Cognitieve veranderingen en cognitieve problemen

de Cognitieve stoornissen en cognitieve problemen, waaronder mild cognitive impairment, ze worden beschouwd als een tussenstadium tussen normale of verwachte cognitieve verslechtering als gevolg van veroudering en de ontwikkeling van een ernstiger achteruitgang, dementie (Mayo Clinic, 2012).

Milde achteruitgang van cognitieve functies kan te maken hebben met gebreken in geheugen, taal, wijzigingen van oordeel of denken. Zowel de persoon als hun familieleden kunnen deze veranderingen gaan opmerken; ze bereiken echter niet een mate van ernst die voldoende is om routine-activiteiten of het dagelijks leven te verstoren (Mayo Clinic, 2012).

Cognitieve problemen kunnen variëren van een bijna nauwelijks waarneembaar aanwezigheid tot een significante aanwezigheid, soms cognitieve vaardigheden zal geleidelijk afnemen, terwijl anderen stabiel kunnen blijven voor de komende jaren (Memory and Ageing Center University of California 2016 ).

In de afgelopen decennia is de studie van cognitieve functies gerelateerd aan leeftijd en verschillende pathologieën een centraal punt geworden, zowel voor het medische als het neuropsychologische gebied, grotendeels als gevolg van de toename van de levensduur van de bevolking.

Onlangs heeft de medische gemeenschap haar perspectief op geheugenverlies bij de oudere bevolking veranderd. Voorheen werden geheugenveranderingen beschouwd als een onvermijdelijke gebeurtenis die plaatsvond op een manier die consistent is met de toenemende leeftijdstoename (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016).

Het is nu bekend dat er meerdere factoren die onze ezelsbruggetje capaciteit, zelfs in zeer oude leeftijd en daardoor cognitieve achteruitgang bij milde stadium zal beschermen kan pathologische of een indicatie van een dementie proces in plaats van een gebeurtenis in de evolutie worden beschouwd (Instituut Cognitive Neurology, 2016).

Wat is mild cognitive impairment (MCI)?

Mensen die lijden aan een milde cognitieve stoornis kunnen ervaren verschillende geheugenstoornissen, taal of meest significante of ernstige dan verwacht voor hun leeftijd uitvoerende functie zonder deze symptomen bemoeien met hun dagelijks leven (National Institute on Aging, 2016).

Enkele van de meest voorkomende symptomen bij milde cognitieve stoornissen zijn de moeilijkheden bij het onthouden van namen van mensen, het verliezen van de draad van een gesprek of een belangrijke neiging om dingen te verliezen (Alzheimer's Australia, 2016).

Normaal gesproken kunnen mensen met milde cognitieve stoornissen alle activiteiten van hun dagelijks leven uitvoeren met een variabele mate van effectiviteit. Ze proberen vaak hun geheugenstoornissen te compenseren met een extern systeem, zoals dagboeken, notities of kalenders (Alzheimer's Australia, 2016).

Milde cognitieve stoornissen zijn geen vorm van dementie. In veel gevallen kunnen de wijzigingen stabiel blijven; ze zullen echter eerder verergeren leidend tot een dementieproces (Alzheimer's Society, 2015)

Hoeveel mensen lijden aan milde cognitieve stoornissen (MCI)?

Verschillende studies schatten dat tussen 5-20% van de 65-plussers milde cognitieve stoornissen hebben (Alzheimer's Society, 2015).

Aan de andere kant, 10-15% van de mensen gediagnosticeerd met cognitieve stoornissen leven hebben een grote kans op het ontwikkelen van de ziekte van Alzheimer in vergelijking met gezonde 1-2% in dezelfde leeftijdsgroep (Sánchez-Rodríguez, 2011) onderwerpen.

Wat zijn de symptomen van milde cognitieve stoornissen (MCI)?

Het is niet vreemd dat naarmate het tijdperk toeneemt afleveringen van vergeten zijn, het meer tijd kost om een ​​antwoord te vinden of om een ​​taak uit te voeren. Maar het is mogelijk dat wanneer deze situaties zich blijvend voordoen, dit kan duiden op de aanwezigheid van milde cognitieve stoornissen (MCI) (Mayo Clinic, 2012).

