Delen:
Wat zijn gemengde of parenterale oplossingen?
de gemengde of parenterale oplossingen zijn steriele preparaten die een of meer actieve ingrediënten bevatten die bedoeld zijn voor toediening door injectie, infusie of implantatie in het lichaam. Ze worden bewaard in containers met één dosis of met meerdere doses (parenterale oplossingen (per injectie), 2017).
Parenterale preparaten kunnen het gebruik van excipiënten vereisen, zoals oplosmiddelen, oplosbaarheid verbeterende stoffen, suspendeermiddelen, buffers, stoffen die het preparaat isotoon met bloed, stabilisatoren of antimicrobiële conserveermiddelen maken. De toevoeging van excipiënten wordt tot een minimum beperkt.
Water voor injecties wordt gebruikt als drager voor waterige injecties. Sterilisatie in dit stadium kan worden weggelaten, zolang het preparaat wordt onderworpen aan terminale sterilisatie.
Voor niet-waterige injecties worden oliën van plantaardige oorsprong als vehikels gebruikt (The International Pharmacopoeia, 2016).
Wanneer het gaat om gemengde parenterale oplossingen, verwijst het naar een type parenterale oplossing waarbij het fysiologische serum wordt gemengd met de glucose-oplossing.
Gemengde oplossingen, ook wel glucosaline-oplossing genoemd, bestaan uit watervrije glucose, monohydraat glucose en natriumchloride.
Over het algemeen worden deze oplossingen isotoon, hypertoon en hypotoon gevonden, met een specifiek gebruik van elk.
De oplossingen worden bereid door 50 gram glucose en 1,8 gram natriumchloride op te lossen in elke liter oplossing (320 mOsm / l) in het geval van de isotone oplossing.
De hypotone oplossing wordt bereid door 33 gram glucose en 3 gram natriumchloride in elke liter oplossing op te lossen.
Hypertonisch wordt bereid met 0,9 gram natriumchloride en 5 gram glucose per 100 milliliter oplossing (560 mOsm / l).
Belang van gemengde oplossingen in parenterale voeding
We hebben allemaal voedsel nodig om te leven. Soms kan een persoon geen voedsel consumeren of is zijn inname onvoldoende vanwege een ziekte.
Het is mogelijk dat de maag of darmen niet normaal werken, of dat een persoon een operatie heeft ondergaan om een deel of al deze organen te verwijderen.
Voedingsondersteuning op de intensive care vormt een uitdaging, maar het is een geluk dat de toediening en de follow-up ervan van nabij kunnen worden gevolgd (Pierre Singer, 2009).
In deze gevallen moet voeding op een andere manier worden verstrekt. Eén methode is "parenterale voeding" (intraveneuze voeding) (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), S.F.).
Parenterale voeding blijft een onderwerp van intense interesse in onderzoek. Het is nu aangetoond dat het geen voordeel biedt, maar wordt geassocieerd met een hogere frequentie van complicaties, in vergelijking met enterale voeding bij patiënten met gastro-intestinale kanker..
Voedingsondersteuning die intraportaal wordt toegediend, gecombineerd met multimodale analgesie, lijkt bepaalde metabole en klinische voordelen te bieden in vergelijking met die toegediend via systemische aderen..
Echter, parenterale voeding niet voorkomen dat de afname waargenomen na een grote operatie antioxidant capaciteit, en de elektrische leidingen hebben een extra risicofactor voor systemische candidiasis in de intensive care (Paul Keuken, 2003).
De glucosaline-oplossingen bieden de patiënt tussen 132 en 200 kcal per liter oplossing. Natrium- en chloorionen zijn de belangrijkste anorganische componenten van extracellulaire vloeistof, waarbij een geschikte osmotische druk van het bloedplasma en extracellulaire vloeistof wordt gehandhaafd.
De isotone oplossing van glucosaline vult een tekort aan lichaamsvloeistoffen tijdens uitdroging.
