Japanse encefalitis Symptomen, oorzaken, behandeling

de Japanse encefalitis Het wordt beschouwd als een ernstige virale infectie, veroorzaakt door de beet van een draagmug en die voornamelijk optreedt bij ontsteking van hersenweefsel. Het eerste geval van dit type encefalitis werd gedocumenteerd in het jaar 1871 in Japan, en sindsdien zijn de gevallen niet gestopt met verschijnen.

Encefalitis is een medische aandoening waarbij ontsteking van de hersenen optreedt als reactie op het binnendringen van pathogenen zoals virussen, parasieten en bacteriën. Het kan zowel dieren als mensen beïnvloeden.

Japanse encefalitis, Grieks ἐγκέφαλος ( "brein") en het achtervoegsel itis (ontsteking), ontvangt de oosterse bijvoeglijk naamwoord, omdat het eerste geval van de ziekte in Japan werd gedocumenteerd. 

Mensen met immunosuppressieve ziekten, zoals HIV, zijn vatbaarder voor encefalitis. Parasitaire infecties zoals cysticercus of toxoplasmose kunnen de ontwikkeling van encefalitis veroorzaken.

Er zijn veel voorkomende virussen die een ontsteking van hersenweefsel kunnen veroorzaken, zoals: herpes simplex-virus, mazelen, bof, rubella of waterpokken. Het kan echter ook optreden als reactie op complexere virale infecties zoals: adenovirus of Japanse encefalitis, een ziekte waarop we ons vandaag zullen concentreren.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) geeft aan dat deze ziekte voorkomt bij ernstige uitbraken gedurende perioden van 2 tot 15 jaar, en soms epidemieën bereikt..

Geschat wordt dat er jaarlijks minstens 68.000 gevallen van Japanse encefalitis optreden, waarvan ongeveer 30% tot 50% blijvende psychische en neurologische gevolgen zal hebben, en tot 20% zal sterven in de loop van de ziekte..

Het is de belangrijkste oorzaak van encefalitis in de regio's van Azië, waaronder Sri Lanka, Indonesië, Nepal en de Filippijnen, en het is zeer zeldzaam dat gevallen van Japanse encefalitis bij toeristen, bezoekers of landen in andere regio '.

Hoewel de meeste van de tijd, het virus dat verantwoordelijk is voor deze ziekte, slechts milde symptomen, infectie veroorzaakt door Japanse encefalitis kan een enorme en wijdverspreide ontsteking in de hersenen te produceren, kan blijvende schade veroorzaken aan dat orgaan, die aankomen in meer ernstige gevallen om de dood te veroorzaken.

Momenteel zijn er veilige en vrij effectieve vaccins om het ontstaan ​​van deze ziekte te voorkomen. Er is echter geen remedie voor Japanse encefalitis, dus de behandeling is meestal vooral gericht op het verlichten van klinische symptomen en het elimineren van infecties.

Omdat encefalitis kan optreden als reactie op tal van organische oorzaken, vereist de diagnose van Japanse encefalitis uitgebreide analyse. Soms is de bloedtest niet voldoende om de diagnose van deze ziekte te bevestigen, dus wordt deze meestal bevestigd met een analyse van hersenvocht.

Oorzaken van Japanse encefalitis

Japanse encefalitis wordt overgedragen door de beet van een mug die de ziekte draagt, en het is niet mogelijk om het van persoon tot persoon te verspreiden. De mug wordt drager van de ziekte door het bloed van een besmet dier of mens te zuigen.

Meestal vogels en varkens de meest frequente gasten van deze infectie, zodat de muggen die Japanse encefalitis overbrengen meestal te vinden in agrarische gebieden en buitenwijken van steden. Omdat vogels en varkens het favoriete reservoir van de ziekte zijn, is het buitengewoon moeilijk om deze infectie uit te roeien.

Het virus dat deze muggen dragen is afkomstig van de familie Flaviviridae (ook gele koorts of knokkelkoorts) en wordt aangetroffen in het speeksel van de mug zelf. Wanneer de beet van het dragerinsect optreedt, bij dieren of bij mensen, komt het virus de bloedbaan binnen die eerst de organen en later het centrale zenuwstelsel aantast. De incubatietijd van de ziekte in het lichaam is 4 tot 16 dagen.

De muggen die deze infectie overbrengen, geven de voorkeur aan warme en vochtige omgevingen, zodat ze hun slachtoffers meestal 's nachts bijten. De meeste gevallen van Japanse encefalitis komen voor in de zomermaanden, waar regen vaker voorkomt en het klimaat bevorderlijk is voor de voortplanting..

symptomen

De meeste mensen die zijn geïnfecteerd met het Japanse encefalitisvirus zullen de ziekte met weinig symptomen doormaken. Naar schatting zal minder dan 1% van de gevallen ernstige tekenen van de ziekte vertonen. Kinderen en ouderen zijn het meest kwetsbaar voor deze infectie, met 75% van alle gevallen gemeld bij kinderen jonger dan 15 jaar.

