Essentiële tremor (in handen en armen) symptomen, oorzaken, behandelingen

de essentiële tremor (TE) of essentiële tremor (ET) in het Engels is het de meest voorkomende bewegingsstoornis bij volwassenen. Het is een neurologische aandoening die vaak een erfelijke oorsprong heeft (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Deze wijziging ontvangt of heeft ook andere namen ontvangen in de wetenschappelijke en medische literatuur: goedaardige tremor, familie tremor of essentiële tremor (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Klinisch wordt het gekenmerkt door de aanwezigheid van tremor in handen en armen tijdens vrijwillige beweging, hoewel het ook in het hoofd of de stem kan verschijnen (Labiano-Foncubierta en Benito-León, 2013).

De bevingen verschijnen meestal wanneer de getroffen persoon een vrijwillige actie uitvoert, zoals eten, drinken of schrijven (kinetische of actie-tremor). Daarnaast kan het ook voorkomen bij het adopteren van verschillende houdingen: onder andere armen of benen uitstrekken (posturale tremor) (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Tremors zijn een van de meestal aangeduid medische diensten in neurologie symptomen echter specifieke schattingen van de prevalentie van essentiële tremor variëren sterk van land tot land (Labiano-Foncubierta en Benito-León, 2013).

Bovendien kan het niveau posturale tremor of willekeurige beweging bij patiënten met essentiële tremor andere veranderingen optreden: als cerebellaire stoornissen motorische, cognitieve, gedrags- en gevoelsstoornissen (Labiano-Foncubierta Benito Leon, 2013).

Hoewel er geen definitieve genezing bestaat voor essentiële tremor, is het geen potentieel normale neurologische aandoening. Farmacologisch recept wordt vaak aanbevolen voor symptomatische behandeling en fysiotherapie om tremor te verminderen en spiercontrole te verbeteren (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Wat is de tremoressentie of essentiële tremor?

Essentiële tremor is een type aandoening die het zenuwstelsel aantast en die ritmisch en onvrijwillig schokken veroorzaakt. Hoewel het elk deel van het lichaam kan beïnvloeden, komt het vaker voor in de handen en armen (Mayo Clinic, 2016).

Hoewel deze wijziging het leven van de persoon die eraan lijdt niet in gevaar brengt, is de essentiële tremor een progressieve aandoening die in de loop van de tijd moet verergeren (Mayo Clinic, 2016).

In veel gevallen is de essentiële tremor ondergediagnosticeerd omdat deze vaak verward wordt met parkinson-, psychogene of dystonische tremor (Orphanet, 2011).

statistiek

Essentiële tremor is de meest voorkomende bewegingsstoornis. De prevalentie van deze pathologie is geschat op 2-4% (Orphanet, 2011).

De International Essential Tremor Foundation (2012) heeft erop gewezen dat de essentiële tremor ongeveer 10 miljoen mensen treft in de Verenigde Staten.

Concreet wordt ervan uitgegaan dat meer dan 80% van de gevallen van essentiële tremor een genetische en erfelijke oorsprong hebben (Orphanet, 2011).

Essentiële tremor is aanwezig bij ongeveer 4% van de mensen van 40 jaar of ouder, en mogelijk bij 20% van de ouderen ouder dan 95 jaar (Louis, 2010).

Deze bewegingsstoornis kan op elke leeftijd verschijnen en zich ontwikkelen, maar het komt vaker voor bij personen ouder dan 40 jaar (Mayo Clinic, 2016).

symptomen

Tremors zijn onvrijwillige en ritmische spierbewegingen die optreden met zwaaien of oscillaties van verschillende delen van het lichaam. Tremors zijn de meest voorkomende onvrijwillige bewegingen en kunnen van invloed zijn op de armen, handen, gezicht, stembanden, romp en benen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2012),

In het geval van essentiële tremor, deze hebben betrekking op het optreden van een ritmische, onwillekeurige bewegingen van de handen en armen, in het bijzonder en meestal manifesteert als het gaat om een ​​actie uit te voeren of wanneer een houding of specifieke positie wordt vastgesteld ( Orphanet, 2011).

Daarom zijn de meest onderscheidende kenmerken van de essentiële tremor (Labiano-Foncubierta en Benito-León, 2013):

- Kinetic tremor: onwillekeurige, ritmische en ongecontroleerde beweging die optreedt wanneer de persoon probeert een vrijwillige beweging te maken, zoals schrijven of eten.

- Posturale tremor: onwillekeurige, ritmische en ongecontroleerde beweging die optreedt wanneer de persoon probeert een specifieke positie in te nemen.

