Epilepsie symptomen, oorzaken, behandeling

de epilepsie is een neurologische aandoening die het centrale zenuwstelsel aantast, gekenmerkt door de aanwezigheid van terugkerende episodes die toevallen of epileptische aanvallen worden genoemd (Fernández-Suárez, et al., 2015).

Aanvallen of epileptische aanvallen komen voor als gevolg van ongebruikelijke neuronale activiteit die wordt gewijzigd, waardoor aanvallen of periodes van ongewoon gedrag en sensaties worden veroorzaakt en soms bewustzijnsverlies kan veroorzaken (Mayo Clinic., 2015).

De symptomen van epileptische aanvallen en aanvallen kunnen aanzienlijk variëren, afhankelijk van het hersengebied waarin het voorkomt en de persoon die lijdt. Sommige mensen lijken alleen afwezig te zijn tijdens de aanvallen, terwijl anderen een sterke krampachtige episode hebben.

Daarnaast kan abnormale neuronale activiteit worden overgedragen naar verschillende hersengebieden, zodat zowel de locatie van de gebeurtenis als een groot deel van de hersenen kan worden beïnvloed door toevalsgebeurtenissen. Op deze manier kunnen crises belangrijke gevolgen hebben en neurologische gevolgen hebben (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Normaal gesproken worden meestal farmacologische behandelingen gebruikt om de frequentie van aanvallen te beheersen. Veel van de medicijnen kunnen echter de ontwikkeling van andere activiteiten in het dagelijks leven beïnvloeden (Mayo Clinic., 2015).

Farmacologische behandeling of chirurgische ingrepen zijn effectief in ongeveer 80% van de gevallen. In het geval van de kindpopulatie is het mogelijk dat de symptomen van de ziekte verdwijnen met de ontwikkeling (Mayo Clinic., 2015).

Kenmerken van epilepsie

Epilepsie is een neurologische ziekte gekenmerkt door een langdurige aanleg voor het ontwikkelen van epileptische aanvallen die een breed scala aan neurobiologische, psychologische en sociale gevolgen zullen veroorzaken (International League Against Epilepsy, 2014).

Bovendien benadrukt de Wereldgezondheidsorganisatie (2016) dat het een chronische ziekte is die iedereen in de wereld kan treffen en die wordt bepaald door de ontwikkeling van terugkerende aanvallen als gevolg van aanvallen of aanvallen..

Momenteel omvatten gemeenschappelijke definities van epilepsie de noodzaak om ten minste twee niet-uitgelokte aanvallen te hebben gehad die meer dan 24 uur uit elkaar lagen (International League Against Epilepsy, 2014).

Wat is een epileptische aanval of aanval??

De International League Against Epilepsy en het International Bureau for Epilepsy biedt de volgende definitie:

Een epileptische aanval (CE) is een voorbijgaande gebeurtenis van tekenen en / of symptomen als gevolg van abnormale, overmatige of afwezige neuronale activiteit (Andalusische gids voor epilepsie, 2015).

Daarom treden epileptische aanvallen op als gevolg van de aanwezigheid van abnormale patronen van prikkelbaarheid en synchroniteit tussen neuronen in specifieke hersengebieden (Guía Andaluza de Epilepsia, 2015).

We associëren epileptische aanvallen vaak met het optreden van aanvallen, maar epilepsie kan zich presenteren met een zeer gevarieerde symptomatologie.

Bovendien zijn niet alle soorten aanvallen het gevolg van epilepsie, maar kunnen ze om andere redenen optreden: diabetes, hartziekte, enz. (Epilepsy Society, 2013)

Hoeveel mensen lijden aan epilepsie?

Ongeveer 50 miljoen mensen lijden wereldwijd aan epilepsie (World Health Organization, 2016).

Momenteel wordt de prevalentie van epilepsie geschat op 4 tot 10 gevallen per 1.000 inwoners, Fernández-Suárez et al., 2015). Sommige studies die zijn ontwikkeld in landen met een lager gemiddeld inkomen suggereren echter dat het percentage epilepsie hoger is, ongeveer 7-14 gevallen per 1.000 mensen (Wereldgezondheidsorganisatie, 2016).

Over het algemeen is de jaarlijkse incidentie van epilepsie ongeveer 500 gevallen per 100.000 inwoners per jaar (Fernández-Suárez, et al., 2015). Volgens verschillende schattingen worden ongeveer 2,4 miljoen nieuwe gevallen van epilepsie gediagnosticeerd (Wereldgezondheidsorganisatie, 2016).

