Klap Syndroom Symptomen, Oorzaken en Behandelingen

de klap syndroom (ook wel foetaal parvovirus syndroom of vijfde ziekte genoemd) is een foetopathie of virale infectie die waarschijnlijk optreedt wanneer een zwangere vrouw besmet raakt met parvovirus B19.

Hoewel het vaak voorkomt bij kinderen, kan het ook van invloed zijn op mensen van elke leeftijd. Het veroorzaakt meestal een rode uitslag op de wangen die lijken op slaan, vandaar de naam.

Hoewel de uitslag ernstiger lijkt, verdwijnen ze vanzelf met drie weken. Zodra de infectie voorbij is, wordt de persoon voor het leven immuun voor de ziekte. Wat betreft de ernst ervan, het kan alleen in het geval een vrouw zwanger is.

Over het algemeen kan deze infectie asymptomatisch zijn (ongeveer 25% van de infecties) of alleen optreden bij niet-specifieke symptomen van coryza (vaak).

De incubatieperiode van het klap- of parvovirus B19-syndroom duurt gewoonlijk tussen 13 en 18 dagen. Als u zwanger bent, kan het virus de eerste 20 weken een miskraam veroorzaken.

Laboratoriumstudies tonen aan dat, ondanks het feit dat tussen de 40% en 60% van de volwassenen over de hele wereld de infectie met parvovirus B19 hebben doorstaan, de meeste zeggen dat ze zich de symptomen van infectieus erytheem niet herinneren..

Dit is de reden waarom medische experts van mening zijn dat de meerderheid van de mensen die de parvovirusinfectie krijgen milde symptomen hebben of geen van deze hoeven te vertonen.

Interessant is dat dit infectieuze erytheem gewoonlijk overal ter wereld voorkomt en dat uitbraken zich meestal in de late winter en het vroege voorjaar voordoen, hoewel er op andere momenten in het jaar gevallen kunnen zijn..

Zoals bij veel virale infecties, wordt het overgedragen door het slijm van de geïnfecteerde persoon bij hoesten of niezen, die door de hand naar de mond of neus van een andere persoon wordt gedragen.

symptomen

Het meest opvallende symptoom is de uitslag op het gezicht dat de patiënt het leek alsof hij een klap had gekregen.

Over het algemeen ontwikkelen de symptomen zich na 4 tot 14 dagen nadat ze zijn geïnfecteerd, soms na 21 dagen. Deze huiduitslag is vaak jeukend, en veroorzaakt bovendien een zere keel.

Een volwassene bij wie parvovirus B19 zich ontwikkelt, vertoont mogelijk echter geen symptomen. Hier is een lijst met de meest voorkomende symptomen bij mensen met deze infectie:

• Iets hogere temperatuur, met koorts van rond de 38ºC tot gevolg.
• Keelpijn.
• hoofdpijn.
• Loopneus.
• Maagklachten.
• Algemene malaise.

De infectie is meestal meer besmettelijk, tijdens deze eerste periode. Naarmate deze symptomen van verkoudheid beginnen te verbeteren, verschijnt de uitslag op het gezicht. Bij volwassenen gaan de symptomen meestal gepaard met gewrichtspijn en stijfheid, die weken kunnen duren.

Na een paar dagen verschijnt een rode uitslag op beide wangen. Maar zodra deze uitslag zich ontwikkelt, is de aandoening niet langer besmettelijk. Deze uitslag kan ook verschijnen op de borst, buik, armen of dijen.

Parvovirus B19 is meestal een milde ziekte, verdwijnt meestal zonder behandeling, dus u hoeft niet gewaarschuwd te worden.

oorzaken

De vijfde ziekte, de aplasie en PGSS-crisis met bijna uitsluitend veroorzaakt door parvovirus b19. Dit virus wordt overal ter wereld gevonden en infecteert mensen alleen.

Parvovirus B19 is vermeerderd door bloedproducten, zoals intraveneuze immunoglobuline IVIG, niet-recombinante stollingsfactoren, bloedplaatjes en, in mindere mate, ingepakte rode bloedcellen..

