Dysartrie symptomen, oorzaken en behandeling

de dysartrie is een taalstoornis van neurologische oorsprong die kan overeenkomen met een laesie in het centrale zenuwstelsel of het CZS of in het perifere zenuwstelsel.

Dit letsel veroorzaakt veranderingen in spiertonus, paresthesie, spier incoordination of verlamming die problemen hebben met het houdingscontrole oroarticulatorios organen produceren zoals ademhalingsorganen fonatie, resonantie, articulatie en prosodie waardoor aldus veranderingen in verbalisatie.

Dysartrie kan congenitaal voorkomen of op elke leeftijd worden verworven.

De etiologie van neurologische schade multicausale, bijvoorbeeld vóór, tijdens of na de levering, zoals een gebrek aan zuurstof of trauma of neurologische aandoeningen (Parkinson), in beroertes, tumoren, hersenverlamming, poliomyelitis, infecties , multiple sclerose, etc..

Anartria zou de meest ernstige vorm van dysartrie zijn, waarbij het subject niet in staat is om de fonemen van de woorden correct te articuleren.

Frequente veranderingen bij patiënten met dysartrie

De meest voorkomende veranderingen bij patiënten met dysartrie komen tot uiting in articulatorische fouten die ervoor zorgen dat we soms het volgende vinden:

1. a) De weglating is een type fout waarbij het onderwerp een foneem of een lettergreep weglaat die niet kan worden uitgesproken, niet wordt vervangen.

Soms wordt een geluid weggelaten, omdat bijvoorbeeld in plaats van 'shoe' er 'apato' staat en in andere gevallen kan ook de volledige lettergreep worden weggelaten in plaats van 'head' zegt 'beza'.

1. b) Substitutie is een articulatie-fout waarbij het individu een geluid vervangt door een ander dat gemakkelijker uit te spreken is. In plaats van 'klok' staat bijvoorbeeld 'leloj'.
2. c) Toevoeging is een fout waarbij de persoon een foneem meer in het woord introduceert om het gemakkelijker te maken het woord te verwoorden. Bijvoorbeeld, in plaats van "vier" staat er "cuatoro"
3. d) Vervorming treedt op wanneer het individu een geluid vervormt, zodat het ongeveer op de juiste manier wordt uitgesproken, maar zonder dat het wordt.

Over het algemeen is dit type fout het gevolg van een onvoldoende positie van de gewrichtsorganen.

1. e) Een andere verandering die we vinden in dysartrie is de aantasting van de snelheid van de spraak, in sommige gevallen wordt de spraak van de patiënt vertraagd en in andere gevallen vindt een versnelling van de spraak plaats.
2. f) De accentuering kan ook worden gewijzigd. Soms kan het verminderd of te intens zijn.
3. g) Op zijn beurt kan dysartrie worden gegenereerd onwillekeurige bewegingen, die soms kan worden gekoppeld aan abnormale bewegingen van de tong en lippen invloed spraakverstaanbaarheid.
4. h) De afname van spraakverstaanbaarheid is andere getroffen gebieden en wordt veroorzaakt door deze veranderingen kunnen soms worden vervormd door het onvermogen om geluiden te articuleren, moeilijk te controleren ademhaling en ongecoördineerde beweging van de inrichting fonoarticulatorio.

symptomen

De symptomatologie die optreedt bij dysartrie is zeer gevarieerd, waardoor de volgende symptomen worden gevonden:

a) Wijziging van het gewricht: De uitdrukking is vol van vervormingen, zoals wazig woorden onduidelijk, onjuist geluiden dat er geen begrijpelijke taal buiten hun directe omgeving produceert vooral voor mensen.

b) Wijziging van bewegingen in het gewricht: de bewegingen worden beïnvloed door gebrek aan precisie en asynchronie, de orgels kunnen bewegen om andere functies uit te voeren, maar het verwoorden van woorden vereist fijne bewegingen, nauwkeurig, synchroon, snel en gecoördineerd. Als we kijken naar het tempo, ook meestal veranderd door een overmaat of defect.

