Wat is persoonlijkheidsdisociale stoornis?

de Disociale stoornis van de persoonlijkheid is kenmerkend voor kinderen en adolescenten die gedrag vertonen dat de sociale normen schendt.

Deze kinderen en adolescenten kunnen jeugdige delinquenten worden, betrokken raken bij drugs en doorgaan met dit gedrag als ze ouder worden.

Langdurige onderzoeken tonen zelfs aan dat veel volwassenen met een antisociale persoonlijkheidsstoornis in de kindertijd een dissociale stoornis vertonen. Deze kans is groter als het kind de wanorde en aandachtstekortstoornis heeft.

Een belangrijk verschil tussen de antisociale en de disociale aandoening is dat de eerste het gebrek aan wroeging omvat, in de.

Tekenen en symptomen

De persoonlijkheidsstoornis wordt gekenmerkt door een aanhoudende minachting voor moraliteit, sociale normen en de rechten en gevoelens van anderen.

Kinderen en adolescenten met deze stoornis manipuleren en bedriegen andere mensen door oppervlakkige humor en charme of door intimidatie en geweld. Ze kunnen arrogantie tonen en negatief over anderen denken en hebben geen spijt van hun schadelijke acties.

Onverantwoordelijkheid is een centraal kenmerk van deze aandoening: ze kunnen moeite hebben met het behouden van een stabiele baan en het nakomen van hun sociale en financiële verplichtingen.

Ze zijn vaak impulsief en roekeloos en beschouwen of negeren de gevolgen van hun acties niet, die hun eigen veiligheid en die van anderen in gevaar kunnen brengen. Ze zijn vaak agressief en vijandig en kunnen provocatie zoeken.

Deze mensen zijn vatbaar voor drugsmisbruik en verslavingen. Dit leidt tot conflicten met de wet en strafbare feiten.

Bijlagen en emotionele banden zijn zwak, en interpersoonlijke relaties draaien vaak rond de manipulatie, uitbuiting en misbruik van anderen. Hoewel ze meestal geen problemen hebben bij het leggen van relaties, kunnen ze moeite hebben om ze te onderhouden.

Relaties met familieleden en familieleden hebben de neiging gespannen te zijn vanwege hun gedrag en de problemen die ze vaak hebben.

Wie ontwikkelt het en welke gevolgen kunnen dat hebben?

Dyssociale persoonlijkheidsstoornis treft meer mannen dan vrouwen. Er wordt aangenomen dat zowel genetica als traumatische ervaringen uit de kindertijd, zoals kindermishandeling of verwaarlozing, een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling ervan..

Een persoon met deze aandoening zal vaak zijn opgegroeid in moeilijke familieomstandigheden. Een of beide ouders kunnen alcohol misbruiken en conflicten tussen ouders komen vaak voor. Als gevolg van deze problemen kunnen sociale diensten bij kinderopvang worden betrokken.

Oorzaken van een persoonlijkheidsstoornis

Genetische invloeden

Studies in families, tweelingen en geadopteerde kinderen suggereren dat er een genetische invloed is in de dissociale stoornis.

Echter, genetische factoren kunnen alleen belangrijk zijn in de aanwezigheid van bepaalde omgevingsinvloeden. Als alternatief zijn omgevingsinvloeden alleen belangrijk in de aanwezigheid van genetische invloeden.

Een omgevingsfactor is bijvoorbeeld een tekort aan vroeg contact en kwaliteit, hetzij bij biologische of adoptieve ouders.

Neurobiologische invloeden

Het lijkt duidelijk dat een hersenletsel niet zou verklaren waarom mensen psychopaten of criminelen worden.

Volgens de theorie van subexcitatie hebben kinderen en adolescenten abnormaal lage niveaus van corticale excitatie

Volgens de hypothese van durf hebben kinderen en tieners een hogere drempel om angst te ervaren dan de meeste mensen.

Psychologische en sociale dimensies

Hoewel er weinig bekend is over welke omgevingsfactoren een directe rol spelen in de oorsprong van deze aandoening.

Bewijs van adoptiestudies suggereert sterk dat gedeelde omgevingsfactoren belangrijk zijn.

Kinderen met gedragsstoornissen komen vaak uit huizen met een inconsistente discipline van de ouders. Het is echter niet bekend of dit gebrek aan discipline direct de dissociale stoornis veroorzaakt. Het is mogelijk dat ouders een genetische kwetsbaarheid hebben.

