10 Eerste symptomen van de ziekte van Parkinson

Het is belangrijk om de Eerste symptomen van de ziekte van Parkinson om een ​​vroege diagnose te stellen en de typische verslechtering van de ziekte met een adequate behandeling maximaal te vertragen.

De ziekte van Parkinson is een neurodegeneratieve ziekte die wordt gekenmerkt door een vroeg verlies van dopaminerge neuronen in de substantia nigra, gelegen in de basale ganglia..

De resulterende tekort aan dopamine in de basale ganglia leidt tot een bewegingsstoornis, gekenmerkt door de klassieke symptomen Parkinson bewegingsbeperking (rigiditeit, tremor in rust, bradykinesie en posturale instabiliteit) en door het bestaan ​​van niet-motorische symptomen ze zijn vaak degenen die zelfs vele jaren vóór de diagnose van de ziekte verschijnen.

In het bijzonder bestaan ​​de diagnostische tests die de definitieve diagnose in de vroege stadia van de ziekte mogelijk maken niet. De gouden standaard voor de diagnose van de ziekte van Parkinson was de aanwezigheid van degeneratie in de substantia nigra en Lewy pathologie in het postmortem pathologische onderzoek. Lewy-pathologie bestaat uit abnormale aggregaten, een eiwit dat a-synucleïne wordt genoemd. Deze eiwitophopingen worden Lewy-lichaampjes en Lewy-neurieten genoemd.

De associatie tussen de ziekte en Lewy ziektepathogenese wordt slecht begrepen en is niet beperkt tot de hersenen, maar ook in het ruggenmerg en het perifere zenuwstelsel, met inbegrip van de nervus vagus, sympathische ganglia, cardiale plexus, enterisch zenuwstelsel, speekselklieren, adrenale medulla, huidzenuwen en heupzenuw, vandaar de gevarieerde symptomatologie van de ziekte.

Recente bevindingen van de pathologie bevestigen dat het matige verlies van neuronen van de substantia nigra ook aanwezig is in de vroege stadia van de ziekte. Bovendien neuronaal verlies bij de ziekte van Parkinson komt bij veel andere hersengebieden zoals de locus coeruleus, nucleus basalis van Meynert, pedunculopontine kern raphe nucleus, dorsale motorische kern van de vagus, amygdala en hypothalamus.

In termen van prevalentie wordt de ziekte van Parkinson erkend als de meest voorkomende neurodegeneratieve ziekte na de ziekte van Alzheimer. De prevalentie van de ziekte van Parkinson lijkt superieur in Europa, Noord-Amerika en Zuid-Amerika in vergelijking met Afrika, Azië en de Arabische landen. De incidentie van de ziekte van Parkinson varieert van 10 tot 18 per 100.000 mensen per jaar.

Geslacht is ook een gevestigde risicofactor, met een man / vrouw-verhouding van ongeveer 3: 2. Leeftijd, zoals bij veel andere neurodegeneratieve ziekten, is ook een bepalende factor, die de kans op het ontwikkelen van de ziekte verhoogt naarmate deze ouder wordt. Daarnaast verwacht hij dat het aantal mensen met de ziekte van Parkinson in 2030 met meer dan 50% zal toenemen.

10 Eerste symptomen van de ziekte van Parkinson

1- Olfactorische disfunctie

Een van de eerste symptomen van de ziekte van Parkinson is meestal de achteruitgang van de reukzin. Het manifesteert zich meestal als een gedeeltelijke vermindering van het vermogen om geuren waar te nemen. Hoewel slechts 40% van de patiënten zich doorgaans bewust is van deze verslechtering, is het zeer waarschijnlijk dat de rest van de patiënten het ook zal presenteren.

Observaties door Braak en collega's suggereren dat dit gebeurt omdat de eerste veranderingen van het alpha-synucleïne-eiwit optreden in de dorsale motenkern van de zwezerik en de bulbus olfactorius.

Aan de andere kant, in een prospectieve studie van Ponsen en medewerkers toonden aan dat 40 van de 78 familieleden van patiënten met de ziekte van Parkinson lijdt aan Hyposmie op baseline en 4 van deze ontwikkelde na 2 jaar ziekte (Postuma, 2012). Dus de verslechtering van de geur is beschouwd als een eerste symptoom van deze neurodegeneratieve ziekte.

2- Psychiatrische symptomen

Psychiatrische aandoeningen zoals angst, depressie en persoonlijkheidsveranderingen zijn vaak in verband gebracht met vroege stadia van de ziekte van Parkinson.