c) LuchtwegaandoeningenSoms komen we moeilijkheden toegevoegd aan dysartrie en respiratoire aandoeningen (contracties en spasmen dat de handeling van de ademhaling te onderbreken) dat de coördinatie van de uitgifte van de stem en de ademhaling te voorkomen.

d) Wijziging van de spierspanning:

hypertonie: overdreven toename in spierspanning die stijfheid en spasmen veroorzaakt

hypotonie: verminderde permanente spierspanning die de fono-articulatorische organen beïnvloedt en spraakuitdrukking belemmert.

dystonias: verhoogde toon, niet voortgezet of onderhouden door een groep spieren die de articulatie van het woord veranderen wanneer het getroffen gebied de bucco-faciale is.

e) Gegeneraliseerde motorische onhandigheid samen met bewegingsstoornissen of detentie van psychomotorische volwassenheid, soms onwillekeurige bewegingen.

Onvrijwillige bewegingen

1. Kernbewegingen: plotselinge bewegingen, kort en onregelmatig, ongeordend, plotseling en zonder ritme. Ze beïnvloeden het gezicht, de lippen en tong en ledematen.
2. Athetosic bewegingen: trager en meer herhalend dan de choreoïek.

f) Afname van de spierkracht om bewegingen uit te voeren. De meest ernstige vorm zou verlamming of volledig verlies van kracht zijn.

g) Ataxia of gebrek aan coördinatie.

h) Veranderingen in slikbewegingen van speeksel veroorzaakt kwijlen.

Classificatie van dysartrie

De soorten dysartrie worden geclassificeerd volgens de punten waar de laesie zich bevindt in het CNS. Dus we kunnen vinden:

a) Slappe dysartrie

Het wordt veroorzaakt door een disfunctie van de nervus vagus, de laesie bevindt zich in het onderste motorneuron. De stem wordt hees en er wordt een lager volume uitgezonden.

Je kunt ook ademen zonder ademhaling, korte zinnen en stridor inademen. Bij het spreken treedt hypernasaliteit op als gevolg van de verlamming van de levatorpalmpebraespier en de constrictorspieren van de keelholte.

Afhankelijk van de articulatorische structuren die betrokken zijn bij de expressie van taal zal er een verstoring zijn van sommige fonemen en andere.

b) Spastische dysartrie

De laesie komt voor in het bovenste motorneuron. Door een toename van de larynxspieren versmalt de laryngeale opening, wat resulteert in een weerstand tegen luchtstroming. De onderwerpen zenden korte zinnen uit, hun stem is hees en de toon is laag en eentonig.

Mensen met deze aandoening voeren compenserende strategieën uit, zoals het vertragen van spraak en het verkorten van zinnen.

Tonale of ademhalingsonderbrekingen komen ook voor. De articulatie van medeklinkers kan onnauwkeurig zijn en soms worden de klinkers vervormd. Het is ook mogelijk dat patiënten hypernasaliteit hebben.

c) Ataxische dysartrie

Het wordt veroorzaakt door een laesie in het cerebellum. De stem is hard en monotoon, gekenmerkt door de weinige variaties die in intensiteit worden gemaakt.

Deze patiënten voeren weinig consonantie-definitie en klinkervervorming uit, naast een verandering in prosodie. Verleng de fonemen of de intervallen daartussen

d) Dysartrie als gevolg van extrapiramidale motorische letsels

De functies van het extrapyramidale motorsysteem zijn:

• De regulatie van spierspanning in rust en antagonistische spieren wanneer er beweging is.
• Regulering van automatische bewegingen.
• Aanpassing tussen gezichtsimitatie en optische synkinesie.

Een laesie in het extrapyramidale systeem veronderstelt dat er twee soorten dysartrie kunnen worden geproduceerd:

1- Hypokinetiek: kenmerkend voor de ziekte van Parkinson:

• Langzame, beperkte en stijve bewegingen.
• Repetitieve bewegingen
• Korte zinnen
• Gebrek aan flexibiliteit en controle van faryngeale centra.
• Tonale eentonigheid
• Variabiliteit in het articulatorische ritme.

