Wat is een specifieke taalstoornis? (TEL)

de specifieke taalstoornis, Specifieke stoornis van taalontwikkeling of dysfasie, is een stoornis die wordt gekenmerkt door de moeilijkheid bij het verwerven en ontwikkelen van taal die sommige kinderen presenteren.

Deze moeilijkheid kan voorkomen bij mensen die geen enkel probleem van neurologische, cognitieve, motorische, sociaal-vertrouwde of voor de hand liggende psychopathologische stoornissen hebben. De taalproblemen die zich tijdens de jeugd voordoen, kunnen dus niet aan een specifieke oorzaak worden toegeschreven.

Mensen die er last van hebben, hebben vaak problemen met taalverwerking of abstractie van relevante informatie voor opslag en daarop volgend herstel.

Het manifesteert zich vanaf het begin van taalontwikkeling, veroorzaakt een vertraging en een moeilijkheid in zijn ontwikkeling, is specifiek voor de taal en niet te wijten aan een tekort dat het rechtvaardigt.

Een karakteristieke definitie is die gemaakt door ASHA (American Speech-Language-Hearing Association, 1980): "Een taalstoornis is de abnormale verwerving, begrip of uitdrukking van gesproken of geschreven taal. Het probleem kan betrekking hebben op alle, een of enkele van de fonologische, morfologische, semantische, syntactische of pragmatische componenten van het taalsysteem. Personen met taalproblemen hebben vaak problemen met de taalverwerking of de abstractie van belangrijke informatie voor opslag en opvraging door kortetermijngeheugen ".

Er is geen enkele diagnostische categorie, omdat er verschillende profielen binnen de stoornis zijn verzameld in verschillende subcategorieën, afhankelijk van de oorzaken die ervoor zorgen dat deze optreedt. Er zijn kinderen die alleen moeite hebben met taalontwikkeling en anderen vertonen ook cognitieve problemen, die heterogeniteit aan de stoornis bieden, afhankelijk van de ernst en de getroffen gebieden..

Het wordt als een specifieke taalstoornis beschouwd wanneer het niet gepaard gaat met een verstandelijke beperking, wereldwijde ontwikkelingsachterstand, motorische stoornissen, sensorische tekorten, emotionele en gedragsproblemen, gehoorstoornissen of andere aandoeningen of medische aandoeningen..

Bovendien kan deze aandoening gebeurt in aanwezigheid van andere aandoeningen, zoals een verstandelijke beperking, ontwikkelingsstoornissen bij autisme in attention deficit hyperactivity disorder in psychische stoornissen, emotionele stoornissen of slechthorenden of mensen met hersenletsel, de presentatie van gemeenschappelijke kenmerken en andere afhankelijk van de conditie.

Deze kinderen hebben vaak problemen op andere gebieden van hun leven, zoals op sociaal gebied met communicatietekorten, evenals emotionele en gedragsproblemen en problemen bij het leren.

Bovendien zijn de leerstoornissen in hoge mate gekoppeld aan taalbeperkingen, waarbij ze de relatie vooral zien in het leren lezen en schrijven.

overwicht

Het aantal mensen met deze aandoening is ongeveer 7%, een van de meest voorkomende handicaps bij het leren van kinderen.

Hoewel kinderen hun mondelinge taal na verloop van tijd verbeteren, vormen ze nog steeds problemen bij het leren.

Er is een variatie in de schatting van dit percentage, vanwege de aard van de bestudeerde populatie, de variatie van de gebruikte meetinstrumenten en de verschillen in de definitie van de stoornis zelf..

oorzaken

De oorzaken zijn onbekend en moeilijk te bepalen, maar recent onderzoek suggereert dat het een sterke genetische component heeft. Tussen 50 en 70% van de kinderen met deze aandoening heeft ook een familielid die het presenteert.

