Delen:
Fundamentele chirurgische tijden en hun kenmerken
de chirurgische tijden zijn elk van de stappen en procedures, geordend en methodisch, die moeten worden uitgevoerd voor de succesvolle voltooiing van een chirurgische ingreep. De chirurgische techniek moet naast methodisch en nauwkeurig zijn niet alleen bekend zijn bij de chirurg, maar bij al het personeel dat betrokken is bij operaties.
Kennis van de procedure en mogelijke complicaties van de techniek is essentieel bij het opzetten van een werkgroep. Evenzo is de gedetailleerde anatomische kennis en fysiologie van fundamenteel belang voor de preventie van ongewenste complicaties in de operatietafel.
De coördinatie van chirurgische tijden hangt af van volledige anatomische en fysiologische kennis en van de chronologische toepassing ervan. Er zijn pre-operatieve, transoperatieve en postoperatieve procedures; Chirurgische tijden verwijzen specifiek naar transoperatieve procedures.
Daarom zijn de initiële en uiteindelijke asepsis en antisepsis-processen niet opgenomen in de chirurgische tijden. Voor elk van de chirurgische tijden is er een chirurgisch instrument dat specifiek is ontworpen in vorm, gewicht en grootte om de manoeuvre van de chirurg te vergemakkelijken.
Elk instrument moet worden gebruikt voor het aangewezen doel, om optimale resultaten bij operaties te verkrijgen.
index
- 1 Chirurgische tijden voor elke procedure
- 1.1 Incisie, snede of dia-these
- 1.2 Hemostase
- 1.3 Blootstelling (scheiding, aspiratie, tractie)
- 1.4 Dissectie
- 1.5 Hechting of synthese
- 2 Referenties
Chirurgische tijden voor elke procedure
Incisie, knippen of dia-erese
De incisie of umlaut is de eerste stap in elke chirurgische procedure, na pre-operatieve zorg en aseptische en antisepsiemaatregelen.
Het is de snit die wordt gemaakt aan de weefsels die de buitenkant van de structuur of het te ademen orgaan scheiden. Deze snede of sectie moet een specifieke methodologie volgen die toegangscontrole en de integriteit van in segmenten verdeelde weefsels garandeert.
Het doel van de incisie of umlaut is om een ideaal toegangspad te verkrijgen op basis van de site en de procedure die moet worden uitgevoerd. Hiervoor zijn er verschillende soorten chirurgische instrumenten die specifiek zijn voor elke incisie; bijvoorbeeld:
Instrumenten om incisies in zachte weefsels te maken
Hierin leggen ze de nadruk op het scalpel en de electrobisturí.
Instrumenten voor het maken van incisies van hard weefsel
In deze groep kunnen voornamelijk instrumenten voor botincisie worden weergegeven, zoals scharen of sternotomen.
hemostase
Het wordt hemostase genoemd om een bloeding te stoppen, die als normaal of pathologisch kan worden beschouwd en die kan optreden via fysiologische mechanismen of handmatige procedures..
Op chirurgisch gebied is de fysiologische productie van bloedingen die als normaal kunnen worden beschouwd, te wijten aan de initiële diaerese van organische weefsels.
In deze gevallen beperkt de chirurg dit bloeden door chirurgische hemostaseprocedures toe te passen, om de aanwezigheid van extravasaal bloed te voorkomen om het zicht te beperken en de voortzetting van operaties te voorkomen. Chirurgische hemostase kan worden ingedeeld voor onderzoek in twee typen:
Tijdelijke hemostase
Hierbij worden manoeuvres gebruikt om de bloeding snel en effectief te stoppen tijdens het uitvoeren van de definitieve hemostaseprocedures.
Om tijdelijke hemostase te bereiken, worden gewoonlijk drukmanoeuvres gebruikt, in sommige gevallen wordt druk uitgeoefend, directe of indirecte compressie, of botsing van het betreffende vat..
De techniek van chirurgische temporale hemostase die het meest wordt gebruikt, is de techniek van impingement. Het is een instrumentele techniek die één of twee klemmen vereist die speciaal zijn ontworpen voor de occlusie van het vat. De techniek bestaat uit het vastklemmen vóór de sectie van het vat aan elk uiteinde van de incisieplaats.
Er zijn andere procedures om tijdelijke hemostase te bereiken, zoals tamponnade met compressen die de fysiologische hemostase van het segment begunstigt; De beschrijving van elk van deze is echter afhankelijk van de situatie of chirurgische procedure die moet worden uitgevoerd.
