Dysglosia symptomen, oorzaken en behandelingen

de dysglossia is een aandoening van de articulatie van de fonemen als gevolg van misvormingen of anatomische en / of fysiologische wijzigingen van de perifere articulatorische organen.

Dit alles belemmert het taalkundig functioneren van mensen zonder aantoonbare neurologische of sensoriële aandoeningen.

Etiologie van dysglossie

De oorzaken die dysglossia kunnen veroorzaken congenitale craniofaciale malformaties, groeistoornissen, perifere paralyse en / of verworven afwijkingen als gevolg van letsel of orofaciale structuur uitsnijdingen.

Er zijn drie aspecten die verband kunnen houden met dysglossie. We moeten echter eens naar deze aspecten zijn niet een directe oorzaak van diglossia, hoewel dat het beeld verslechteren, omdat de betrokken persoon dificultna opgezet compensatiemechanismen voor het verbeteren van spontane spraak.

Deze aspecten zijn:

a) Het intellectuele beperking in variabele mate: zeer dicht bij syndromen die de craniofaciale structuur beïnvloeden.

b) De psychosociale deprivatie afgeleid van het fysieke aspect en de fysiologische problemen die zijn afgeleid van de anatomische veranderingen.

c) Het gehoorverlies als een gevolg van een ontoereikende structuur of door veranderingen in de gehoororganen die eigen zijn aan een bepaald syndroom.

Deze aspecten interfereren met het verloop van de behandeling, waardoor wordt voorkomen dat het individu verbetert zoals verwacht..

symptomen

Onder de symptomen van dysglossie kunnen we aan de ene kant de nucleaire symptomatologie onderscheiden, en aan de andere kant de bijbehorende symptomatologie.

a) Nucleaire symptomen

De centrale symptomatologie wordt gekenmerkt door een verandering in de articulatie van verschillende fonemen als gevolg van anatomische misvormingen van de perifere organen van de spraak en van niet-neurologische centrale oorsprong.

b) Geassocieerde symptomatologie

Symptomen geassocieerd met dysglossie zijn de aanwezigheid van rhinofonieën, stemmutaties afgeleid van laesies in de holtes van de resonantie.

Daarnaast vinden we psychische stoornissen in overeenstemming met het spraakprobleem, zoals bijvoorbeeld dat de persoon met deze aandoening het praten afwijst.

Daarnaast kan deze voorwaarde optreden in verband met een vertraagde school, geletterdheid problemen, moeilijkheden bij de normale stroom van spraak, gehoorverlies (met name gespleten gehemelte) en andere problemen in verband met de lange verblijf in het ziekenhuis.

Aan de andere kant vinden we ook het gebrek aan stimulatie passend bij hun ontwikkelingsniveau en de onjuiste overtuiging dat dysglossie onvermijdelijk verbonden is met intellectuele achterstand..

Classificatie van de disglosias en hoofdkenmerken

1- Lip dysglossias

Lip dysglossias zijn een aandoening van de articulatie van fonemen als gevolg van de verandering van de vorm, mobiliteit, kracht of consistentie van de lippen.

Degenen die vaker voorkomen zijn te wijten aan:

a) Gespleten lip: het is een aangeboren afwijking die gaat van de simpele depressie van de lip tot de totale kloof.

De misvorming kan eenzijdig en bilateraal zijn, afhankelijk van de aangedane zijde. Dus de gespleten lip kan eenzijdig of bilateraal en eenvoudig of totaal zijn.

De meest ernstige vorm van deze misvorming wordt de middelste of centrale gespleten lip genoemd.

b) Hypertrofische fermie van de bovenlip: het membraan tussen de bovenlip en de snijtanden ontwikkelt zich buitensporig. Ze hebben problemen bij het articuleren van de fonemen / p, / b /, / m /, / u /.

c) Spleet van de onderlip: gespleten in de onderlip.

d) Gezichtsverlamming: vaak gevolg van de pincet die verwondingen en afwijkingen in het middenoor veroorzaakt. Ze hebben moeite met het uitspreken van de fonemen / f /, / n /, / of /, / u /.

e) macrostomia: verlenging van de buccale kloof die gepaard kan gaan met misvormingen in het oor.

f) Lipwonden: enkele wonden in het gebied van de lip die veranderingen in de articulatie van de fonemen kunnen veroorzaken.

g) Trigeminusneuralgie: plotselinge, kortdurende pijn die op het gezicht verschijnt in de oogheelkundige, bovenste en onderste kaakgebieden.

