Wat is een organische psychische stoornis?

de organische psychische stoornis, Ook cerebraal organisch syndroom genoemd, het bestaat uit een verslechtering van de cognitieve functie die organische of fysiologische oorzaken heeft. Dat wil zeggen, de persoon heeft enige fysieke aantasting die schade aan hun mentale functioneren veroorzaakt.

Dit concept is praktisch in onbruik en de oorsprong ervan gaat terug naar de psychiatrie. Het doel was om een ​​onderscheid te maken tussen psychiatrische stoornissen die ontstaan ​​als gevolg van een mentaal probleem ("functioneel" genoemd), die verschijnen door fysieke oorzaken (beschouwd als "organisch")..

De biologische psychische stoornis werd vaak bij ouderen vastgesteld, omdat het in deze levensfase waarschijnlijker is. Daarbij komt nog dat er nog geen diagnose van dementie werd gesteld, maar dat deze werd beschouwd als onderdeel van normale veroudering.

Momenteel zijn deze limieten met de wetenschappelijke hersenontwikkeling niet zo duidelijk. En het is dat, veel auteurs veronderstellen dat alle mentale affectie wordt weerspiegeld in ons brein van een of andere vorm, en daarom in ons gedrag.

Aldus kunnen aandoeningen zoals depressie, angst, schizofrenie, autisme of de ziekte van Alzheimer hun eigen manifestaties in de hersenen hebben. Het is echter nog niet bekend in veel pathologieën of de cerebrale storing de oorzaak of het gevolg is van de ziekte zelf. Het is ook niet met zekerheid bekend wat de gemeenschappelijke hersenimplicaties van elke mentale stoornis zijn en of ze bij alle mensen worden herhaald.

Met deze uitleg kun je een idee krijgen van hoe moeilijk het is om vandaag een psychische stoornis van zijn oorsprong te onderscheiden.

Om deze reden heeft de definitie van organische psychische stoornis bepaalde verklarende wijzigingen ondergaan. Het is nu meer geassocieerd met de gevolgen van medische ziekten, waarneembare hersenletsel zoals een beroerte of blootstelling aan stoffen die directe hersenbeschadiging veroorzaken.

Oorzaken van organische psychische stoornissen

Het organische hersensyndroom wordt beschouwd als een toestand van mentale achteruitgang die een gevolg is van:

- Misbruik van drugs of drugs die afhankelijkheid veroorzaken: Op de lange termijn kunnen ze op verschillende manieren toxische effecten op cognitieve functies, schadelijke hersenstructuren en hun activiteit veroorzaken.

Acuut organisch brein-syndroom kan optreden als een overdosis optreedt, maar het is tijdelijk en omkeerbaar.

Ontwenningssyndroom of "aap" kan ook acute organische psychische syndromen veroorzaken.

- Cardiovasculaire aandoeningen, gebrek aan zuurstof in de hersenen: zoals beroertes, hartinfecties, beroerte, hypoxie, subduraal hematoom, enz..

- intoxicatie: overmatige blootstelling aan bepaalde stoffen zoals methanol, lood of koolmonoxide kan directe hersenbeschadiging veroorzaken.

- infecties die het zenuwstelsel beïnvloeden door het binnendringen van virussen en bacteriën die het immuunsysteem niet heeft kunnen overwinnen.

Deze micro-organismen veroorzaken ontsteking van hersenstructuren, die bekend staat als encefalitis. De zwelling gaat gepaard met neuronale schade door een toename van de intracraniale druk. 

We kunnen een acute of chronische infectie noemen, naast meningitis (infectie van de hersenvliezen, laag die de hersenen bedekt), bloedvergiftiging, bloedvergiftiging, gevorderde syfilis, longontsteking, enz..

- dementie, Ze beginnen met hersenschade die zich steeds verder verspreidt, ze zijn chronisch en vrijwel onomkeerbaar. Dat is de reden waarom ze neurodegeneratieve ziekten worden genoemd. Met de juiste behandeling kan de ontwikkeling ervan echter veel vertraging oplopen.

