Ashworth schalen statistiekenitems en eigenschappen

de Ashworth schaal of Ashworth's spasticiteitsschaal is een instrument dat wordt gebruikt om de musculaire spasticiteit van mensen te beoordelen. Deze schaal werd in 1964 door Ashworth gemaakt en vervolgens in 1987 aangepast door Bahannon en Smith.

Het bestaat uit een klinische schaal van subjectieve beoordeling. De belangrijkste waarde rechtstreeks spasticiteit meten behalen toon 0 (geen volumetoename) tot 4 (stijve lidmaat flexie of extensie).

Dit instrument is zeer betrouwbaar bewezen door middel gewijzigd bij de evaluatie van spasticiteit van de elleboog flexoren en evalueren spasticiteit versie plantarflexors.

Wat is de Ashworth-schaal??

De Ashworth-schaal is een psychometrisch instrument dat wordt gebruikt om spierspasticiteit bij mensen vast te stellen.

Het werd in 1964 ontwikkeld door Ashworth, maar op dit moment wordt alleen de gemodificeerde Ashworth-schaal gebruikt die door Bohannon en Smith in 1987 is uitgewerkt..

Deze schaal wordt gekenmerkt door het evalueren van spasticiteit in vijf hoofdcategorieën (van 0 tot 4). De waarde 0 een totaal tekort van verhoogde spiertonus, terwijl de specifieke waarde 4 dat de betrokken partijen stijf zowel flexie en extensie bij bewegen passief.

De klassieke Ashworth-schaal (ontwikkeld door Ashworth) had slechts twee items (bovenste en onderste ledematen), waardoor het een instrument met een slechte betrouwbaarheid was.

De gewijzigde Ashworth-schaal bevat daarentegen in totaal vijf items plus een subitem voor de tweede schaal van het instrument, wat resulteert in een veel betrouwbaarder hulpmiddel.

Momenteel is de Ashworth schaal onderscheidt zich als een van de instrumenten meestal gebruikt om spasticiteit te beoordelen en is een zeer gebruikt instrument op het gebied van de geneeskunde en fysiotherapie.

Items van de schaal

De Ashworth-schaal geeft vijf hoofditems weer, variërend van 0 tot 4, inclusief een extra item op schaal 1.

De bepaling van elk van de items op de schaal is subjectief, dus het hangt af van de persoonlijke waardering van de professional die deze toepast..

Om deze reden resulteert het in een hetero-geregistreerde schaal die niet door het subject zelf kan worden toegediend of door ongeschoold personeel voor het gebruik ervan.

De items op de Ashworth-schaal zijn de volgende:

0. Normale spierspanning

Het eerste item van de schaal wordt gebruikt om de aanwezigheid van een volledig normale spierspanning in de persoon vast te stellen. Dit item impliceert de totale afwezigheid van toename van de toon in het spierstelsel.

1. Milde hypertonie

Het tweede item op de schaal geeft een lichte toename in spierrespons op beweging aan, hetzij door flexie of door extensie.

Deze toename in spierrespons is zichtbaar met palpatie of ontspanning, en impliceert een minimale weerstand aan het einde van de bewegingsboog.

Het vormt een toename van de spierspanning met "stop" in de passieve beweging van de ledemaat en een minimale weerstand in minder dan de helft van de bewegingsboog van de ledemaat.

1+. Lichte toename van spierweerstand ten opzichte van beweging

Dit item dient ter aanvulling op het vorige item. Specificeert een lichte toename in spierweerstand tegen beweging in flexie of extensie, gevolgd door minimale weerstand door de rest van het bewegingsbereik.

2. Matige hypertensie

In dit vierde item wordt een opmerkelijke toename in spierweerstand gespecificeerd tijdens het grootste deel van de gewrichtsboog. De verbinding blijft echter gemakkelijk bewegen.

De toename in spierspanning wordt waargenomen gedurende het grootste deel van het bewegingsbereik, hoewel dit de beweging van het gewricht niet buitensporig beperkt.

3. Intense hypertonie

Voor de bepaling van item drie van de schaal moet een duidelijke toename in spierkracht worden waargenomen. Een prominente toename van de spiertonus is geassocieerd, met moeite bij het uitvoeren van passieve bewegingen.

4. Extreme hypertonie

Tot slot, in dit laatste item presenteren de aangetaste delen een volledig stijve toestand in flexie of extensie, en zelfs wanneer ze passief bewegen.

Psychometrische eigenschappen

De gewijzigde schaal van Ashworth heeft verschillende psychometrische onderzoeken die de effectiviteit en betrouwbaarheidseigenschappen voor het meten van spasticiteit hebben getest. In deze zin zijn de belangrijkste kenmerken van de schaal:

1. Het is een betrouwbaar, nuttig en valide instrument omdat het reageert op de passieve beweging die door de beoordelaar wordt gemaakt naar een specifieke articulatie.
2. Het bestaat uit een evaluatief instrument dat de beste beoordeling kan bevorderen wanneer een kwantitatieve klinische meting van de spasticiteitscompromis bij elke patiënt vereist is.
3. De gemodificeerde Ashworth-schaal heeft een grotere variëteit aan items dan de traditionele Ashworth-schaal bij het evalueren van gewrichten en voor elk lichaamsdeel van de persoon. Evenzo verschillen beide schalen in de evaluatieprocedure.
4. Het maakt het meten van spasticiteit na verloop van tijd mogelijk, dus het is een goed hulpmiddel om patiënten met dit type probleem op te sporen.
5. Het is een instrument dat vrij is van willekeurige fouten voor zover de verschillen bijna nul zijn, omdat de diagnoses twee en drie stabiel zijn gebleven in de verschillende uitgevoerde evaluaties..
6. De aangepaste schaal van Ashworth is, in tegenstelling tot de traditionele schaal, een betrouwbaar evaluatiemiddel in zowel de bovenste ledematen als de onderste ledematen.
7. Sommige studies hebben gemeld dat de schaal geen significante veranderingen in gevoeligheid detecteert wanneer er weinig variabiliteit in de mate van spasticiteit van patiënten is.
8. De aangepaste Ashworth-schaal is een gevalideerd instrument voor de afdelingorganisatie Cali van Artsen zonder Grenzen.
9. De belangrijkste beperkingen van de schaal hangen samen met de kenmerken van elke beoordelaar, omdat deze bestaat uit een subjectief instrument.

referenties

1. Ashworth, B. (1964) .sepeap.org.
2. Bohannon RW, Smith MB. (1987). sepeap.org.
3. Collazos, Larry; Garcia, Gloria. Fysiotherapeutische interventie bij patiënten met het Guillan Barre-syndroom in elk stadium. Proefschrift. Valley University 2000.
4. Vattanasilp W, Ada L. Vergelijking van de Ashworth-schaal en klinische laboratoriummaatregelen om spasticiteit te beoordelen. Aust J. Physiother 1999; 45: 135-139.