Autisme Symptomen, Oorzaken, Behandelingen

de autismespectrumstoornissen (ASS), in de volksmond bekend als autisme, is een aandoening van neurobiologische oorsprong die zich manifesteert in de eerste 3 levensjaren.

Binnen deze categorie een aantal aandoeningen met verschillende symptomen werden opgenomen (hoewel in de DSM-V is niet langer sprake van deze aandoeningen geleden): autistische stoornis, het syndroom van Asperger, een jeugd disintegrative stoornis en pervasieve ontwikkelingsstoornis niet gespecificeerd.

Alle aandoeningen van het autistisch spectrum delen de volgende symptomen: onvermogen zich te verhouden op een manier die consistent is met sociale normen, onvermogen om communicatief vermogen te ontwikkelen en de aanwezigheid van repetitief en stereotiep gedrag. Bovendien hebben de meeste mensen met ASS ook cognitieve stoornissen (75% van de mensen zijn geassocieerd met een verstandelijke beperking).

Echter, de ernst waarmee mensen met ASS manifesteren deze symptomen is zeer heterogeen, en kan zelfs variëren gedurende het hele leven, dus het is noodzakelijk om het specifieke geval om de juiste therapie te ontwerpen weten.

De voorheen gediagnosticeerde Asperger-syndroom is het type van minder ernstige ASS, mensen die eraan lijden hebben meestal geen problemen bij de ontwikkeling van taal en ze lijden ook meestal niet aan ernstige cognitieve gebreken.

Childhood disintegrative stoornis wordt gekenmerkt treedt op wanneer het kind al begon te praten, kunnen verschijnen tussen de 2 en 10 jaar, en het kind lijkt te zijn alle communicatie en sociale vaardigheden die hij tot nu toe had ontwikkeld afleren.

Hoeveel mensen lijden aan autisme?

Uit de meest recente epidemiologische studies blijkt dat 1 op 166 kinderen in het opleidingsstadium aan deze aandoening lijdt. Er zijn geen statistische gegevens over hoeveel mensen met ASS er op volwassen leeftijd bestaan. Het lijkt erop dat dit onzin is omdat de kinderen zullen groeien en er hetzelfde aantal kindergevallen zal zijn als volwassenen

Het aantal gediagnosticeerde mensen met ASS is de laatste jaren sterk toegenomen (zoals weergegeven in de onderstaande grafiek), maar hoewel het ook mag lijken, dit betekent niet dat er een epidemie van autisme als vandaag niet aan de criteria zijn veranderd diagnostisch voor deze aandoening en heeft gekregen meer belang en zijn bestudeerd meer gevallen in de ontwikkelingslanden, dat wil zeggen, is het niet dat deze zaken voorheen niet bestond, is het niet gediagnosticeerd.

Hoe wordt autisme gediagnosticeerd?

Diagnostische criteria volgens de DSM-V

Nou, ik heb je al eerder over de DSM-V verteld, maar wat is het? De DSM-V is de Diagnostisch en statistisch handboek van psychische stoornissen, dat wil zeggen, een diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen. Deze handleiding is wereldwijd een van de meest gebruikte en is gebaseerd op statistieken om te bepalen welk gedrag binnen de norm valt (of normaal is) en dat buiten de standaarddeviatie valt en een wanorde kan vormen.

Dat gezegd hebbende, laat ik de diagnostische criteria die worden gebruikt door de DSM-V voor het diagnosticeren van autismespectrumstoornissen.

1- Aanhoudende tekorten in sociale communicatie en sociale interactie in meerdere contexten, zoals blijkt uit de volgende symptomen, huidig ​​of verleden (de voorbeelden zijn illustratief, niet uitputtend, zie tekst):

