Delen:
Alcoholische neuropathie Symptomen, oorzaken, behandeling
de alcoholische neuropathie het is een neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door een degeneratie van de axons en een afname van de myeline van de neurale vezels die verantwoordelijk zijn voor de controle van het sensorische systeem en het motorsysteem (Yerdelen, Koc & Uysal, 2008). Dit veroorzaakt een onbalans in het functioneren van ons zenuwstelsel.
Dat wil zeggen, de perifere zenuwen verslechteren als gevolg van verkeerd alcoholgebruik. Het wordt voornamelijk gekenmerkt door sterke pijn, trillen en een gevoel van zwakte dat begint in de ledematen (handen en voeten) en zich geleidelijk uitbreidt naar meer centrale delen van het lichaam..
Soorten alcoholische neuropathie
Het kan verschillende niveaus van ernst hebben, soms zijn zelfs de symptomen moeilijk te herkennen. Meer ernstige gevallen zullen leiden tot aanzienlijke fysieke problemen.
Het is interessant op te merken dat thiaminedeficiëntie veel meer variabiliteit geeft aan de presentatie van alcoholische neuropathie. (Laker, 2015).
Wat is de prevalentie ervan?
In de VS. Neuropathie heeft de overhand bij 22% tot 66% van de mensen met chronische alcoholproblemen. Blijkbaar komt het vaker voor bij alcoholisten die meer tijd hebben verbruikt en meer drinken. (Chopra & Tiwari, 2012). Om deze reden zijn de meeste patiënten gediagnosticeerd tussen 40 en 60 jaar oud. (Laker, 2015)
Het lijkt vaker voor te komen bij vrouwen dan bij mannen, zoals blijkt uit een onderzoek van Dina et al. (2007):
"Alcoholische neuropathie lijkt sneller en ernstiger bij vrouwelijke ratten dan bij mannelijke ratten."
Wat zijn de risicofactoren om het te ontwikkelen?
Alcoholische neuropathie kan verschijnen als:
- Alcohol wordt in grote hoeveelheden verbruikt gedurende een langere periode (ongeveer 10 jaar of meer).
- Er is een tekort aan thiamine, foliumzuur, niacine, vitamines B6, B12 en vitamine E. Deze voedingsstoffen zijn essentieel om de goede werking van de zenuwen te behouden en alcohol lijkt hun niveau te veranderen. Als het gebruik wordt gestopt, keren deze voedingsstoffen terug naar normaal, hoewel de reeds geproduceerde schade permanent is. (Allen, 2016)
- Familiegeschiedenis van alcoholisme.
Wanneer begint het??
De alcoholische neuropathie ontstaat geleidelijk, gedurende maanden of jaren van overmatig alcoholgebruik. Het is belangrijk om te weten dat axonale degeneratie meestal optreedt voordat de eerste symptomen optreden.
In de meeste gevallen begint verslechtering eerst in de voeten en benen en later in de handen en armen.
Tekenen en symptomen
Tekenen en symptomen kunnen variëren, afhankelijk van de persoon. In de meeste gevallen ontstaat het langzaam en geleidelijk, hoewel sommige mensen een acuut en snel begin hebben. In elk geval kan het soms asymptomatisch zijn en wordt het alleen herkend met een grondig medisch onderzoek.
Eerst is het sensorische systeem beschadigd en na verloop van tijd verslechtert het motorsysteem, hoewel u in zeldzame gevallen tegelijkertijd ongemakken van beide typen opmerkt.
Zoals we hieronder zullen zien, kunnen deze symptomen zeer invaliderend zijn voor degenen die er last van hebben:
- Onaangenaam gevoel van tintelingen, krampen of gevoelloosheid van de ledematen (paresthesie), zelfs in ernstiger gevallen verschijnt pijn. Deze pijn kan variëren in sommige mensen scherp en scherp zijn en in andere meer licht en constant.
- Afwezigheid van gevoelens afkomstig van de extremiteiten. Patiënten kunnen niet voelen waar ze zijn.
- Symmetrische motoraanpassingen (als de ziekte de rechtervoet beïnvloedt, zal deze ook bijna gelijktijdig links beïnvloeden).
- Verwarm intolerantie van de getroffen gebieden, met frequente verbranding van de voeten.
- Verminderde fijne motoriek.
- Spierzwakte.
- Verlies van spiermassa en afname van diepe peesreflexen.
- Verlies van evenwicht, resulterend in mogelijke ongevallen en breuken.
- Erectiestoornissen bij mannen.
- Frequente verkoudheid.
- Duizeligheid of duizeligheid (Allen, 2016)
- Urinaire problemen waaronder: incontinentie, vals gevoel van het hebben van een volle blaas en problemen om te gaan plassen.
