Rectale Tenesmo-symptomen, oorzaken en behandeling



de rectale tenesmus  Het is het permanente gevoel van ontlasting, zelfs wanneer de darm volledig is geëvacueerd. Dit ongemak, dat het distale deel van de darm aantast (afnemende colon, rectum en anus), wordt ook gekenmerkt door de aanwezigheid van koliekachtige buikpijn, inspanning of druk om te evacueren en constipatie.

De term "disquecia" kan als synoniem voor tenesmus worden gebruikt, hoewel veel auteurs de eerste alleen voor pediatrische gevallen reserveren. Dit komt omdat de oorzaak van de moeilijkheid om te poepen te wijten is aan het gebrek aan coördinatie tussen de spieren van het perineum en de anale sluitspier, die vaak voorkomt bij pasgeborenen of zuigelingen.

De uitdrukking tenesmus gaat terug tot het oude Grieks. Het komt voort uit het woord teinesmós wat "inspanning" betekent, hoewel de waarheid een woord is dat door de wortel is gecomponeerd teinein -uitrekken, uitrekken, een inspanning leveren en het achtervoegsel -smo, dat is een zelfstandig naamwoord-trainer.

Als een klinische manifestatie van een ziekte, heeft tenesmus geen eigen symptomen maar bijbehorende tekenen; de oorzaken zijn gevarieerd en niet noodzakelijkerwijs exclusief het gastro-intestinale systeem. Zoals de eerste bewering veronderstelt, zal de behandeling van tenesmus afhangen van het management van de causatieve pathologie..

index

  • 1 symptomen
    • 1.1 Pijn
    • 1.2 Krukken
    • 1.3 Constipatie
    • 1.4 Gedragsveranderingen
  • 2 oorzaken
    • 2.1 Ontstekingsziekten van de dikke darm
    • 2.2 Colonkanker
    • 2.3 Anorectale abcessen, anale fissuur en rectocele
    • 2.4 Intestinale infecties
    • 2.5 Aambeien
    • 2.6 Diverticulaire ziekte
    • 2.7 Prikkelbare darmsyndroom
    • 2.8 Rectale gonorroe
    • 2.9 Aandoeningen van darmmotiliteit
  • 3 Behandeling
    • 3.1 Eten
    • 3.2 Fysieke activiteit
    • 3.3 Farmacologische behandeling
  • 4 Referenties

symptomen

Er is al uitgelegd dat tenesmus als zodanig geen eigen symptomen heeft, maar wel specifieke kenmerken, waaronder de volgende:

pijn

In rectale tenesmus zijn er minstens twee verschillende soorten pijn die het beeld vormen:

Buikpijn

Het is een krampachtige pijn die plotseling opduikt en de typische krampen van gastro-intestinaal ongemak veroorzaakt, van variërende intensiteit en zich uitstrekt over bijna de gehele buik, hoewel deze de overhand heeft in het hypogastrium. Het kan verdwijnen als het uiteindelijk de darm legen, maar het verschijnt in een korte tijd.

Pijn bij ontlasting

De andere pijnlijke eigenschap van tenesmus is tijdens evacuatie. De passage van de paar ontlasting geproduceerd door de anus genereert aanzienlijk ongemak, zoals een traan, die zich door het perineum verspreidt en een tijd blijft nadat de ontlasting voorbij is.

droesem

Het fundamentele kenmerk van uitwerpselen is hun schaarste. De consistentie van hetzelfde kan variëren van vloeibaar tot extreem stevig, maar het bedrag zal altijd klein zijn. Af en toe, als gevolg van inspanning en lokale ontsteking, kan de ontlasting slijm en bloed vormen.

constipatie

Het ontbreken van effectieve stoelgang en verharding van ontlasting zijn typerend voor tenesmus. Hoewel de consistentie van de ontlasting erg kan variëren, is het gebruikelijker om stijf te zijn en moeilijk uit te zetten.

Gedragsveranderingen

De meerderheid van de patiënten met tenesmus vertoont in meer of mindere mate psychogene veranderingen. De noodzaak om vaak naar de badkamer te gaan, de pijn, het gevoel van onvolledige evacuatie en het gebrek aan verbetering veroorzaken ernstige frustratie en klinische depressie, vaak vereist psychologische behandeling en antidepressiva.

oorzaken

Er zijn veel pathologieën die onder hun symptomen tellen met rectale tenesmus. Dit zijn de belangrijkste:

Ontstekingsziekten van de dikke darm

Colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn zijn twee van de meest voorkomende oorzaken van rectale tenesmus. Beide zijn auto-immuunziekten die een ontsteking van de dikke darm veroorzaken, wat de normale eliminatie van feces moeilijk maakt. Deze pathologieën gaan meestal gepaard met rectitis en proctitis, wat het beeld van tenesmus verergert.

