Delen:
Wat is een negatieve defiant-stoornis?
de uitdagende negativistische ontreddering is een aandoening waarbij een kind een prikkelbare stemming, uitdagend gedrag en een wraakzuchtige houding ten opzichte van ouders of andere personen met gezag vertoont.
Kinderen met deze aandoening vertonen extreme weerstand tegen autoriteit, conflicten met ouders, uitbarstingen van gemoed en wrok jegens hun leeftijdsgenoten. Veel kinderen en adolescenten met een oppositionele opstandige stoornis hebben ook andere gedragsproblemen, zoals aandachtstekortstoornis, leerstoornissen, stemmingsstoornissen (depressie) en angststoornissen..
De symptomen van de aandoening zijn bijna altijd waarneembaar in het huis, maar zijn misschien niet ook mogelijk op straat of op school. Ze zijn meestal meer zichtbaar in interacties met volwassenen of met partners die het kind goed kent en daarom mogelijk niet evident zijn tijdens het klinisch onderzoek..
Over het algemeen beschouwen kinderen met deze aandoening zichzelf niet als een uitdaging en rechtvaardigen ze hun gedrag als een reactie op onredelijke eisen of omstandigheden.
Kenmerken van de uitdagende negativistische stoornis
Zoals eerder vermeld, is het een abnormaal gedrag dat meestal voorkomt bij kinderen of adolescenten, gekenmerkt door een terugkerend patroon van irriterend, provocerend en uitdagend gedrag voor hun ouders of andere gezagsdragers..
Kinderen met dit probleem worden erg boos en verliezen gemakkelijk de controle. Ze gehoorzamen geen regels, ze vertonen een negatieve houding en ze weigeren samen te werken in allerlei situaties, meestal thuis en soms ook op school..
In tegenstelling tot wat er gebeurt bij mensen met een gedragsstoornis, probeert het kind of de jongere die aan TND lijdt, niet tegen de wetten of fundamentele rechten van andere mensen in te gaan..
Belangrijkste symptomen van de negativistische aandoening
Symptomen van deze aandoening zijn onder andere:
- Veel driftbuien
- Discussieer overdreven met volwassenen, vooral met degenen met autoriteit
- Actief weigeren om te voldoen aan de regels en verzoeken van anderen
- Probeer anderen te ergeren of stel anderen lastig
- Geef anderen de schuld van hun fouten
- Heb frequente uitbarstingen van woede en wrok
- Haatdragend en op zoek naar wraak
- Zweer of gebruik obscene taal
- Slechte en hatelijke dingen zeggen als je boos bent
- Temperamenteel, gemakkelijk gefrustreerd en hebben een laag zelfbeeld. Ze kunnen ook soms drugs en alcohol misbruiken.
De symptomen van ODD lijken de familie en andere mensen in de omgeving van de patiënt meer te storen dan de patiënt zelf, hoewel ze meestal problemen hebben om een vriendschap op te bouwen of te onderhouden en vaak het gevoel hebben dat ze geen bevredigende relatie kunnen hebben met hun leeftijdsgenoten of met volwassenen..
Ondanks dat ze een normaal niveau van intelligentie hebben, vertonen kinderen en jongeren met ODD vaak slechte schoolprestaties, omdat ze weigeren deel te nemen aan de les en weerstand bieden aan de eisen van leraren en leraren.
Vaak staan ze erop dat ze hun problemen zelf kunnen oplossen, zonder hulp van wie dan ook.
Als gevolg van deze gedragsproblemen hebben mensen met ODD vaak een laag zelfbeeld, een depressieve stemming, een lage tolerantie voor frustratie en cholerische uitbarstingen..
Een ander belangrijk aspect om op te merken is dat 30% van de patiënten met Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) ook lijden aan TND.
statistiek
Er zijn verschillende onderzoeken uitgevoerd en het percentage kinderen en jongeren dat door deze aandoening wordt getroffen, varieert afhankelijk van de bestudeerde populatie en de evaluatiemethoden, maar er kan worden gezegd dat de incidentie van ODD tussen 2% en 16% ligt..
Het is mogelijk dat ODD verschijnt bij kinderen vanaf 3 jaar oud, maar begint meestal in de draaibank op 8 jaar en begint gewoonlijk niet na de adolescentie.
De symptomen verschijnen geleidelijk, eerst in de gezinsomgeving. Negatief en provocerend gedrag wordt gedurende maanden of jaren gehandhaafd, en overstijgt in sommige gevallen het gezin en manifesteert zich op andere gebieden, meestal de school.
Bij sommige mensen kan ODD zich blijven ontwikkelen tot een stoornis.
Wat zijn de oorzaken?
Biologische oorzaken
Sommige onderzoeken suggereren dat defecten of letsels in bepaalde delen van de hersenen ernstige gedragsproblemen bij kinderen kunnen veroorzaken.
Bovendien is TND gekoppeld aan het abnormale functioneren van bepaalde soorten bepaalde neurotransmitters. Neurotransmitters helpen zenuwcellen in de hersenen om met elkaar te communiceren. Als deze goed werken, zullen de berichten niet goed door de hersenen gaan, wat leidt tot de symptomen van ODD en andere psychische aandoeningen.
