Microcytose symptomen, oorzaken, behandelingen

de microcitosis het is een aandoening waarbij de rode bloedcellen in het bloed kleiner zijn dan normaal en deze meten aan hun gemiddelde lichaamsvolume. Dit wordt uitgedrukt in een grootte van minder dan 80 micron3 (80 fL) bij volwassen patiënten.

Hemoglobine is essentieel voor het transport van zuurstof en koolstofdioxide, waardoor een patiënt met verminderde rode bloedcellen kan een reeks symptomen vermoeidheid, kortademigheid en uitputting ondergaan.

Macrocytose is meestal een toevallige bevinding in een normaal hemogram en patiënten met deze aandoening blijven meestal asymptomatisch. Het is meestal een specifieke indicator voor bloedarmoede door ijzertekort, thalassemie en sidero-acemische bloedarmoede.

oorzaken

Veranderingen grootte van rode bloedcellen, ook genoemd erytrocyten of hematíes- anisocytose is bekend als een pathologische toestand van RBC's, die verschillende afmetingen in plaats van dezelfde diameter. Dit leidt tot de aanwezigheid van rode bloedcellen van verschillende grootte op hetzelfde bloedmonster en komt meestal voor bij patiënten die transfusies hebben ontvangen.

Gedurende het leven variëren de spiegels van rode bloedcellen en hemoglobine en in de kindertijd zijn het corpusculaire volume en het corpusculaire hemoglobine lager. Dan kunnen de hemoglobinewaarden ook worden beïnvloed door tabaksconsumptie, hoogte, onder andere factoren.

De erythrocyten worden zowel door hun grootte als door de aanwezigheid van hemoglobine in hun interieur herkend. Dit eiwit definieert de kleur van de cellen, hoewel er ook de mogelijkheid bestaat dat rode bloedcellen worden aangetast door microcytose, maar met normale kleuring. Dit komt omdat ze nog steeds een relatief adequate hoeveelheid hemoglobine in de cel behouden.

In het geval van microcytose zijn de rode bloedcellen kleiner dan het corpusculaire volume dat ze zouden moeten hebben. De erytrocyten kunnen klein zijn door mutaties in hun formatie, die bekend staat als erfelijke microcytose; of het kan ook in verband worden gebracht met ijzertekorten; omdat de rode bloedcellen niet voldoende hemoglobine bevatten.

Afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de patiënt, zijn er verschillende oorzaken van microcitosis. Bijvoorbeeld, bij kinderen en adolescenten zij zijn de meest voorkomende bloedarmoede door ijzertekort (microcytaire anemie), thalassemie, loodvergiftiging of loodvergiftiging, bloedarmoede of chronische ontstekingen sideroblástica.

In het geval van vrouwen is het meestal te wijten aan bloedarmoede door ijzertekort, thalassemie, zwangerschap, sideroblastische anemie en anemie als gevolg van chronische ziekten. Als de vrouw niet menstrueert, zijn de factoren dezelfde die bij een man tot microcytose leiden, opnieuw inclusief ijzergebreksanemie, chronische ziekte, thalassemie en bloedarmoede zonder geïdentificeerde oorzaak.

Dat is de reden waarom de meest voorkomende oorzaak bloedarmoede is door gebrek aan ijzer. In dit geval is microcytose niet gerelateerd aan een vermindering van de DNA-synthese of een genetische verandering. Deze aandoening staat bekend als microcytaire anemie.

Bij het vermoeden van een microcytische bloedarmoede, is het essentieel om ijzer in het bloed te meten, door een test van ferritine in het bloed. Ferritine is het eiwit in cellen waarin ijzer wordt opgeslagen. De waarden zijn variabel bij mannen en vrouwen en als ze lager zijn dan 12 nanogram per millimeter (ng / ml) is de kans groot dat de persoon ijzertekort heeft.