2- Hyperkinetiek: de spieren die betrokken zijn bij de spraak voeren onvrijwillige, irrelevante en buitensporige bewegingen uit.

Dus de basismotorfuncties worden opeenvolgend of gelijktijdig beïnvloed. De volgende zijn de meest kenmerkende stoornissen van hyperkinesieën:

1. Koreas: onvrijwillige en onregelmatige bewegingen. Veranderingen van spraak, hyperdistortion van klinkers en gebruik van korte zinnen. Onregelmatige orale productie en aangetaste prosodie.
2. atetosis: onvrijwillige en langzame bewegingen in het gewricht. Ademhalings- en fonatieproblemen, vervormde spraak en monotone toon.
3. trilling: produceert spraakonderbrekingen.
4. dystonie: Prosodische veranderingen. Verlaagt de toonhoogte, hoorbare inspiraties en stemtrilling,

e) Gemengde dysartrie

Deze vorm van dysartrie is het meest complex omdat een combinatie van motorsystemen hierbij betrokken is.

Taalevaluatie in dysartrie

In de eerste evaluatie is er een die ons in staat stelt om de basislijn van de persoon te kennen, dus het moet erg uitputtend zijn, naast het beoordelen van taal- en communicatievaardigheden..

Complementaire evaluaties worden ook uitgevoerd om de kenmerken van het algemene functioneren van de persoon te kennen: motorisch, sensorisch, neurologisch en cognitief van de geëvalueerde persoon om te weten of deze kenmerken het communicatieve probleem zouden kunnen beïnvloeden.

Om te beginnen zullen we de basismotors van de motor evalueren en de prestaties evalueren:

1. Adem en adem

Om de ademhaling en de ademhaling te evalueren, zullen we evalueren of het normale kenmerken vertoont, of het inspiratoire vervalproces geforceerd is en of het hoorbaar is of niet..

We zullen ook aandacht schenken aan het type ademhaling, of het nu een hoge rib is, een costodiaphragmatic of abdominal en ook als het buccale of gemengde nasale gedaan wordt.

2. phonation

Het vraagt ​​de persoon om te vertellen het foneem / a / en let op de intensiteit die normaal, zwak of vergroot kan zijn, de toon kunnen normaal zijn, met tonale breaks, laag of hoog en de geluidskwaliteit van phonation dat kan gedwongen-gesmoord, geblazen, nat of trillen.

3. De resonantie

De persoon wordt gevraagd om paren woorden te produceren zoals / mata-bata /, / boca-poca / en we zullen aandacht schenken aan de kenmerken van de resonantie, als het normaal is, hypernasaal of hiponasal.

4. Orale motor en gezamenlijke controle

Om de controle op het gezichtsmotoriveau te evalueren, vragen we je om verschillende gedragingen na te bootsen die we zullen uitzenden, eerst het gezicht in rust, we zullen controleren of er een zwak punt in de zijkanten van het gezicht is, dan zullen we je vragen om te glimlachen, de kaak te openen en te sluiten , enz.

5. De prosodie

De prosodie verwijst naar de intonatie van de spraak, we zullen observeren als het eentonig is of als er integendeel sprake is van overmatige intensiteitsvariaties, als er onvoldoende stiltes zijn, als het te veel accentueert, enz..

Interventie door Dysartrie

De interventie in dysartrie zal multidisciplinair zijn en zich aanpassen aan de individuele kenmerken van elke patiënt.

Het belangrijkste doel van de interventie zal zijn om de functionaliteit van de mondelinge uitdrukking van de persoon en de mate van verstaanbaarheid van zijn spraak te vergroten.

Het is belangrijk om te benadrukken dat de interventie met de persoon flexibel moet zijn, zodat de revalidatie zelf geen vermoeidheid of ongemak veroorzaakt..

