Delen:
Rinorraquia symptomen, oorzaken en behandeling
de rinorraquia is de uitzetting van hersenvocht door de neus. Het kan optreden bij een post-traumatische gebeurtenis zoals een fractuur of spontaan.
Het is een zeldzame en zeer ernstige aandoening die de patiënt kan doden als gevolg van complicaties zoals infecties in het zenuwstelsel; inclusief meningitis en abcessen van pus in de hersenen.
Oorzaken van rhinorrhea
De belangrijkste oorzaak van rhinorroe, ook bekend als cerebrospinale vloeistof rhinorrhoea, is de breuk van de barrières tussen de sinonasale holte en de middelste schedelfossa en de voorste schedelfauna. Dit leidt tot de afvoer van hersenvocht in de neusholte.
Het resultaat van deze communicatie tussen het centrale zenuwstelsel en de neusholte kan een veelheid van infectieuze complicaties van grote morbiditeit en catastrofale effecten bij de patiënt veroorzaken..
Lekkages van hersenvocht zijn meestal traumatisch, iatrogeen veroorzaakt als een ongewenst neveneffect van een bepaalde behandeling of chirurgische ingreep, of zelfs idiopathische en spontane oorzaken.
Traumatische oorzaken zijn indringende en botte verwondingen aan het gezicht, iatrogene oorzaken zoals die veroorzaakt door neurochirurgische of otorinolaryngologische processen ontworpen om een neoplastische ziekte (kanker) in het gebied te benaderen..
Functionele sinushirurgie kan onbedoeld ook leiden tot lekken van cerebrospinale vloeistof.
Aan de andere kant lijken binnen de oorzaken van het spontane type de bijwerkingen van een significante toename in intracraniale druk. Dit komt met name voor bij patiënten met idiopathische intracraniële hypertensie.
Sommige aangeboren afwijkingen van de schedelbasis en ook de aanwezigheid van bepaalde tumoren kunnen bij de patiënt rhinorrhea veroorzaken.
90% van de patiënten met rhinorroe hebben een penetrerend of gesloten hoofdtrauma opgelopen. De rhinorrhea die voorafgaat aan een traumatisch letsel, wordt onmiddellijk geclassificeerd (binnen 48 uur) of met vertraging.
De meerderheid van de patiënten die morsen van cerebrospinale vloeistof vertonen als gevolg van een traumatische gebeurtenis, zoals een auto-ongeluk, presenteert dit symptoom onmiddellijk.
De rest van de patiënten (95%) die op het moment van het ongeluk geen rhinorrhea hebben, hebben de neiging dit binnen 3 maanden na het trauma te manifesteren..
Aan de andere kant, iatrogene rhinorrhea optreedt tijdens operaties uitgevoerd aan de basis van de schedel. Elke chirurgische manipulatie in dit gebied kan resulteren in een spinale vloeistof-effusie.
De schade kan gaan van een scheur in de botstructuur tot een grote breuk van meer dan 1 centimeter die de dura mater en mogelijk ook het parenchym van de hersenen beïnvloedt.
Elke otorinolaryngologische procedure en ook neusoperaties kunnen schade aan de schedelbasis veroorzaken en leiden tot rhinorrhea. In het geval van endoscopische chirurgie van de sinussen is de meest voorkomende breuk de laterale lamellen van de cribriformplaat.
In het geval van tumoren zijn maligne neoplasma's zoals een omgekeerd papilloma meestal degenen die de botten van de voorste fossa van de schedel eroderen. Het komt zelden voor dat een goedaardige tumor rhinorrhea veroorzaakt.
Als de tumor zelf geen botbreuk veroorzaakt, zal deze op het moment van verwijdering onmiddellijk een effusie van het ruggenmergvocht produceren. Medische teams zijn echter bereid om de blessure op het juiste moment te herstellen.
