Psychopathie op kinderleeftijd, oorzaken en behandelingen

de kinderpsychopathie Het wordt getoond bij kinderen die empathie en wroeging missen, egocentrisch zijn, beperkte affectiviteit hebben, niet erg oprecht zijn en een oppervlakkige charme hebben.

Psychopathie is een van de psychische stoornissen die meer verwoestende gevolgen heeft in de persoon die lijdt en vooral in zijn omgeving. Bovendien, zoals we later zullen zien, is het een van de moeilijkste aandoeningen om te behandelen.

Hoewel er niet veel onderzoeken zijn naar psychopathie bij kinderen en adolescenten, is aangetoond dat de stoornis begint in de kindertijd. Zelfs sommige studies geven aan dat de aanwezigheid van psychopathie in de kindertijd en de adolescentie een variabele is die crimineel gedrag op volwassen leeftijd kan voorspellen.

Al in het jaar 1976 definieerde Cleckley de psychopathische persoonlijkheid met een reeks hoofdkenmerken:

• Deze mensen tonen een oppervlakkige charme en hoge intelligentie.
• Ze hebben geen wanen of andere symptomen van irrationeel denken.
• Afwezigheid van nervositeit en andere neurotische symptomen.
• onoprechtheid.
• Gebrek aan spijt en schaamte.
• Antisociaal gedrag zonder een adequate reden ervoor.
• Onvermogen om te leren van ervaringen.
• Pathologisch egocentrisme en onvermogen om lief te hebben.
• Affectiviteit beperkt.
• Gebrek aan intuïtie.
• Onverschilligheid tegenover persoonlijke relaties.
• Verbazingwekkend en ongewenst gedrag.
• Zelfmoord komt zelden voor.
• Seksuele trivialiteit.
• Onvermogen om een ​​samenhangend levensplan te volgen.

Aan de andere kant zijn de onderzoekers het erover eens dat wanneer naar kinderen en adolescenten wordt verwezen te praten over psychopathische eigenschappen en niet over psychopathie zelf, omdat sommige van deze kinderen de stoornis niet ontwikkelen wanneer ze volwassenen worden..

Robert Hale, een van de grootste experts op dit gebied, beschrijft psychopaten als roofdieren van hun eigen soort. Het onderscheidt deze personen ook door karakteristieke symptomen in het affectieve, interpersoonlijke en gedragsmatige veld:

• Affective plane: ze worden gekenmerkt door oppervlakkige emoties die snel veranderen. Ze hebben geen empathie en tonen een onvermogen om blijvende banden met andere mensen te onderhouden.
• Interpersoonlijk plan: ze zijn arrogant, egocentrisch, manipulatief, dominant en energiek.
• Gedragsvlak: ze zijn onverantwoordelijk en impulsief. Ze zoeken naar nieuwe en sterke sensaties en overtreden sociale normen op een gebruikelijke manier. Ze hebben ook de neiging om een ​​sociaal onstabiele levensstijl te hebben.

Andere kenmerken die bij kinderen en adolescenten met psychopathie voorkomen zijn:

• Afwezigheid van spijt en schuldgevoel tegenover gedrag dat andere mensen kan schaden.
• Emotionele ongevoeligheid.
• Kinderen hebben de neiging om moeilijker en ondeugend te zijn, ze proberen constant de regels en mensen met gezag uit te dagen.
• Ze gebruiken de leugen op een pathologische manier.
• Agressief gedrag, dat fysieke schade aan mensen of dieren toebrengt en dat ook wreedheid in dit gedrag vertoont. Destructief gedrag verschijnt en / of brandt objecten.
• Vaak zijn ze sociaal geïsoleerd, houden ze zich niet bezig met activiteiten of interpersoonlijke relaties.

Andere studies over dit onderwerp hebben aangetoond dat de adolescent met psychopathische eigenschappen zich heeft ontwikkeld in de kindertijd andere pathologieën zoals attention deficit hyperactivity disorder, gedragsstoornis in de kindertijd of de stoornis dissocial.

Diagnose van psychopathie bij kinderen

Het is belangrijk om een ​​adequate diagnose te stellen en onderscheid te maken tussen een normale adolescent of een kind en een met de stoornis.

Kinderen en adolescenten kunnen een reeks kenmerken hebben die typerend zijn voor deze periode, zoals gebrek aan empathie, overschrijding van normen of risicogedrag zoals middelengebruik..

Sommige auteurs zoals Seagrave en Grisso geven aan dat veel van de psychotische kenmerken die in de adolescentie verschijnen de normale aspecten van deze ontwikkelingsfase zijn.

Er zijn echter nog andere auteurs die het nog steeds eens zijn met de vorige verklaring, van mening dat veel van de symptomen van psychopathie bij kinderen en adolescenten meer zijn dan normale manifestaties in dit stadium van ontwikkeling.

Volgens sommige auteurs is een bijzonder onderscheidend kenmerk bij deze kinderen dat ze niet erg angstig worden geacht en de effecten van socialisatie praktisch nihil zijn, omdat ze geen schuldgevoelens ervaren of van straf leren..

