Perifere duizeligheid Symptomen, oorzaken en behandeling

de perifere duizeligheid Het is het meest voorkomende type duizeligheid. Dit zijn afleveringen die worden gekenmerkt door duizeligheid, evenwichtsverlies en oorsuizen.

De patiënt kan ervaren alsof de omgeving in beweging is en om hem heen draait. Of alsof alles naar één kant kantelde.

Over het algemeen wordt perifere duizeligheid veroorzaakt door een probleem in het binnenoor, dat de balans bepaalt.

Het is belangrijk op te merken dat perifere duizeligheid geen ziekte op zichzelf is. Integendeel, het is een symptoom dat een onderliggende medische aandoening weerspiegelt.

De crises die optreden in deze toestand verschijnen en verdwijnen abrupt. Qua duur is het relatief kort (van een paar minuten tot meerdere uren).

Voor de diagnose van perifere duizeligheid worden oogbewegingen en lichaamstrillingen waargenomen. Normaal gesproken wordt een neurologisch onderzoek uitgevoerd.

Zodra de diagnose deze toestand, wordt de behandeling gericht op het verlichten van symptomen met medicijnen, doen specifieke oefeningen voor het evenwichtsorgaan en het adres van de oorzaken dat perifere vertigo hebben geproduceerd.

Symptomen van perifere duizeligheid

De perifere duizeligheid is een sensatie die lijkt op die van een camera die werd gemonteerd na een montage in een mooie attractie zoals de achtbaan. Alles lijkt rond de patiënt te draaien. Deze resultaten dus misselijkheid, braken, koud zweet, verlaagde bloeddruk, bleekheid of bradycardie (verlaagde hartfrequentie).

Deze symptomen nemen toe als het hoofd beweegt, omdat, zoals gezegd, er sprake is van enige betrokkenheid van het binnenoor. Daarom kan perifere duizeligheid gepaard gaan met symptomen van cochlea. Deze symptomen worden gekenmerkt door:

- tinnitus: ze bestaan ​​uit een perceptueel verschijnsel waarbij zoemen of piepjes in de oren worden gehoord die niet uit de externe omgeving komen.

- Gehoor verlies: het is een afname van het vermogen om geluiden waar te nemen.

- Gevoel van druk in de oren.

Deze symptomen van cochlea zijn echter niet altijd aanwezig. Integendeel, een zeer bepalend symptoom van perifere duizeligheid is nystagmus. Dit zijn tekorten om de blik te focussen en observeren snelle bewegingen van de ogen van de ene naar de andere kant onwillekeurig.

Andere symptomen zijn hoofdpijn, verlies van evenwicht, gehoor- en zichtproblemen en het gevoel van de ene naar de andere kant te worden geduwd.

oorzaken

De meeste gevallen van perifere duizeligheid worden veroorzaakt door een of andere aandoening in het binnenoor, die de balans regelt. Specifiek, enige wijziging in een van de structuren die het vestibulaire systeem vormen.

De meest voorkomende oorzaken waardoor problemen in het binnenoor leiden en zijn geassocieerd met perifere duizeligheid zijn goedaardige paroxysmale positionele vertigo (BPPV), vestibulaire neuritis, ziekte van Ménière en labyrinthitis.

Goedaardige paroxismale positieduizeligheid (BPPV)

Dit is de meest voorkomende oorzaak van perifere duizeligheid. In deze toestand worden afzettingen van calcium gevormd in het fluïdum dat zich in een deel van het binnenoor bevindt dat halfcirkelvormige kanalen wordt genoemd. Daarom, wanneer het hoofd beweegt, verschijnt vertigo, omdat deze kleine kristallen fijne "haren" stimuleren die het binnenoor bedekken. Dit veroorzaakt verwarring in de hersenen, wat duizeligheid en duizeligheid veroorzaakt.

BPPV kan te wijten zijn aan normale veroudering van de gehoorgang, verwonding van het binnenoor, labyrinthitis te circulatieproblemen in de slagader van de omgeving, medicijnen, migraine, etc..