2- Mandibulaire dysglossie

Mandibulaire dysglossias verwijzen naar de verandering van het foneemgewricht veroorzaakt door een wijziging van de vorm van één of beide kaken.

De meest voorkomende oorzaken zijn:

a) Maxillaire resectie: de bovenkaak scheidt zich van de onderkaak.

b) Mandibulaire atresia: Anomaly veroorzaakt door ontwikkelings arrestatie mandibularis aangeboren (endocriene stoornissen, rachitis, etc.) of verworven (gebruik van een fopspeen, zuigen je duim, enz.), Die eindigt op het produceren van malocclusion er bovenkaak.

c) Maxillo-faciale dysostose: het is een zeldzame erfelijke ziekte die kenmerkend is voor mandibulaire misvorming die is afgeleid van andere anomalieën en die aanleiding geeft tot de typische verschijning van "visgezicht".

d) nageslacht: groei van de onderkaak waardoor de kaken ontstoken raken.

3- Dentale disgloses

Wijziging van de vorm en positie van de tanden als gevolg van overerving, hormonale onevenwichtigheden, voeding, orthodontie of prothese.

4- Linguïstische dysglossieën

Het wordt gekenmerkt door de verandering van de articulatie van fonemen door een organische stoornis van de tong die de snelheid, nauwkeurigheid en synchronisatie van de bewegingen van de tong beïnvloedt..

De meest voorkomende oorzaken zijn:

a) Ankyloglossie of korte frenulum: het membraan onder de tong is korter dan normaal.

b) glossectomy: Totale of gedeeltelijke uitroeiing van de tong.

c) macroglosia: Overmatige grootte van de tong die ademhalingsproblemen veroorzaakt (kenmerk van het syndroom van Down).

d) Congenitale misvormingen van de tong: arrestatie in embryologische ontwikkeling.

e) microglossia: minimale grootte van de tong.

f) Verlamming van de hypoglossale: wanneer de tong niet kan bewegen en er problemen zijn om te praten en te kauwen. Het kan bilateraal of eenzijdig zijn.

5- Palatale dyslexie

Het is een verandering in de articulatie van fonemen veroorzaakt door organische veranderingen van het benige gehemelte en het zachte gehemelte.

De pathologieën waarin de normale structuur wordt beïnvloed, worden genoemd:

a) Gespleten palatinaal: aangeboren misvorming van de twee helften van het gehemelte, ernstig verslechterende slikken en spraak.

De gespleten lippen of palatinas ontstaan ​​in de eerste weken van de zwangerschap.

b) Submucosale kloof: misvormingen waarbij het gehemelte is gespleten.

evaluatie

Om te beginnen met de evaluatie van de dysglossieën, is het passend om een ​​anamnese te maken om te kunnen weten:

• De reden voor de evaluatie.
• Familiegeschiedenis.
• Zwangerschap en bevalling.
• Psychomotorische ontwikkeling.
• De ontwikkeling van spraak.
• De ontwikkeling van tandjes krijgen.
• De voeding.
• Ademhaling (dagelijkse en nachtelijke aanwezigheid of niet van snurken).
• Adenoïde problemen, amandelen, rhinitis en otitis.
• Gebruik van fopspeen, kwijlen, lip, digitaal, wang, tong, voorwerpen, bijten van voorwerpen, etc..
• Hospitalisaties, chirurgische ingrepen en relevante ziekten.
• geneesmiddel.

Vervolgens zullen we overgaan tot de uitgebreide evaluatie van de buccorgroepen:

lippen

Let op de lippen in rust: we moeten aangeven of ze gesloten, half open of wijd open zijn.

• ook, we moeten het formulier bijwonen daarvan of ze symmetrisch of asymmetrisch, vorm boven- en onderlip aangeeft of kort, normaal of lang, en de aanwezigheid van littekens, en de locatie en kenmerken.

• de lipmobiliteit Het wordt geëvalueerd door het kind te vragen om de lippen naar de zijkanten te bewegen, te projecteren, uit te rekken, te laten trillen en ze te kreukelen als om te kussen. We zullen opnemen als de lippen normaal bewegen, met moeite of als er geen beweging is.