Omdat het virus een buitenste lipide-omhulsel mist en het genoom zeer stabiel is, is het zeer goed bestand tegen hitte, kou en oplosmiddelen. Sinds 2002 zijn fabrikanten van van plasma afgeleide producten geprojecteerd op parvovirus B19.

Een onderzoek van parvovirus B19-seronegatieve receptoren toonde geen bewijs van overdracht aan wanneer de donors voor virale lading minder dan 106 IU / ml waren. De auteurs concludeerden dat de detectie van transfusies van rode bloedcelconcentraat (CUB) mogelijk niet nodig is.

diagnose

De diagnose wordt vastgesteld door het bewijs van een ernstige bloedarmoede van cellen en virussen (door elektronenmicroscopie) in foetaal bloed of viraal DNA in het vruchtwater door PCR (Polymerase Chain Reaction).

Het beheer van crisisaplasieën door foetale transfusies wordt besproken, maar de ervaring heeft het gebruik van intra-uteriene transfusie van foetussen ernstig met minder dan 32 weken dracht geleid.

Het virus wordt verspreid als een verkoudheid of griep. De besmetting wordt veroorzaakt door:

-Inademing van druppels die niezen of hoesten.

-Een verontreinigd oppervlak aanraken en dan uw mond of neus aanraken.

Risicogroepen

Parvovirus is een virus dat in rode bloedcellen leeft. Het kan alleen mensen infecteren en is anders dan het parvovirus van de hond of kat. Het is meestal gecontracteerd deze ziekte rond de 5 en 15 jaar oud.

In het algemeen treft het die beroepen, zoals leraren, omdat ze regelmatig contact hebben met kinderen. Meer dan de helft van de volwassenen is echter immuun voor het virus omdat ze de infectie niet ontwikkelden toen ze nog geen tiener waren.

Zowel zwangere vrouwen, mensen met hemolytische bloedziekten en mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem vallen onder deze risicogroep en moeten een arts raadplegen als ze vermoeden dat ze zijn blootgesteld aan de virale infectie..

De meeste foetussen worden niet beïnvloed door het virus wanneer hun moeders het hebben en er is ook niet aangetoond dat ze geboorteafwijkingen veroorzaken.

Maar in het geval dat de foetus geïnfecteerd raakt, kan het virus het vermogen van de foetus om rode bloedcellen te produceren verstoren, wat leidt tot een gevaarlijke vorm van bloedarmoede, hartfalen. En soms kan het komen om een ​​miskraam of doodgeboorte te veroorzaken.

complicaties

Hematologische aandoeningen

• Voorbijgaande aplastische crisis: parvovirus B19 heeft een affiniteit voor voorlopers van rode bloedcellen. Een tijdelijke aplastische crisis kan dus worden veroorzaakt door de infectie van parvovirus B19 bij een patiënt met onvoldoende productie van rode bloedcellen of het verlies van deze bloedcellen..

Bijvoorbeeld: sikkelcelanemie, thalassemie, erfelijke sferocytose en anemie-reperfusie.

• Deze patiënten met een voorbijgaande aplastische crisis kunnen zeer besmettelijk zijn, dus moet u extra voorzichtig zijn als u zich in een ziekenhuis bevindt.

• Andere aandoeningen gerelateerd aan parvovirus omvatten trombocytopenie, idiopathische trombocytopenische purpura en neutropenie.

Infectie bij immuundeficiënte patiënten

• Deze patiënten zijn mogelijk niet in staat om infectie door het parvovirus uit te roeien vanwege abnormale niveaus van Immunoglobuline (IgM). De detectie ervan door tests zal nodig zijn om de infectie te kunnen beheersen.

• Parvovirus kan immunocytopenie veroorzaken bij patiënten met immuunproblemen.

• Meningoencephalitis kan optreden als de infectie acuut is.

Intra-uteriene infecties

• Het is belangrijk om de infectie bij zwangere vrouwen te detecteren, want als de infectie in de eerste helft van de zwangerschap optreedt, kan dit leiden tot intra-uteriene sterfte en de foetale hidroplesie..