Met betrekking tot de leeftijd zijn twee maximale incidentiepieken geïdentificeerd, één in het eerste decennium van het leven en de andere in het zevende decennium (Fernández-Suárez, et al., 2015).

symptomen

De symptomen van epilepsie variëren in grote mate van persoon tot persoon. Sommige mensen kunnen afleveringen van afwezigheid ontwikkelen, terwijl anderen het bewustzijn verliezen of epileptische aanvallen ervaren die worden gekenmerkt door gewelddadig schudden (National Instiutes of Health, 2015).

Vanwege de abnormale activiteit van neuronen uit verschillende gebieden, kunnen epileptische aanvallen elk deel van onze hersenen beïnvloeden en daarom zijn enkele van de tekenen en symptomen die kunnen optreden (Mayo Clinic., 2015):

• Tijdelijke verwarring.
• Epileptische afwezigheid: tijdelijke ontkoppeling van het medium.
• Oncontroleerbaar schudden van de bovenste en onderste ledematen.
• Verlies van bewustzijn.

De symptomen die de aangedane persoon presenteert, variëren van het type aanval dat hij / zij presenteert. Normaal gesproken moet een persoon die aan epilepsie lijdt, hetzelfde type aanval hebben, daarom zullen de symptomen tussen episoden vergelijkbaar zijn (Mayo Clinic., 2015).

Afhankelijk van het startpunt en de uitbreiding van de epileptische ontlading, kunnen epileptische aanvallen worden geclassificeerd als focaal en gegeneraliseerd (Mayo Clinic., 2015).

Focal-aanvallen  (Mayo Clinic., 2015)

Epileptische gebeurtenissen zijn het product van abnormale activiteit in één specifiek gebied van de hersenen Deze aanvallen worden focale of gedeeltelijke aanvallen genoemd en kunnen in twee categorieën worden verdeeld:

• Focal-aanvallen zonder verlies van bewustzijn of eenvoudige partiële aanvallen: Dit soort gebeurtenissen veroorzaakt geen verlies van bewustzijn, maar kan onder andere emoties, ruiken, voelen, proeven, horen. Ze kunnen ook onvrijwillige en ongecontroleerde bewegingen van een deel van het lichaam (arm of benen) en sensorische symptomen (tintelingen, duizeligheid, lichtperceptie) genereren.
• Complexe gedeeltelijke crises: Dit type gebeurtenis betekent niet dat het bewustzijn als zodanig verloren gaat. Wanneer een complexe gedeeltelijke crisis optreedt, is het mogelijk om te observeren hoe de persoon niet op een normale manier reageert op omgevingsstimulatie, repetitieve bewegingen uitvoert of kijkt naar de leegte.

Gegeneraliseerde aanvallen (Mayo Clinic., 2015).

Gegeneraliseerde aanvallen zijn die waarbij het product van epileptische gebeurtenissen met abnormale neuronale activiteit alle of de meeste hersengebieden zal beïnvloeden..

Binnen de gegeneraliseerde aanvallen kunnen we zes subtypes onderscheiden:

• Crisis van afwezigheden: Bij dit type gebeurtenis krijgt de persoon die lijdt cadeaus met een vaste blik of met subtiele bewegingen zoals knipperen. Wanneer ze zich in een groep en opeenvolgend voordoen, kunnen ze bewustzijnsverlies veroorzaken. Ze komen meestal in een groter deel voor bij kinderen.
• Tonische convulsies: De tonische gebeurtenissen worden gekenmerkt door de ontwikkeling van grote spierrigiditeit, vooral in de rug, armen en benen. In veel gevallen veroorzaken ze vallen op de grond.
• Atonische convulsies: Atonische aanvallen produceren een verlies van spiercontrole en kunnen daarom vallen veroorzaken.
• Clonische aanvallen: de clonische gebeurtenissen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van ritmische, repetitieve en / of abrupte spierbewegingen. Clonische aanvallen beïnvloeden meestal de nek, het gezicht en de armen.
• Myoclonische crises: Myoclonische crises of gebeurtenissen ontwikkelen zich als sterke en plotselinge schokken in armen en benen.
• Tonic-clonische aanvallen: tonisch-klonische gebeurtenissen, voorheen generiek bekend als epileptische aanvallen, kunnen leiden tot bewustzijnsverlies, spierstijfheid, tremoren, verlies van de stoelgang of blaascontrole, enz. Tonic-clonische aanvallen zijn de meest ernstige vorm van epileptische gebeurtenissen.

oorzaken

In de studie van epilepsie zijn veel mogelijke oorzaken geïdentificeerd. Desondanks is in meer dan de helft van de gevallen de specifieke oorzaak die leidt tot de ontwikkeling van dit type pathologie niet vastgesteld. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

In andere gevallen zijn genetische factoren, afwijkingen in de hersenontwikkeling, infecties, cerebrovasculaire accidenten of hersenletsel geïdentificeerd als een etiologische factor voor epilepsie (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Daarom kan epilepsie optreden als gevolg van verschillende wijzigingen in de bedrading van de hersenen, verschillende onevenwichtigheden in stoffen die zenuwsignalen uitzenden, of verschillende combinaties van deze epilepsiefactoren (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015)..