• tonus: Let op de lip toon door middel van oefening kus en we zullen spelen met je vinger de bovenste en onderste lip om de sterkte daarvan merken en labelen van Normotonia, hypertonie of hypotonie.

• Lip frenum: door de waarneming zullen we evalueren of de onderste of bovenste labiale frenum kort is en of de bovenste hypertrofisch is.

taal

• We zullen de tong in rust observeren en we zullen zien of het op het harde gehemelte is geplaatst, tussen de tandbogen geplaatst, lateraal op de bogen gedrukt of geprojecteerd op de bovenste of onderste boog.

• vorm: we vragen het kind om zijn tong uit te steken en we houden ons bezig met de vorm die de taal presenteert, het kan normaal zijn, microglossie / macroglossie, breed / smal en volumineus. Het is belangrijk dat we controleren of er laterale markeringen van de tanden zijn.

• mobiliteit: het kind wordt gevraagd de tong naar de zijkanten te bewegen, omhoog te brengen, te projecteren, te laten trillen, enz. Dus we zullen evalueren of het normaal beweegt, met moeite of er is geen beweging.

• tonus: om de toon van de tong te detecteren gebruiken we een tongspatel en drukken op het puntje van de tong terwijl het kind zich verzet. Door deze verkenning kunnen we detecteren of de taal normotonisch, hypertoon of hypotoon is.

• Lingual frenulum: we vragen het kind om de taal te verhogen om de vorm ervan te verifiëren. Als het moeilijk is, vragen we je om de tong tegen het harde gehemelte te zuigen en te houden. Dit laat ons toe om te observeren of de lingual frenulum normaal, kort of met weinig elasticiteit is.

Moeilijk gehemelte

• vorm: bij het observeren van het gehemelte moeten we kijken naar de vorm die het presenteert, het kan normaal zijn, lang, ogival, breed of smal, vlak, kort, met littekens.

• Palatal foldt: observeren of de vouwen van het harde gehemelte normaal of hypertrofisch zijn.

Zacht gehemelte

• We observeren het zachte gehemelte aan het einde van de mondholte. Een van de elementen waar we aandacht aan moeten schenken, is de huig. Bij het observeren moeten we aangeven of het een gevorkte structuur is of dat het lang, kort of niet bestaat.

• We moeten de aanwezigheid van littekens detecteren of fistels op het witte gehemelte.

• We zullen de dimensie ervan observeren, geeft aan of het een conventionele dimensie heeft of korter is dan wat zou worden verwacht.

• mobiliteit: om de mobiliteit van dit gedeelte van het bucofonador-apparaat te kunnen observeren, moeten we het individu vragen om tijdens de verkenning het foneem / a / uit te zenden. Dus we kunnen zien of de mobiliteit goed is of verminderd of afwezig is.

• Tandheelkundige / maxillaire bogen: observeren of het gebit tijdelijk, gemengd of permanent is.

• Zorg voor de afwezigheid van tandheelkundige stukken.

• Kijk of er een scheiding in de tanden is, waar en op welke manier kunt u de taal beïnvloeden.

• Misvorming van tandheelkundige stukken.

• Geef aan of u een gebitsprothese heeft, vast of verwijderbaar.

• Staat van het tandvlees: normaal, ontstoken of bloeden.

• Hoe is de beet van de persoon.

• Vaardigheid om de mond te openen: moeilijk, niet open, ontwricht de kaak, etc..

• Observeer of er frontale symmetrie is tussen de linker- en rechterkant van het gezicht.

• Gezichts profiel: normaal, retrusie of voorwaartse projectie van de kaak.

Een ander relevant aspect voor dysglossia is de evaluatie van orofaciale functies. Hiervoor moeten we aanwezig zijn:

ademhaling

Observeer als de ademhaling nasaal, buccaal of gemengd optreedt, als respiratoire coördinatie bestaat. Daarnaast is het ook belangrijk om de ademcontrole te evalueren en de longcapaciteit te meten.

slikken

Om de manier van slikken te evalueren, krijgt het individu water of yoghurt aangeboden en observeren we de plaatsing van de lippen, de tong en de druk die wordt uitgeoefend om het voedsel te kunnen doorslikken..

het kauwen

Om het kauwen te evalueren, wordt het onderwerp een soort donut of koekjesvoer aangeboden en de bewegingen die met de mond en de tong worden uitgevoerd, worden geëvalueerd..

phonation

Het is belangrijk om aandacht te schenken aan de toon van stem, aan het al dan niet bestaan ​​van hypernasaliteit en aan het bestaan ​​van articulatorische moeilijkheden.