Onder de dementie vinden we de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson, de ziekte van Huntington, vasculaire dementie veroorzaakt door een cerebrovasculaire aandoening, enz..

Allemaal hebben ze duidelijke verwondingen of waarneembare schade in het hersenweefsel gemeen.

- Cranioencephalic Trauma (TBI): ze bestaan ​​uit hersenletsel veroorzaakt door een externe impact die elk deel van de schedel, en daarmee de hersenen, aantast. Deze schades hebben duidelijke manifestaties in de cognitieve capaciteiten, persoonlijkheid en affectieve en emotionele aspecten van de patiënt.

- Medische ziekten: Traditioneel beschouwd als "fysieke" of "organische" ziekten, verwijzen ze naar aandoeningen zoals metabole stoornissen (lever, nieren, schildklierziekten, bloedarmoede, vitaminetekorten zoals B12 en thiamine, hypoglykemie ...).

We kunnen anderen opnoemen zoals neoplasmata of complicaties als gevolg van kanker, endocriene stoornissen, koorts, hypothermie, uitdroging, cardiopulmonale stoornissen, migraine, enz..

- Andere aandoeningen van het zenuwstelsel: zoals epilepsie, hersentumoren, demyeliniserende ziekten zoals multiple sclerose, enz..

- beroving langdurige sensorische of slaapgebrek. Dit gebeurt omdat wanneer onze zintuigen niet worden gestimuleerd, de hersenen worden gereorganiseerd zodat de synapsen die aan deze zintuigen zijn gewijd, verloren gaan.

Aan de andere kant veroorzaakt het gebrek aan slaap en rust voor lange periodes, op de lange termijn, hersenschade.

Omdat de oorzaken zo uitgebreid zijn, zijn er auteurs die ze verdelen:

Primaire oorzaken

Het zijn diegene die direct de biologische mentale stoornis hebben veroorzaakt, zoals hersenziektes, beroertes, traumatisme, enz..

Secundaire oorzaken

In dit geval is de schade veroorzaakt door andere medische aandoeningen, medicijnen of stoffen.

Psychische stoornissen die kunnen worden verward

Het is belangrijk om niet de fout te maken om aan een organische psychische stoornis te denken als een depressie of angst die wordt ontwikkeld door bezorgdheid over een ernstige lichamelijke ziekte. Het zijn verschillende concepten.

Ten eerste veroorzaakt organische psychische stoornis voornamelijk veranderingen in cognitieve vaardigheden zoals redeneren, aandacht en geheugen.

Aan de andere kant wordt deze aantasting veroorzaakt door organische factoren, dat wil zeggen, een storing van het organisme. Aan de andere kant zou het ontwikkelen van een depressie het gevolg zijn van zorgen en subjectieve interpretaties over een lichamelijke ziekte, gezien het voorwerp van ons ongemak.

Soorten organische psychische stoornissen

Het kan worden verdeeld in twee groepen, afhankelijk van de duur:

Acute organische mentale stoornis

Het wordt ook gedefinieerd als acuut verward syndroom of delier. Het wordt gekenmerkt door cognitieve veranderingen die snel verschijnen, in een kwestie van uren of dagen, ze zijn omkeerbaar en van voorbijgaande aard. Als het heel plotseling gebeurt, is het waarschijnlijk een cerebrovasculaire aandoening.

Meer specifiek manifesteert het zich door een gebrek aan vermogen om aandacht te houden of te beheersen, ongeorganiseerd denken en het bestaan ​​van een onderliggende medische of neurologische ziekte (DSM-IV). Het valt ook op door schommelingen in zijn toestand op dezelfde dag.