In milde gevallen zijn de klinische verschijnselen die het meest waargenomen worden bij deze patiënten duizeligheid, misselijkheid, braken en hoofdpijn zonder neurologische symptomen, dus het is gebruikelijk om de symptomen te verwarren met die van verkoudheid of griep..

In de meest ernstige gevallen, wanneer een ontsteking van het hersenweefsel optreedt, treden de symptomen snel en progressief op. Deze patiënten presenteren veranderingen op neurologische en psychologische niveaus zoals desoriëntatie, spierrigiditeit in het nekgebied, hoge koorts en bewustzijnsveranderingen.

Als de koorts erg hoog is, veroorzaken ze stuiptrekkingen en kunnen ze, vanuit de staten van coma tot de dood van de patiënt, produceren. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat de infectie door dit virus bij een zwangere vrouw ook bij de foetus blijvende schade kan aanrichten.

Volgens de WHO zal tussen de 30% en 50% van degenen die besmet zijn met Japanse encefalitis permanente psychologische en neurologische gevolgen hebben. Deze tekorten kunnen problemen in aandacht, geheugen of andere fundamentele cognitieve processen omvatten; veranderingen in persoonlijkheid, spiertrillingen en zelfs verlamming van een lid. Bij deze patiënten kan de herstelperiode langer dan een jaar zijn.

In termen van mortaliteit van mensen die lijden aan Japanse encefalitis, zal tot 20% van de geïnfecteerden sterven in de loop van de ziekte.

behandeling

Momenteel is er geen remedie voor het Japanse encefalitisvirus, dus de interventie in de gezondheid van deze patiënten richt zich voornamelijk op de beheersing van koorts, pijn en neurologische symptomen.

Hoewel de meerderheid van de geïnfecteerde mensen de ziekte heeft met weinig symptomen, is, wanneer de diagnose bij deze patiënten wordt bevestigd, gewoonlijk een ziekenhuisopname noodzakelijk om het verloop van de ziekte waar te nemen en te beheersen..

Preventie met vaccinatie

De grootste gezondheidsinterventie die we kunnen doen om het optreden van Japanse encefalitis te beheersen, is preventie, hetzij door bescherming tegen muggenbeten of door vaccinatie.

Er is een speciaal ontwikkeld vaccin tegen het Japanse encefalitisvirus. Dit vaccin is geïndiceerd voor al die mensen die van plan zijn langer dan 3 of 4 weken te blijven in een van de landen of regio's waar deze infectie vaker voorkomt. Omdat kinderen de grootste risicogroep van deze ziekte zijn, is het vaccin geïndiceerd voor toepassing vanaf de leeftijd van twee maanden.

Het proces van de vaccinatie tegen Japanse encefalitis bestaat uit twee injecties, een aan het begin van de behandeling en nog eens 28 dagen, waarbij de laatste met ten minste één week voor de aanvang van de reis.

Vaccinatie volgens deze richtlijnen zorgt voor bescherming tegen infectie gedurende een heel jaar. In gevallen waarin de persoon meer langdurige bescherming nodig heeft, kan een derde dosis van het vaccin worden toegediend om maximaal drie jaar bescherming tegen het virus te verkrijgen (hoewel de effecten van deze derde dosis versterking bij kinderen niet bekend zijn).

Gevallen waarin het wordt aanbevolen om vaccins toe te dienen

Hieronder tonen we alle gevallen waarin de toediening van het vaccin sterk wordt aanbevolen:

- Mensen die een verblijf van langer dan een maand plannen in de gebieden waar deze infectie het meest voorkomt: Bangladesh, Brunei, Cambodja, China, Korea, Filippijnen, India, Indonesië, Japan, Maleisië, Laos, Myanmar, Nepal, Papoea-Nieuw-Guinea, Singapore , Sri Lanka, Thailand, Taiwan en Vietnam.

- Mensen plannen een verblijf van minder dan een maand, maar in landelijke of agrarische gebieden van regio's waar deze infectie optreedt.

- Mensen die reizen naar regio's waar er een actieve uitbraak van de ziekte is.

- Mensen die geen nauwkeurig reisplan hebben.

- Mensen die in laboratoria of gezondheidscentra werken en het risico lopen op blootstelling aan het virus.

Op dezelfde manier dat er gevallen zijn waarin vaccinatie bijna verplicht is, zijn er andere gevallen waarin vaccinatie helemaal niet wordt aanbevolen. Bijvoorbeeld bij mensen die een allergische reactie op andere vaccins of bij zwangere vrouwen hebben gemanifesteerd.

Vaccinatie tegen Japanse encefalitis veroorzaakt in de meeste gevallen milde bijwerkingen. Dus 40% van de gevaccineerde personen heeft een of meerdere van de volgende bijwerkingen gehad: spierpijn, roodheid en zwelling van de prikplaats en hoofdpijn.

In meer ernstige gevallen kunnen de bijwerkingen van dit vaccin netelroos, ontsteking van de inwendige organen en ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken. In elk van deze situaties moet de gevaccineerde persoon hun arts raadplegen om de symptomen onder controle te krijgen.