- Diarree of obstipatie.
- Gewichtsafname.
Lange termijn:
- Schade omvat meer centrale lichaamsdelen
- de huid wordt ruw en droog (Mehta, 2016).
- Spasmen en zelfs atrofie van de spieren.
- Hoewel het niet erg frequent is, kan het de laryngeale zenuw veranderen. Dit wordt waargenomen door veranderingen in spraak, heesheid en slikproblemen (Laker, 2015).
Andere symptomen die verband houden met alcoholisme kunnen voorkomen bij de persoon met deze ziekte, zoals leveraandoeningen of spataderen (Brillman, 2005).
oorzaken
De exacte oorzaak van alcoholische neuropathie is nog onbekend.
Hoewel onderzoek aantoont dat de hoofdoorzaak waarschijnlijk is door langdurig alcoholisme en ondervoeding, wordt momenteel gedebatteerd of het voor de oorsprong van alcoholische neuropathie belangrijker is om misbruik van deze stof of voedingsdeficiëntie te maken.
Dit is begrijpelijk, omdat alcoholisten een meer onregelmatige levensstijl gaan leiden, waarschijnlijk in verband met slechte eetgewoonten.
Bovendien vermindert alcohol de eetlust, omdat het de maag beïnvloedt die misselijkheid, braken en gastritis veroorzaakt. Het zorgt er ook voor dat de bekleding van het spijsverteringsstelsel wordt veranderd, waardoor de opname van voedingsstoffen wordt verminderd.
Dit is waargenomen in onderzoeken met ratten, waarbij het neurotoxische effect van acetaldehyde (een metaboliet van ethanol) direct op het ruggenmerg is aangetoond. Bovendien schaadt ethanol ook het axonale transport en verandert het cytoskelet van neuronen (Laker, 2015).
Het is echter nog steeds niet precies bekend hoeveel alcohol de symptomen veroorzaakt (Mehta, 2016).
Volgens Brillman (2005):
"Veel mensen drinken heel lang veel alcohol en eten op een evenwichtige manier, maar ze hebben deze ziekte niet".
We kunnen dus stellen dat voeding een sleutelrol speelt in de ontwikkeling van alcoholische neuropathie.
diagnose
Soms kan alcoholische neuropathie moeilijk te diagnosticeren zijn vanwege de gelijkenis met andere degeneratieve polyneuropathieën.
Om een veilige diagnose te stellen, zijn andere ziekten zoals:
- Beriberi (Thiamine-tekort).
- Amyotrofische laterale sclerose.
- Diabetische neuropathie.
- Folaattekort.
- Gebrek aan vitamine B12.
- Charcot Marie Tooth-ziekte.
- Diabetische lumbosacrale plexopathie.
- Meerdere mononeuritis.
- Post-poliosyndroom.
- Neuropathie veroorzaakt door medicijnen (zoals disulfiram).
Eerst moet u een gedetailleerd overzicht krijgen van de alcoholconsumptie, symptomen en eetgewoonten van de patiënt van de patiënt.
De typische bevindingen gevonden bij een lichamelijk onderzoek van een persoon die lijdt aan alcoholische neuropathie zijn de volgende:
- Proprioceptieve afname.
- Wijzigingen in de thermische sensatie.
- Weinig gevoeligheid voor trillingen of lekke banden met verdeling in "handschoen en sok" (symmetrie van handen en voeten).
- Spierreflexdeficiëntie.
- Zwakte van de enkel of dorsaalflexie van de tenen of enkels.
- In ernstige gevallen, atrofie van de intrinsieke musculatuur van de voet.
- Loop ataxie en slinger voet.
- Andere schade met betrekking tot alcoholmisbruik.
Laboratoriumtests worden aanbevolen die onderzoeken:
- In wezen zijn de gehaltes aan thiamine, vitamine B12 en foliumzuur.
- Toename van enzymen in de lever.
- Het niveau van creatinine (een hoog niveau weerspiegelt nierfalen dat perifere neuropathie kan veroorzaken).
- Schat de bloedsuikerspiegel in om het bestaan van diabetes uit te sluiten.
Beeldstudies zoals:
- Röntgenfoto van de getroffen gebieden.
- Elektromyografie (EMG): Als bij deze test spierafwijkingen worden gevonden in de ledematen, is het raadzaam om dit in meer superieure delen van het lichaam te doen om de uitbreiding van de neuropathie te zien..
- Testen van zenuwgeleiding en snelheid van de geleiding: het kan helpen de zwaartekracht van bestaande perifere neuropathie te detecteren. De rijsnelheid is meestal normaal of iets langzamer bij patiënten met alcoholische neuropathie. De traagheid neemt toe wanneer ze neuropathieën demyelineren.
