Atypische autisme Symptomen, oorzaken en behandeling

de atypisch autisme Het was een diagnostische categorie gemaakt om die gevallen te omvatten die sommige symptomen van autisme hadden, maar niet genoeg.

Op deze manier voldoen ze niet aan de diagnostische categorieën die nodig zijn om het te beschouwen met autisme, Asperger-syndroom of een andere soortgelijke aandoening.

Volgens de DSM-IV lijken ze erg op autisme, maar ze beginnen later dan normaal, met onregelmatige of subliminale symptomen van autisme.

Deze aandoening wordt ook wel 'pervasive development disorder' genoemd, niet gespecificeerd. In de huidige diagnostische handleidingen bestaat niet, hoewel verschillende mensen deze diagnose ontvingen toen ze klein waren.

Atypisch autisme volgens de DSM-IV

De diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen (DSM) omvatte deze diagnostische categorie in de vierde editie. In de vijfde, die de huidige is, is er maar één categorie om autisme te classificeren: "Autismespectrumstoornis". In deze categorie wordt het volledige scala aan presentaties en symptomen die kenmerkend zijn voor autisme geaccepteerd.

In elk van de edities zijn psychische stoornissen, sommige symptomen of categorieën aan het veranderen. Aandoeningen worden meestal toegevoegd of geëlimineerd volgens de huidige sociale normen.

In de DSM-IV (1994) werden 5 verschillende diagnostische categorieën binnen autisme voor de eerste en de laatste keer herkend. Deze waren: autistische stoornis, Rett's stoornis, desintegratieve aandoening van kinderen, het Asperger-syndroom en pervasieve ontwikkelingsstoornis niet gespecificeerd (atypisch autisme).

Ze werden allemaal ingekaderd in een soort stoornissen die 'pervasieve ontwikkelingsstoornissen' worden genoemd..

Een kind met atypisch autisme of een niet-gespecificeerde gegeneraliseerde ontwikkelingsstoornis werd gediagnosticeerd wanneer:

- Ze presenteerden een algemene en ernstige verandering tijdens de ontwikkeling van sociale interactie en in verbale en non-verbale communicatieve vaardigheden.

- Gestereotypeerd, inflexibel en rigide gedrag, interesses en activiteiten.

- Aan de volgende criteria wordt echter niet voldaan: elke andere gegeneraliseerde ontwikkelingsstoornis, schizofrenie, schizotypische persoonlijkheidsstoornis of persoonlijkheidsstoornis door vermijding.

Atypisch autisme volgens de ICD-10

De tiende versie van de Internationale Classificatie van Ziekten is een diagnostisch handboek gemaakt door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Dit omvat atypisch autisme in de categorie "pervasieve ontwikkelingsstoornissen".

Hij beschrijft het als een gegeneraliseerde ontwikkelingsstoornis die verschilt van autisme doordat de pathologieën na 3 jaar oud beginnen te verschijnen.

Of dat er geen anomalieën zijn die voldoende zijn aangetoond in 1 of 2 van de 3 psychopathologische aspecten die nodig zijn om autisme te diagnosticeren. Dit zijn: beperkingen in sociale interactie, communicatiestoornissen en beperkend, stereotiep en repetitief gedrag.

Op deze manier heeft het kind alleen duidelijke gebreken in 1 of 2 van de beschreven gebieden. In de ICD-10 leggen ze ook uit dat atypisch autisme veel voorkomt bij mensen met een diepe vertraging met autistische kenmerken, met een zeer laag prestatieniveau.

Bovendien voldoen die personen met ernstige stoornissen aan de ontwikkeling van taalbegrip aan de criteria van atypisch autisme..

Volgens deze handleiding is atypische kinderpsychose ook opgenomen in de diagnose van atypisch autisme..

oorzaken

De oorzaken van atypisch autisme, zoals de oorzaken van autisme, worden momenteel onderzocht en er is nog veel te weten.

Er is een grote verscheidenheid aan verschillende oorzaken en een groot aantal genen gevonden. Waarschijnlijk hangt het uiterlijk van autisme af van een reeks factoren in plaats van een specifieke oorzaak.

Het lijkt dus de processen in de hersenontwikkeling te beïnvloeden die gepaard gaan met overmatige myelinisatie. Of verandering in bepaalde eiwitten, waardoor onjuiste neuronale bedrading wordt gegenereerd (zoals Cux1 en Kv1). Ofwel het beïnvloeden van het proces van neuronale migratie (MDGA1-eiwit), onder anderen.

Er zijn weinig studies die specifiek spreken over de oorzaken van atypisch autisme (hoewel ze ook klassiek autisme kunnen veroorzaken):

Tubereuze sclerose

Het lijkt erop dat het risico op klassiek of atypisch autisme tussen 200 en 1000 keer hoger ligt bij patiënten met deze ziekte dan bij de algemene bevolking..

