Coqueluchoid-syndroometiologie, diagnose, symptomen, behandeling

de coke fluke-syndroom is de naam voor een reeks respiratoire tekenen en symptomen die lijken op die van kinkhoest, maar waarbij de aanwezigheid van Bordetella pertussis niet kan worden aangetoond. Net als pertussis beïnvloedt de natuurlijke geschiedenis van deze ziekte de luchtwegen. Maar verschillende soorten bacteriën of virussen kunnen dit veroorzaken.

In sommige gevallen kan pertussis syndroom worden aangeduid als pertussis, in feite geproduceerd door Bordetella pertussis, alleen omdat het niet de diagnostische methoden heeft die nodig zijn om het organisme te isoleren..

Er zijn drie soorten Bordetella bekend: B. pertussis, B. parapertussis en B. bronchiséptica. Kruisimmuniteit is niet aangetoond tussen deze drie soorten. Dit betekent dat je meer dan eens "kinkhoest" kunt hebben.

De wijze van overdracht is door direct contact, van persoon tot persoon, door druppels speeksel.

index

• 1 Etiologie van het Coqueluchoid-syndroom
• 2 symptomen
  • 2.1 Catarrale fase
  • 2.2 Paroxysmale fase
  • 2.3 Herstelfase
• 3 Diagnose
  • 3.1 Differentiatiecriterium
• 4 Behandeling
  • 4.1 Aanbeveling
• 5 Verschil tussen kinkhoest en cola-botissyndroom
• 6 Referenties

Etiologie van Coqueluchoid-syndroom

Het syndroom kan worden veroorzaakt door verschillende soorten bacteriën anders dan Bordetella pertussis en Bordetella parafertussis. Onder hen zijn H. influenzae, M. catarrhalis en M. pneumoniae.

Evenzo kan het worden veroorzaakt door enkele virussen die al zijn geïsoleerd uit vergelijkbare klinieken zoals adenovirus, influenzavirus, para-influenza 1-4, respiratoir syncytieel virus (RSV), cytomegalovirus en Epstein Barr-virus..

Van de laatste is het respiratoir syncytieel virus de oorzaak van bijna 80% van de klinische symptomen die "coquelchoid syndroom" worden genoemd. Daarom kan dit zeer vergelijkbare ziektebeeld meerdere keren voorkomen gedurende het hele leven van een persoon.

Er zijn aanwijzingen voor een symbiotische relatie tussen B. pertussis en het adenovirus. Dit geeft aan dat infectie door een van de micro-organismen de infectie vatbaar maakt voor de ander.

symptomen

Samenvattend zijn de symptomen hetzelfde als die van kinkhoest. Om deze reden is het belangrijk om ze te differentiëren met de isolatie van het micro-organisme om de diagnose te kunnen noemen.

Het symptoombeeld is verdeeld in drie fasen of klinische stadia die enigszins verschillen, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt.

Catarrhal-fase

In deze fase zijn de symptomen niet-specifiek en lijken ze op een duidelijk hoge luchtweginfectie.

Rennen met rhinorrhea, congestie, conjunctivitis, epiphora en lichte koorts. Deze fase duurt ongeveer 1 tot 2 weken. Wanneer de symptomen beginnen te verdwijnen, begint de volgende fase.

Paroxysmale fase

Irritante en intermitterende droge hoest markeert het begin van deze fase. Vervolgens evolueert het naar onvermijdelijke paroxysmen, wat het belangrijkste kenmerk is van pathologie.

De patiënt hoest ononderbroken. De nek en de thoracale holte worden hyperextended. Bovendien zal het uitstekende tong, wijd open ogen, tranende ogen en lichte periorale cyanose presenteren.

De hoest is rood en soms braak. Deze periode wordt verergerd en bereikt meer dan één aflevering per uur. Deze fase duurt tussen 2 en 6 weken, wanneer ze de intensiteit en frequentie van symptomen beginnen te verminderen.

Convalescentie fase

Deze fase duurt ongeveer 2 weken. Op dit moment beginnen de symptomen af ​​te nemen totdat ze volledig verdwijnen.

Bij zuigelingen manifesteert de catarrhal-fase zich bijna helemaal niet. Elke stimulus die als normaal wordt beschouwd, kan asfyxie veroorzaken met blozen in het gezicht. Na de paroxismale periode van hoest, kan er cyanose of apneu zijn.

Het stadium van herstel bij zuigelingen is verlengd. Hoest en respiratoire stridor zijn in dit stadium luidruchtiger.

Bij volwassenen en adolescenten vindt meestal verlies van immuniteit door vaccins plaats. Het gebeurt meestal tussen 5 en 10 jaar na het ontvangen van de laatste dosis.

Daarom kunnen de symptomen in deze gevallen variëren of milder zijn. Hoest kan meer dan twee weken aanhouden en geen systemische symptomen hebben.

diagnose

Meestal is de diagnose klinisch, epidemiologisch en paraklinisch.

Klinisch bepalen het CDC van Atlanta en de WHO als bevestigde klinische diagnose: hoest die langer dan twee weken duurt, vergezeld van paroxysmen, stridor of inspiratoire haan, resulterend in braakneigingen.

Epidemiologisch wordt de diagnose gesteld bij zuigelingen die nog niet oud genoeg zijn om alle doses van het vaccin te krijgen of die niet ten minste de eerste 3 doses hebben gekregen..