Het kan ook worden veroorzaakt door andere factoren, stoornissen en cognitieve verwerking biologische verschillen kunnen afzonderlijk of exclusief zijn, dat wil zeggen een genetische variatie kan leiden tot morfologische variatie die kan leiden tot een verschil van cognitieve verwerking (Reed, 2012).

Ook kan deze stoornis op zichzelf optreden of naast andere handicaps of stoornissen naast elkaar bestaan. Dus in het laatste geval zouden de oorzaken verklaard worden op basis van die specifieke omstandigheden.

Tekenen en symptomen

-Taalniveau lager dan verwacht, wat een weerspiegeling is van de vroege stadia van taalverwerving.

-Er is geen bekende reden voor deze vertraging omdat er geen hersenveranderingen of bijbehorende sensorische tekortkomingen zijn en het heeft een normaal niveau van cognitieve, motorische en sociale ontwikkeling..

-Tekorten beïnvloeden de taalvaardigheid, maar niet de communicatieve competentie.

-De tekorten hebben een evolutionair karakter, vandaar het belang van hun detectie voor een adequate interventie en dat deze niet verergeren.

-Semantisch niveau:

• Late acquisitie van de eerste woorden en combinaties daarvan.
• Moeilijkheid om woorden te vinden.
• Moeilijkheden bij het vinden van nieuwe woorden.
• Moeite met het begrijpen van vragen en het volgen van mondelinge instructies.
• Minder vocabulaireontwikkeling.
• Moeilijkheden in begrip.
• Problemen met woorden met meerdere betekenissen, synoniemen en antoniemen.
• Problemen in de correspondentie van het woord en de betekenis ervan.
• Moeilijkheden bij het vinden van de juiste woorden bij het spreken, vaak gebruikmakend van het gebruik van vulstoffen.

-Fonologisch niveau:

• Vertraging in het verwerven van fonologische vaardigheden.
• Onderscheid en verwerk vocale geluiden.
• Neiging minder te vocaliseren en minder gevarieerde syllabische structuren te gebruiken.
• Beperkt fonologisch bewustzijn.
• Moeilijkheden bij het uitvoeren van het articulatorische motorplan.

-Morphosyntactisch niveau:

• Late acquisitie van woordverwervingen.
• Fouten komen meer voor in werkwoorden, functiewoorden en voornaamwoorden.
• Meer fouten van weglating.
• Moeilijk om grammaticale morfemen te begrijpen, vooral korte.
• Tekort in morfologisch bewustzijn.
• Moeite met het identificeren en corrigeren van grammaticale fouten.
• Problemen begrijpen.
• Problemen bij het gebruik van complexe syntactische structuren.
• Breed gebruik van eenvoudige uitspraken.
• Algemene propositiefouten, nominaal en verbaal.

-Pragmatisch niveau:

• Moeilijkheden om anderen te begrijpen.
• Moeilijkheden om gevoelens, emoties en persoonlijke ervaringen uit te drukken.
• Problemen met het initiëren en voeren van gesprekken.
• Minder flexibele taal.
• Neiging om informatie weg te laten.
• Onzekerheid over wat te zeggen en wat niet te zeggen, wanneer te spreken en wanneer niet te spreken.
• Interpretatie van de taal letterlijk.
• Weinig initiatief en moeite om een ​​gespreksonderwerp te onderhouden.

Kinderen met taalstoornissen kunnen sociale / emotionele problemen ervaren en / of vertonen gedrag dat secundair is aan taalstoornissen. Deze problemen kunnen van invloed zijn op zelfperceptie en bewustzijn, academische prestaties, relaties met leeftijdsgenoten en sociale interacties. Bovendien kan het effect van taalstoornissen tot misperceptions en verkeerdelijk toegekende kind gedrag (Cohen, Davine, Horodesky, Lipsett en Isaacson, 1993).