Patiënten met dit syndroom vertonen afwijkende aandacht voor irrelevante stimuli, onsamenhangende spraak, veranderde geheugen, gebrek aan oriëntatie, verwarring, perceptieve stoornissen (zoals hallucinaties), etc..

In dit geval kan vrijwel elke ernstige ziekte beginnen: infecties, endocriene veranderingen, hartproblemen, neurologische achteruitgang, neoplasmen, drugs, drugsgebruik, onthouding, metabolische veranderingen, enz..

Deze patiënten herstellen meestal binnen enkele dagen of weken. Herstel hangt af van het niveau van ernst en de oorzaken die het hebben veroorzaakt. Als de persoon eerder een soort cognitieve verslechtering had, is het herstel waarschijnlijk niet compleet (Universitair Ziekenhuis Central de Asturias, 2016).

Chronische organische psychische stoornis

In dit geval zijn die condities inbegrepen die op lange termijn stabiel blijven. Dat wil zeggen, degenen die permanente schade aan het cognitief functioneren hebben veroorzaakt.

Het typische voorbeeld van dit subtype zijn dementieën. Hoewel we ook chronische afhankelijkheid van drugs, alcohol of bepaalde drugs (zoals benzodiazepinen) vinden.

Subacute hersenfunctiestoornis van organische base of encefalopathie

Er zijn auteurs die een derde categorie voor encefalopathie vaststellen, omdat deze bestaat uit een tussentijdse manifestatie tussen de twee uitersten. Aanvankelijk manifesteert deze voorwaarde fluctuaties en lijkt zelfs op te lossen, maar is vaak progressief en persistent.

symptomen

De symptomen variëren sterk, afhankelijk van de oorzaak van de organische psychische stoornis.

De symptomen van een geval van chronisch alcoholisme in een staat van onthouding (delirium tremens genoemd) zijn bijvoorbeeld niet gelijk aan dat van een beroerte..

De eerste zal hyperactieve vormen van organische psychische stoornissen vertonen als activering van het sympathische systeem (tachycardie, zweten, hoge bloeddruk, verwijding van de pupillen ...). Terwijl in de tweede persoon de persoon nauwelijks reageert op stimuli, zal hij in verwarring raken en een onsamenhangende toespraak houden.

Op deze manier zijn er aandoeningen waarbij patiënten meer "hyperactieve" symptomen vertonen (psychomotorische agitatie, grotere alertheid) en anderen waarin ze meer "hypoactief" zijn (gebrek aan antwoorden en een laag bewustzijnsniveau).

De eerste is geassocieerd met drugs- en medicijnontwenning, terwijl de tweede meer typisch is bij ouderen.

De meest voorkomende vorm is echter dat beide typen symptomen fluctueren. Vooral bij acute organische psychische stoornissen.

De meest algemene en typische symptomen van organische psychische stoornissen zijn:

- agitatie

- verwarring

- Verlaagd bewustzijnsniveau

- Problemen in het oordeel en redenering

- Enige betrokkenheid bij cognitief functioneren, hetzij op korte termijn (zoals in delirium) of lange termijn (zoals dementie). In deze categorie framen we problemen in aandacht, geheugen, waarneming, uitvoerende functies, etc..

- Veranderingen in de slaap-waakcycli (dit voornamelijk in de acute subtypen).

diagnose

Het wordt meestal gestart door de symptomen van de patiënt, zijn medische geschiedenis, samen met de getuigenis van het gezin of metgezellen te onderzoeken.

De tests die worden uitgevoerd zijn in essentie hersenscans, zoals:

- Computerized Axial Tomography (CAT): via röntgenfoto's worden beelden van de schedel en de hersenen in drie dimensies gemaakt.

- Magnetic Resonance Imaging (MRI): deze techniek gebruikt magnetische velden om afbeeldingen van de hersenen te maken. Let specifiek op welke zones actief zijn of die worden beschadigd door hun zuurstof- of glucosegehalte. Deze techniek wordt veel gebruikt voor zijn goede ruimtelijke resolutie, wat resulteert in gedetailleerde beelden van de hersenen.