Genetische oorzaken
Veel kinderen en adolescenten met ODD hebben nauwe verwanten met psychische aandoeningen, waaronder stemmingsstoornissen, angststoornissen en persoonlijkheidsstoornissen.
Milieuoorzaken
Milieu: factoren zoals een verstoord gezinsleven, familiegeschiedenis van geestesziekten en / of middelenmisbruik kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van gedragsstoornissen.
Sociaal-cognitieve factoren
Tot 40 procent van de jongens en 25 procent van de meisjes met aanhoudende gedragsproblemen vertonen aanzienlijke sociaal-cognitieve beperkingen.
Sommige van deze tekortkomingen omvatten onvolwassen vormen van denken (egocentriciteit), gebrek aan gebruik van verbale bemiddelaars om hun gedrag en cognitieve verstoringen te reguleren, zoals het interpreteren van een neutrale gebeurtenis als een opzettelijke vijandige handeling.
Wie loopt meer risico op TND??
ODD lijkt vaker voor te komen in families waar ten minste één van de ouders lijdt of heeft geleden aan een stemmingsstoornis, gedragsstoornissen ten gevolge van middelengebruik, dissociale stoornis of aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit, onder anderen..
Blijkbaar kunnen kinderen van wie de moeder aan depressie lijdt, een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van ODD, hoewel het niet duidelijk is of de depressie bij de moeder een gevolg is van de ODD van het kind of de oorzaak ervan.
Wat wel duidelijk lijkt, is dat ODD vaker voorkomt in gezinnen waar er serieuze conflicten zijn tussen de echtgenoten en ook wanneer het sociaal-economische niveau van het gezin niet goed is.
diagnose
De diagnose van een kind met symptomen van ODD moet worden gesteld door een gezondheidswerker, waarbij rekening wordt gehouden met de medische geschiedenis van de patiënt en de kenmerken van zijn gedrag.
Tijdens de klinische evaluatie kan de arts de diagnostische criteria volgen die zijn vastgelegd in handleidingen die zijn opgesteld door de WHO of door de American Association of psychiatrie, om te bepalen of uw kind TND heeft of niet.
Alvorens tot een conclusie te komen, zal de professional je zeker veel vragen stellen over de symptomen en het gedrag van je kind, wanneer ze begonnen, hoe vaak ze zijn, hoe ze het doen op school, enz..
Natuurlijk zal hij hem ook veel vragen stellen, en hij kan zijn leraren of leraren zelfs om informatie vragen..
Diagnostische criteria volgens de DSM IV
Een. Een patroon van negativistisch, vijandig en uitdagend gedrag dat minstens 6 maanden aanhoudt, waarbij vier (of meer) van de volgende gedragingen aanwezig zijn:
1. wordt vaak boos en maakt woedeaanvallen
2. vaak ruzie maken met volwassenen
3. daagt volwassenen vaak uit of weigert hun verplichtingen na te komen
4. stoort vaak opzettelijk andere mensen
5. beschuldigt anderen vaak van hun fouten of wangedrag
6. Het is vaak gevoelig of gemakkelijk gestoord door anderen
7. Hij is vaak boos en wrokkig
8. Het is vaak hatelijk of wraakzuchtig
Opmerking: Overweeg dat aan een criterium alleen wordt voldaan als het gedrag vaker voorkomt dan het gedrag dat doorgaans wordt waargenomen bij personen van vergelijkbare leeftijd en ontwikkelingsniveau.
B. Gedragsstoornis veroorzaakt klinisch significante verslechtering van sociale, academische of werkactiviteit.
C. Het gedrag in kwestie verschijnt niet uitsluitend in de loop van een psychotische stoornis of een stemmingsstoornis.
D. De criteria van dissociale stoornis zijn niet vervuld, en, als het onderwerp 18 jaar of ouder is, noch die van antisociale persoonlijkheidsstoornis.
Mijn zoon heeft ODD, welke behandeling kan hij volgen??
Ongeveer 25% van de kinderen met de diagnose ODD stopt enkele jaren later met het krijgen van symptomen. Het is niet precies bekend of de diagnose fout was en het was alleen normaal gedrag van zijn ontwikkeling of als de aandoening spontaan werd overgedragen.
Maar als dit niet het geval is en de symptomen aanhouden, worden kinderen met ODD meestal afgewezen door hun leeftijdsgenoten en ook door de volwassenen om hen heen, vanwege hun agressieve, uitdagende en provocerende gedrag. Bovendien hebben ze meestal lage schoolprestaties met het risico om in de adolescentie te stoppen.
Als de symptomen stabiel blijven of verergeren, kunnen kinderen of adolescenten met ODD andere, ernstiger pathologieën ontwikkelen, zoals een dissociale stoornis. Het is ook mogelijk dat ze alcohol of andere drugs beginnen te consumeren, of dat ze riskant seksueel gedrag vertonen.
Daarom is het zo belangrijk dat u het consult met de arts doet en dat uw kind een adequate diagnose heeft.