Volgens Postuma en zijn medewerkers (2012) is depressie gebruikelijk bij de ziekte van Parkinson en wordt het beschouwd als een belangrijke oorzaak van slechte kwaliteit van leven, toekomstige invaliditeit en gemiddelde overleving van de ziekte. Dit komt omdat depressie bij de ziekte van Parkinson is gekoppeld aan meerdere neurotransmitterstoornissen, waaronder dopamine, serotonine en noradrenaline..

Er is waargenomen dat bij ongeveer 35% van de patiënten met de ziekte van Parkinson klinisch significante symptomen van depressie en depressieve symptomen voorafgingen aan motorische symptomen bij 30% van de patiënten. De incidentie van depressie lijkt de laatste jaren vóór de diagnose van de ziekte van Parkinson te stijgen..

Tot slot, volgens deze andere studie, had ongeveer 30% van de deelnemers aan de ziekte van Parkinson een voorgeschiedenis van depressie.

3- Slaapstoornissen

Slaapstoornissen zoals overmatige slaperigheid overdag en andere, zoals verlies van normale atonie van REM-slaap, genoemd slaapgedragsstoornis, ze zijn meestal zeer frequent, zelfs vele jaren vóór de diagnose van de ziekte. In zo'n mate dat meer dan 65% van de mensen met dit soort stoornissen de ziekte ontwikkelen in een latentie van 10-15 jaar.

In de REM slaapgedragsstoornis, het onderwerp verliest de karakteristieke zwakte van deze fase, waarin alle spieren verlamd zijn met uitzondering van enkele gezicht en ogen, zodat patiënten bewegen duidelijk antwoord op de inhoud te dromen, het opvoeren scènes voorkomende tijdens hem.

Daarom beweren veel auteurs dat slaapgedragsstoornis veruit de sterkste beschikbare klinische voorspeller is van neurodegeneratieve ziekte.

4- Constipatie

Andere vroege symptomen die gerelateerd zijn aan de ziekte van Parkinson zijn gastro-intestinale problemen, met name een vertraagde snelheid van intestinale transit, constipatie en veranderingen in de intestinale microbiota. Deze symptomen zijn al 20 jaar eerder of vaker dan het begin van motorische symptomen waargenomen.

Daarom is constipatie geassocieerd met een verhoogd risico op de ziekte van Parkinson en volgens recente studies is begonnen te suggereren dat de ziekte in feite begint in de darm (studie)..

5- Pijn en vermoeidheid

De pijn van de extremiteiten (vooral van de bovenste extremiteiten, extreme vermoeidheid en vermoeidheid zijn karakteristieke symptomen van het begin van de ziekte.

Het gevoel van vermoeidheid is moeilijk te beschrijven en zelfs moeilijker te meten bij de ziekte van Parkinson. Daarom wordt het meestal onderschat en wordt het meestal niet als een typisch en eerste symptoom van de ziekte beschouwd.

Vermoeidheid kan worden veroorzaakt of verergerd door de traagheid van beweging, spierstijfheid, depressie of slaapstoornissen zoals besproken in punt 3 (Thommas, 2016).

6 - Overmatig speeksel

Overmatig speeksel, dat vaak kwijlen veroorzaakt, is erkend als een kenmerk van de ziekte sinds James Parkinson het syndroom aanvankelijk beschreef in 1817.

Studies hebben aangetoond dat meer dan 80% van mensen met Parkinson dit probleem ervaren. Hoewel het geen gevaarlijk symptoom is of het leven van de persoon in gevaar brengt, kan het soms enigszins beschamend zijn in de sociale context.

Interessant is dat dit probleem niet te wijten is aan overproductie, omdat mensen met de ziekte van Parkinson meestal minder speeksel produceren dan normaal.

Het probleem is dat de ziekte van Parkinson de frequentie van automatisch slikken vermindert, en hierdoor kan speeksel zich ophopen in de mond. Kwijlen kan tijdelijk worden gereguleerd door kauwgom of op harde snoepjes zuigen, wat slikken bevordert (Parkinson's Disease Foundation, 2007).

7- Urinaire urgentie

Net als bij gastro-intestinale problemen is een andere autonome functiestoornis die waarschijnlijk wordt veroorzaakt door de verslechtering van de hersenstam, de stoornis van de blaascontrole..

Eerste symptomen gerelateerd aan de blaas, zoals urinaire urgentie, incontinentie, meerdere keren opstaan ​​tijdens de nacht, enz., Kunnen voorkomen in de vroege stadia van de ziekte..

8 - Visuele afwijkingen

Bepaalde visuele afwijkingen treden meestal op bij een zeer hoog percentage bij mensen met de ziekte van Parkinson. In het bijzonder is het meest kenmerkende symptoom het verminderen van het kleurenzien.