- Positronemissietomografie (PET): deze scanner detecteert het hersenmetabolisme door de injectie van zeer kortlevende radioactieve stoffen.

- Electroencephalogram (EEG): deze techniek is nuttig voor het opsporen van problemen in de elektrische activiteit van de hersenen.

behandeling

Blijkbaar is de behandeling afhankelijk van de exacte oorzaak die ten grondslag ligt aan de organische psychische stoornis. Er zijn bepaalde mildere aandoeningen die alleen rust en medicatie vereisen, zoals koorts, gebrek aan rust of ondervoeding. Het is essentieel om ervoor te zorgen dat de patiënt voldoende voedingsstoffen en vloeistoffen ontvangt.

Met betrekking tot medicatie zullen we onze toevlucht nemen tot medicijnen om pijn te verlichten, antibiotica voor infecties, anticonvulsiva voor epilepsie, enz..

Soms zijn de drugsgebruik (kunnen bijwerkingen zijn) of andere medicijnen die de organische mentale stoornis veroorzaken. In dat geval moeten ze met pensioen gaan. Als de medicijnen essentieel zijn om een ​​andere kwaal te behandelen, is het beter om ze te vervangen door anderen met een vergelijkbaar werkingsmechanisme dat deze bijwerkingen niet heeft.

Als het te wijten is aan een aandoening van de luchtwegen, heeft de patiënt een zuurstofsupplement nodig.

In andere gevallen kan een operatie noodzakelijk zijn, zoals bij patiënten met hersentumoren.

Neurodegeneratieve ziekten zoals dementie vereisen echter een ander type behandeling. Normaal gesproken wordt een neuropsychologische benadering gebruikt, die de cognitieve stimulatie ontwikkelt, om de progressie van de ziekte te vertragen..

Om dit te doen, zullen gepersonaliseerde activiteiten worden uitgevoerd voor elk geval dat de meest kwetsbare cognitieve vaardigheden traint. Dit is hoe aandacht, geheugen, psychomotoriek, visuospatiale oriëntatie, uitvoerende functies, activiteiten van het dagelijks leven, etc. worden gewerkt.

Gewoonlijk is een effectieve behandeling multidisciplinair, inclusief fysiotherapie om de spiertonus, de houding en de kracht die verloren gaat te verbeteren; en bezigheidstherapie, die de persoon zal helpen een zelfstandig en bevredigend leven te leiden.

Als er sensorische tekorten zijn opgetreden, moeten we proberen de maximale functionaliteit te behouden door middel van compenserende strategieën. Bijvoorbeeld: een bril, hoortoestellen, leer nieuwe communicatiemethoden, enz..

referenties

1. Ziekte van het centrale zenuwstelsel. (N.D.). Opgehaald op 7 oktober 2016, van Wikipedia.
2. Gerstein, P. (s.f.). Delirium, dementie en geheugenverlies in spoedeisende geneeskunde. Opgehaald op 7 oktober 2016 vanuit Medscape.
3. Krause, L. (28 januari 2016). Organisch hersensyndroom. Opgehaald van HealthLine.
4. Mak, M. (s.f.). Organische psychische stoornissen. Opgeruimd op 7 oktober 2016 van de Pomeranian Medical University.
5. Neurocognitieve stoornis (N.D.). Opgehaald op 7 oktober 2016 van MedlinePlus.
6. Organisch hersensyndroom. (N.D.). Opgehaald op 7 oktober 2016, van Wikipedia.
7. Organische psychische stoornissen. (N.D.). Opgehaald op 7 oktober 2016, van Wikipedia.
8. Ruiz M., M.V. (s.f.). Diagnostische gids en behandeling van Acute Confusional Syndrome. Opgehaald op 7 oktober 2016 vanuit het Centraal Universitair Ziekenhuis van Asturië.