De te volgen behandeling en de prognose hangen af van verschillende factoren, waaronder de intensiteit van de symptomen, de gezinsdynamica en het al dan niet bestaan van andere geassocieerde pathologieën..
Maar over het algemeen kan worden gezegd dat de momenteel beschikbare behandelingen voor TND de volgende zijn:
Psychotherapie in individuele sessies
Het is een behandeling waarbij de patiënt wordt gevraagd om hun tegenstrijdige gedragingen te identificeren en deze met behulp van verschillende hulpmiddelen kan corrigeren.
De therapeut zal proberen uw kind te helpen zijn communicatievaardigheden te vergroten, de controle over hun impulsen, hun woede te verbeteren en leren problemen en conflicten te beheersen en op te lossen zonder toevlucht te nemen tot uitdaging en provocatie..
De steun van ouders zal ook fundamenteel zijn; ze moeten leren bij welke gelegenheden het kind wordt geprezen en ondersteund en hoe te handelen wanneer ongepast gedrag wordt gepresenteerd. Om dit te bereiken, kunt u ook een beroep doen op gezinstherapie.
Gezinstherapie
Familietherapie is over het algemeen een behandeling die veranderingen in gezinsdynamiek probeert te introduceren: het verbeteren van de communicatie en het stimuleren van de interactie tussen verschillende familieleden..
Kinderen opvoeden, grenzen stellen en respecteren, zijn vaak moeilijke taken voor veel ouders, die in gezinsbehandeling de ondersteuning, het inzicht en de hulpmiddelen vinden die nodig zijn om deze aspecten te verbeteren..
In dit type therapie kunnen ouders leren om:
Mee eens over het gedrag dat moet worden gevolgd (moeder en vader).
Leer aandacht te schenken aan uw kind.
Gebruik deze aandacht om ze aan de regels te laten gehoorzamen.
Leer om op een meer effectieve manier te bestellen.
Breng een beloningssysteem tot stand.
Ongepast gedrag op een constructieve manier afwijzen.
Gebruik "time-out" op de juiste manier (wat vroeger "boetedoening" werd genoemd, ga naar de kamer of zit stil op een bank).
Deze behandeling kan worden aangevuld met individuele psychologische therapie of groepstherapie.
Groepstherapie
Bij dit type behandeling maakt het kind of de adolescent deel uit van een groep leeftijdsgenoten: andere kinderen van dezelfde leeftijd en met hetzelfde probleem.
De therapeut die hen begeleidt, richt zich op de ontwikkeling en toepassing van nieuwe sociale vaardigheden, om de interpersoonlijke relaties van hun patiënten te verbeteren.
drugs
Hoewel geen psychoactieve medicatie wordt beschouwd als een effectieve behandeling voor TND, kunnen ze door de arts worden voorgeschreven als uw kind ook andere aandoeningen heeft (wat vaker voorkomt bij patiënten met ODD).
In sommige gevallen worden selectieve remmers van de serotonineheropnameremmer, zoals sertraline of fluoxetine, voorgeschreven, evenals geneesmiddelen van de amfetaminefamilie, vooral bij patiënten die ook ADHD hebben..
prognose
Een van de aandoeningen waaraan de uitdagende negatieve stoornis wordt geassocieerd met de stoornis. Ongeveer 52% van de kinderen met ODD die geen behandeling krijgen, zegt dat nog steeds. Van die 52% ontwikkelt de helft de stoornis in de richting van een persoonlijkheidsstoornis van de persoonlijkheid.
Een andere aandoening die samen met ODD kan optreden is ADHD. Naar schatting ontwikkelt ongeveer 30% van de kinderen met ADHD TND.
conclusies
Samengevat, als u merkt dat uw kind een uitdagende houding heeft tegenover uw autoriteit, meer dan normaal voor hun leeftijd, en als deze gedragingen hun sociale leven en schoolprestaties veranderen, moet u de arts raadplegen en de aanbevolen behandeling volgen om de TND, omdat de gevolgen zeer ernstig kunnen zijn.
Welke ervaring heb je met de uitdagende negativistische stoornis? Wat heb je gedaan om het op te lossen?
referenties
- Pardini DA, Frick PJ, Moffitt TE (november 2010). "Bouwen van een wetenschappelijke basis voor DSM-5-conceptualisaties van oppositionele opstandige wanorde en gedragsstoornis: inleiding tot de speciale sectie". J Abnorm Psychol. 119 (4): 683-8. doi: 10.1037 / a0021441. PMC 3826598 Vrij toegankelijk. PMID 21090874.
- Mash EJ, Wolfe DA (2013). Abnormale kindpsychologie (5de ed.). Belmont, CA: Wadsworth Cengage Learning. pp. 182-191.
- Steiner H, Remsing L, Werkgroep Kwaliteitskwesties (januari 2007). "Praktijkparameters voor de beoordeling en behandeling van kinderen en adolescenten met een opstandige opstandige stoornis". J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 46 (1): 126-41.
- "Oppositional Defiant Disorder". Behavenet.com. Opgeruimd 15 december 2016.