Deze lage ijzerconcentratie in het bloed kan worden veroorzaakt door een dieet met weinig ijzer, bloeden door zowel externe als interne wonden (bijvoorbeeld bloeding in het maagdarmkanaal: slokdarm, maag), zeer zware menstruatie of falen in ijzerabsorptie. Je zou zelfs overwegen een gastro-intestinale tumor die wordt veroorzaakt door een verborgen bloeden.

De meest waarschijnlijke en veel voorkomende oorzaak is echter bloedarmoede. Hoewel het waarschijnlijk is dat het een ijzertekort bloedarmoede is.

diagnose

De microcytose wordt meestal gediagnosticeerd door een bloedtest en wanneer de resultaten worden verkregen, kan meer informatie over de etiologie van de verandering worden verkregen volgens het verhaal van de patiënt. Informatie over uw voeding is essentieel, bijvoorbeeld als u trek hebt in ijs of pica, wat overeenkomt met een abnormale angst om aarde of andere mineralen te eten, als gevolg van een ijzertekort.

Er moet worden onderzocht of de patiënt, vanwege zijn werk of beroep, contact heeft met zware metalen zoals lood, waardoor vergiftiging en loodvergiftiging kan worden veroorzaakt. Het is ook belangrijk om te weten te komen of er een geschiedenis is van bloedarmoede in uw familie, thalassemie; of als u lijdt aan chronische infecties, ziektes of permanente ontstekingsprocessen.

Gastrointestinale symptomen zeer relevant, opgeblazen gevoel en buikpijn, allerlei maagproblemen en bloeden braken of krukken kan informatie van elke interne probleem dat tot bloeden te verschaffen en dus de microcitosis.

In het geval van vrouwen is de geschiedenis van hun menstruatie indicatief voor meer of minder bloedverlies dat ook bloedarmoede kan veroorzaken.

symptomen

Getroffen patiënten lijden gewoonlijk aan deze symptomen, in meer of mindere mate afhankelijk van de ernst van de bloedarmoede:

• Zwakte en vermoeidheid.
• Ernstige hoofdpijn.
• Moeite met concentreren en concentreren op je taken.
• Pijn op de borst.
• Gebrek aan eetlust en gewichtsverlies.
• Veranderingen in de textuur en de kleur van de nagels. Brosse, bleke, zachte nagels.
• Lichte geelverkleuring van de ogen.
• Zware menstruatie bij vrouwen.
• Pica: Dringendheid om aarde of mineralen te eten om het gebrek aan ijzer te compenseren.
• Koude huid om aan te raken.

Gerelateerde ziekten

Er zijn ook andere aandoeningen die micro-cytose kunnen veroorzaken. Een van hen is thalassemie. Beta-thalassemie is een autosomale recessieve genetische ziekte, waarbij de persoon niet genoeg hemoglobine produceert, omdat het niet de eiwitketens genereert die nodig zijn voor de constructie van hemoglobine.

Het lichaam bij deze patiënten genereert een abnormale vorm van hemoglobine, wat resulteert in vernietiging van rode bloedcellen die leiden tot bloedarmoede. Het is een genetische aandoening die van generatie op generatie wordt doorgegeven en meestal mensen treft uit Zuidoost-Azië, het Midden-Oosten, afstammelingen van Afrikanen en Chinezen..

Sommige symptomen van mensen die aan deze ziekte lijden zijn vervormingen in de botten van het gezicht, falen om te groeien, dyspnoe (kortademigheid), gewone vermoeidheid en gele huid (geelzucht). Mensen met de minder belangrijke vorm van thalassemie zijn mensen met microcytose, maar zonder deze symptomatologie geassocieerd met hun ziekte.

Aan de andere kant kan microcytische anemie ook worden gegenereerd door thalassemie of ijzertekort in het bloed. Er zijn vijf hoofdoorzaken die in het Engels het acroniem TAILS vormen. Dit zijn thalassemie, bloedarmoede door chronische ziekte, ijzertekort, aangeboren sideroblastaire bloedarmoede en loodvergiftiging (vergiftiging veroorzaakt door blootstelling aan lood). Elk van deze oorzaken kan worden uitgesloten met meer bloedonderzoeken, waarbij microcytose slechts een van de afwijkingen is die de cellen.