De hypertone oplossing van Glucosaline voor een intraveneuze injectie zorgt voor een correctie van de osmotische druk van extracellulair vocht en bloedplasma. Bij toepassing lokaal in de oogheelkunde, heeft glucosaline (natriumchloride) een anti-oedeem effect.
Wanneer moet een gemengde oplossing worden gebruikt??
Glucosaline als isotone oplossing wordt voorgeschreven bij uitdroging van verschillende oorsprongen, om het volume van het bloedplasma tijdens en na de operatie en als oplosmiddel voor verschillende geneesmiddelen te behouden.
De oplossing wordt gebruikt in pediatrische gevallen met hypertonische dehydratie, insuline-coma en levercoma
De hypertone oplossing wordt voorgeschreven wanneer:
- Er zijn schendingen van het water-elektrolytenmetabolisme, zoals het gebrek aan natrium- en chloorionen.
- Hypo-osmotische sescridatie van verschillende oorsprong (door langdurig braken, diarree, brandwonden met maagfistel.
- Pulmonaire bloeding.
- Intestinale bloedingen.
De isotone oplossing wordt voorgeschreven in therapieën voor vloeistofafgifte en onderhoud in de hyperosmolaire coma van een diabetische patiënt met glycemie groter dan 300 mg / dl.
Deze oplossing bevat geen bacteriostatisch middel, antimicrobieel middel of toegevoegde buffer, omdat het alleen als een injectie met een enkele dosis wordt beschouwd. Wanneer kleinere doses nodig zijn, moet het ongebruikte deel worden weggegooid.
Tegenstrijdigheden en bijwerkingen
Parenterale voeding dient niet routinematig te worden gebruikt bij patiënten met een intacte GI-kanaal (Thomas, 2017). In vergelijking met enterale voeding heeft dit de volgende nadelen:
-Veroorzaakt meer complicaties.
-Het behoudt de structuur en functie van het maagdarmkanaal niet.
-Het is duurder.
Bijwerkingen die gemengde oplossingen kunnen veroorzaken kunnen we reacties zoals misselijkheid, braken, diarree, maagkrampen, dorst, scheuren, zweten, koorts, tachycardie, hypertensie, nierfunctiestoornissen, oedeem, ademhalingsmoeilijkheden, krampen en spier hypertonie vinden.
Glycosyl sera zijn gecontra-indiceerd wanneer er hypernatriëmie, hyperhydratie, de dreiging van longoedeem, hersenoedeem, hyperchloremie, hyperlacticidemia, hoofdtrauma, hypervolemie en ernstige nierziekte zijn..
Wees voorzichtig met het gebruik van grote hoeveelheden glucosalineoplossing bij patiënten met een verminderde nierafscheidingsfunctie en hypokaliëmie.
De injectie van grote hoeveelheden oplossing kan leiden tot chloride acidose, hyperhydratie, verhoogde uitscheiding van kalium uit het lichaam.
Hypertonic Glucosaline Solution mag niet subcutaan en intramusculair worden toegediend.
Bij langdurig gebruik is het noodzakelijk de concentratie van elektrolyten in het plasma en de dagelijkse productie van urine te regelen. De temperatuur van de infusie-oplossing moet 38 ° C zijn (MEDICATION: GLUCOSALINE, S.F.).
referenties
- American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN). (S.F.). Wat is parenterale voeding. Opgehaald van nutritioncare.org.
- MEDICIJN: GLUCOSALINE. (S.F.). Ontvangen van medicatie.nl.
- Parenterale oplossingen (per injectie). (2017, 16 juni). Opgehaald van pennstatehershey.adam.com.
- Paul Kitchen, A. F. (2003). Parenterale voeding. Opgehaald van medscape.com.
- Pierre Singer, P. S. (2009). ESPEN-richtlijnen over parenterale voeding: intensieve zorg. Clinical Nutrition 28, 387-400.
- De internationale farmacopee. (2016). Parenterale preparaten. Opgehaald van apps.who.int.
- Thomas, D.R. (2017, februari). Total Parenteral Nutrition (TPN). Teruggevonden op msdmanuals.com.