Het is mogelijk dat u enkele van de volgende situaties ervaart (Mayo Clinic, 2012):

• Vaak vergeten.
• Vergeten belangrijke gebeurtenissen zoals afspraken of verplichtingen.
• De draad kwijtraken van gesprekken, films, boeken of je eigen denken.
• Moeilijkheden bij het nemen van beslissingen, het plannen en / of interpreteren van instructies.
• Moeilijkheden om frequente of bekende wegen te herkennen.
• Toename van impulsiviteit of vermindering van oordeel.
• Zowel het individu als de naasten kunnen zich bewust zijn van dit soort veranderingen.

Symptomen afhankelijk van het cognitieve gebied

Experts classificeren symptomen meestal op basis van het cognitieve gebied dat wordt beïnvloed of veranderd (Alzheimer's Association, 2016):

Milde amnestische cognitieve stoornissen

Het beïnvloedt fundamenteel het geheugen. De persoon kan beginnen met aanzienlijke vergeetachtigheid, zoals afspraken, gesprekken, gebeurtenissen die hij meestal gemakkelijk herinnerde (Alzheimer's Association, 2016). Bovendien kan dit type worden ingedeeld in:

• Unic-domein-amnesiek DCLof: de symptomen hebben alleen betrekking op het geheugen (Sánchez-Rodríguez en Torrellas-Morales, 2011).
• Amnesische DCL met betrokkenheid op meerdere gebieden: de symptomen zijn fundamenteel, maar klachten worden op andere gebieden gepresenteerd? probleemoplossing of woordnaamgeving (Sánchez-Rodríguez en Torrellas-Morales, 2011).
• Milde cognitieve stoornissen? Niet-amnestisch?: de patiënt meldt geen geheugenklachten, tast fundamenteel het vermogen aan om beslissingen te nemen, anticipeert op de tijd of opeenvolging van stappen die nodig zijn om een ​​taak uit te voeren, onder andere (Alzheimer's Association, 2016). Het kan ook een enkel domein zijn of meerdere gebieden beïnvloeden (Sánchez-Rodríguez en Torrellas-Morales, 2011).

In het algemeen zullen veranderingen optreden in de volgende gebieden (Alzheimer's Society, 2015):

• geheugen: vergeet recente gebeurtenissen, afspraken, namen of een recente vraag.
• redenering: problemen met plannen, problemen oplossen of de draad van het denken verliezen.
• aandacht: moeite om aandacht en focus te behouden, gemakkelijke afleiding.
• taal: Het is gebruikelijk dat er meer tijd nodig is om de juiste woorden te vinden in de opbouw van een antwoord.
• Visuele perceptie: Moeilijkheden bij het interpreteren van afstanden, diepten of lopen op trappen.

Hoewel normaal gezonde mensen beginnen om enkele tekenen van verval of minimale verstoring van de cognitieve functies met de leeftijd te ervaren, zal al deze symptomen in een ernstiger worden gepresenteerd dan in normale veroudering (Alzheimer ?? s Society, 2015).

Het is gebruikelijk dat met de toename van de leeftijd pauzes nodig zijn om gegevens of woorden te herstellen; Desoriëntatie en verdwalen op bekende plaatsen of het vergeten van familienamen kan echter wijzen op een lichte verslechtering (Alzheimer's Society, 2015).

Wat zijn de diagnostische criteria voor cognitieve stoornissen (MCI)?

Momenteel is er geen specifieke diagnostische test die de aanwezigheid of afwezigheid van milde cognitieve stoornissen aangeeft (Mayo Clinic, 2012).

De specialist zal een klinische diagnose stellen op basis van de informatie die is verkregen van de patiënt en zijn familieleden en van de toepassing van sommige tests (Mayo Clinic, 2012).

Klachten met betrekking tot het geheugen zijn meestal aanwezig vanaf het begin van de symptomen van milde cognitieve stoornissen. Ze kunnen zowel door de patiënt als door mensen dichtbij deze worden gemanifesteerd.

Daarnaast is het gebruikelijk om andere symptomen te beschrijven, moeite met het vinden van de juiste woorden te spreken, verlies van voorwerpen, desoriëntatie in verschillende omgevingen, het verlies van de continuïteit van het denken, gesprekken en / of dagelijkse activiteiten (Sánchez-Rodríguez en Torrellas-Morales, 2011).