Zoals we eerder al opmerkten, kunnen mensen met dysglossie gehoorproblemen hebben, dus het is ook belangrijk om het vermogen van het horen van discriminatie te beoordelen.

Hiervoor zullen we aandacht besteden aan:

Auditieve discriminatie van geluiden

Geluiden van alledaagse objecten worden gepresenteerd en gevraagd om deze te identificeren. Bijvoorbeeld geluiden van munten of verfrommeld papier.

Auditieve woorddiscriminatie

Woorden met soortgelijke fonemen worden gepresenteerd en de persoon moet het verschil identificeren.

behandelingen

Bij de behandeling van dysglossie is het belangrijk dat een multidisciplinaire interventie wordt uitgevoerd gezien de aard en het karakter van deze taalstoornis.

Omdat disgloisa een aandoening is die verschillende gebieden van het individu beïnvloedt, kunnen we door de coördinatie van een team van professionals bereiken dat de patiënt een normatieve ontwikkeling kan bereiken.

De professionals die dit multidisciplinaire team zouden integreren, zouden zijn:

• neonatoloog: is de eerste professional met wie het kind contact opneemt en met wie de behandeling wordt gestart.

Deze professional voert een snelle beoordeling uit van de groei en ontwikkeling van pasgeborenen, is dat hij een beoordeling van de gedetecteerde afwijking of misvorming uitvoert en zo de beste manier kan bepalen om de beschikbare middelen voor het door het team te opereren kind te voeden en te mobiliseren..

• kinderarts: is degene die het opneemt, is de professional die een direct contact heeft met de ouders en de missie heeft om te informeren en te begeleiden tijdens de behandeling.

Daarnaast moet u in communicatie zijn met de andere leden van het multidisciplinaire team.

• orthodontist: het is de professional die belast is met het corrigeren van initieel en tijdens de evolutie van de behandeling van een juiste dentitie, accommodatie van het gehemelte en tandheelkundige stukken.

• Logopedist: specialist die het functionele deel van het eerste deel van het spijsverterings- en ademhalingssysteem behandelt. Het doel is dat het individu een correcte fonatiefunctie bereikt.

• psycholoog: deze professional werkt met de ouders en met het kind.

Aan de ene kant zal het werk eerst gericht zijn op de ouders om te proberen de pijn die ze voelen te verlichten vóór de misvorming en de behandeling van hun kind..

Anderzijds zal de psycholoog rechtstreeks met het kind werken zodat hij / zij een genormaliseerde sociale integratie kan bereiken en een adequaat zelfbeeld heeft.

• chirurg: coördineert de behandeling die het kind uitlegt, ondersteunt en stuurt om te raadplegen en te integreren in de behandeling totdat de chirurgische correctie is aangebracht. Het is handig om de chirurgische behandeling tijdens de kindertijd te starten, zodat de veranderde orale organen kunnen worden gerepareerd voordat de spraak begint..

Het is waarschijnlijk dat de operaties worden herhaald als de patiënt volwassen is.

• anderen professioneel: maatschappelijk werkers, esthetische chirurgen, otolaryngologen, anesthesisten, etc..

En jij, je wist iets van de dysglossie?

referenties

1. Belloch, A., Sandín, B., en Ramos, F. (2011). Handleiding psychopathologie (deel 1 en 2) McGraw-Hill: Madrid.
2. Díaz, A. (2011). Moeilijkheden bij taalverwerving.  Innovatie en educatieve ervaringen 39.
3. Soto, M.P. (2009). Taalevaluatie bij een student met dysglossie.  Innovatie en educatieve ervaringen 15.
4. Prieto, M.A. (2010). Wijzigingen in taalverwerving.  Innovatie en educatieve ervaringen 36.
5. De los Santos, M. (2009). De disglosias.  Innovatie en educatieve ervaringen 15.
6. Protocol voor de evaluatie van dysglossie. Lea-groep.