Een van de belangrijkste factoren zijn (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015):

• Genetische factoren: genetische mutaties spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van sommige vormen van epilepsie. Er zijn epilepsieën geïdentificeerd die verschillende leden van dezelfde familie kunnen treffen, met de nadruk op een erfelijke component.
• Andere aandoeningen: epilepsie kan ook optreden als gevolg van verschillende hersenschade in verband met andere soorten pathologieën; hersentumoren, hoofdtrauma, alcoholisme of alcoholontwenningssyndroom, cerebrovasculaire accidenten, de ziekte van Alzheimer, arterioveneuze malformaties, hersenontsteking, infecties of virale processen.

Risicofactoren

Verschillende onderzoeken hebben een aantal factoren geïdentificeerd die verband houden met de ontwikkeling van epilepsie (Mayo Clinic., 2015):

• leeftijdGewoonlijk begint epilepsie tijdens de vroege kinderjaren of na 60 jaar. Desondanks is het mogelijk om deze pathologie in elke leeftijdscategorie te ontwikkelen.
• Familiegeschiedenis: Wanneer u een familiegeschiedenis van epilepsie heeft, hebt u mogelijk een grotere kans epileptische gebeurtenissen te ontwikkelen.
• Cranioencephalic letsels: verschillende craniale of hersenletsel kunnen verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van aanvallen.
• Cerebrovasculaire ziekten: cerebrovasculaire aandoeningen en andere ziekten die de bloedcirculatie beïnvloeden, kunnen onze kans op het ontwikkelen van aanvallen vergroten.
• zwakzinnigheid: sommige studies hebben een verhoogde kans op het ontwikkelen van epileptische aanvallen vastgesteld bij oudere volwassenen die aan dementerende dementie lijden.
• infecties: sommige infecties zoals meningitis die een ontsteking van hersenen of ruggenmergweefsel zullen veroorzaken, kunnen ook het risico op het ontwikkelen van epilepsie verhogen.
• Infantiele convulsies: de toestand van hoge koortsen tijdens de kinderjaren wordt geassocieerd met het lijden van epileptische aanvallen. Over het algemeen ontwikkelen kinderen die dit type aanvallen ontwikkelen meestal geen epilepsie, hoewel het risico aanzienlijk toeneemt als ze terugkerende aanvallen hebben, andere pathologieën hebben op het niveau van het zenuwstelsel of een familiegeschiedenis van epilepsie hebben..

botsing

De ontwikkeling en het lijden van krampachtige processen op bepaalde momenten of omstandigheden kan een situatie van gevaar veronderstellen, zowel voor de persoon die het lijdt als voor anderen (Mayo Clinic., 2015):

• Risico op vallen: een val in een krampachtige episode kan kneuzingen en breuken veroorzaken, zowel op hersenniveau als in andere delen van het lichaam.
• Verdrinkingsrisico: kan het risico op verdrinking verhogen door aan een epileptische episode in een wateromgeving te lijden.
• Risico op verkeersongevallen: een krampachtig proces kan het verlies van spiercontrole en bewustzijn veroorzaken, dus het kan echt gevaarlijk zijn bij het besturen van een voertuig.
• Risico op complicaties tijdens de zwangerschap: Aanvallen tijdens de zwangerschap kunnen zowel de moeder als de baby schade toebrengen. Bovendien verhoogt het gebruik van anti-epileptica het risico op het ontwikkelen van embryonale afwijkingen.
• Risico op het ontwikkelen van emotionele stoornissen: het is mogelijk dat de kans op het ontwikkelen van depressieve stoornissen of angststoornissen groter is. In veel gevallen zijn sommige van deze problemen ondergeschikt aan het gebruik van sommige medicijnen.

Bovendien is een van de belangrijkste factoren de ontwikkeling van neurologische gevolgen. De abnormale neuronale activiteit en de epileptische ontladingen zullen belangrijke schade in de hersenen veroorzaken, zowel op een focale als gegeneraliseerde manier.

