Wat is een elektromyografie?

de elektromyografie (EMG) is een procedure om de elektrische activiteit van de spieren te observeren, met name de motorneuronen die deze controleren.

In deze procedure worden naaldvormige elektroden in de spieren ingebracht. Deze hebben sensoren die de elektrische impulsen van de spier vastleggen.

Het gaat meestal gepaard met een studie van zenuwgeleiding, waarbij het functioneren van de zenuwen wordt gecontroleerd. Het gebeurt met elektroden vast op het oppervlak van de huid.

Het is bekend dat het zenuwstelsel informatie door de zenuwen of motorneuronen naar de spieren stuurt. Deze neuronen zenden elektrische schokken of impulsen uit die ervoor zorgen dat de spieren samentrekken of ontspannen. De frequentie hiervan kan worden gemeten in het bereik van 1 tot 100 pulsen per seconde.

Tijdens elektromyografie zendt een elektrode in de spier een zacht elektrisch signaal uit, terwijl de andere de tijd meten die nodig is voordat het signaal arriveert. Dit simuleert de natuurlijke elektrische activiteit die van de zenuwen naar de spieren wordt gestuurd.

Op deze manier kunnen we de snelheid bekijken waarmee de zenuwen elektrische signalen kunnen uitzenden. Een abnormale snelheid, het zou een verstoring van de zenuwen of spieren aangeven.

Via elektromyografie worden elektrische signalen vertaald in grafische afbeeldingen, numerieke waarden of geluiden. Deze dienen als richtlijn, zodat gezondheidswerkers diagnoses kunnen stellen wanneer er symptomen zijn zoals tintelingen, zwakte of gevoelloosheid van de spieren..

Deze techniek meet de elektrische activiteit van een spier in de rustfase, van een lichte samentrekking, of anders van gedwongen samentrekking. Over het algemeen worden bij gezonde personen, wanneer de spier in rust is, geen elektrische signalen waargenomen.

Naarmate de spier sterker samentrekt, worden meer spiervezels geactiveerd. Dit resulteert in meer actiepotentialen (zenuwimpulsen). De elektroden vangen deze impulsen op en reflecteren ze op een monitor in de vorm van golven.

Elektromyografie helpt bij het diagnosticeren van aandoeningen van het zenuwstelsel waarbij spieren betrokken zijn. Deze procedure helpt om onderscheid te maken tussen echte zwakte of verminderd spiergebruik als gevolg van pijn of een gebrek aan motivatie.

Het is dus mogelijk om spieraandoeningen zoals spierdystrofie of polyomyositis te detecteren. Het kan ook helpen bij het identificeren van ziekten die de verbinding tussen zenuwen en spieren beïnvloeden, zoals myasthenia gravis.

Ook kan het stoornissen in de perifere zenuwen diagnosticeren, zoals carpaal tunnelsyndroom of perifere neuropathieën; of aan de wortel van de zenuw als de hernia. Zoals problemen die motorische neuronen beïnvloeden, zoals amitrofische laterale sclerose.

Waar wordt elektromyografie voor gedaan??

Elektromyografie wordt uitgevoerd om problemen te vinden die spierweefsel, zenuwen of de hechtingspunten tussen zenuwen en spieren beïnvloeden.

Het is raadzaam om deze test uit te voeren wanneer de patiënt symptomen vertoont zoals gevoelloosheid, spierzwakte, rillingen, spierpijn, krampen, onvrijwillige spasmen of tics, verlamming, enz..

Daarom dient deze procedure om de oorzaak van deze symptomen te vinden, die mogelijk hun oorsprong hebben in de spieren of zenuwen. Het probleem kan bovendien ontstaan ​​in het ruggenmerg of in de hersenen, maar elektromyografie vertoont geen ziekten in deze gebieden.

Zenuwgeleidingstudies die deel kunnen uitmaken van elektromyografie dienen om schade aan het perifere zenuwstelsel te vinden. Dit systeem bevat zenuwen die zich op afstand van de hersenen bevinden, evenals andere kleinere die zich hieruit vertakken.

De meest voorkomende ziekten die kunnen worden gediagnosticeerd met elektromyografie kunnen zijn:

- Duchenne spierdystrofie: is een ziekte die spierzwakte veroorzaakt en erfelijk is.

- Alcoholische neuropathie: een ziekte waarbij de perifere zenuwen worden beschadigd door een ongecontroleerde consumptie van alcohol.

- Perifere neuropathie: er zijn tintelingen, krampen, pijn, gevoelloosheid ... in bepaalde perifere zenuwen. Het is te wijten aan meerdere oorzaken zoals verwondingen, infecties, diabetes, enz..

- Myasthenia gravis: is een auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door spierzwakte. Het heeft vooral invloed op de oogleden en de spieren die helpen ademen, kauwen en kwijlen.

- Amyotrofische laterale sclerose (ALS): dit is een degeneratieve neurologische ziekte die de motorneuronen van de hersenen en het ruggenmerg beïnvloedt.