De controle van oogbewegingen kan ook worden beïnvloed, hoewel vaak op een subtiele manier.

Visuele symptomen komen vaak voor bij de ziekte van Parkinson. Als zich dementie ontwikkelt, breidt het bereik van visuele problemen zich vaak uit met stoornissen in de perceptie en complexe visuele hallucinaties.. 

9- cognitieve stoornissen

Veel onderzoeken naar milde cognitieve stoornissen bij de ziekte van Parkinson hebben aangetoond dat meer dan 30% van de patiënten enige mate van cognitieve achteruitgang kan hebben in de vroege stadia van de ziekte. Er is zelfs voorgesteld dat ze kunnen verschijnen uit de premotorfase, dat wil zeggen vóór de motorische symptomen van de ziekte en niet daarna, zoals gewoonlijk wordt gedacht..

Het initiële verslechteringspatroon is gering en van frontosubcorticaal en niet-amnesisch type, terwijl de overgang naar dementie te wijten is aan het verschijnen van tekorten die een verandering van posterieure corticale gebieden vertegenwoordigen..

Geheugenveranderingen kunnen ook aanwezig zijn, maar ze komen minder vaak voor. Tot slot, hoewel de taal in het algemeen niet onderzocht in het kader van cognitieve stoornissen bij de ziekte van Parkinson, aangegeven dat Parkinson-patiënten zonder dementie hebben tekortkomingen in het begrijpen van complexe grammaticale structuren, in plaats van veranderingen in het benoemings- en verbale vloeiendheid.

10- Motorische symptomen

Zoals we allemaal weten, zijn motorische symptomen zoals tremor en stijfheid de meest karakteristieke en bekende symptomen van de ziekte van Parkinson, maar in de vroege stadia, wat zijn de meest kenmerkende motorische symptomen??

Volgens deze studie waren de meest initiële motorische symptomen meestal 'agitatie', tremor, 'slowness' of bradykinesia en microfoto (toestand waarin de brief van de patiënt steeds kleiner en onleesbaarder wordt).

De microfoto werd in 91% van de patiënten in de beginfase gevonden. Het begin van deze initiële symptomen betrof vaker de bovenste ledematen (in 68% van de gevallen) (Uitti, 2004).

In het onderzoek van Uitti en collega's (2004) waren tremor en bradykinesie (inclusief de microfoto hier) daarom de twee meest voorkomende beginsymptomen van de ziekte van Parkinson in een steekproef van 1244 deelnemers.

De locatie van het eerste motorische symptoom was in de bovenste extremiteiten bij meer dan de helft van de deelnemers (68%) (Uitti, 2004).

conclusies

Dit zijn enkele van de symptomen die kunnen optreden in de vroege stadia van de ziekte van Parkinson. Deze symptomen zijn niet specifiek voor deze ziekte, omdat ze mogelijk aanwezig zijn in andere soorten ziekten en zelfs veel van hen hoeven geen ernstige gezondheidstoestand te weerspiegelen. Ga in elk geval en voor een van deze symptomen meteen naar uw arts.

referenties

1. Kalia, L.V. & Lang, A.E. (2015). Ziekte van Parkinson.  The Lancet, 386,  896-912. 
2. Bocanegra, Y., Trujillo-Orrego, N. & Pineda, D. (2014). Dementie en milde cognitieve stoornissen bij de ziekte van Parkinson: een overzicht. Journal of Neurology, 59 (12), 555-569.
3. Postuma, R.B., Aarsland, D., Barone, P., Burn, D.J. et al. (2012). Identificatie van Prodromal Parkinson's Disease: pre-motorische aandoeningen bij de ziekte van Parkinson. Bewegingsstoornissen, 27(5), 617-626. 
4. Uitti, R.J., Baba, Y., Wszolek, Z.K. & Putzke, D.J. (2004). Definitie van het fenotype van de ziekte van Parkinson: initiële symptomen en basiskenmerken in een klinisch cohort. Parkinsonisme en gerelateerde aandoeningen, 11, 139-145. 
5. Thomas, C.A. (2016). Vermoeidheid en de ziekte van Parkinson. De National Parkinson Foundation, 1-3. 
6. Parkinson's Disease Foundation. (2007). Gastro-intestinale en urinaire disfunctie bij de ziekte van Parkinson. New York, 1-3. 
7. Scheperjans, F., Aho, V., Pereira, P.A., Koskinen, K., et al. (2014). Gut Microbiota zijn gerelateerd aan de ziekte van Parkinson en klinisch fenotype. Bewegingsstoornissen, 30 (3), 350-358.