In de meeste gevallen worden de volgende overwegingen in aanmerking genomen (Mayo Clinic, 2012):

• Geheugenstoornissen en andere cognitieve functies: planning, opvolging van instructies, besluitvorming.
• De medische geschiedenis laat zien dat de persoon een cognitief niveau heeft verminderd in verhouding tot het ideale of verwachte.
• De gegeneraliseerde mentale functie en activiteiten van het dagelijks leven worden niet significant beïnvloed, hoewel de symptomen bezorgdheid en / of ongemak kunnen veroorzaken.
• Het gebruik van gestandaardiseerde neuropsychologische tests toont een niveau van mild cognitief functioneren, maar lager dan verwacht voor hun leeftijd en opleidingsniveau.
• De tekenen en symptomen zijn niet ernstig genoeg om de aanwezigheid van een dementie te overwegen.

Er zijn verschillende voorstellen gedaan met betrekking tot de diagnostische criteria die essentieel zijn voor de diagnose van milde cognitieve stoornissen, waarvan sommige de volgende zijn (Sánchez-Rodríguez en Torrellas-Morales, 2011):

Diagnostische criteria van de Spaanse Vereniging voor Neurologie voor de diagnose van milde cognitieve stoornissen

1. Wijziging van een of meer van de volgende cognitieve gebieden: aandacht / uitvoerende functie, taal, geheugen, visuele ruimte.

2. Deze wijziging moet zijn: verworven; verwezen door de patiënt of door een betrouwbare informant; van maanden of jaren van duur; geobjectiveerd in het neurologisch onderzoek; de wijziging interfereert niet of doet het op een minimale manier in de gebruikelijke activiteiten; er is geen gewetensstoornis of neuro-orthodox syndroom froca en / of dementie.

Kliniek Criteria Kan mild amnestische cognitieve stoornissen veroorzaken

1. Subjectieve symptomen van geheugenverlies bevestigd door een geldig rapport.

2. De patiënt of de informant meldt een afname in een of meerdere cognitieve domeinen ten opzichte van de vorige capaciteiten gedurende de afgelopen 12 maanden.

3. Significant bewijs van milde of matige beschadiging van het geheugen en andere cognitieve functies.

4. De activiteiten van het dagelijks leven blijven zonder significante wijzigingen.

5. Deze situatie kan niet worden verklaard door een dementie en andere medische oorzaken.

Diagnostische criteria volgens de International Psychogeriatric Association-World Health Organization

1. Zonder leeftijdsbeperking.
2. Afname van de cognitieve capaciteit bevestigd door de patiënt of informant.
3. Geleidelijke afname en minimale duur van zes maanden.
4. Elk van de volgende gebieden kan worden beïnvloed: geheugen / leren, aandacht / concentratie, denken, taal en / of visuele-ruimtefunctie.
5. Afname van de scores van evaluatie van de mentale toestand of van de neuropsychologische tests van een standaardafwijking van de waarde van de controlegroep.
6. Er zijn geen systemische, cerebrale of psychiatrische processen die het klinische beeld kunnen verklaren.

Wat zijn de oorzaken van milde cognitieve stoornissen (MCI)?

Een enkele specifieke oorzaak voor milde cognitieve stoornissen is niet geïdentificeerd.

Huidig ​​wetenschappelijk bewijs toont aan dat in sommige gevallen milde cognitieve stoornissen enkele hersenveranderingen kunnen vertonen die lijken op die van sommige vormen van dementie (Mayo Clinic, 2012).

Deze wijzigingen omvatten (Mayo Clinic, 2012):

• Abnormale concentraties van bèta-amyloïde plaques en eiwitten die kenmerkend zijn voor de ziekte van Alzheimer.
• Aanwezigheid van Lewy-lichaampjes, geassocieerd met de ziekte van Parkinson, Lewy dementie en sommige gevallen van de ziekte van Alzheimer.
• Kleine beroertes of verminderde doorbloeding in sommige hersengebieden.
• Vermindering van het totale hippocampusvolume.
• Uitzetting of dilatatie van de hersenventrikels.
• Vermindering van het glucosemetabolisme in sommige hersengebieden.