In een studie gepubliceerd in 1997 werd een associatie gevonden tussen tubereuze sclerose van de slaapkwabben en atypisch autisme. Tubereuze sclerose is een ongewone genetische ziekte die tumoren in de hersenen en gegeneraliseerde huid-, hart-, nier- en ooglaesies produceert.

Specifiek was het aantal hersentumoren significant hoger bij patiënten met autisme of atypisch autisme dan bij degenen die deze diagnoses niet hadden. Bovendien bevonden deze bij bijna alle patiënten zich in de temporale lobben.

Genetische veranderingen

Verschillende studies benadrukken het verband tussen veranderingen van chromosoom 15 en klassiek, atypisch autisme en mentale retardatie.

Specifiek, met een duplicatie van het 15q11-q13-gebied. Bovendien lijkt het erop dat deze verandering wordt overgenomen door de moeder en niet door de vader (Cook et al., 1997).

symptomen

De symptomen van atypisch autisme zijn vergelijkbaar met die van autisme, maar verschijnen later in het leven, slechts een paar (minder dan 6) komen voor, of ze kunnen ongebruikelijker zijn.

Enkele van de symptomen in de diagnosehandleidingen zijn:

- Verandering van sociale interactie. Dat wil zeggen, ze onderhouden nauwelijks oogcontact of voelen zich geïnteresseerd in mensen. Dit heeft niets te maken met verlegenheid, dit gedrag is zelfs aanwezig bij naaste familieleden op een continue manier.

- Ze hebben problemen met non-verbale communicatie. Dit komt tot uiting in het feit dat ze niet in staat zijn om geschikte gezichtsuitdrukkingen, gebaren en lichaamsexpressies aan te nemen.

- Moeilijkheden bij het aangaan van relaties met andere collega's.

- Ze vertonen niet de normale spontane neiging om te proberen hun interesses, pleziertjes en doelen met anderen te delen. Een teken is dat ze niet leren of wijzen op de objecten die hen interesseren.

- Geen sociale of emotionele wederkerigheid wordt waargenomen. Dit betekent dat ze geen antwoorden uitzenden, en evenmin de emoties van anderen lijken te begrijpen.

- Vertraging of totale afwezigheid in de taal. Als de spraak wordt bewaard, hebben ze een zeer belangrijke wijziging in het vermogen om een ​​gesprek met anderen te starten of te onderhouden. U kunt taal op een stereotiepe en repetitieve manier gebruiken.

- Beoefent het spontane, symbolische of imitatieve spel van andere kinderen niet.

- Het heeft zeer rigide en inflexibele gedragspatronen. Ze ondersteunen de verandering van routine niet.

- Ze kunnen een aanhoudende en absorberende zorg voor bepaalde delen van de objecten of bepaalde thema's vertonen. Ze observeren bijvoorbeeld een object urenlang nauwkeurig. Als een ander zijn activiteit probeert te onderbreken, kan hij reageren met klachten en driftbuien.

- Herhaalde en stereotiepe bewegingen zoals handen of vingers schudden of continu draaien. Het is heel gewoon het "fladderen" van handen en het rollen.

Autisme en Atypisch Autisme: verschillen en overeenkomsten

Atypisch autisme betekent niet dat de symptomen milder of minder invaliderend zijn. Het verwijst eerder naar dat ze niet volledig passen in de diagnostische criteria van andere gerelateerde aandoeningen.

Aldus genereert atypisch autisme ernstige consequenties bij de patiënt, waardoor de kwaliteit van leven aanzienlijk wordt beïnvloed.

In een studie van Walker et al. (2004) vergeleken het prestatieniveau van 216 kinderen met autisme, 33 met het Asperger-syndroom en 21 met atypisch autisme..

Ze vonden dat, met betrekking tot het dagelijks leven, communicatieve vaardigheden, sociale vaardigheden en IQ; de scores van kinderen met atypisch autisme waren tussen mensen met autisme en mensen met het Asperger-syndroom.

Aan de andere kant hadden deze kinderen minder autistische symptomen dan de andere twee groepen. Vooral het stereotype en repetitieve gedrag.

Daarnaast differentieerden de auteurs drie subgroepen van kinderen met atypisch autisme:

- Hoogfunctionerende groep: het betrof 24% van de kinderen met deze aandoening. De symptomen waren erg vergelijkbaar met die van het Asperger-syndroom. Deze vertoonden echter vertraagde spraak of milde cognitieve stoornissen.

- Groep gelijkend op autisme: nog eens 24% kwam in deze groep en vertoonde symptomen die lijken op autisme. Ze voldeden niet aan de exacte criteria vanwege een latere leeftijd, ernstige cognitieve vertragingen of, het waren nog te kleine kinderen.

- In de derde groep waren er 52% van de gevallen. Deze voldeden niet aan de criteria van autisme, omdat ze een lager aantal stereotiepe en repetitieve gedragingen vertoonden.

Daarom is het belangrijkste criterium dat geldt voor patiënten met autisme en mensen met atypisch autisme de ernstige verslechtering van de communicatie en het sociale leven..