Er zijn ook gevallen van spontane rhinorrhea, zonder voorgeschiedenis van de patiënt. Deze gebeurtenissen zijn meestal idiopathisch. Het laatste bewijs heeft echter aangetoond dat er een relatie bestaat tussen hersenvocht in de hersenen en verhoogde intracraniale druk. Obstructieve nachtelijke apneu is een van de oorzaken van deze toename van de intracraniale druk.
diagnose
Het morsen van cerebrospinale vloeistof door de neusholte kan worden gecontroleerd door middel van het opvangen van de nasale vloeistof. Deze controle kan op twee manieren worden uitgevoerd.
De eerste is de oudste en bestaat in het identificeren van de aanwezigheid van glucose. De tweede is om uit te zoeken of er veel meer specifieke componenten zijn, zoals beta 2-transferrine, een eiwit dat wordt aangetroffen in de hersenvocht.
Daarnaast wordt een volledig lichamelijk onderzoek van het hoofd en de nek en een endoscopie van de neusholte en aangrenzende regio's uitgevoerd. Er wordt ook een MRI uitgevoerd, waarbij elke hersenafwijking kan worden onderzocht.
Een andere meer specifieke test die wordt uitgevoerd, is een cisternografie, die het mogelijk maakt om de plaats waar het cerebrospinale vloeistoflek optreedt op een precieze manier te identificeren. Contrast wordt gebruikt dat in de dura mater wordt geïnjecteerd.
symptomen
Een van de symptomen van rhinorrhea is hoofdpijn, die erger wordt als je opstaat en verbetert met rust. Kan verband houden met gevoeligheid, misselijkheid en nekstijfheid.
In tegenstelling tot wat men zou denken, is het morsen van hersenvocht door de neus en oren geen algemeen symptoom van deze aandoening..
Wanneer rhinorrhose tot een infectie leidt, hebben patiënten symptomen zoals koorts, koude rillingen of veranderingen in de mentale status. Op dit moment wordt het klinische beeld beschouwd als een noodsituatie en moet het worden behandeld met antibiotica.
De rhinorrhoea is een ernstige aandoening die onmiddellijk moet worden behandeld om complicaties zoals meningitis, hersenabces (pus in de hersenen) en andere infectieziekten in het centrale zenuwstelsel te voorkomen..
behandeling
In het geval van rhinorrhea, is de aanbevolen behandeling crackreparatie door middel van een operatie.
In sommige gevallen kan het spontaan verdwijnen. Absolute bedrust wordt aanbevolen voor een paar dagen, verhoog de vloeistofinname, vooral dr cafeïnehoudende dranken, die kunnen helpen het morsen te stoppen of het minder intens te maken. Bovendien kan cafeïne de intense hoofdpijn van patiënten verlichten.
Deze migraine wordt behandeld met pijnstillers en middelen. Lumbale puncties worden ook uitgevoerd om hersenvocht te verwijderen.
Een andere optie is om een "bloedvlekje" te plaatsen, dwz een klein bloedstolsel waar de breuk is om het af te dichten en daarmee de neushoorn te stoppen. Als de rhinorrhea niet stopt na 5 of 7 dagen, is een reparatie een alternatief.
De prognose van de rhinorrhea hangt af van het geval en de patiënt. Als er geen infecties optreden, lossen de meeste gevallen spontaan op zonder gevolgen voor de persoon.
referenties
- CSF Rhinorrhea. Hersteld van emedicine.medscape.com.
- Cerobrospinale vloeistof rhinorrhea. Opgehaald van Wikipedia.com.
- CSF Rhinorrhea: symptomen, definitie, diagnose, behandeling. Opgehaald van nyee.edu.
- CSF Rhinorrhea. Radiologie Referentie Artikel. Opgehaald van radiopaedia.org.
- CFS lekt. Kevin C. Welch MD. Hersteld van care.american-rhinologic.org.
- CFS Lek. Symptomen, diagnose, behandeling van CVS-lek. Hersteld van nytimes.com.
- CSF Lek. Opgehaald van medlineplus.gov.