1. Tekorten in sociaal-emotionele wederkerigheid; reeks gedragingen die bijvoorbeeld variëren van het tonen van ongebruikelijke sociale benaderingen en problemen tot het handhaven van de normale heen-en-weerstroom van gesprekken; tot een verminderde dispositie door het delen van interesses, emoties en affectie; tot een mislukking om sociale interactie te initiëren of erop te reageren.
2. Tekorten in non-verbaal communicatiegedrag dat wordt gebruikt in sociale interactie; reeks van gedragingen die bijvoorbeeld variëren van het tonen van problemen bij het integreren van verbaal en niet-verbaal communicatief gedrag; afwijkingen in oogcontact en lichaamstaal of gebreken in het begrijpen en gebruiken van gebaren; tot een totaal gebrek aan emotionele expressiviteit of non-verbale communicatie.
3. Tekorten om relaties te ontwikkelen, te onderhouden en te begrijpen; scala van gedrag dat gaat van bijvoorbeeld moeilijkheden om het gedrag aan te passen zodat het in verschillende sociale contexten past; problemen om fictie spellen te delen of vrienden te maken; tot een schijnbare afwezigheid van interesse in mensen.

specificeren de huidige ernst:

De ernst is gebaseerd op de sociale en communicatieve wijziging en de aanwezigheid van patronen van repetitief en beperkt gedrag (zie onderstaande tabel).

2- Herhaalde en beperkte patronen van gedrag, activiteiten en interesses, die zich op zijn minst manifesteren twee van de volgende symptomen, huidig ​​of verleden (de voorbeelden zijn illustratief, niet uitputtend, zie tekst):

1. Motorische bewegingen, gebruik van objecten of stereotiepe of repetitieve spraak (bijvoorbeeld eenvoudige stereotiepe bewegingen, het uitlijnen van objecten, draaiende voorwerpen, echolalia, idiosyncratische uitdrukkingen).
2. Aandringen op gelijkheid, inflexibele naleving van rituelen of geratealiseerde verbale en non-verbale gedragspatronen (bijvoorbeeld extreem ongemak met kleine veranderingen, moeilijkheden met overgangen, starre denkpatronen, te begroeten rituelen, de noodzaak om altijd hetzelfde pad te volgen of altijd hetzelfde te eten).
3. Sterk beperkte, obsessieve interesses die abnormaal zijn vanwege hun intensiteit of focus (bijvoorbeeld overdreven gehechtheid of buitensporige bezorgdheid met ongebruikelijke objecten, overdreven beperkte of volhardende interesses).
4. Hyper- of sensorische hypo-reactiviteit of ongebruikelijke interesse in sensorische aspecten van de omgeving (bijvoorbeeld duidelijke minachting voor pijn / temperatuur, ongunstige reactie op specifieke geluiden of texturen, ruiken of aanraken van overtollige voorwerpen, fascinatie voor lichten of draaiende voorwerpen).

specificeren de huidige ernst:

De ernst is gebaseerd op de sociale en communicatieve wijziging en de aanwezigheid van patronen van repetitief en beperkt gedrag (zie onderstaande tabel).

3- Symptomen moeten aanwezig zijn in de vroege ontwikkelingsperiode (hoewel ze misschien niet volledig worden gemanifesteerd totdat de eisen van de omgeving de mogelijkheden van het kind overschrijden, of later in het leven kunnen worden gemaskeerd door geleerde vaardigheden).

4- Symptomen veroorzaken klinisch significante veranderingen op de sociale, beroepsmatige of andere belangrijke gebieden van het huidige functioneren.

5- Deze veranderingen worden niet beter verklaard door de aanwezigheid van een verstandelijke beperking (intellectuele ontwikkelingsstoornis) of een wereldwijde vertraging in ontwikkeling. Intellectuele achterstand en autismespectrumstoornis komen vaak samen voor; Om een ​​diagnose te stellen van comorbiditeit van autismespectrumstoornissen en verstandelijke handicaps, zou sociale communicatie onder het verwachte niveau moeten liggen, afhankelijk van het algemene ontwikkelingsniveau..

noot: Personen met een gevestigde DSM-IV-diagnose van autistische stoornis, Asperger-syndroom of pervasieve ontwikkelingsstoornis die niet op een andere manier wordt gespecificeerd, moeten de diagnose autismespectrumstoornis krijgen. Personen met duidelijke tekorten in sociale communicatie, maar van wie de symptomen niet voldoen aan de criteria voor een autismespectrumstoornis, moeten worden beoordeeld op sociale communicatiestoornissen (pragmatisch).