De eerste keer dat het werd beschreven was in 1921 door de arts Robert Bárány. Het lijkt erop dat ongeveer 2,5% van de bevolking op een bepaald moment in hun leven lijdt aan deze aandoening. Vooral tijdens de ouderdom. Bovendien lijkt het vaker voor te komen bij vrouwen dan bij mannen.

De behandeling van benigne paroxismale positieduizeligheid is gebaseerd op oefeningen om de kristallen van het binnenoor te verplaatsen. Deze methode staat bekend als de Epley-manoeuvre en kan door de patiënt bij u thuis worden uitgevoerd met instructies die eerder door uw arts zijn beschreven..

Meestal verdwijnt deze stoornis echter slechts over enkele dagen of weken. Als het echter nooit wordt behandeld, is het gebruikelijk om opnieuw te verschijnen.

Vestibulaire neuritis

Neuritis of vestibulaire neuritis wordt veroorzaakt door een infectie die wordt overgedragen in de vestibulaire zenuw. Dit verschijnt meestal na een virale infectie, zoals verkoudheid of griep. Deze toestand verschijnt plotseling en kan ongeveer twee of drie weken duren. Enkele van de symptomen zijn: oorpijn, instabiliteit, misselijkheid en zelfs braken.

Echter, in deze toestand blijft het gehoorvermogen behouden, in tegenstelling tot labyrintitis.

De behandeling is gericht op het verminderen van de symptomen en het onderliggende virus. Vaak gaat het vergezeld van vestibulaire revalidatie, dat wil zeggen, posturele of gaze controle-oefeningen bij het veranderen van de positie van het hoofd.

labyrinthitis

Deze aandoening wordt gekenmerkt door een ontsteking van een gebied van het binnenoor dat het labyrint wordt genoemd. Het verschijnt meestal vanwege een infectie van een virus of bacterie. Daarom is het gebruikelijk dat het ontstaat na koorts, griep of allergieën. Veroorzaakt perifere duizeligheid, oorpijn en verminderd gehoor en oorsuizen.

De behandelingen zijn ook gericht op het verlichten van de symptomen. Het wordt ook aangeraden om voertuigen te besturen, machines te bedienen en felle lichten te vermijden, zoals televisie of mobiele verlichting..

De ziekte van Ménière

De ziekte van Ménière begint één oor te behandelen. Bij veel patiënten loopt het probleem na verloop van tijd door naar het andere oor. Meestal komt het voor bij mensen tussen de 40 en 60 jaar, hoewel iedereen kan lijden.

De exacte oorzaak van deze ziekte is niet bekend, hoewel aangenomen wordt dat het verband kan houden met een vloeistof in het binnenoor, endolymfe genaamd. In het bijzonder lijkt er een opeenhoping van deze vloeistof te zijn, die druk in het binnenoor veroorzaakt.

Er is vastgesteld dat er factoren kunnen zijn die deze veroorzaken, zoals zoutinname, cafeïne, alcohol of stress.

Episoden van perifere duizeligheid bij deze ziekte lijken abrupt en kunnen tot 24 uur duren. Vertigo is meestal zo ernstig dat het misselijkheid en braken veroorzaakt.

Naast perifere duizeligheid veroorzaakt deze ziekte fluctuerend gehoorverlies, pijn in het oor, hoofdpijn, buikpijn of diarree.

Het wordt behandeld met diuretica om overtollig vocht en andere medicijnen te verwijderen om de symptomen te verminderen.

Andere mogelijke oorzaken van perifere duizeligheid zijn auto binnenoor ziekte, perilymfatische fistula of openspringen syndroom superieur booggang. In de laatste is er een laesie in het bot die het halfcirkelvormige kanaal van het binnenoor bedekt.

Het is echter belangrijk op te merken dat er afleveringen van voorbijgaande perifere duizeligheid veroorzaakt door reisziekte (bij het reizen in een auto, op een boot of in een vliegtuig), vergiftiging door bepaalde stoffen (lood of arsenicum), bepaalde geneesmiddelen, drugs, of kunnen worden voor migraine.

diagnose

Er zijn verschillende technieken om perifere duizeligheid te diagnosticeren. Een enkele test is meestal niet significant, het is het beste om meerdere te combineren.