- Trillingstest: nuttig voor het observeren van de eerste tekenen van alcoholische neuropathie.
- Huidbiopsie: in één onderzoek werd aangetoond dat deze ziekte kon worden gediagnosticeerd via een huidbiopsie die de dichtheid van zenuwvezels detecteerde. Het bleek dat zenuwvezels significant minder dicht zijn in de groep alcoholische personen vergeleken met niet-alcoholische personen (Mellion et al., 2004).
Deze tests kunnen worden gedaan om andere aandoeningen uit te sluiten die soortgelijke symptomen veroorzaken:
- Bestaan in het bloed van giftige zware metalen, veroorzaakt neuropathie.
- Bolvormige bezinkingssnelheid: verschijnt bij patiënten met neuropathie maar als gevolg van een ontsteking.
- Testen op HIV en geslachtsziekten: Symmetrische polyneuropathieën kunnen vroege manifestaties zijn van HIV en syfilis.
behandelingen
Momenteel zijn behandelingen gericht op het verlichten van de symptomen en het stoppen van de progressie van de ziekte:
- Het belangrijkste om de ontwikkeling van deze ziekte te stoppen, is om de consumptie van alcohol te onderbreken.
- Neem supplementen van B-vitamines, voornamelijk B12 en thiamine. Foliumzuur wordt ook aanbevolen.
- Eet de bijbehorende dagelijkse calorieën (Brillman, 2005).
- Geneesmiddelen om pijn te verminderen: gabapentine, amitriptyline of zelfzorggeneesmiddelen zoals aspirine of acetaminophen.
- Topische crème: Capsaïcine wordt ook aanbevolen, een natuurlijke chemische verbinding van planten die tijdelijk spier- en gewrichtspijn verlicht.
- Enkel- en voetorthese: kan de patiënt helpen om de proprioceptie van de enkel te verbeteren, het lopen te vergemakkelijken en de kans op verstuikingen van de enkel te verkleinen. Het is beter om de juiste schoenen te gebruiken en het gebied van de tenen breder te maken. Dit zou zweren voorkomen.
Psychologische interventie
Deze interventie moet erop gericht zijn de persoon te helpen stoppen met het drinken van alcohol. Onder de bestaande strategieën zijn:
- Verhoogde motivatie, uitgaande van de voordelen van het achterlaten van alcohol.
- Stel haalbare doelen om te bereiken
- Vaststelling van een verbintenis met de psycholoog om de gestelde doelen elke week te bereiken.
- Verander gewoontes: in het begin moet je vermijden naar bars en feesten te gaan. Ga weg van de "collega's" met wie hij ging drinken.
Als je meer informatie wilt over hoe je alcohol kunt stoppen, bezoek dan de 10 Essentiële stappen om alcohol te stoppen.
Het zou raadzaam zijn om lid te worden van een steungroep om alcoholisme te bestrijden, zoals Anonieme Alcoholisten (AA).
Uitgebreide fysiotherapie
- Oefeningen met amplitude van bewegingen, om de mechaniek van de normale gang te behouden en contracturen te voorkomen.
- Saldo- en looptraining.
- Oefening van de zwakste spieren.
Voedingsadvies
Aanbevolen om voedingsstrategieën te ontwikkelen zodat de patiënt de essentiële voedingsstoffen ontvangt, vooral in omstandigheden van ondervoeding.
Voorzichtigheid is geboden bij gebruik van hete voetenbaden, omdat dit gevaarlijk kan zijn. Houd er rekening mee dat deze patiënten mogelijk onmerkbare ledematen hebben en geen brandwonden waarnemen.
Het is erg belangrijk om regelmatige bezoeken aan gezondheidsspecialisten aan te moedigen om de progressie van alcoholische neuropathie te beheersen. Daarnaast is het nuttig om te evalueren of de behandelingen effectief zijn of dat het beter is om een verandering aan te brengen.
Het is ook essentieel om de patiënt voor te lichten om zelfzorggedrag te ontwikkelen. Leer hem de negatieve effecten die alcoholgebruik heeft op zijn balans, kracht, waarneming en gang. Wijs ook op het belang van adequate voeding.
Volgens een recent onderzoek bij ratten is aangetoond dat de symptomen van pijn geproduceerd door alcoholische neuropathie kunnen worden verbeterd door het gezamenlijk toedienen van curcumine en vitamine E (Kandhare et al., 2012).
Ergotherapie
- Verbetering van de aanpassing van de persoon aan zijn omgeving door het ontwikkelen van een training in activiteiten van het dagelijks leven (ADL).
