Tenesmus blaasfysiologie, oorzaken, behandeling

de blaas tenesmus is de dringende noodzaak om te urineren, herhaaldelijk voorkomend, zelfs als de blaas leeg is. Het is een symptoom dat verband houdt met de vrijwillige inspanning bij het waarnemen van de volheid van de blaas, waarbij hij de behoefte voelt om te plassen.

Urine-tenesmus begeleidt andere symptomen van urinewegaandoeningen. Veelvuldig urineren en dysurie, met pijn en moeite met urineren, zijn enkele bijbehorende symptomen.

Het is belangrijk om urgentie niet te verwarren met urgentie; Urgentie treedt op als de blaas vol urine zit en de persoon aanspoort om onmiddellijk te plassen en voelt dat hij zichzelf niet kan bevatten.

Vesische tenesmus is een aspecifiek symptoom dat in feite bestaat uit verschillende betrokken reflexmechanismen, die contracties van de gladde spier van de blaas initiëren, waardoor het uiterlijk van tenesmus wordt bevorderd, met meerdere oorzaken. Symptomatische behandeling zal verlichting geven van de tenesmus van de blaas, maar er kunnen recidieven zijn.

Een adequate diagnose van de oorzaken en de vaststelling van een behandeling daarvan zal bepalend zijn voor de uiteindelijke eliminatie van het vervelende symptoom.

index

• 1 Anatomie en fysiologie
  • 1.1 Anatomische beschrijving
  • 1.2 Fysiologie
  • 1.3 Mechanismen van urineren
• 2 Fysiopathologie
• 3 oorzaken
  • 3.1 Infecties
  • 3.2 Anatomische oorzaken
  • 3.3 Ontstekingsoorzaken
  • 3.4 Instabiliteit van de blaas
  • 3.5 Neoplasmata
  • 3.6 Vreemde instanties
  • 3.7 Andere
• 4 Behandeling
  • 4.1 Antispasmodica
  • 4.2 Pijnstillers en niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's)
  • 4.3 steroïden
  • 4.4 Lokale anesthetica
  • 4.5 Tricyclische antidepressiva
  • 4.6 Waarschuwingen
• 5 Referenties

Anatomie en fysiologie

Het fysiopathologische mechanisme van tenesmus vereist inzicht in de anatomie en fysiologie ervan.

Anatomische beschrijving

De blaas is een voornamelijk gespierd orgaan dat zich achter het schaambeen bevindt; Het heeft elastische eigenschappen waardoor het zich kan verwijden, omdat het de functie heeft om urine te bevatten.

De blaasspier wordt de detrusor genoemd, met functies voor ontspanning en samentrekking, die betrokken zijn bij het vullen en ledigen ervan.

Een driehoekige ruimte op de wand van de blaas, een trigone genoemd, correspondeert met de mond van de urineleiders die urine van de nieren naar de urinaire sfincter voeren. Voorbij de kringspier wordt de urinewegen voortgezet met de urethra die verantwoordelijk is voor het dragen van urine in het buitenland.

De detrusor en de sfincter van de blaas hebben tegenovergestelde en gecoördineerde acties: de ontspanning van de een impliceert de samentrekking van de andere.

fysiologie

Urineren heeft vrijwillige en onvrijwillige componenten: de eerste is bewust, waardoor deze kan worden vastgehouden voor het ledigen van de blaas, door vrijwillige actie op de blaassluitspier.

De onwillekeurige component van urineren wordt bepaald door het autonome zenuwstelsel: de sympathische innervatie afhankelijk van de hypogastrische zenuwplexus en de parasympathische innervatie vastgesteld door de sacrale plexus. Beide zenuwstelsels coördineren gelijktijdig de vul- en ledigingsfasen van de blaas.

Zowel de acties van de verschillende spiergroepen gerelateerd aan urineren als de reflexen die deze fysiologische handeling mogelijk maken, zijn uitgebreid bestudeerd, en beschrijven in totaal twaalf reflecties tot nu toe..

Urineren vereist de gecoördineerde actie van blaaswandreceptoren, autonome zenuwen en het centrale zenuwstelsel. Wandreceptoren vangen de productspanning van een volle blaas op, of ontspanning na lediging.

De stimulus reist afferente route naar het pontine centrum van mictie (CPM) om de mictie-reflex te coördineren; de effectorreactie zal de wens tot urineren opwekken. De CPM bevindt zich in de medulla, maar er wordt aangenomen dat ook een structuur genaamd locus coereleus deelneemt.

Het overeenkomstige effect van de effector is dan:

1. Volledige blaas: detrusorcontractie en sluitspierontspanning;
2. Lege blaas: ontspanning van de detrusor en begin van vullen, met sfinctercontractie.

Urinerende mechanismen

Er zijn drie mechanismen waarop urineren afhankelijk is:

• Onvrijwillige motor: oorzaak van detrusorcontractie.
• Vrijwillige motor: samentrekking van de buikspieren en controle van de sluitspier.
• Zintuiglijk mechanisme: afferente en efferente zenuwimpuls die de mictie-respons produceert.

pathofysiologie

De geïnduceerde reactie geproduceerd door tenesmus is enigszins complex, waarbij meerdere receptoren en effectoren betrokken zijn; het kan echter op een eenvoudige manier worden uitgelegd.