Invloeden van ontwikkeling

De vormen die het sociale gedrag van kinderen en adolescenten verwerven, veranderen terwijl ze groeien.

Klinische kennis en empirische rapporten suggereren dat antisociaal gedrag na 40 jaar afneemt.

Integraal model

Het integrale model ondersteunt een verkorte versie van een complex systeem. 

Volgens dit model dragen biologische, psychologische en culturele factoren bij aan de dissociale stoornis. Bijvoorbeeld:

• Genetische overerving: neiging tot zwakke inhibitiesystemen en hyperactieve beloningssystemen.
• Cultureel: gezin onder stress door een probleem van echtscheiding of drugsmisbruik. Er is mogelijk een patroon van gezinsinteractie dat het antisociale gedrag van het kind bevordert

Diagnose volgens de DSM-IV

A) Een zich herhalend en aanhoudend gedragspatroon waarbij de fundamentele rechten van andere mensen of belangrijke sociale normen die van toepassing zijn op de leeftijd worden geschonden, wat zich uit in de aanwezigheid van drie (of meer) van de volgende criteria gedurende de laatste zes maanden:

Agressie tegen mensen en dieren

1. Vaak opscheppen, bedreigen of intimideren van anderen.
2. Hij begint vaak fysieke gevechten.
3. Heeft een wapen gebruikt dat andere mensen ernstige fysieke schade kan toebrengen.
4. Hij heeft fysieke wreedheid met mensen gemanifesteerd.
5. Hij heeft fysieke wreedheid met dieren gemanifesteerd.
6. Hij heeft gestolen tegenover het slachtoffer.
7. Heeft iemand tot seksuele activiteit gedwongen.

Vernietiging van eigendom

1. Het heeft opzettelijk brand veroorzaakt met de bedoeling om ernstige schade aan te richten.
2. Heeft opzettelijk andermans eigendom vernietigd.

Fraude of diefstal

1. Heeft het huis of de auto van iemand anders geschonden.
2. Hij liegt vaak om goederen of gunsten te verkrijgen of om verplichtingen te vermijden.
3. Hij heeft objecten van enige waarde gestolen zonder confrontatie met het slachtoffer.

Ernstige schendingen van regels

1. Hij blijft vaak 's nachts weg van huis ondanks zijn ouderlijke verbodsbepalingen, en dit gedrag begon vóór de leeftijd van 13.
2. Hij is 's nachts minstens twee keer weggelopen van huis, in het huis van zijn ouders of in een vervangend huis.
3. Hij speelt meestal spijbelen op school en begint deze oefening vóór de leeftijd van 13.

B) Dissociale stoornis veroorzaakt klinisch significante verslechtering van sociale, academische of werkactiviteit.

C) Als het individu 18 jaar of ouder is, voldoet het niet aan de criteria voor antisociale persoonlijkheidsstoornis.

Type op leeftijd:

• Type infantiele initiatie: minstens één van de criteriumkenmerken begint vóór 10 jaar oud.
• Type adolescent begin: afwezigheid van een criteriumkenmerk vóór 10 jaar oud.

massa:

• Mild: weinig of geen gedragsproblemen zijn groter dan vereist om de diagnose vast te stellen, en gedragsproblemen veroorzaken slechts minimale schade aan anderen.
• Matig: het aantal gedragsproblemen en hun effect op andere mensen is tussen mild en ernstig.
• Ernstig: verschillende gedragsproblemen overtreffen die welke vereist zijn om de diagnose vast te stellen, of gedragsproblemen veroorzaken aanzienlijke schade voor anderen.

In de DSM III worden drie mogelijke groepen van de dissociale stoornis beschreven:

• Groepstype: gedragsstoornissen komen vaker voor als een groepsactiviteit met leeftijdsgenoten.
• Agressief solitair type: gedragsstoornissen manifesteren zich zonder de noodzaak om te worden vergezeld door een referentiegroep.
• Ongedifferentieerd type: gedragsstoornissen manifesteren zich beide vergezeld van leeftijdgenoten en eenzaam.

behandeling

Mensen met deze aandoening herkennen zelden de noodzaak van behandeling. In feite wordt deze persoonlijkheidsstoornis als een van de moeilijkst te behandelen beschouwd.

Vanwege hun geringe spijtvermogen hebben mensen met deze aandoening onvoldoende motivatie om een ​​behandeling te ondergaan en zien ze de kosten van hun asociale handelingen niet..