Afhankelijk van de gebieden die worden beïnvloed, zullen er verschillende tekortkomingen en wijzigingen zijn in cognitieve functies: geheugen, aandacht, uitvoerende functie, enz..

Al deze tekortkomingen kunnen een aanzienlijke invloed hebben op zowel de algemene intellectuele prestaties als de uitvoering van dagelijkse alledaagse taken.

Wat is de epileptische status?

Met de term status epilepticus bedoelen we een aandoening waarbij het een continue aanval activiteit geeft die langer duurt dan 5 minuten of de ontwikkeling van recidiverende aanvallen zonder een volledig herstel van bewustzijn (Mayo Clinic., 2015).

Mensen in deze staat hebben meer kans permanente hersenbeschadiging en de dood te ontwikkelen (Mayo Clinic., 2015).

diagnose

Om een ​​diagnose van epilepsie te stellen, is er momenteel geen enkele test of test om het bestaan ​​ervan te bepalen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

In klinisch onderzoek kunnen verschillende technieken worden gebruikt om te bepalen of een persoon epilepsie heeft en welk type crisis optreedt (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Enkele van de gebruikte methoden zijn: elektro-encephalogram, magnetoencephalogram, hersenbeelden, klinische geschiedenis, bloedonderzoek en andere

Gedragstesten, neurologisch functioneren en ontwikkeling (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Met betrekking tot de diagnostische criteria, geeft de International League Against Epilepsy (2014) enkele van de criteria aan die moeten worden gepresenteerd om te overwegen dat een persoon aan epilepsie lijdt:

• Ten minste twee niet-uitgelokte convulsies die meer dan 24 uur uit elkaar liggen.
• Een niet-uitgestelde aanval en een waarschijnlijkheid van ten minste 60% van het presenteren van een toekomstige crisis na twee niet-uitgelokte aanvallen.
• Diagnose van epilepsiesyndroom.

behandelingen

Er zijn verschillende therapeutische interventies om aanvallen te beheersen. In die zin is de specifieke diagnose van het type epilepsie dat de persoon lijdt essentieel om de meest effectieve behandeling te vinden (Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en Beroerte, 2015).

Voor de behandeling van epilepsie kan worden overwogen de toepassing van therapeutische benaderingen door middel van medicijnen, chirurgie, apparaten of wijzigingen in het voedingspatroon (Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en Stroke, 2015).

De meeste mensen die aan epilepsie lijden, kunnen onder controle krijgen, waaronder het verdwijnen van aanvallen met de inname van anti-epileptica of anti-epileptica (Mayo Clinic., 2015).

Sommige anticonvulsiva zijn carbamazepine, clobazam, diazepam, natrium- acetaat divaleprox scarbazepina, ezogabina, felbamaat, gabapentia, lacosimida, lamotrigine, levetiracetam, lorazepam, ozcarbazepina, parampanel, fenobarbital, fenytoïne, pregabaline, primodona, rufinamide, hydrochloride tiagabine, topiramaat, valproïnezuur, vigabatrine, etc. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Aan de andere kant zijn interventies op voedings- en voedingsgewoonten ook gebruikt bij mensen met epilepsie die bewezen hebben effectief te zijn. Een cytogeen, vetarm, koolhydraatarm dieet wordt meestal gebruikt voor de symptomatische behandeling van mensen met medicijnresistente epilepsieën (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Bovendien, in gevallen waarin geen enkele farmacologische interventie werkt, kunnen chirurgische procedures worden gebruikt om de epileptische focus of oorsprongsgebied van de tumor te bepalen en om de tumor te verwijderen of te inactiveren (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015)..

referenties

1. Stichting voor epilepsie. (2016). Wat is epilepsu? Ontvangen van Epilepsy Foundation.
2. Epilepsy Society. (2013). wat is epilepsie? Ontvangen van Epilepsy Society.
3. Fernández-Suárez, E., Villa-Estébanez, R., García-Martínez, A., Fidalgo-González, J., Zanabili Al-Sibbai, A., & Salas-Puig, J. (2015). Prevalentie, type epilepsie en gebruik van anti-epileptica in de eerste lijn. Rev Neurol, 60(2), 535-542.
4. ILAE. (2014). De 2014 definitie van epilepsie. Ontvangen van Internationale Liga tegen Epilepsie.
5. Mayo Clinic (2015). epilepsie. Ontvangen uit Mayo Clinic.
6. NIH. (2015). Epilepsie - overzicht. Ontvangen van MedlinePlus.
7. NIH. (N.d.). The Epilepsies and Seizures: Hope Through Research. Ontvangen van National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
8. WHO. (2016). epilepsie. Verkregen van de Wereldgezondheidsorganisatie.