Deze problemen kunnen de ontwikkeling van gedragingen die nodig zijn invloed te leren als basis communicatie vaardigheden en volg de instructies die storend gedrag lijken te wijten aan frustratie veroorzaakt door problemen in de communicatie, dat academische prestaties is laag, je testscores van intelligentie is laag vanwege hun taalkundige tekortkomingen en dat ze geïsoleerd zijn vanwege hun problemen in sociale aspecten.

Classificatie van specifieke taalstoornissen volgens Rapin en Allen (1987-1988)

Expressieve hellingafwijking

1- Fonologische programmeerstoornis

Normaal of bijna normaal begrip, met een zekere vloeibaarheid van productie maar verwarde articulatie.

Opmerkelijke verbetering van articulatorische kwaliteit in taken van herhaling van geïsoleerde elementen.

2- Verbale dyspraxie

Normaal of bijna normaal begrip, met ernstige gezamenlijke betrokkenheid en enorm onvermogen om te beïnvloeden.

Uitingen van één of twee woorden die niet verbeteren in hun articulatorische uitvoering met herhaling.

Begrip en uitingsstoornis

3- Fonologisch-syntactische stoornis

Gemengd receptief-expressief tekort.

Verbaal vloeiendheid en verstoorde spraakarticulatie.

Slechte syntaxis en beter begrip dan expressie.

Variabelen zoals lengte, complexiteit, contextualisering van de bewering, semantische ambiguïteit en snelheid van emissie, maken het moeilijk te begrijpen.

4- Auditieve-verbale agnosia

Verbale doofheid.

Verbaal vloeiendheid en veranderde gewricht.

Uitdrukking afwezig of beperkt.

Normaal begrip van gebaren.

Een goed begrip van de orale taal.

Aandoening van het centrale proces van behandeling en formulering

5- semantisch-pragmatische stoornis

Eerste ontwikkeling van min of meer normale taal.

Normaal gewricht of met wat problemen.

Hij spreekt vloeiend en goed gestructureerde zinnen grammaticaal.

Grote moeilijkheden bij het begrijpen en gebrek aan taalaanpassing aan de interactieve omgeving.

6- Lexico-syntactische stoornis

Spreek vloeiend met pseudotart.

Gestoorde syntaxis.

Normaal begrip van afzonderlijke woorden en een slecht begrip van zinnen.

Deze classificatie is indicatief voor de diagnose en daaropvolgende behandeling. En met begeleiding betekent dit dat niet alle in een specifiek subtype hoeven te passen.

evaluatie

De eerste mensen die zich realiseren dat er misschien een probleem is in de taal van het kind, zijn hun ouders of leraren, dus het verzamelen van informatie over de aspecten waar verdenking bestaat door middel van interviews en gestandaardiseerde tests is de sleutel van het deel van doorlichting.

De screening omvat ook de uitvoering van een gehoortest om het ontbreken ervan uit te sluiten als een mogelijke oorzaak van taalachterstanden, evenals het beheer van formele tests met normatieve gegevens en cut scores, en meer informele tests ontworpen door de en aangepast aan de populatie waarnaar ze zijn gericht.

De personen met de meest duidelijke verdenking gaan naar een meer gedetailleerde en specifieke evaluatie om een ​​betrouwbare diagnose door professionals op dit gebied uit te voeren.

Deze algemene beoordeling omvat de medische geschiedenis van het kind, van geboorte en familiegeschiedenis tot bezorgdheden van familieleden en leraren, en talen en / of dialecten die omgaan en gebruiken.

Hoortests worden hier ook opgenomen als de screening niet eerder is uitgevoerd.

Mondelinge taaltests omvatten fonologische, semantische, morfologische, syntactische en pragmatische beoordelingen, evenals een beoordeling van lezen en schrijven, afhankelijk van de leeftijd en het stadium van de ontwikkeling van het kind.