Evenzo wordt het uitgevoerd bij adolescenten en volwassenen van wie de door het vaccin geïnduceerde immuniteit wordt verzwakt en vatbaar wordt voor infectie.

Paraclisch gezien is de goud standaard voor de WHO is de nasofaryngeale cultuur. Dit kan zijn door aspiratie of wattenstaafje (dacron of calciumalginaat), met een negatief resultaat voor Bordetella pertussis, evenals een negatieve PCR.

Als de kweek positief is, wordt het niet langer beschouwd als Coqueluchoid-syndroom, maar de diagnose van kinkhoest is vastgesteld.

Differentiatiecriterium

Twee termen zijn gedifferentieerd volgens de criteria verzameld door de patiënt:

• Waarschijnlijk geval: klinische diagnose zonder paraklinische diagnose.
• Bevestigd geval van kinkhoest:

1. Elke ademhalingskliniek, met positieve cultuur voor Bordetella pertussis.
2. Klinische diagnostische criteria, met positieve PCR.
3. Epidemiologische criteria, met positieve cultuur.

behandeling

De behandeling zal afhangen van het micro-organisme dat de infectie veroorzaakt. Als de aanwezigheid van een bacterieel micro-organisme paraklinisch wordt aangetoond, zal de behandeling gebaseerd zijn op antibiotische therapie.

Op zijn beurt is antibiotische therapie gebaseerd op macroliden. Erytromycine wordt als eerste optie voorgeschreven in doses van 40-50 mg / kg / dag gedurende 6 uur gedurende 14 dagen, of Clarithromycine 15-20 mg / kg / dag gedurende 12 uur gedurende 7 dagen. Bovendien worden luchtwegverwijders voorgeschreven.

Als paraklinisch werd aangetoond dat de kolonisatie door een virus was, zal de behandeling symptomatisch zijn. In het geval van baby's, zal speciale aandacht worden besteed.

Nasale wasbeurten worden uitgevoerd met fysiologische oplossing en nebulotherapie met ipatropiumbromide 1 druppel / kg / dosis tot 10 kg (15 druppels indien ouder dan 6 jaar en 20 druppels over 12 jaar).

Ook wordt een cyclus van 3 vernevelingen uitgevoerd, met intervallen van elk 20 minuten.

In zeer ernstige gevallen van ademnood kunnen EV-steroïden worden gebruikt, zoals hydrocortison 10 mg / kg / dosis EV STAT en vervolgens 5 mg / kg / dosis EV c / 6-8 uur, indien nodig.

U kunt ook Solumedrol, 3-5 mg / kg / dosis EV STAT en een onderhoudsdosis van 1-2 mg / kg / dosis EV c / 8-12 uur gebruiken.

aanbeveling

Het wordt aanbevolen om te voldoen aan het vaccinatieschema voorgesteld door de CDC, DTaP op 2, 4, 6, 15 -18 maanden en de 5e en laatste dosis op 4-6 jaar.

Eveneens wordt een dosis TDaP aanbevolen bij kinderen van 11 of 12 jaar oud of bij volwassenen die nooit de vaccinatie hebben ontvangen.

Verschil tussen kinkhoest en cola-botissyndroom

Het verschil ligt alleen in het feit dat pertussis kan worden geïsoleerd van pertussis in de nasofaryngeale cultuur.

Dit komt omdat Bordetella pertussis de enige is die, ondanks het delen van een hoge mate van homologie met vergelijkbare soorten, pertussis-toxine of kinkhoesttoxine tot expressie brengt. Aan de andere kant brengen de micro-organismen die het coqueluchoïde syndroom produceren het niet tot expressie.

In pertussis is het niet de bacteriëmie die de pathologie produceert, omdat de bacteriën de epitheliale lagen niet kunnen passeren. Het is het toxine dat de lokale en systemische effecten veroorzaakt bij het betreden van de bloedbaan.

Wat de klinische manifestaties betreft, wordt de "haan" -karakteristiek van kinkhoest niet waargenomen in het coquelichoid-syndroom zo duidelijk.

Kinderen met het DTaP-vaccin hebben een verkorting van alle fasen in kinkhoest, maar niet in infecties met andere micro-organismen.

referenties

1. Centra voor ziektebestrijding en preventie. Nationaal Centrum voor Immunisatie en Respiratoire Ziekten (NIRD). 2017. Teruggeplaatst van cdc.gov.
2. Verdrag van Kindergeneeskunde. Elsevier Saunders Deel I. 18de editie. Sarah S.Long Kinkhoest. (Bordetella pertussis en Bordetella parapertussis) Hoofdstuk 194. Infectieuze ziekten, 1178-1182.
3. Centra voor ziektebestrijding en preventie. Kinkhoest (kinkhoest). Hersteld van cdc.gov.
4. Cortese MM, Bisgard KM. Kinkhoest. In: Wallace RB, Kohatsu N, Kast JM, ed. Maxcy-Rosenau-Last Public Health & Preventive Medicine, vijftiende editie. The McGraw-Hill Companies, Inc .; 2008: 111-14.
5. Pabón, J. H. Praktisch consult Klinieken - Medisch. MedBook. Medische redactie. 2e editie. (2014); 390-391.