Darmkanker

Vaste tumoren van de dikke darm, die gedeeltelijk of volledig het lumen van de darm bezetten, produceren rectale tenesmus. Het is duidelijk dat door het verminderen van de ruimte die door de ontlasting moet gaan, hun doorgang moeilijk en pijnlijk zal zijn. Bovendien geeft de aanwezigheid van de intraluminale laesie het gevoel van onvolledige evacuatie.

Aan de andere kant veroorzaakt de lokale ontstekingsreactie die door colorectale kanker wordt veroorzaakt ook een smalheid in het gebied waar de ontlasting passeert, waardoor de normale doorgang en uitzetting wordt voorkomen..

Anorectale abcessen, anale fissuren en rectocele

Plaatselijke infecties aan de anus en het rectum zijn oorzaken van rectale tenesmus die niet geassocieerd zijn met systemische ziekten; in feite zijn dit de belangrijkste oorzaken als we de vorige twee scheiden.

Anale kloven, veroorzaakt door zeer harde of omvangrijke ontlasting en in mensen die anale seks hebben, kunnen geïnfecteerd raken en abcessen worden die erg pijnlijk zijn.

Deze pijn kan worden verergerd door de passage van ontlasting, wat leidt tot onvrijwillige afwijzing van de stoelgang en, bijgevolg, rectale tenesmus..

Als we hieraan toevoegen dat abcessen zich kunnen gedragen als ruimtebewonende verwondingen, is evacuatie zelfs moeilijker, pijnlijker en schaarser..

Rectokèle -o uitgang van de binnenbekleding van de darm via de anus vanwege verzwakking van de wanden kan ook leiden tenesmus naast constipatie en gevoel van onvolledige of onvoldoende evacuatie. De aanwezigheid van bloed en slijm in de ontlasting komt ook veel voor in rectocele.

Intestinale infecties

Infectieuze processen van de darm en gastro-enteritis kunnen tenesmus teweegbrengen als een van de vele symptomen. Net als in eerdere scenario's is het geassocieerd met lokale ontsteking die wordt gegenereerd als onderdeel van de immuunrespons op de kiem, waardoor de normale werking van het maagdarmkanaal en daarmee de ontlasting wordt gewijzigd.

Sommige parasitaire infecties, zoals die veroorzaakt door Trichuris trichiura, Ze beïnvloeden voornamelijk het distale deel van de dikke darm, waardoor prolaps van de rectale mucosa en tenesmus ontstaat. Deze foto komt vaker voor bij pediatrische patiënten en het is mogelijk om de aanwezigheid van de parasiet in de verzakte mucosa aan te tonen.

aambeien

Hemorrhoidal aderen produceren pijn bij het ontkleuren en leiden tot onvrijwillige tenesmus van de kant van de patiënt, vooral bij trombose.

De aanwezigheid van bloed in de ontlasting, wat heel gebruikelijk is bij patiënten met aambeien, maakt de handeling van het evacueren nog traumatischer en de persoon vermijdt het.

Diverticulaire ziekte

De divertikels van de dikke darm, ziekte met een belangrijke genetische familiecomponent, worden beschreven als de oorzaken van rectale tenesmus.

De fysiopathologie van tenesmus is in deze gevallen niet goed begrepen, maar het vermoeden bestaat dat het meer gerelateerd is aan de infectie van de diverticula (diverticulitis) dan aan de aanwezigheid ervan in de dikke darm..

Diverticulitis ontsteking meestal veroorzaakt door infectie van diverticula veroorzaakt ongemak te evacueren en verminderde intestinale kaliber, zodat de ontlasting passage door de dikke darm is moeilijk en pijnlijk. De weinige uitgescheiden ontlasting gaat meestal gepaard met slijm en bloed.

Prikkelbare darm syndroom

Een van de meest voorkomende ziekten van het maagdarmkanaal en het minst begrepen is het prikkelbare darm syndroom. Een van de symptomen is rectale tenesmus, meestal geassocieerd met constipatie.