• Maternale infectie tijdens het eerste trimester gaat gepaard met 19% kans op doodgeboorte. Op de leeftijd van 13-20 weken is de kans op foetale sterfte 15% en daalt tot 6% na 20 weken.

De behandeling van de parvovirus-infectie in het geval dat een zwangerschap is bevestigd, is de volgende:

• Meestal wordt een echografie van de foetus uitgevoerd en wordt een Doppler-evaluatie gemaakt.

• Als wordt bevestigd dat de zwangere vrouw parvovirus B19 heeft, moet zij worden doorverwezen naar een Foetale Geneeskunde-eenheid.

• Een monster van intra-uterine foetaal bloed en de transfusie van erytrocyten kan worden uitgevoerd.

behandeling

Zoals we eerder hebben besproken, is het wangsyndroom licht geslagen en zou het zonder specifieke behandeling moeten verdwijnen.

Als u of uw kind de ziekte doormaakt, kunt u de volgende behandeling uitvoeren om de symptomen te verlichten:

• Neem pijnstillers, zoals paracetamol of ibuprofen, als u koorts, hoofdpijn of gewrichtspijn heeft. (Kinderen onder de 16 mogen geen aspirine innemen).

• Gebruik antihistaminica om jeuk te verminderen of gebruik een vochtinbrengende lotion.

• Drink veel vocht en rust, baby's moeten doorgaan met hun normale dieet.

• De resolutie van de infectie hangt af van de aanwezigheid van immunoglobulinen tegen parvovirus B19. Intraveneuze immunoglobuline (IVIG) is met goede resultaten gebruikt voor patiënten die lijden aan pure rode-celaplasie (PCA). Patiënten moeten worden gecontroleerd om terugval van de viremie te detecteren.

• Patiënten in een aplastische crisis hebben transfusies nodig van verpakte rode bloedcellen. In sommige onderzoeken had meer dan 80% van de patiënten met sikkelcelziekte in een tijdelijke aplastische crisis (TAC) een transfusie nodig. IGIV wordt niet aanbevolen voor TAC.

• Bij patiënten die immunosuppressiva krijgen, het tijdelijk verlagen van de dosis immunosuppressiva. Het maakt het meestal mogelijk dat het immuunsysteem voldoende immunoglobuline G (IgG) produceert om de infectie uit te roeien en bescherming gedurende het hele leven te verlenen.

• Bij sommige personen met een humaan immunodeficiëntievirus (HIV) herstelt een zeer actieve antiretrovirale therapie de immuunfunctie, waardoor de oplossing van chronische infectie parvovirus B19 mogelijk wordt.

• Hoewel het gebruik ervan controversieel is en veel risico's met zich meebrengt, kunnen intra-uteriene bloedtransfusies nuttig zijn in gevallen van foetale hydrops.

Tenzij u of uw kind zich niet lekker voelt, hoeft u niet naar het werk of naar school te gaan, want als de uitslag eenmaal is ontstaan, is de infectie niet langer besmettelijk..

het voorkomen

Het voorkomen van het syndroom is behoorlijk gecompliceerd, omdat mensen die de infectie hebben meer besmettelijk zijn voordat ze de symptomen ontwikkelen.

-Het is raadzaam dat iedereen thuis zijn handen regelmatig wast om te proberen de verspreiding van de ziekte te stoppen.

-Gezondheidswerkers zouden niet moeten zorgen voor patiënten met symptomen die lijken op de griep, koorts of uitslag.

-Speciale aandacht moet worden besteed aan en geselecteerde componenten van gedoneerd bloed vóór transfusie bij patiënten met sikkelcelziekte en andere aangeboren anemieën of zwangere vrouwen.

-Momenteel is er geen vaccin voor hun bescherming.

referenties

1. Lamont RF, Sobel JD, Vaisbuch E, et al; Infectie met parvovirus B19 in menselijke zwangerschap. BJOG. 2011 Jan; 118 (2): 175-86. doi: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x. Epub 13 oktober 2010.
2. Oriëntatie op virale uitslag tijdens zwangerschap; Health Protection Agency; (Januari 2011).