Hoewel de tremor meestal zowel handen als voeten treft, is het mogelijk dat de ene kant meer is aangedaan dan de andere. Bovendien kunnen in sommige gevallen ook het hoofd en de benen worden aangetast (Nationale organisatie voor zeldzame aandoeningen, 2015).

In het algemeen worden tremoren gekenmerkt door (Mayo Clinic, 2016):

- Verraderlijk aan één kant van het lichaam.

- Wordt erger met beweging.

- Ze beïnvloeden bij voorkeur de handen.

- Kunnen ze bewegingen in het hoofd van ??? yes opnemen?,

- Ze kunnen erger worden met emotionele stress, vermoeidheid, cafeïne of extreme temperaturen.

Ongeveer 90% van de gevallen van patiënten met essentiële tremor een initiële klinische verloop gekenmerkt door tremor in de bovenste ledematen, waardoor 41%, 18% naar spraak, 14% onderbeen 7% de onderkaak en minder vaak aan de stam en tong (Bermejo Velasco, 2007).

Aan de andere kant beschrijven sommige mensen de aanwezigheid van "interne tremoren", een gevoel van algemene tremor van het lichaam. In ernstigere gevallen verschijnt de tremor van rust ook als het lichaam ontspannen is (Nationale organisatie voor zeldzame aandoeningen, 2015).

Tremors progressief, hebben de neiging te verergeren na verloop van tijd, is de snelheid van de progressie ingesteld op 1,5-5% per jaar (National Organization for Rare Disorders, 2015), leidt tot een aanzienlijke beperking in het uitvoeren van activiteiten dagelijks leven, eten, schrijven, verzorgen, rijden, etc. (Louis, 2010).

Naast onwillekeurige bewegingen, kunnen patiënten een grote verscheidenheid aan veranderingen presenteren, waaronder (Labiano-Foncubierta en Benito-León, 2013):

- Ataxia: tekort aan motorcoördinatie.

- Disdiadococinsia: moeilijkheid of ongeduld om versneld wisselende bewegingen uit te voeren.

- Oculomotorische aandoeningen.

- Verandering van het aandachtsniveau, functie ejetuvia, geheugen, verbale vloeiendheid.

- Veranderingen met betrekking tot dementieprocessen.

- Gedragsveranderingen: veranderingen in persoonlijkheid, depressieve symptomen, angst.

- Zintuiglijke veranderingen: gehoorverlies (functioneel auditief tekort).

Al deze symptomatologie hangt samen met een breed scala aan sociale en psychologische gevolgen. Bovendien kunnen tekorten en moeilijkheden bij het uitvoeren van routinematige activiteiten de algehele kwaliteit van leven beïnvloeden. Vaak getroffen mensen vermijden sociale of stressvolle situaties (Nationale organisatie voor zeldzame aandoeningen, 2015).

oorzaken

Hoewel is aangetoond dat het optreden van essentiële tremor geassocieerd is met een abnormaal functioneren van het cerebellum, was het op dit moment niet mogelijk om het optreden van specifieke anomalieën in deze structuur te bevestigen (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Bovendien is meer dan de helft van de gevallen in verband gebracht met de aanwezigheid van een genetische mutatie, wanneer dit gebeurt, wordt de essentiële tremor familiale of erfelijke tremor genoemd (Mayo Clinic, 2016).

Het lijkt erop dat de essentiële tremor een autosomaal dominante aandoening is, dus elk kind van een getroffen persoon heeft een kans van 50% om het te erven (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Desondanks zullen niet alle mensen die genen erven die gerelateerd zijn aan essentiële tremor, deze verandering ontwikkelen. Dit suggereert een mogelijke bijdrage van omgevingsfactoren (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Risicofactoren

Sommige risicofactoren die verband houden met de toestand en de ontwikkeling van essentiële tremor zijn geïdentificeerd:

- Genetische veranderingen: er is een genetische component geassocieerd met essentiële tremor, hoewel afwijkingen in specifieke genen niet zijn gemeld (Mayo Clinic, 2016).

- leeftijd: de toestand van essentiële tremor komt vaker voor bij mensen die ouder zijn dan 40 jaar (Mayo Clinic, 2016).

Verschillen tussen essentiële tremor en parkinsontremor

Binnen het brede scala van neurologische symptomen, is de ontwikkeling van tremoren meestal geassocieerd met de ziekte van de ziekte van Parkinson, maar het zijn twee verschillende klinische aandoeningen (Mayo Clinic, 2016):

- Moment van optreden van aardbevingen: in de essentie tremor, onwillekeurige bewegingen treden meestal op wanneer een vrijwillige beweging wordt gemaakt, terwijl bij de ziekte van Parkinson de tremor wordt geassocieerd met rusttoestanden.