Elke stimulus die in staat is om een ​​ontsteking van de blaasstructuren te veroorzaken, kan een holtes reflex of blaas tenesmus produceren. Hetzelfde gebeurt met de compressie van blaasstructuren of de aanwezigheid van vreemde lichamen erin.

Wanneer de blaaswand wordt gestimuleerd, gaat de impuls naar de CPM en wordt deze geïnterpreteerd als een volle blaas. De reactie die naar de blaas wordt gestuurd, zal de karakteristieke sensatie van blaas tenesmus produceren.

Dit is hoe tenesmus een sensorisch symptoom is, afhankelijk van een irritatieve stimulus van de blaas, waarvan de consequentie een vervelende en herhaalde sensatie is..

oorzaken

Vesische tenesmus is een symptoom dat verband houdt met meerdere oorzaken. Infecties zijn de meest voorkomende oorzaak van urinaire symptomen, waaronder tenesmus; andere factoren zoals de aanwezigheid van vreemde lichamen, tumoren of ontstekingen kunnen het ook produceren.

Een vrij nauwkeurige benadering van de oorzaken van blaas tenesmus verschijnt in een consensus van experts in palliatieve zorg. Deze consensus classificeert de oorzaken van tenesmus volgens zijn oorsprong in 6 groepen:

infecties

-Bacterieel, waaronder soa, cystitis, urethritis of vaginitis veroorzaakt door bacteriën.

-Mycotisch, zoals in het geval van candidiasis door Candida albicans.

-Virale, zoals die veroorzaakt door herpesvirus (Herpes simplex).

Anatomische oorzaken

-Bekken tumoren.

-Cystocele (uitsteeksel van de blaas).

-Urinewegobstructies of urethrale strictuur.

Ontstekingsoorzaken

-amyloid.

-Bestralingstherapie en chemotherapie, de laatste geïnduceerd door het gebruik van cyclofosfamide.

-Idiopathische cystitis.

-Reactie van het lichaam.

Blaasinstabiliteit

-Primaire of idiopathische blaaskramp.

-Spastische secundaire blaas, zoals contracties als gevolg van katheters of bloedstolsels.

gezwellen

-Blaas, urethra of een bekkenorgaan kanker.

Vreemde instanties

-Katheters of blaaskatheters

-Berekeningen in de urineblaas.

anders

-Overgevoeligheidsreacties.

-Vrouwelijke bekkenaandoeningen, waaronder bekkenontstekingsziekte.

behandeling

De behandeling van blaas-tenesmus moet gericht zijn op de verbetering van het symptoom, evenals op het onderdrukken van de oorzaken van de oorsprong. De gebruikte behandelingen, in sommige gevallen, kunnen dezelfde zijn als die voor andere urinaire symptomen.

De meest gebruikte behandelingen voor symptomatische verlichting zijn:

spasmolytica

Het effect is ontspannende krampstillende viscerale gladde spier.

• hyoscine
• Flavoxaat, selectieve spasmolytica van de lage urinewegen.

Pijnstillers en niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's)

Ze werken door remmende en pijnmediatoren te remmen.

• ibuprofen
• diclofenac
• ketoprofen
• ketorolac

steroïde

Het effect is duidelijk ontstekingsremmend en daarmee de symptomatische verlichting

• prednison
• deflazacort

Lokale anesthetica

Lokaal gebruikt, hetzij in gel, crèmes of door lokale indruppeling.

• Xylocaine (waarvan de presentatie gel voor lokaal gebruik kan zijn).
• lidocaïne.
• bupivacaïne.

Tricyclische antidepressiva

Hoewel een bijwerking van tricyclische antidepressiva acute urineretentie kan zijn, zijn ze vaak nuttig bij chronische plasklachten.

• amitriptyline
• imipramine

waarschuwingen

De vermelding van deze medicijnen is referentieel en ze mogen alleen worden gebruikt onder indicatie en strikt medisch toezicht.

Een adequate diagnose zal de oorzaken van blaas tenesmus en zijn behandeling bepalen.

De behandeling van de oorzaken van urinaire symptomen, waaronder tenesmus, is belangrijk om herhaling hiervan te voorkomen.

referenties

1. Wikipedia (s.f.). Vesische tenesmus Opgehaald van en.wikipedia.org
2. S.F. Vesische tenesmus. Hersteld van saludemia.com
3. Gill, B. (2016). Blaasanatomie. Herstelde emedicine.medscape.com
4. Tundidor A. (2014). Tenesmo, push en inspanning. Hersteld van revurologia.sld.cu
5. Dr. Chris (2016) Blaas Volheid Sensation Oorzaken bij mannen en vrouwen. Opgehaald van healthhype.com
6. Malykhina, AP (2017). "Urodynamica: hoe de hersenen het urineren controleren. Teruggeplaatst van: elifesciences.org
7. Richardson, M (2006). Het urinewegstelsel - Deel 4 - Blaascontrole en mictie. Opgehaald van nursingtimes.net
8. Mahony D, Laferte R, Blais D. Integrale opslag- en ledigingsreflexen. Urologie. 1977; 9: 95-106.
9. Norman R, Bailly G (2004). Genito-urinaire problemen in de palliatieve geneeskunde. Hersteld van guiasalud.es
10. Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / Functionele Storingen. Opgehaald uit books.google.co.ve