Diagnostische problemen van atypisch autisme

Het is belangrijk om te benadrukken dat de diagnose moet worden gesteld door een beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg, en het is handig dat ze geen gevallen van overdiagnose veroorzaken..

Het kan voor sommige van de onderstaande symptomen normaal zijn om bij gezonde kinderen te verschijnen. Dit zou niet noodzakelijkerwijs het bestaan ​​van atypisch autisme of andere pathologieën impliceren.

Elke persoon is anders, en het is normaal dat de ontwikkelingspatronen grote variabiliteit vertonen tussen het ene kind en het andere.

Momenteel wordt atypisch autisme meestal niet als zodanig gediagnosticeerd. Juist de typen autisme van de DSM-IV werden geëlimineerd omdat deze diagnose onnodig werd misbruikt.

Voor mensen die in het verleden de diagnose atypisch autisme hebben gekregen, wordt een nieuwe evaluatie van hun toestand aanbevolen. Het past mogelijk momenteel niet bij een classificatie die verband houdt met autisme.

Aan de andere kant kan het ook gebeuren dat als de symptomen van atypisch autisme milder zijn, ze in de kinderjaren zijn genegeerd. Dus als ze volwassen zijn, blijven ze zich manifesteren en zijn niet behandeld.

Uit een in 2007 gepubliceerde studie bleek dat patiënten met de diagnose autisme vóór de leeftijd van 5 jaar nog steeds belangrijke verschillen in het sociale vlak vertonen wanneer zij volwassen zijn. (Billstedt, Gillberg, & Gillberg, 2007).

Het beste om een ​​goede kwaliteit van leven te krijgen, is dat deze gevallen zo snel mogelijk worden gediagnosticeerd en behandeld.

behandeling

Blijkbaar is de diagnostische categorie in de vormen van autisme niet zo belangrijk om een ​​behandeling vast te stellen. Dit komt omdat de presentatievormen van autisme bij elk kind zeer gevarieerd kunnen zijn, bij voorkeur een volledig gepersonaliseerde interventie.

Deze interventie moet worden uitgevoerd door een team van verschillende professionals: psychologen, neuropsychologen, ergotherapeuten, neurologen, logopedisten, opvoeders, enz..

Hiertoe is het ideaal, als het atypische autisme eenmaal is gedetecteerd, om de symptomen te onderzoeken die de patiënt in het bijzonder presenteert om een ​​lijst met doelstellingen vast te stellen.

De doelstellingen moeten gebaseerd zijn op het gedrag dat u wenst te verbeteren, bijvoorbeeld om ervoor te zorgen dat u elke keer als u van school komt, begroet. Zodra de doelen zijn vastgesteld, zal de psycholoog samen met het gezin de meest geschikte manier vinden om het gewenste gedrag te belonen en de ongewenste gedragingen te doven..

Dit is een samenvatting van wat zou worden gedaan in gedragstherapie, wat zeer effectief is voor deze kinderen.

Aan de andere kant is het ook belangrijk om aandacht te besteden aan de ontwikkeling van communicatie, taal en sociale relaties. Activiteiten in het zwembad met andere kinderen, dierentherapie of muziektherapie kunnen aanzienlijk helpen.

Naarmate de patiënt groeit, kan het handig zijn om een ​​therapie te starten waarmee u aan sociale vaardigheden kunt werken.

referenties

1. American Psychiatric Association (1994). Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen: DSM-IV. 4e druk. Washington (DC).
2. Atypical Autism Symptoms: ICD Diagnostic Critera for Atypical Autism. (N.D.). Opgeruimd op 31 december 2016, van mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, E., Gillberg, I.C., & Gillberg, C. (2007). Autisme bij volwassenen: symptoompatronen en voorspellers voor de vroege kinderjaren. Gebruik van de DISC in een steekproef uit de kindertijd. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 48 (11), 1102-1110.
4. Bolton, P. F., & Griffiths, P.D. (1997). Vereniging van tubereuze sclerose van temporale kwabben met autisme en atypisch autisme. The Lancet, 349 (9049), 392-395. Nieuwe ontwikkelingen in de oorsprong en oorzaken van autisme. (24 januari 2016). Verkregen van Autisme Daily: autismodiario.org.
5. Aandoeningen van psychologische ontwikkeling volgens ICD-10. (N.D.). Opgeruimd op 31 december 2016, van Psicomed: psicomed.net.
6. Walker, D.R., Thompson, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, S.E., Mahoney, W.J., ... & Szatmari, P. (2004). Specificeren van PDD-NOS: een vergelijking van PDD-NOS, Asperger-syndroom en autisme. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 43 (2), 172-180.
7. Wat is typisch autisme? (N.D.). Opgeruimd op 31 december 2016, van Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. Wat was PDD-NOS, ook bekend als Atypisch autisme? (21 november 2016). Opgehaald van Verywell: verywell.com.