Ouders leren het kind wanneer en hoe ze emoties als trots, schaamte, respect of schuldgevoel kunnen ervaren door straf te gebruiken als ze slecht handelen. Bij deze kinderen is het niet eenvoudig om het schuldgevoel in te boezemen omdat ze het niet hebben ontwikkeld.

Ze voelen geen angst of angst wanneer ze een norm overschrijden, noch de angst voor represailles van ouders of andere gezagsdragers. Dit maakt een gestandaardiseerde socialisatie erg moeilijk.

Binnen deze groep kinderen en adolescenten met dergelijke gevarieerde eigenschappen is het noodzakelijk om speciale aandacht te schenken aan diegenen die, naast antisociaal gedrag en voortdurende uitdaging voor de norm en het gezag, koude, manipulatieve individuen zijn die moeite hebben met het ervaren van emoties. Deze persoonlijkheidskenmerken samen met het gebrek aan internalisering van de norm maken deze kinderen en adolescenten bijzonder moeilijk om mee om te gaan..

oorzaken

Er zijn talloze studies over de oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van deze psychiatrische stoornis. Onderzoek op dit gebied gaat door omdat een duidelijke bepalende factor voor de ontwikkeling ervan niet is gevonden. Het lijkt eerder het resultaat van de invloed van verschillende factoren.

Genetische factoren

Er zijn talloze onderzoeken geweest met gezinnen, met een tweeling of geadopteerde kinderen. De resultaten tonen aan dat genen verantwoordelijk kunnen zijn voor sommige individuen die kwetsbaar zijn voor het ontwikkelen van dit type stoornis.

Maar geen enkel gen is verantwoordelijk voor de stoornis. Het gaat over meerdere genen die combineren om die kwetsbaarheid te genereren. En aan de andere kant, het risico om aan de aandoening te lijden, kan variëren, afhankelijk van het aantal genen dat iemand deelt met iemand die aan de ziekte lijdt..

Biologische factoren

Sommige studies geven aan dat hersenbeschadiging of disfunctie van invloed kan zijn op het ontwikkelen van de stoornis. Aan de andere kant lijkt er een gebrek aan verbinding te zijn tussen de amygdala (verantwoordelijk voor het reguleren van emoties) en de prefrontale cortex bij deze onderwerpen.

Er is ook onderzoek gedaan naar de invloed van neurotransmitters zoals dopamine of serotonine..

Psychologische factoren

De overheersende theorie op dit gebied is het zogenaamde kwetsbaarheid-stressmodel. Er wordt van uitgegaan dat, om de aandoening te ontwikkelen, het bestaan ​​van een kwetsbaarheid noodzakelijk is, die kan worden geactiveerd door verschillende stressoren die het optreden van de stoornis versnellen..

behandeling

Wat de behandeling van deze aandoening betreft, is nog niet bewezen dat er een soort interventie is die succesvol is bij deze personen. Studies in deze context zijn ook pessimistisch en sommige auteurs zoals Harris en Rice concluderen zelfs dat de behandeling in sommige gevallen niet alleen niet effectief is, maar ook contraproductief kan zijn..

De belangrijkste problemen op het moment van het doen van een interventie zijn enerzijds de beperkingen van de onderzoeken die in dit verband zijn gedaan en anderzijds de kenmerken van deze personen die de behandeling niet effectief maken.

Deze kenmerken omvatten de onmogelijkheid om een ​​verbinding tot stand te brengen tussen de therapeut en de patiënt; ze hebben niet de behoefte om te veranderen, er is geen oprechte communicatie en ze maken emotioneel werk onmogelijk.

In het jaar 2000 heeft Lösel een aantal principes samengevat die de interventie met deze onderwerpen moeten leiden, rekening houdend met de studie van de behandelingen die tot dat moment zijn toegepast en die het meest effectief blijken te zijn. Volgens de conclusie zouden behandelingsprogramma's deze basis moeten hebben:

1. Ze moeten gebaseerd zijn op onderzoek naar de oorzaak van psychopathie op psychologisch en biologisch niveau.
2. Voer een grondige evaluatie uit van het individu zodat dit leidt tot een nauwkeurige diagnose en het gewoonlijke gedrag van een tiener met pathologische kenmerken niet doorkruist.
3. Volg een intensieve en langdurige behandeling.
4. Voer de behandeling in structuren en gespecialiseerde instellingen in deze gevallen uit om de mogelijke manipulatie van de psychopaat te vermijden.
5. Creëer een positieve sfeer in de instelling en houd deze tegen het vijandige gedrag van de behandelde personen.
6. Rechtstreeks onderdeel van de behandeling door hen te laten inzien dat hun antisociaal gedrag schadelijk voor hen is, omdat schade aan anderen in principe geen negatief effect voor hen heeft.
7. Behandelprogramma's met een multimodale en cognitief-gedragsgerichte oriëntatie blijken de meest succesvolle op dit gebied.
8. Zorg ervoor dat het behandelingsprogramma volledig wordt uitgevoerd.
9. Selecteer, train en begeleid tot in detail de professionals die zullen ingrijpen in de behandeling.
10. Versterking van natuurlijke beschermingsfactoren, zoals sterke en consistente ouders die de ontwikkeling van prosociale vaardigheden aanmoedigen.
11. Voer een gecontroleerde follow-up uit als het onderwerp de behandeling heeft voltooid en terugval wordt voorkomen.

