Neurogene shock Symptomen, oorzaken, behandeling

de neurogene shock is een aandoening waarbij er onvoldoende bloeddoorstroming in het lichaam is als gevolg van het plotselinge verlies van signalen van het sympathische zenuwstelsel, verantwoordelijk voor het handhaven van de normale spierspanning in de wanden van bloedvaten.

Wanneer neurogene shock optreedt, ontspannen en verwijden de bloedvaten zich, wat resulteert in de accumulatie van bloed in het veneuze systeem en een algemene verlaging van de bloeddruk.

Dit kan te wijten zijn aan een complicatie als gevolg van een laesie in de hersenen of het ruggenmerg, met name in het T6-gebied en waar er een ontkoppeling was tussen de hersenen en het autonome zenuwstelsel..

Het is een levensbedreigende aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist om onomkeerbare weefselbeschadiging of zelfs de dood van de patiënt te voorkomen. Er zijn verschillende soorten schokken, maar de neurogene wordt beschouwd als de moeilijkste om te hanteren vanwege de mogelijke onomkeerbare weefselbeschadiging.

Neurogene shock moet niet worden verward met spinale shock, aangezien de tweede duurt van een dag tot een paar dagen, en de afwezigheid van een sensorische en motorische toon is ook tijdelijk. Neurogene shock, aan de andere kant, duurt enkele dagen tot een paar weken en kan resulteren in het verlies van spierspanning.

Symptomen van neurogene shock

Verlaging van de bloeddruk

Hypotensie of lage bloeddruk als gevolg van een verlaging van de systemische vasculaire weerstand die is vertaald in de bloedcollectie binnen de ledematen, die een tekort in de sympathische tonus produceert.

Het ruggenmergletsel resulteert meestal in het onvermogen van de bloedvaten om samen te trekken, en in reactie op de verandering van het autonome zenuwstelsel, is er een daling van de bloeddruk.

hypothermie

Hypothermie is een excessieve daling van de lichaamstemperatuur waarbij de patiënt hete ledematen heeft en de rest van het lichaam voelt koud aan. Dit kenmerk kan een symptoom zijn van neurogene shock.

Het komt omdat ruggenmergletsel meestal het gevolg is van het verlies van sympathische tonus, wat op zijn beurt kan resulteren in het onvermogen om de bloedtoevoer naar de circulatie van de kern om te leiden, wat leidt tot overmatig verlies van lichaamstemperatuur..

bradycardie

Bradycardie is een van de belangrijkste symptomen van neurogene shock, gekenmerkt door een rusthartslag van minder dan 60 slagen per minuut.

Dit komt omdat de beschadiging van het ruggenmerg schade aan de zenuwen veroorzaakt, waardoor de wanden van de bloedvaten ontspannen en de hartslag afnemen..

Bradycardie wordt ook verergerd door hypoxie of ontoereikende bloedtoevoer.

Andere symptomen van shock zijn: oppervlakkige en snelle of moeizame ademhaling, bleke huid, koude en klamme huid, duizeligheid en duizeligheid, misselijkheid en braken, flauwvallen, snelle en zwakke pols.

In de ernstige staat van neurogene shock kunnen de symptomen ook gepaard gaan met: 

• verandering in mentale toestand of verwarring en desoriëntatie
• angst
• lege blikken of ogen kijken naar niets
• geen reactie op stimuli
• weinig of geen urine
• overmatig zweten
• blauwachtige verkleuring van de lippen en vingers (wat betekent een zuurstofgebrek in het lichaam)
• significante pijn op de borst
• bewusteloosheid.

oorzaken

Neurogene shock treedt onmiddellijk op na een dwarslaesie, dus dit letsel is de belangrijkste oorzaak van neurogene shock.

Ruggenmergletsel kan optreden bij volledige of onvolledige beschadiging van het beenmerg, dus wordt het gedefinieerd als letsel aan een deel van het ruggenmerg, inclusief de zenuwen aan het einde van het wervelkanaal.