- Guillain-Barré-syndroom: auto-immuunziekte waarbij het lichaam antilichamen aanmaakt die de perifere zenuwen aantasten.

- Laesies in de brachiale plexus: de plexus brachialis is een netwerk van zenuwen in de schouder, die vertakt naar de nek en arm.

- Dysfunctie van de heupzenuw: door de verwonding of druk van de nervus ischiadicus, die van de rug naar de voeten gaat door de benen. Dit kan pijn, zwakte, tintelingen of gevoelloosheid in de benen veroorzaken.

- Polymyositis: is een ziekte waarbij de spieren ontstoken raken waardoor de kracht afneemt.

Indicaties voordat het wordt uitgevoerd

Vóór de test zal de patiënt worden gevraagd om het informed consent-formulier te lezen en te ondertekenen.

Het is erg belangrijk dat de patiënt de arts op de hoogte stelt zonder recept of andere medicijnen die hij gebruikt, zoals anticoagulantia (bijvoorbeeld warfarine, clopidogrel of aspirine). Omdat dit de resultaten van elektromyografie zou kunnen veranderen.

Het is essentieel dat de persoon die de test gaat uitvoeren aangeeft of deze een pacemaker of een implanteerbare automatische defibrillator heeft. Het gebruik van deze apparaten is niet compatibel met elektromyografie.

Het is ook noodzakelijk voor de zorgverlener om te weten of de patiënt een bloedingsstoornis heeft die langdurige bloedingen veroorzaakt, zoals hemofilie..

Het is mogelijk dat 2 of 3 uur voor de test geen dranken met cafeïne of sigaretten kan consumeren.

Hoe is het gedaan??

Als het vermoeden bestaat dat er een probleem is in het functioneren van spieren of zenuwen, is het raadzaam om elektromyografie uit te voeren.

Er zijn veel verschillende aandoeningen van het zenuwstelsel, en electromyografie moet worden aangepast aan de patiënt, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt.

Electromyografie wordt meestal uitgevoerd door een neuroloog, dat wil zeggen een arts die gespecialiseerd is in hersen- en zenuwaandoeningen. Hoewel het ook kan worden gedaan door een gespecialiseerde technicus. Het kan poliklinisch worden gedaan of als onderdeel van een ziekenhuisopname.

De eerste fase is meestal een test van de zenuwgeleidingssnelheid. Dit evalueert de elektrische stroom die een zenuw uitzendt naar de spier.

Eerst wordt de huid schoongemaakt met een antiseptische oplossing. Vervolgens verschillende elektroden in de vorm van een patch die zich net boven de zenuw op het oppervlak van de huid bevinden. Bovendien wordt een registratie-elektrode geplaatst.

Vervolgens worden verschillende elektrische impulsen gegeven in de zenuw. De patiënt zal een tintelend gevoel of een korte en korte kramp ervaren, wat ongemakkelijk kan zijn.

De tijd die de spier nodig heeft om te samentrekken als gevolg van deze elektrische ontladingen is wat bekend staat als de rijsnelheid.

Het is gebruikelijk om dezelfde zenuwen te onderzoeken, maar aan een andere kant van het lichaam. Aldus kunnen de gegevens die zijn verkregen aan elke zijde van het lichaam worden vergeleken.

De zenuwgeleidingsproeven kunnen 15 minuten tot ongeveer 1 uur duren. Dit hangt af van de hoeveelheid zenuwen die u wilt evalueren.

Normaal gesproken gaat deze test meestal gepaard met elektromyografie zelf om meer accurate resultaten te krijgen.

Bij elektromyografie moet, net als bij de vorige test, de huid waarop de elektroden worden geplaatst schoon zijn om interferentie te voorkomen.

De naaldvormige elektroden zijn in de spier geplaatst. Deze naalden verschillen van die voor het injecteren van medicijnen, omdat ze kleiner en vaster zijn, niet als hypodermische naalden, die hol zijn. Door geen medicatie te injecteren, is het ongemak veel lager.

Deze zijn via draden verbonden met een opnameapparaat. De elektrische activiteit wordt geregistreerd, eerst wanneer de spier in rust is. Vervolgens zal de patiënt gevraagd worden om de spier langzaam en gelijkmatig op te trekken, om opnieuw een record te maken.

De elektroden kunnen worden verplaatst om de activiteit in verschillende delen van de spier of in verschillende spieren te meten.

De elektrische activiteit wordt weergegeven in de vorm van golven op een monitor. Er worden ook geluiden uitgezonden en er kan zelfs een videorecord van de test zijn. Een elektromyografie kan 30 tot 60 minuten duren.

Het is mogelijk dat, als de elektromyografie wordt uitgevoerd met naalden die in de spier worden ingebracht, er enig ongemak is bij het inbrengen van de elektroden. Het kan zijn dat na de test de spier gevoeliger wordt of blauwe plekken krijgt.