Definitieve hemostase
Er zijn verschillende mechanismen van definitieve chirurgische hemostase, en ze worden gebruikt in operaties waarbij de volledige en directe vernietiging van een bloedvat noodzakelijk is..
De techniek die het meest wordt gebruikt, zelfs in gevallen van gebroken bloedvaten, is ligatie met hechtingen. Het materiaal van de hechting zal afhangen van het kaliber en de stroming van het te linken bloedvat.
Blootstelling (scheiding, aspiratie, tractie)
Het volgende orgaan of weefsel wordt blootgesteld aan een correcte hemostase-techniek, waarvoor procedures worden uitgevoerd die bestaan uit weefselscheiding of retractie (achterwaartse beweging)..
Voor de scheiding van de weefsels worden enkele chirurgische instrumenten, zoals een forceps en oprolmechanismen, gebruikt.
Deze scheiding kan worden geclassificeerd als actief of passief. Het is actief als de eerste assistent het instrument vasthoudt en het tijdens de operatie voortdurend kan aanpassen aan de behoeften van de chirurg. Het is echter passief wanneer het instrument voor een langere tijd wordt gefixeerd zonder dat het voortdurend moet worden verplaatst.
In sommige gevallen is het noodzakelijk om extravasated bloedresten af te zuigen door de weefsels in te snijden, of sereus vocht om een helder gezichtsveld te verkrijgen.
ontleding
Chirurgische dissectie bestaat uit het delen en scheiden van de anatomische structuren, waardoor deze worden bevrijd van het omringende bindweefsel om de minimale blootstelling te bereiken die nodig is voor optimale toegang tot het te bedienen segment..
Afhankelijk van het type dissectie dat de chirurg nodig heeft, zijn er instrumenten die de dissectie op de volgende manier classificeren:
Botte dissectie
Het wordt voornamelijk uitgevoerd wanneer het gewenst is om los bindweefsel te ontleden; Hiervoor worden stompe chirurgische instrumenten met stompe uiteinden gebruikt. Het kan meestal een klem zijn, de achterkant van een scalpel en zelfs een gehandschoende vinger met gaas.
Snijden dissectie
Dit type dissectie wordt uitgevoerd wanneer het te dissecteren bindweefsel resistent is, zoals een pees, en chirurgische scherpe en snij-instrumenten worden gebruikt om het weefsel door te snijden..
Een voorbeeld van dit type instrument is een scalpel of een schaar, die qua grootte en kromming van het uiteinde kan variëren afhankelijk van de behoefte van de chirurg.
Sutuur of synthese
Het is bekend als een synthese van het proces van verschillende stappen die door de chirurg worden uitgevoerd om de verschillende vlakken te reconstrueren die eerder zijn gesneden, ingetrokken of ontleed.
Elk vlak en elk weefsel wordt gehecht door hun randen samen te brengen met een specifiek materiaal om de snelle genezing van elk weefsel te bevorderen. Op deze manier "herstelt het de schade" gedaan om toegang te krijgen tot de structuur om te werken.
Afhankelijk van het type operatie kan het in sommige gevallen nodig zijn om een gedeeltelijke synthese uit te voeren, waarbij een ruimte zonder hechtingen achterblijft om bloed, pus of extravasale vloeistof uit de operatieplaats af te voeren..
In het tegenovergestelde geval kan de synthese als totaal worden beschouwd, wanneer alle randen van alle weefsels in elk vlak worden geconfronteerd en de toegangsdeur van de operatie volledig is gesloten.
referenties
- Jorge Choque Chirurgische tijden. Revista de Actualiza Clínica Investiga. Teruggeplaatst van: revistasbolivianas.org.bo
- Angelica Gonzalez. Hoofdstuk 4: Fundamentele tijden van de chirurgische techniek. Teruggeplaatst van: accessmedicina.mhmedical.com
- Salvador Martínez Dubois, Chirurgie. Basis van chirurgische kennis en ondersteuning van trauma's. 4e editie Redactie Mc Graw Hill. Hoofdstuk 10. Transoperatorisch. P. 144-158
- Overzicht van hemostase. Boundless Anatomy and Physiology. Teruggeplaatst van: courses.lumenlearning.com
- Anatole Bender. Chirurgie I en II. Synthese. Teruggeplaatst van: ocw.unc.edu.ar