Zijn er risicofactoren die de kans op het hebben van milde cognitieve stoornissen (MCI) verhogen??

Over het algemeen zijn de factoren die het meest gerelateerd zijn aan de toestand van milde cognitieve stoornissen dezelfde als die geïdentificeerd bij dementie (Alzheimer's vereniging, 2016):

• Ouderdom
• Familiegeschiedenis van de ziekte van Alzheimer en andere dementie.
• Medische aandoeningen die het risico op hart- en vaatziekten of cerebrovasculaire aandoeningen verhogen.

Aan de andere kant benadrukt de Mayo Clinic (2012) ook andere risicofactoren:

• Presenteer een specifieke vorm van een gen genaamd APOE4, gerelateerd aan de ziekte van Alzheimer.
• suikerziekte.
• depressie.
• hypertensie.
• Hoog cholesterol.
• Consumptie van alcohol en tabak.
• Afwezigheid van lichaamsbeweging.
• Afwezigheid van sociaal of cognitief stimulerende activiteiten.

Is er een behandeling voor milde cognitieve stoornissen (MCI)??

Met betrekking tot geneesmiddelen bestaat er momenteel geen specifieke behandeling voor milde cognitieve stoornissen. Desondanks is er een breed scala aan lopende klinische en experimentele onderzoeken die de effectiviteit van verschillende medicijnen onderzoeken: cholinesteraseremmers die worden gebruikt bij de ziekte van Alzheimer, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of statines (Alzheimer's Australia, 2016).

Afgezien hiervan is er degelijk wetenschappelijk bewijs over de voordelen van neuropsychologische revalidatie en cognitieve training. Constante aandacht, geheugen, uitvoerende functie en andere cognitieve functies zijn essentieel om stabiliteit van de voortgang van de symptomen te bereiken en aan de andere kant om compenserende strategieën te ontwikkelen die mensen voorzien van nuttige en efficiënte hulpmiddelen om te compenseren je tekorten.

Aan de andere kant zijn het handhaven van een gezond dieet, regelmatig sporten en het handhaven van een optimale gezondheidstoestand, het vermijden van de consumptie van schadelijke stoffen of het beheersen van mogelijke risicofactoren, variabelen die de ontwikkeling van symptomen en de progressie van milde cognitieve stoornissen.

conclusies

Milde cognitieve stoornissen is een klinische aandoening die significante veranderingen in de cognitieve sfeer van mensen kan veroorzaken, die ook dagelijks aanzienlijk ongemak veroorzaken. Desondanks is een essentieel onderscheidend kenmerk van dementie dat deze tekorten de routinematige activiteiten en het dagelijkse leven van de patiënt niet significant zullen veranderen..

Vroegtijdige diagnose is van essentieel belang omdat het vroege gebruik van cognitieve interventies het individu betere compensatiestrategieën zal bieden voor hun symptomen van veranderingen. Ze moeten ook worden gemonitord om meer significante veranderingen te detecteren die wijzen op de ontwikkeling van een krankzinnig proces.

referenties

1. Alzheimer's Association. (2016). Milde cognitieve stoornissen. Verkregen van Alzheimer's Association: http://www.alz.org/dementia/
2. Alzheimer's Australië. (2016). Milde cognitieve stoornissen. Retrieved from Alzheimer's Australia: https://fightdementia.org.au/
3. INECO. (2016). Cognitieve beperking. Teruggeplaatst van Institute of Cognitive Neurology: http://www.ineco.org.ar/deterioro-cognitivo/.
4. Mayo Clinic (2012). Milde cognitieve stoornissen (MCI). Verkregen van Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/
5. NIH. (2016). Milde cognitieve stoornissen. Opgehaald van het National Institute on Aging: https://www.nia.nih.gov/alzheimers/
6. Sánchez-Rodríguez, J., & Torrellas-Morales, C. (2011). Beoordeling van constructu mild cognitive impairment: genrale aspecten. Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
7. Samenleving, Alzheimer. (2015). Wat is milde cognitieve stoornis (MCI)? Teruggewonnen van Alzheimer's Society.