In het geval van microcytaire anemie hebben kleine rode bloedcellen met onvoldoende hemoglobine niet het vermogen om voldoende zuurstof door het lichaam te transporteren. Dit produceert bij de patiënten symptomen zoals gebrek aan eetlust, algemene bleekheid, broze nagels, droge mond, onder anderen.

Afhankelijk van de ernst van de bloedarmoede, kan de patiënt asymptomatisch zijn of verschillende variaties van vermoeidheid, duizeligheid en dyspnoe vertonen..

Voedingstekorten is ongetwijfeld de belangrijkste oorzaak van microcytaire anemie, vooral bij kinderen. Voor vrouwen, blijkt de belangrijkste factor om zeer overvloedig bloedverlies tijdens de menstruatie. Volwassen mannen en vrouwen die niet menstrueren, is het de moeite waard te breiden het onderzoek in de zaak van de mogelijkheid van verborgen bloeden, als ze zich voordoen in tumoren of andere aandoeningen van het maag-darmkanaal (gastritis, oesofagitis, zweren, coeliakie, enz.).

Een andere oorzaak van microcytose is anemie als gevolg van chronische ziekten. Dit gebeurt als er chronische ontstekingsprocessen of infecties zijn. In deze gevallen produceren verhoogde niveaus van cytokinen een afname van de productie van erytropoëtine, wat het metabolisme van ijzer hindert. Sommige van deze anemieën hebben kenmerken van microcytose. Hun prognose is gunstig en ze zijn niet progressief.

Behandeling van microcytose

Over het algemeen is de behandeling van microcytose het verhogen van de inname van ijzer in het dieet, om hiermee een adequaat niveau van hemoglobine te herstellen en de grootte van rode bloedcellen te vergroten.

IJzer komt het lichaam binnen via het voedsel dat we consumeren, in zuivelproducten, soja-eiwit en vlees. Andere bronnen van ijzer die niet van dierlijke oorsprong zijn, zijn linzen, volkorenproducten, gedroogde vruchten en bonen.

Om de opname van ijzer in het dieet te vergroten, is het aanbevolen om het te mengen met producten die vitamine C bevatten, zoals bessen, citrusvruchten, tomaten en meloenen. Levensmiddelen die rijk zijn aan calcium - zoals zuivel - interfereren met ijzerabsorptie, dus het wordt aanbevolen om ze apart te consumeren als het doel is om het ijzergehalte in het lichaam te verhogen..

Als een grotere toename van ijzer in het lichaam noodzakelijk is, kunnen supplementen worden overwogen. De aanbevolen dosis is één of twee keer per dag 60 milligram (mg) ijzer. Idealiter dienen ijzeren capsules alleen te worden ingenomen, zodat geen ander element de absorptie beïnvloedt. Bovendien, het nemen van 500 mg per dag van ascorbinezuur-vitamine C- samen met ijzersupplement bevordert grotere gunstige effecten.

Over het algemeen is behandeling met ijzersupplementen effectief tegen bloedarmoede. Bij patiënten die niet op deze maatregelen reageren of terugkerende anemieën hebben, zijn er echter meer onderzoeken nodig om de oorzaak te achterhalen die deze nog steeds uitlokt..

In zeldzame gevallen wordt bloedtransfusie gebruikt om bloedarmoede met ijzertekort te behandelen. Deze behandeling wordt meestal gebruikt bij ziekenhuispatiënten met hart- en vaatziekten met een hemoglobinedrempel van minder dan 7-8 ng / ml.

Kort gezegd kan microcytose worden voorkomen en behandeld met een toename van de ijzerinname in voedsel, hetzij via voedingsmiddelen die het bevatten, hetzij externe supplementen. Als de bloedarmoede niet verbetert, raden we aan medische hulp in te roepen.

referenties

1. Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (juli 1996). "Onderzoek naar microcytose: een alomvattende aanpak". Eur. J. Haematol. 57 (1): 54-61.
2. "Microcythemia" bij Dorland's Medical Dictionary.