Soms presenteert deze pathologie zich met opgezette buik, wat de patiënt het gevoel geeft dat hij naar de badkamer wil gaan. In werkelijkheid is er een grote ophoping van gas in de darmen, wat pijn en winderigheid veroorzaakt, maar er is geen fecaal gehalte.

Rectale gonorroe

Hoewel niet vaak voorkomende, seksueel overdraagbare aandoeningen zoals gonorroe de anus en het rectum kunnen beïnvloeden, produceert tenesmus.

Het gedrag van deze beelden is vergelijkbaar met dat van een andere infectieziekte, maar voorzichtigheid is geboden bij de mogelijkheid van immunosuppressie geassocieerd met andere virale infecties zoals HIV / AIDS.

Aandoeningen van darmmotiliteit

Episodes van diarree of constipatie kunnen renale tenesmus veroorzaken. Zonder zelf pathologische beelden te zijn maar manifestaties van een andere ziekte, worden ze ook gekenmerkt door het ongemak veroorzaakt tijdens ontlasting en het gevoel van willen evacueren, zelfs als het al meerdere keren is geprobeerd.

behandeling

De behandeling zal afhangen van de ernst van de tenesmus en de pathologie die daarvan de oorsprong is. Er zijn echter veel voorkomende behandelingen die de symptomen kunnen verminderen en de kwaliteit van leven van de patiënt kunnen verbeteren.

feeding

Een dieet rijk aan vezels is een van de beste manieren om het ongemak veroorzaakt door tenesmus te verlichten. Het wordt aanbevolen om ten minste 20 gram vezels per dag op te nemen, zodat de ontlasting gemakkelijker en pijnloos door de darm kan beschikken om optimale doorgang door de darm te verkrijgen.

Veel water drinken wordt ook aanbevolen; Dit zorgt voor meer vocht naar de darm, zodat het de ontlasting kan verzachten. Het is bekend dat ontoereikende hydratatie een belangrijke risicofactor is voor constipatie.

Lichamelijke activiteit

Lichaamsbeweging, ongeacht de intensiteit, helpt de stoelgang te stimuleren. Bovendien pleit het voor het vaststellen van duidelijke gewoonten en schema's, wat een belangrijke verbetering van tenesmus en emotionele verlichting voor de patiënt biedt.

Farmacologische behandeling

Het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen is een veel voorkomende therapie bij het behandelen van rectale tenesmus. Wanneer het ontstekingsproces wordt veroorzaakt door immunologische aandoeningen, is de ideale behandeling met steroïden, die een immunoregulerend effect hebben.

In het geval van rectale infecties en anale abcessen zijn antibiotica noodzakelijk. Vanwege de locatie van de laesie, waar een ideale omgeving is voor de groei van vele soorten kiemen, moeten antimicrobiële middelen een breed spectrum hebben en worden aangegeven voor een voorzichtige periode, altijd geassocieerd met maagbeschermers..

In sommige gevallen zijn laxeermiddelen en ontlastingverzachters nuttig. Omdat constipatie een gebruikelijke ergernis is in de rectale tenesmus, is het niet contraproductief om het korte tijd te gebruiken om te voorkomen dat het een noodzaak wordt.

referenties

  1. Re, Melanie (2016). Rectale tenesmus: oorzaken en behandeling. Teruggeplaatst van: onsalus.com
  2. Sanchiz Soler, V. en medewerkers (2000). Protocol van actie voor de disquecia of de tenesmo. Geneeskunde - Erkend voortgezet medisch educatieprogramma, 8 (7): 367-369.
  3. Wint, Carmella (2016). Wat is de oorzaak van Tenesmus? Teruggeplaatst van: healthline.com
  4. Leonard, Jayne (2017). Alles wat u moet weten over tenesmus. Teruggeplaatst van: medicalnewstoday.com
  5. Mannon, Peter J. (2013). Immunologische aandoeningen van het maagdarmkanaal. Klinische immunologie, vierde druk, hoofdstuk 74, 896-909.
  6. Ringer, Sara (2017). Tenesmus: een van de meest ongemakkelijke IBD-symptomen. Teruggeplaatst van: inflammatoryboweldisease.net
  7. Humanitas Research Hospital (f.) Rectale Tenesmus. Teruggeplaatst van: humanitas.net
  8. Wikipedia (2018). Rectale tenesmus Teruggeplaatst van: en.wikipedia.org