Ondanks alle opmerkingen is het vaccin niet 100% effectief, dus wordt naast vaccinatie het gebruik van beschermingsmaatregelen tegen muggenbeten sterk aanbevolen..

Beschermingsmaatregelen tegen muggenbeten

Muggen voeden met het bloed van andere dieren, waaronder mensen, worden ze aangetrokken en lichaamsgeuren afgescheiden door de huid, zoals zweet of kooldioxide wordt uitgedreven door de ademhaling.

Deze insecten planten zich voort in stilstaande wateren, dus het is heel gebruikelijk om te verschijnen in gebieden met rivieren, vijvers, zwembaden en zwembaden. Muggen kunnen echter ook broeden in tanks of containers voor de wateropslag.

Om muggenbeten te voorkomen, is het het beste om in geconditioneerde kamers te verblijven en muskietennetten of anti-muggennetten op deuren en ramen te gebruiken. Het is ook belangrijk om insecticiden te gebruiken wanneer het onmogelijk is om de kamer volledig gesloten te houden.

Tijdens het buitenverblijf is het nog belangrijker om beten te voorkomen. De beste manier om het te krijgen is door passend schoeisel en kleding te dragen. Schoenen of slofjes moeten gesloten zijn. De kleding, indien mogelijk, in lichte kleuren en de T-shirts of vesten met lange mouwen.

Het is belangrijk om te onthouden dat muggenbeten door fijne, strakke kleding kunnen komen, waaronder spijkerbroeken. Als delen van de huid echter worden blootgesteld of activiteiten die zweten veroorzaken, zoals fietsen, wandelen of andere sportieve activiteiten, wordt het gebruik van insectenwerende middelen aanbevolen..

De meest geschikte insectenwerende middelen om de beet van dit type mug te voorkomen zijn die waarvan het actieve bestanddeel DEET (N-diethyl-toluamide) is. De DEET werkt door de sensoren te blokkeren die de mug naar de lichaamsgeur lokken, het verwisselen zodat het niet op de huid komt en geen steken veroorzaakt.

Deze stof is in de afgelopen 40 jaar door miljoenen mensen over de hele wereld gebruikt om beten te bestrijden, niet alleen van muggen, maar ook van spinnen, vlooien, vliegen, enz. DEET-gebaseerde insectenwerende middelen zijn verkrijgbaar in vele formuleringen zoals crèmes, lotions of aerosolen.

Omdat het een zeer krachtige chemische verbinding is, is het noodzakelijk om altijd de aanbevelingen van onze arts en de fabrikant van het product te volgen. Er zijn echter bepaalde voorzorgsmaatregelen die altijd moeten worden overwogen bij het gebruik van deze insectenwerende middelen.

Tips voor het gebruik van insectenwerende middelen

Hieronder staan ​​de 10 belangrijkste tips om in gedachten te houden bij het gebruik van deze producten.

• Lees en volg de instructies op het etiket. Vermijd overmatig gebruik en meerdere applicaties.
• Producten met een DEET van 25 tot 35% zullen volwassenen voldoende bescherming bieden. Onder dezelfde omstandigheden is een concentratie van 10% tot 15% voldoende voor kinderen.
• Om een ​​mogelijke allergische reactie op het product te voorkomen voordat het op het hele lichaam wordt aangebracht, is het noodzakelijk om het op een klein deel van de huid aan te brengen en te observeren dat er geen allergische reactie optreedt..
• Gebruik alleen voldoende afweermiddel om de blootgestelde huid en / of kleding te bedekken.
• Eenmaal buiten gevaar van beten, was de behandelde huid en alle kleding voor hergebruik.
• Breng het niet direct op het gezicht aan. Verspreid het afstotende product op je handen en breng het vervolgens op je gezicht aan. Vermijd gevoelige zones zoals ogen, mond of neusmembranen.
• Breng in geen geval aan op wonden, brandwonden of geïrriteerde huid.
• Gebruik het niet onder kleding.
• Spuit het niet op plastic, leer, glas of andere vezels. DEET kan deze materialen permanent beschadigen.
• Gebruik een product met DEET nooit in gesloten ruimtes.
• Producten met DEET zijn resistent en weerstaan ​​muggen gedurende een paar uur. Daarom is het belangrijk om nooit meer producten toe te passen dan nodig is.

Vitaminen om aanvallen te voorkomen

Naast de insectenwerende middelen die we hebben beschreven, is het noodzakelijk te vermelden dat sommige studies het nut van de dagelijkse inname van vitamine B1 (ook bekend als tyrosine) aangeven om de beet van muggen af ​​te weren. Ze melden dat de inname minstens twee weken vóór de reis en gedurende het gehele verblijf in het land moet plaatsvinden.

Blijkbaar geeft de afscheiding van deze vitamine door de huid een geur af die niet waarneembaar is voor de mens, maar onaangenaam voor de mug, waardoor hij geen steken veroorzaakt.

Er is echter geen wetenschappelijk bewijs voor het gebruik ervan, dus preventieve zorg in het milieu en het gebruik van insectenwerende middelen zijn nog steeds de eerste optie om deze beten te voorkomen; en bijgevolg Japanse encefalitis.