Hoewel er vandaag geen programma is dat effectief is gebleken in de behandeling van kinderen, adolescenten en volwassenen met deze pathologie, studies en onderzoek gericht op het vinden van het blijven worden uitgevoerd..

Kochanska benadrukte in 1997 al het belang van het beoordelen van het temperament van kinderen, omdat mensen met weinig angstige persoonlijkheidskenmerken moeite hebben met het ontwikkelen van emoties zoals schuldgevoelens of empathie..

Er zijn ook aanwijzingen dat interventies bij kinderen en adolescenten voornamelijk moeten gaan om antisociale impulsen onder controle te houden met een strikte en ordelijke behandeling van de naleving van regels en gewoonten..

Maar kortom, tot op heden is nog niet besloten wat voor soort interventie geschikt is voor een persoon met deze kenmerken. Het is noodzakelijk om meer te weten over de oorzaken en de processen die betrokken zijn bij de ontwikkeling ervan om een ​​gezamenlijke behandeling te bieden vanuit de farmacologie en psychologie.

Advies voor ouders van kinderen met psychopathie

1- Wees je bewust van het probleem

De eerste stap die ouders moeten nemen als zij vermoeden dat hun kind deze aandoening heeft, is zich daarvan bewust te zijn. Vele malen uit angst of angst voor wat ze zullen zeggen, probeert het probleem te verbergen, maar dat helpt niet om een ​​oplossing te vinden of de mogelijke verbetering van de symptomen..

2- Raadpleeg een professional

Gezien de complexiteit van de stoornis is het essentieel om naar een professionele deskundige op dit gebied te gaan, die de juiste behandeling kan begeleiden en adviseren. U kunt de ouders ook voorzien van gedrags- en onderwijskundige richtlijnen die nodig zijn om deze kinderen en adolescenten te behandelen.

3- Meer informatie over de ziekte

Het kennen van de mogelijke oorzaken van de stoornis of hoe het werkt, kan ouders helpen het proces dat hun kind doormaakt beter te begrijpen en te accepteren.

4- Reageer niet met agressiviteit

Hoewel dit in veel gevallen een antwoord is dat oncontroleerbaar lijkt, is het in geen geval nuttig voor de behandeling van deze kinderen.

5- Bevorder adaptieve sociale gewoonten en gedrag

Het gaat over het bevorderen van adaptieve sociale gewoonten en gedrag, het respecteren van bepaalde regels en het leggen van speciale nadruk op het uitleggen en aantonen dat dit adequate gedrag positieve repercussies heeft, vooral op zichzelf..

6- Zoeken naar een extern ondersteuningssysteem

Het is erg belangrijk dat ouders die met deze aandoening te maken hebben, een ondersteunend netwerk hebben om hun zorgen te delen of waar nodig ondersteuning te zoeken.

Dit netwerk kan worden gevormd door familieleden, vrienden en zelfs wederzijdse hulpgroepen gevormd door meerdere ouders in dezelfde situatie waarin zij hun zorgen kunnen delen..

7- Toon tolerantie en geduld

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat het kind of de adolescent met deze aandoening alleen voor zijn eigen interesses en behoeften zal zorgen. Het is in deze gevallen raadzamer om met hem afspraken te maken dan om zijn overtuigingen en / of gedrag onder ogen te zien en te bespreken.

8- Stevigheid en veiligheid

Het is handig voor ouders om stevig en zeker van zichzelf te zijn voor het kind of de adolescent en om de zwakste punten voor hem te laten zien om manipulatie te voorkomen.

9 - Verlies geen hoop

In veel gevallen kan deze situatie de ouders overweldigen en alle hoop op verbetering laten varen. Het kan zelfs leiden tot het nemen van beslissingen of het uitvoeren van gedrag dat schadelijk is voor zichzelf, zoals middelenmisbruik of medicatie om met de situatie om te gaan. Dit helpt in geen geval de verbetering van het kind, maar verslechtert de gezinssituatie aanzienlijk.

Bibliografische referenties

1. Cleckley, H (1988). Het masker van geestelijke gezondheid. St.Louis.
2. Hara, R.D. (2003). De hare psychopathie-checklist herzien. Toronto
3. Harris, G.T., Rice, M.E. (2006). Behandeling van psychopathie: een overzicht van empirische bevindingen. New York.
4. Kochanska, G. (1997). Meerdere wegen naar het bewustzijn voor kinderen met verschillende temperamenten: van peuter tot 5 jaar. Ontwikkelingspsychologie.
5. Lynam, D.R. (1998). Vroegtijdige identificatie van de prille psychopaat: het vinden van het psychopathische kind in de huidige nomenclatuur. Journal of Anormal Psychology
6. Seagrave, D. Grisso, T. (2002). Ontwikkeling van adolescenten en de meting van juveniele psychopathie. Wet en menselijk gedrag.
7. Erikson, E.H. (1968). Identiteit, jeugd en crisis. New York.