Verwondingen of verwondingen aan het ruggenmerg kunnen stomp (zonder punt) of penetrerend zijn. Ze kunnen worden veroorzaakt door een dislocatie, rotatie en over het verlengen of buigen van het snoer. Het kan ook optreden als gevolg van sportblessures, vallen, voertuigongevallen, schotwonden, steekwonden, onder anderen..

In sommige gevallen kan dit optreden als gevolg van lokale anesthesie die verkeerd wordt toegediend. Geneesmiddelen en medicijnen die het autonome zenuwstelsel beïnvloeden, kunnen ook leiden tot neurogene shock.

behandeling

Neurogene shock is een levensbedreigende situatie, dus wordt het beschouwd als een medisch noodgeval om het leven van de patiënt te behouden.

• De immobilisatie van de wervelkolom is noodzakelijk om verdere schade aan het ruggenmerg te voorkomen.

• De toegang tot het dichtstbijzijnde ziekenhuis is noodzakelijk om het behoud van het leven te waarborgen. Het doel van de noodartsen is om de patiënt te stabiliseren en onomkeerbare weefselschade te voorkomen.

• Voor bloeddruk moet de patiënt de toediening van intraveneuze vloeistoffen ontvangen om de waarden te herstellen. Dopamine en andere inotrope middelen kunnen worden toegediend bij onvoldoende reanimatie met vloeistof.

• Voor ernstige bradycardie wordt gewoonlijk atropine of een pacemaker gegeven indien nodig.

• In het geval dat er al een neurologisch tekort is geweest, kan de hoge dosis methylprednisolon binnen acht uur na het begin van neurogene shock worden toegediend..

Ruggenmerg

Wat is het ruggenmerg?

Het ruggenmerg is een lange cilinder van zenuwen die zich uitstrekt van de basis van de hersenen via het wervelkanaal en langs de wervelkolom. Bij volwassenen is het ongeveer 45 centimeter lang en 2 centimeter in diameter.

Het maakt deel uit van het centrale zenuwstelsel (CNS) samen met de hersenen. Dit heeft verschillende segmenten en elk bevat een paar wortels gemaakt van zenuwvezels, de dorsale wortels (naar achteren) en ventrale (ver van de achterkant).

Welke functie komt het ruggenmerg samen??

De belangrijkste functies zijn:

1- Elektrische communicatie. Deze elektrische signalen worden op en neer langs het snoer geleid, waardoor communicatie tussen verschillende delen van het lichaam en met de hersenen mogelijk is, omdat het snoer door verschillende niveaus van het rompgedeelte gaat.

2- Wandelen (voortbeweging). Tijdens de mars worden verschillende spiergroepen in de benen gecoördineerd om steeds opnieuw samen te trekken.

Hoewel het misschien eenvoudig lijkt, moet het zorgvuldig worden gecoördineerd door verschillende groepen neuronen die bekend staan ​​als generatoren van het centrale patroon in het ruggenmerg, die signalen naar de spieren van de benen sturen, waarbij de ene voet voor de ander wordt geplaatst tijdens het lopen. Hiermee krijgen ze rek of samentrekking en produceren ze de alternatieve bewegingen die bij het lopen betrokken zijn.

3- Reflecties. Reflexen zijn voorspelbare en onvrijwillige reacties van het ruggenmerg en de zenuwen van het perifere zenuwstelsel (PNS).

referenties

1. John P. Cunha (2016). Medische definitie van neurogene shock. Medicijnnet. Teruggeplaatst van: medicinenet.com.
2. Elizabeth H. Mack (2013). Neurogene shock. The Open Pediatric Medicine Journal. Teruggeplaatst van: benthamopen.com.
3. Medicalmd (2014). Neurogene shock. HubPages. Teruggeplaatst van: http://hubpages.com
4. Dudek RW (2014). Embryologie. Lippincott Williams & Wilkins. Teruggeplaatst van: myvmc.com.