specificeren indien:

• Het gaat vergezeld of niet door een verstandelijke beperking.
• Het gaat vergezeld of niet door een taalstoornis.
• Het wordt geassocieerd met een medische of genetische aandoening of met een bekende omgevingsfactor (Codering opmerking: gebruik een aanvullende code om de medische of genetische toestand te identificeren).
• Het is geassocieerd met een andere neurologische, mentale of gedragsstoornis (Codering opmerking: gebruik extra code (s) om neurologische, mentale of gedragsstoornis te identificeren).
• Met catatonia (verwijs naar de criteria van catatonie geassocieerd met een andere mentale stoornis) (Codering opmerking: gebruik aanvullende code 293.89 [F06.1] catatonie geassocieerd met autismespectrumstoornis om de aanwezigheid van comorbide katatonie aan te geven).

Hoe het te detecteren?

Deze aandoeningen kunnen worden onderscheiden van een zeer jonge leeftijd (behalve voor desintegratiestoornis van de kinderleeftijd hierboven), maar er zijn geen betrouwbare diagnostische tests, totdat het kind niet wat 18-24 maanden, maar het is het ontwikkelen van een nieuwe test die ziet er veelbelovend uit, de Doctor Ami Klin legt het je uit in de volgende video:

De belangrijkste waarschuwingssignalen zijn de volgende:

• Naar de 12 maanden van ontwikkeling:
  • Praat niet.
  • Gebruik geen bewegingen zoals wijzen.
  • Reageer niet op uw naam.
• Naar de 18 maanden:
  • Geen enkel woord uitstoten.
• Naar de 24 maanden:
  • Zend geen zinnen van twee woorden uit, spontaan.
• Een elke leeftijd:
  • Verlies van taal of sociale vaardigheden (kan een aanwijzing zijn voor de desintegratieve stoornis van kinderen).

Als een van deze symptomen wordt waargenomen, is het raadzaam om het kind mee te nemen naar de evaluatie- en diagnostische service

Hieronder bespreek ik de tekens en symptomen van mensen met autismespectrumstoornissen in meer detail:

• Sociale tekorten. Deze tekorten zijn de eerste te verschijnen, het kind toont weinig interesse in de omgang met mensen, zelfs lijken terug te deinzen voor wanneer de ouders van plan om het op of aanraken, meestal niet in de ogen kijkt, geen tekenen van verdriet of vreugde tonen halen, ze vaak troost te zoeken in hun ouders als ze wat schade lijden of honger hebben, imiteren de bewegingen van hun ouders niet en geven meestal geen gebaren of gebaren. Als ze ouder worden, tonen ze deze symptomen ook bij kinderen van hun leeftijd, lijken ze ook geen interesse te hebben in sociale relaties en hebben ze problemen om emoties te begrijpen en uit te drukken. Kortom, ze lijken geen goed ontwikkelde theory of mind te hebben (concept uitgelegd in een vorig artikel).
• Communicatieve tekortkomingen. Als ze baby's zijn, vertonen ze tekenen alsof ze niet kijken wanneer ze hun naam en gebrek aan communicatie mondeling of non-verbaal uitspreken. Ze groeien en ontwikkelen taal dit is zeer beperkt, maar ze lijken niet te begrijpen wat er gezegd wordt aan hen, vaak herhalen van dezelfde zin zeg hen gewoon en het gebruik van de tweede persoon te verwijzen naar zichzelf, zoals "Wil je spaghetti eten" in in plaats van 'Ik wil spaghetti eten'. Mensen met ASS die erin slagen om een ​​begrijpelijke taal en min of meer aangepast aan de samenleving te ontwikkelen niet tot een onderwerp dat de mensen die je het over zouden kunnen interesseren en meestal begrijpen zinnen letterlijk kiezen (bijv antwoord gewoon "Ja" als ze vragen "Heeft u tijd?").
• Herhaalde en stereotiepe interesses. Als ze baby's zijn, presenteren ze ongewone reacties op sensorische stimulatie. Wanneer ze opgroeien ze beginnen met stereotype en repeterende bewegingen (zoals schommelen), bovendien laten zien, games zijn vreemd, richten zich vaak ze op een bepaald object of hun speelgoed te organiseren in plaats van ze te gebruiken om acties te vertegenwoordigen (bijv, het uitlijnen van auto's een na anderen en niet vertegenwoordigen dat ze op elk moment bewegen), zijn ook erg resistent tegen verandering, houden niet van plannen te veranderen, de decoratie te veranderen, etc. Als ze ouder zijn hebben ze meestal ongebruikelijke interesses en leiden ze een redelijk gepland leven.

