing van pijn, ontsteking en uiteindelijke piekkoorts.

- Antihistaminica worden voorgeschreven voor de controle van de nasale secretie.

- Nasale irrigatie met een zoutoplossing verlicht meestal de symptomen.

- In de meest ernstige gevallen helpt het gebruik van neusspray decongestiva.

- Wanneer een bacterie als verantwoordelijk wordt geïdentificeerd, is het noodzakelijk om de behandeling met orale antibiotica aan te geven.

het voorkomen

Zodra de symptomen verdwijnen, moeten er voorzorgsmaatregelen worden getroffen. Als het gaat om infectieuze rhinopharyngitis, is het het beste om contact met potentiële gevallen te vermijden, hoewel dit niet altijd mogelijk is-

Aan de andere kant, wanneer allergische rhinopharyngitis is betrokken, moet het verantwoordelijke allergeen worden geïdentificeerd.

Zodra de oorzaak van allergische rhinopharyngitis bekend is, is de ideale behandeling het vermijden van contact met de elementen die de symptomen veroorzaken. Dit is echter niet altijd mogelijk.

Vervolgens, bij blootstelling nodig is om verschillende anti-allergische drugs, variërend van antihistaminica voor corticosteroïden, hetzij inhalatie, oraal of geïnjecteerd bij ernstige en weerspannige allergische reacties fail bestuurd door andere middelen.

referenties

1. 1. Kherad, O., Kaiser, L., Bridevaux, P.O., Sarasin, F., Thomas, Y., Janssens, J.P., en Rutschmann, O. T. (2010). Bovenmorale virale infectie, biomarkers en COPD-exacerbaties. Borst, 138 (4), 896-904.
   2. Herlitz, G. (1956). Erfelijke allergische samenstelling bij terugkerende catarre van de bovenste luchtwegen bij kinderen. Internationale archieven van allergie en immunologie, 8 (4), 221-225.
   3. Pérez, G.L., Maciel, B.M. M., Navarrete, N., & Aguirre, A. (2009). Identificatie van influenza, para-influenza, adenovirus en respiratoir syncytieel virus tijdens rhinopharyngitis bij een groep Mexicaanse kinderen met astma en piepende ademhaling. Revista Alergia de Mexico, 56 (3).
   4. Pérez-Cuevas, R., Guiscafré, H., Muñoz, O., Reyes, H., Tomé, P., Libreros, V., & Gutiérrez, G. (1996). Verbetering van het voorschrijfgedrag van artsen om rhinopharyngitis te behandelen. Interventiestrategieën in twee gezondheidszorgstelsels in Mexico. Social Science & Medicine, 42 (8), 1185-1194.
   5. Pessey, J.J., Megas, F., Arnould, B., & Baron-Papillon, F. (2003). Preventie van terugkerende rhinopharyngitis bij risicokinderen in Frankrijk. Pharmacoeconomics, 21 (14), 1053-1068.
   6. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H., & McKerrow, W. (2010). Antihistaminica gebruikt naast de actuele nasale steroïden voor intermitterende en aanhoudende allergische rhinitis bij kinderen. The Cochrane Library.
   7. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H., & McKerrow, W. (2010). Antihistaminica gebruikt naast de actuele nasale steroïden voor intermitterende en aanhoudende allergische rhinitis bij kinderen. The Cochrane Library.