- Transformeer de omgeving van de persoon indien nodig (pas de omgeving waarin ze leven aan om hun tekorten te verminderen, gevaren te verminderen en hun onafhankelijkheid te maximaliseren)
Chirurgische interventie
In gevallen waar er een zeer ernstige leverbeschadiging is, moet een levertransplantatie worden overwogen.
We hebben een geval gevonden waarin het subject herstelde van alcoholische neuropathie na een levertransplantatie, naast het verbeteren van hun voedingstekorten.
Lange-termijn complicaties
Alcoholische neuropathie kan, als het lange tijd niet behandeld en onderhouden wordt, de negatieve gevolgen vergroten.
Hieronder presenteren we de meest voorkomende:
- Valt, ataxie van de mars.
- brandwonden.
- Decubitus.
- Schade aan organen zoals het hart en de ogen. Optische neuropathie kan zich zelfs ontwikkelen, hoewel het niet vaak voorkomt (Donnadieu-Rigole et al., 2014).
- Veranderingen zowel in het cerebellum als in proprioceptie (het voelen van de eigen delen van het lichaam) als gevolg van de consumptie van alcohol. Dit kan het lopen correct en zonder hulp praktisch onmogelijk maken.
Hoe kun je voorkomen?
Volgens Allen & Boskey (2016):
- Een adequate manier om deze ziekte te voorkomen is het verminderen of elimineren van alcoholgebruik. Dit is essentieel als u de eerste symptomen begint op te merken.
- Als het verlaten of verminderen van alcoholconsumptie een probleem is, vraag dan om hulp van een specialist.
- Habituarse aan een evenwichtig en gezond dieet.
- Voer periodieke medische onderzoeken uit als u neigt naar tekorten aan vitaminen en voedingsstoffen.
- Neem indien nodig vitaminesupplementen (altijd onder toezicht van een arts).
prognose
Schade die al in de zenuwen is opgetreden, kan permanent zijn. Deze ziekte is niet gevaarlijk voor het leven, maar kan de kwaliteit van leven van de persoon die eraan lijdt ernstig verslechteren (Kantor, 2015). Echter, alcoholische neuropathie verbetert aanzienlijk na het stoppen van alcoholgebruik (Laker, 2015).
bibliografie
- Allen, S. &. (11 februari 2016). De na-effecten van alcoholisme: alcoholische neuropathie. Opgehaald van Healthline.
- Brillman, J. &. (2005). In een pagina: Neurology. Massachusetts: Blackwell Publishing.
- Chopra, K., & Tiwari, V. (2012). Alcoholische neuropathie: mogelijke mechanismen en toekomstige behandelingsmogelijkheden. British Journal of Clinical Pharmacology, 73 (3), 348-362.
- Dina O.A., Gear, R.W., Messing, R.O., Levine, J.D. (2007). Ernst van door alcohol veroorzaakte pijn bij neuropathie bij vrouwelijke ratten: rol van oestrogeen en proteïnekinase (A en C epsilon) Neurowetenschappen, 145: 350-6.
- Donnadieu-Rigole, H., Perney, P., Daien, V., Villain, M., Blanc, D., Michau, S., & Nalpas, B. (2014). De prevalentie van optische neuropathie bij alcoholische patiënten: een pilotstudie. Alcoholisme: Clinical And Experimental Research, 38 (7), 2034-2038.
- Kandhare, A.D., Raygude, K.S., Ghosh, P., Ghule, A.E., & Bodhankar, S.L. (2012). Therapeutische rol van curcumine bij de preventie van biochemische en gedragsafwijkingen veroorzaakt door alcoholische neuropathie bij proefdieren. Neuroscience Letters, (1), 18.
- Kantor, D. &. (6 januari 2015). Medline. Ontvangen van alcoholische neuropathie.
- Laker, S. (21 april 2015). Medscape.
- Mehta, S. S. (2016). Alcoholische neuropathie en remedies. Journal of Innovations in Pharmaceuticals and Biological Sciences, 3 (2), 66-70.
- Mellion, M.L., Silbermann, E., Gilchrist, J.M., Machan, J.T., Leggio, L., & de la Monte, S. (2014). Dementie van kleine vezels in aan alcohol gerelateerde neuropathie. Alcoholisme: Clinical And Experimental Research, 38 (7), 1965-1972.
- Tanwir, A. (2015). Een case study van voedingsdeficiëntie op de perifere zenuw Functies bij chronische alcoholische patiënten. International Journal of Scientific & Technology Research, 4 (11): 341-344.
- Wikipedia. (N.D.). Opgeruimd op 31 mei 2016 van Alcoholische polyneuropathie.
- Yerdelen, D., Koc, F. & Uysal, H. (2008). Sterktegraad-eigenschappen van sensorische en motoraxons in alcoholische polyneuropathie. Neurol Res. 30 (7): 746-50.