De gestandaardiseerde evaluatie is een betrouwbaar en valide hulpmiddel dat op zichzelf geen voldoende voorwaarde hoeft te zijn voor het realiseren van de diagnose. Tests meten geen sociale interactie of spontane communicatie, beperken de rol van gezinnen en houden geen rekening met culturele verschillen. Maar met hen kunnen we resultaten verkrijgen van meerdere bronnen, zoals ouders, verzorgers, leraren, enz., En deze vergelijken om de taalkennis van het kind te evalueren.

Er zijn ook tests die een spontane taal uitlokken in verschillende contexten, zoals vrij spel, dialoog of verklarende discours, en hieruit meetwaarden afleiden, zoals de gemiddelde lengte van de uitdrukking of de relatie van het symbolische type, om de gegevens verkregen uit andere maatregelen te vervolledigen. van evaluatie.

Een andere evaluatiemethode is de systematische observatie en analyse van de context om de communicatie te beschrijven en de mogelijke getroffen gebieden te observeren, waarbij de informatie samen met andere evaluatiemaatregelen wordt ingevuld.

Het etnografische interview helpt ons om informatie te hebben over het kind, de ouders, familieleden, zorgverleners en leraren met behulp van open vragen en geeft de mogelijkheid om opheldering te krijgen voordat er een vraag wordt gesteld.

Anderzijds is de evaluatie van het curriculum een ​​directe evaluatie die de taalkundige vereisten van het curriculum bepaalt en het vermogen van het kind om met de eisen om te gaan evalueert.

Ten slotte kan de evaluatie leiden tot de diagnose van een gesproken taalstoornis, de bepaling van een taalachterstand, identificatie van gehoorproblemen of alfabetiseringsproblemen, aanbevelingen voor ondersteuning en interventie, en verwijzen van andere professionals naar de behoeften.

behandeling

Elke persoon heeft een ander profiel op basis van zijn behoeften, dus er moet rekening mee worden gehouden bij het maken van een specifieke interventie. Bovendien zal elke interventie worden beïnvloed door de leeftijd van elke patiënt.

Het doel van de interventie is om de ontwikkeling van taal te stimuleren en taalvaardigheden op een geïntegreerde manier te onderwijzen, in zijn context, om de dagelijkse communicatie te verbeteren en de toegang tot academische inhoud te verzekeren. De doelstellingen zijn geselecteerd om ze aan te passen aan hun ontwikkeling en met als doel de effectiviteit van communicatie en academisch en sociaal succes te verbeteren.

Roth en Worthington (2015) geven een samenvatting van de stappen in de selectie en programmering van doelstellingen om de behandeling uit te voeren. Ze identificeren ook een aantal basisprincipes voor de interventie om effectief te zijn, ongeacht leeftijd of aandoening. Deze omvatten:

• Leer strategieën om de communicatie te vergemakkelijken in plaats van het leren van geïsoleerd gedrag.
• Geef een interventie van een dynamische aard, inclusief een continue evaluatie van de voortgang van het kind in relatie tot zijn doelstellingen, en pas deze zo nodig aan.
• Geef een geïndividualiseerde interventie, gebaseerd op de aard van de tekorten van het kind en de individuele leerstijl.
• De doelstellingen van de behandeling moeten de kennis van het kind bevorderen en een stap verder gaan dan het huidige niveau waarin zij zich bevinden.

referenties

1. Gesproken taalstoornissen. American Speach Language Hearing Association. Genomen vanaf http://www.asha.org op 24-01-2017.
2. Specifieke taalstoornissen (deel I). Espaciologopedico. Genomen vanaf http://www.espaciologopedico.com/revista/articulo/1617/trastornos-especficos-del-lenguaje-parte-i.html op 24/01/2017.
3. Specifieke taalstoornis. Nationaal instituut voor doofheid en andere communicatiestoornissen. Genomen vanaf https://www.nidcd.nih.gov/health/specific-language-impairment#1 op 24/01/2017.
4. Taalstoornis bij kinderen. Mediline Plus. Genomen vanaf https://medlineplus.gov/english/article/001545.htm op 24/01/2017.