- Geassocieerde voorwaardenOver het algemeen veroorzaakt essentiële tremor gewoonlijk geen ernstige symptomen op andere gebieden. Bij de ziekte van Parkinson gaat het gepaard met een ernstig motorisch tekort.

- Betrokken lichaamsdelen: in de essentiële tremor zijn de meest getroffen lichaamsdelen de handen, het hoofd en de stem, terwijl bij de ziekte van Parkinson de bevingen beginnen in de handen en zich uitbreiden naar de benen en andere delen van het lichaam.

diagnose

De gevolgde procedure voor de diagnose van essentiële tremor is bij uitstek klinisch (Labiano-Foncubierta en Benito-León, 2013):

Wanneer een patiënt met tremoren naar een medische dienst gaat, is het essentieel dat een gedetailleerd lichamelijk onderzoek en een volledige anamnese worden uitgevoerd (Labiano-Foncubierta en Benito-León, 2013):

Daarnaast kunnen andere specifieke diagnostische tests worden gebruikt om andere primaire pathologieën uit te sluiten.

Hoewel er geen uniforme criteria zijn voor de diagnose, heeft de Tremor Investigation Group de volgende punten aangegeven (Bermejo Velasco, 2007):

- Definitieve essentiële tremor: het is een bilaterale posturale tremor, waarneembaar en terugkerende in de bovenste ledematen, zonder neurologische, fysiologische, psychiatrische of farmacologische behandelingen die het kunnen verklaren.

- Waarschijnlijk essentiële tremorNaast het opnemen van de kenmerken van de laatste essentiële tremor, kan het andere delen van het lichaam aantasten en gerelateerd zijn aan de uitvoering van voltooide activiteiten. Het kan van voorbijgaande aard zijn.

- Essentiële tremor mogelijk: het is een posturale tremor die niet gerelateerd is aan significante neurologische aandoeningen.

behandeling

Wanneer tremoren mild zijn of geen functioneel ongemak veroorzaken, kiezen veel patiënten ervoor geen therapeutische interventie te nemen. Aan de andere kant zijn tremoren bij andere patiënten een belangrijke bron van functionele beperkingen (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Voor de symptomatische behandeling van deze pathologie zijn er zowel niet-farmacologische als farmacologische benaderingen.

Niet-medicamenteuze behandeling (Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Fysiotherapie, vooral die gericht op spiercontrole, brengt meestal tal van voordelen met zich mee. Patiënten rapporteren verlichting van symptomen en verbetering van hun algemene functionele niveau.

Bovendien kunnen relaxatietechnieken of biofeedback nuttig zijn voor het beheer van situaties van stress en angst die, klassiek gezien, de symptomen van essentiële tremor verergeren..

Daarnaast is het verminderen van het verbruik van sommige stoffen die tremoren (koffie, alcohol, etc.) verhogen essentieel.

Farmacologische behandeling Jhons Hopkins Medicine, 2016)

De geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van essentiële tremor zijn meestal adrenerge blokkers of anticonvulsieve medicijnen:

- primidon

- propranolol

- Branzodiacepinas

- Injecties met Botulinum-toxine

referenties

1. Kliniek, mei. (2016). Essentiële tremor. Verkregen van Mayo Clinic: mayoclinic.org.
2. Healthline. (2016). Essentiële tremor. Teruggehaald van Healthline: www.healthline.com.
3. IETF. (2015). essentiële tremor. Opgehaald van International Essential Tremor Foundation: essentialtremor.org/about-et/.
4. Labiano-Fontcuberta, A., & Benito-Leon, J. (2013). Essentiële tremor: een update. Med Clin (Barc)., 40(3), 128-133.
5. Louis, E. (2010). Essentiële tremor: een aandoening van cerebellaire degeneratie? Rev Neurol, 50(1), 47-49.
6. NIH. (2013). ssential Tremor Information Page. Ontvangen van National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov.
7. NORD. (2015). Essentiële tremor. Ontvangen van nationale organisatie voor zeldzame aandoeningen: rarediseases.org.
8. Orphanet. (2011). Erfelijke essentiële tremor. Opgehaald van Orphanet: orpha.net.
9. Velasco, B. (2007). Behandeling van essentiële tremor. Med Clin (Barc), 129(6), 222-7.
10. Wat is essentiële tremor? (2016). Teruggeplaatst van Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org.