Deze beschrijving van de symptomen en tekens is slechts een hulpmiddel om deze stoornis beter te begrijpen, maar in geen geval doet het zich voor als een diagnostische gids. De diagnose moet altijd worden gesteld door gespecialiseerde professionals, om ze zo snel mogelijk te behandelen en een programma te ontwerpen dat is aangepast aan de specifieke kenmerken van elk individu.

Mogelijke oorzaken van ASS

Toch is niet de oorzaak van autisme is onbekend, maar volgens het laatste onderzoek, lijkt het erop dat er geen enkele oorzaak kan de aandoening te leggen, zo niet beïnvloed door meerdere factoren, maar er is een duidelijk bewijs van deze factoren zijn biologische, zoals aangegeven door de onderzoeker Leo Kanner toen hij voor het eerst autisme in 1943 beschreef.

Er zijn veel theorieën over de oorzaken van autisme geweest, maar er is aangetoond dat ze allemaal onzeker zijn.

De eerste theorie ontwikkeld klinisch-tijdperk Kanner was dat autisme werd veroorzaakt door het gebrek aan gevoeligheid en verre ouderlijke behandeling, meer in het bijzonder de moeder, omdat op dit moment was heel gebruikelijk voor vrouwen om te zorgen voor integrale vorm van kinderopvang.

Een onderzoeker, Bettelheim, vergeleek zelfs kinderen met autisme met de gevallen van de overlevenden van de Tweede Wereldoorlog die apathie en wanhoop toonden. Deze theorie was als een bijl voor de ouders van kinderen met autisme, omdat het hen verantwoordelijk stelde voor alle problemen die hun kinderen leden..

Gelukkig is aangetoond dat deze theorie niet klopt, omdat sommige studies hebben aangetoond dat er geen significante verschillen zijn tussen ouders van kinderen met autisme en ouders van kinderen zonder autisme, in termen van gezelligheid en gevoeligheid.

In de volgende video zal dr. Wendy Chung uitleggen welke theorieën zijn geformuleerd en tot nu toe zijn weggeworpen en nieuwe onderzoekslijnen over de oorzaken van autisme.

referenties

1. American Psychiatric Association. (2014). Autismespectrumstoornis 299,00 (F84.0). In A. P. Association, DSM-5. Diagnostisch en statistisch handboek van psychische stoornissen. Editorial Panamericana Medical.
2. Carlson, N. R. (2010). Autistische stoornis In N. R. Carlson, Fysiologie van gedrag (blz. 593-597). Boston: Pearson.
3. Chica Martínez, A., & Checa Fernández, P. (2014). Ontwikkelingsstoornissen. In D. Redolar, Cognitieve neurowetenschap (blz. 406-408). Madrid: Editorial Panamericana Médica.
4. King, M., & Bearman, P. (2009). Diagnostische verandering en de verhoogde prevalentie van autisme. International Journal of Epidemiology, 1224-1234. doi: 10.1093 / ije / dyp261.
5. Presmanes Hill, A., Huckerman, K., & Fombonne, E. (2015). Epidemiologie van autismespectrumstoornissen. In M. d. Robinson-Agramonte, Translationele benaderingen van autismespectrumstoornis (pp. 13-38). Springer International Publishing. doi: 10.1007 / 978-3-319-16321-5_2.
6. Weintraub, K. (2011). De prevalentiepuzzel: autisme telt. natuur, 22-24. doi: 10.1038 / 479022a.