Als de patiënt na de test pijn voelt, wordt aangeraden ijs of koude kompressen op het getroffen gebied te plaatsen. Voor ongeveer 10 of 20 minuten is genoeg. U kunt ook een niet-voorgeschreven medicatie gebruiken voor pijn zoals ibuprofen, acetaminophen of naproxen.

Ondanks het bovenstaande is elektromyografie een procedure met een laag risico en wordt beschouwd als een zeer veilige techniek. De complicaties die optreden zijn zeldzaam en er is een zeer klein risico op bloeding, infectie of letsel van de zenuw waar de elektrode is ingebracht.

Een andere zeer zeldzame complicatie, maar een die bestaat, is er een die optreedt wanneer de spieren van de borstwand worden onderzocht. Wanneer naalden in dit gebied worden ingebracht, kan lucht tussen de longen en de muur worden gefilterd. Dit zou een ineenstorting van de long veroorzaken (wat pneumothorax wordt genoemd).

Hoe werkt het?

De elektromyografische apparatuur bestaat uit registratie-elektroden en voorversterkers (die zich meestal heel dicht bij de patiënt bevinden om elektrische interferentie te voorkomen).

De elektrische activiteit verzameld door de elektroden wordt weergegeven op een oscilloscoop. Het is een monitor die elektrische activiteit omzet in golven. De vorm en grootte van de golf bieden informatie over het vermogen van de spier om op stimulatie te reageren.

Ze bevatten ook versterkers om de elektrische activiteit in meer detail waar te nemen. Evenals een audioversterker zodat het mogelijk is om naar de activiteit te luisteren.

Een ander onderdeel is een visualisatiesysteem dat meestal een CRT-scherm heeft. De elektrische activiteit kan ook worden weergegeven in de vorm van geluiden. Bovendien heeft het een integrerend systeem dat de gegevens gemiddeld maakt, zodat ze gemakkelijker te interpreteren zijn.

De meest gebruikelijke methode is om een ​​naaldvormige elektrode door de huid naar de spier te brengen. De persoon kan gevraagd worden om de spier samen te trekken of uit te rekken. Elke elektrode levert het gemiddelde activiteitsniveau van de geëvalueerde spier. Daarom is het mogelijk dat elektroden op verschillende plaatsen moeten worden geplaatst.

Resultaten van elektromyografie

Zoals vermeld, evalueert een elektromyografie de elektrische activiteit van de spieren wanneer ze in rust zijn en wanneer ze samentrekken. Terwijl de zenuwgeleidingssnelheidstest het vermogen en de snelheid van zenuwen meet om elektrische signalen te verzenden.

Normale resultaten

Wanneer het elektromyogram normaal is, vertonen de resultaten geen elektrische activiteit terwijl de spier in rust is. De golven zijn vloeiend als er sprake is van een spiercontractie.

In normale zenuwgeleidingstudies kan worden gezien dat de zenuwen elektrische impulsen doorgeven aan de spieren of langs de sensorische zenuwen met een normale snelheid. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat niet alle zenuwen dezelfde snelheid hebben, behalve dat een dergelijke snelheid afneemt met de leeftijd.

Abnormale resultaten

Aan de andere kant kan een abnormale elektromyografie een elektrische activiteit van de spier vertonen wanneer deze in rust is. Dit zou duiden op het mogelijke bestaan ​​van spierbeschadiging of -stoornissen, omdat de spieren actief zijn wanneer ze dat niet zouden moeten doen. Een voorbeeld hiervan zijn problemen met de spierspanning.

Als de spier samentrekt en de golven echter abnormaal zijn, kan dit een teken zijn van spier- of zenuwpathologieën. Bijvoorbeeld perifere neuropathie.

In zenuwgeleidingstudies met abnormale resultaten, is de snelheid van zenuwimpulsen langzamer dan normaal. Lage snelheden wijzen op een zenuwbeschadiging.

referenties

1. Elektromyogram (EMG) en zenuwgeleidingstudies. (N.D.). Opgehaald op 30 januari 2017, van Webmd: webmd.com.
2. Elektromyografie. (N.D.). Opgeroepen op 30 januari 2017 van het Universitair Medisch Centrum van Rochester: urmc.rochester.edu.
3. Elektromyografie (EMG). (N.D.). Opgehaald op 30 januari 2017, van Hopkinsmedicine: hopkinsmedicine.org.
4. Elektromyografie (EMG). (N.D.). Opgeroepen op 30 januari 2017, van Emedicinehealth: emedicinehealth.com.
5. Elektromyografie (EMG). (N.D.). Opgehaald op 30 januari 2017, van Ebme: ebme.co.uk.
6. Elektromyografie (EMG). (8 februari 2016). Opgehaald van Healthline: healthline.com.
7. Elektromyografie (EMG). (20 januari 2017). Opgehaald van Mayoclinic: mayoclinic.org.
8. Zenuwgeleidingssnelheid (N.D.). Opgeroepen op 30 januari 2017 van Reid Health: reidhospitalse3.adam.com.