Sommige aanvullende problemen waarmee ze wroeging kunnen simuleren in plaats van echt te willen veranderen, kunnen verleidelijk charmant en oneerlijk zijn en kunnen de professional tijdens de behandeling manipuleren.

De aanbevolen behandeling voor een persoon met een persoonlijkheidsstoornis is afhankelijk van hun omstandigheden, rekening houdend met factoren zoals leeftijd, geschiedenis en als er gerelateerde problemen zijn zoals alcoholisme of drugsverslaving.

Het gezin en de vrienden van de persoon spelen vaak een actieve rol bij het nemen van beslissingen over de behandeling. In sommige gevallen zijn sociale diensten mogelijk ook betrokken.

Cognitieve gedragstherapie

Cognitieve gedragstherapie (CGT) wordt soms gebruikt om persoonlijkheidsstoornissen te behandelen. Het is een therapie die een persoon helpt zijn problemen te beheersen door de manier te veranderen waarop hij denkt en zich gedraagt.

Therapeuten die met mensen met een stoornis werken, kunnen negatieve gevoelens hebben ten aanzien van de geschiedenis van agressieve, uitbuitende en beledigende gedragingen van patiënten.

In plaats van te proberen empathie en een gevoel van bewustzijn bij deze individuen te ontwikkelen, concentreren therapeutische technieken zich op het geven van rationele en objectieve argumenten tegen de herhaling van fouten uit het verleden.

Deze benaderingen zouden zich richten op de tastbare en objectieve waarde van prosociaal gedrag en het vermijden van antisociaal gedrag. Echter, de impulsieve en agressieve aard van mensen met deze aandoening kan de effectiviteit van zelfs deze vorm van therapie beperken.

geneesmiddel

Het gebruik van medicijnen voor de behandeling van antisociale persoonlijkheidsstoornissen is weinig onderzocht en er zijn geen geneesmiddelen goedgekeurd door de FDA.

Psychotrope geneesmiddelen zoals antipsychotica, antidepressiva en stemmingsstabilisatoren kunnen worden gebruikt om symptomen zoals agressie en impulsiviteit te beheersen, evenals andere stoornissen die naast elkaar kunnen bestaan ​​te behandelen.

Behandeling bij kinderen

De meest gebruikelijke behandelingsstrategie voor kinderen is de voorbereiding en training van ouders.

Ze leren vroege gedragsproblemen te herkennen en prijzen en privileges te gebruiken om probleemgedrag te verminderen en sociaal gedrag aan te moedigen.

In sommige programma's worden deze problemen eerder besproken om problemen te voorkomen; In de voorschoolse programma's wordt het onderwijs van ouders met goede educatieve vaardigheden gecombineerd met een grote verscheidenheid aan ondersteuning voor gezinnen met sociale en economische problemen..

Een obstakel voor preventie is de moeilijkheid om goede methoden te vinden om kinderen te identificeren die het risico lopen de aandoening te ontwikkelen.

De diagnose en behandeling van comorbide staten is ook een prioriteit; Depressie wordt meestal geassocieerd met een dissociale stoornis.

referenties

1. Hare, R.D., Hart, S.D., Harpur, T.J. Psychopathie en de DSM-IV criteria voor antisociale persoonlijkheidsstoornis (PDF).
2. Skeem, J. L .; Polaschek, D.L. L.; Patrick, C. J .; Lilienfeld, S. O. (15 december 2011). "Psychopathische persoonlijkheid: de kloof overbruggen tussen wetenschappelijk bewijs en openbaar beleid". Psychologische wetenschap van algemeen belang 12 (3): 95-162. doi: 10.1177 / 1529100611426706.
3. American Psychiatric Association (2000). "Diagnostische criteria voor 301.7 Antisociale persoonlijkheidsstoornis". BehaveNet. Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, vierde editie, tekstherziening. Opgerold op 8 juli 2013.
4. Zwart, D. "Wat veroorzaakt antisociale persoonlijkheidsstoornis?". Psych Central. Gevonden 1 november 2011.
5. Brown, Serena-Lynn; Botsis, Alexander; Van Praag; Herman M. (1994). "Serotonine en agressie". Journal of Offender Rehabilitation. 3-4 21 (3): 27-39. doi: 10.1300 / J076v21n03_03.
6. De DSM-IV persoonlijkheidsstoornissen W. John Livesley, Guilford Press, 1995.