De belangrijkste stappen die logopedische interventie zou moeten zijn, zijn volgens Reyes Valdés (2007):

• Verstrek basisinformatie aan de patiënt en hun familieleden en / of zorgverleners.
• Geef de patiënt strategieën om een ​​verbetering in de verstaanbaarheid van taalproductie te vergemakkelijken.
• Praktijkactiviteiten gericht op het verbeteren van de neuromusculaire controle van aangetaste organen bij de orale productie van spraak: tong, lippen, enz. In zeer ernstige gevallen kunnen we het gebruik van augmentatieve communicatiesystemen overwegen.

De interventie bij respiratoire therapie

Bestaat uit ademtraining om voldoende expiratie te bereiken door verbale en non-verbale oefeningen met als doel het vermogen te vergroten om veranderingen in stemintensiteit te moduleren, evenals de longcapaciteit te vergroten en de coördinatie van het ademhalingssysteem te optimaliseren..

Om te beginnen zullen we ons bewust worden van onze eigen ademhaling en de oefeningen zullen bestaan ​​uit het afwisselend het neusvenster waardoor we ons inspireren en combineren met oefeningen voor luchtretentie.

De interventie in fono-articulaire therapie

Deze interventie is bedoeld om de productie van geluiden te verbeteren door de tijd van articulatie en de frequentie van productie binnen het woord en de zin te manipuleren.

De patiënt wordt getraind in het vinden van het juiste articulatiepunt om de geluiden uit te zenden.

Deze training wordt training in orolinguofaciale praxia genoemd en heeft als doel de nauwkeurigheid, snelheid en vrijwillige controle van bewegingen te vergroten.

Trainen in prosodie

Deze training is gericht op het leren gebruiken van de veranderingen in toon, ritme en tijdsduur en deze aan te passen aan de context.

Op de een of andere manier is het een poging om de monotonie van de stem te corrigeren en de intonatie te verbeteren.

Populaire melodieën kunnen worden gebruikt waar de patiënt de intonatie moet herhalen, bijvoorbeeld het zingen van de tafels van vermenigvuldiging of de melodie van de Nationale Loterij.

Bovendien zijn in sommige gevallen van dysparasiepatiënten andere gebieden aangetast, zoals kauwen en slikken, het doel van de training is om de reflexactiviteit te vervangen door een vrijwillige controle.

Een ander mogelijk beïnvloed gebied kan de geschreven taal zijn, patiënten met hersenverlamming of multiple sclerose lijden aan tal van symptomen zoals tremor die het voor hen moeilijk maakt om te schrijven als gevolg van neurologische veranderingen..

Om het herstel van patiënten met dysartrie te verbeteren, is het van belang dat de oefeningen buiten de revalidatiesessies worden beoefend, en dat de nabestaanden in het herstel- en revalidatieprogramma worden betrokken om de kwaliteit van het leven van deze mensen te verbeteren..

En jij, je kende deze taalstoornis al?

referenties

1. Fiuza, M.J., Díaz, M.C., Hervás, G. en de la Fuente, M. (2007). Een eclectische benadering van de behandeling van dysartrie bij de ziekte van Parkinson. Eerwaarde Iberoam. Rehab. Med. (25),64, 5-22.
2. Ferri, L. (2015). Cerebellum en taal: interventie door logopedie bij hun aandoeningen. Rev Neurology 60, S57-S62.
3. González, R. en Bevilacqua, J. (2012). De dysartrie. Eerw. Hosp. Clin. Univ Chili 23, 229-230.
4. Martínez, J.M (2008). Neurolinguïstiek: pathologieën en taalstoornissen. Universitair digitaal magazine (9)12, 3-18.
5. Moriana, M.J. (2009). dysartrie. Digital Magazine Innovation and Educational Experiences, 16.
6. Cerebral Damage Service van het Aita Menni-ziekenhuis. Handleiding voor het beheer van dysartrie. Richtlijnen voor mensen met spraakproblemen.