Ten eerste kan de arts de oren onderzoeken om te controleren op tekenen van infectie. U kunt ook gehoortests uitvoeren, evenwichtig of goed, tests van scanners zoals een MRI aanbevelen. Deze laatste test is nuttig om andere oorzaken van duizeligheid in relatie tot de nek of hersenen uit te sluiten.

Een van de meest gebruikte tests is de Romberg-test. Om te beginnen, wordt de patiënt gevraagd om samen met zijn voeten te staan. De onderzoeker controleert of de persoon blijft staan ​​of oscilleert. Dan wordt u gevraagd om uw ogen te sluiten, hoewel u voorzichtig moet zijn, omdat de patiënt zijwaarts kan bewegen of zelfs op de grond kan vallen..

Een signaal van perifere duizeligheid zou de lateropulsie zijn. Dat wil zeggen, een onwillekeurige neiging om het lichaam naar één kant te kantelen.

Een andere test is de Unterberger-test, die wordt gebruikt om te observeren of er tijdens het lopen een zijdelingse afwijking van het lichaam is.

De diagnose van perifere duizeligheid wordt bevestigd door de snelle bewegingen van de ogen, dat wil zeggen met de nystagmus. Het wordt voornamelijk waargenomen dat de ogen onvrijwillig afwijken van het gezonde oor.

Om het bestaan ​​van nystagmus te onderzoeken, moet de patiënt zitten. De onderzoeker plaatst je vinger ongeveer 50 centimeter van de neus van de patiënt. En deze moet volgen met de blik op de bewegingen die de examinator doen, die ze als eerste naar voren zal bewegen; en dan naar rechts, links, omhoog en omlaag.

Je kunt de oogbewegingen ook observeren door de positie van het hoofd te veranderen of door het hoofd van de ene naar de andere kant te schudden.

Een andere veel gebruikte test is de Halmagyi-test of snelle impulstest van het hoofd. In deze test beweegt de onderzoeker snel het hoofd van de patiënt met kracht van links naar rechts, om te zien of de ogen de neiging hebben om in dezelfde richting te kijken.

Een patiënt met perifere duizeligheid zal geen compenserende bewegingen van de ogen kunnen maken, omdat hij ze niet in een punt kan fixeren tijdens de beweging van het hoofd.

Een andere soortgelijke test is de Dix-Hallpike manoeuvre. Het hoofd wordt ook verplaatst naar de patiënt tijdens het veranderen van positie, bedding en tillen. Deze test is essentieel voor de diagnose van duizeligheid van paroxismale beningno-positietype. Dient voor het controleren van het bestaan ​​van nystagmus, evenals misselijkheid en duizeligheid.

behandeling

Om perifere duizeligheid te behandelen, is de beste optie om in te grijpen in de aandoening die de oorzaak is. Evenals de farmacologische behandeling van symptomen, fysiotherapie en patiëntenvoorlichting om bepaalde aanbevelingen van dag tot dag te volgen.

Plaza Mayor, Onrubia en Hernández Carnicero (2009) stellen dat er 4 componenten zijn voor de behandeling van patiënten met evenwichtsstoornissen en duizeligheid:

- Informeer en stel de patiënt gerust.

- Medicatie voor de symptomen van duizeligheid, voor misselijkheid of braken.

- Behandeling om in te grijpen op de factoren die duizeligheid veroorzaken.

- Vestibulaire revalidatie.

De behandeling moet voor elk geval individueel worden afgestemd op de oorzaak van de duizeligheid en de ontwikkeling van de ziekte. Aangezien duizeligheid een zeer irritant symptoom is, dat vaak angst en bezorgdheid veroorzaakt, is het belangrijk om de patiënt gerust te stellen en te informeren, alsook een korte uitleg te geven van hun toestand en de werking van het vestibulaire systeem..

Soms kunnen ontstekingsremmende medicijnen nuttig zijn om de symptomen te verlichten. Vooral als de oorzaken vestibulaire neuronitis, labyrintitis of de ziekte van Ménière zijn. Dit laatste kan ook worden verlicht door de hoeveelheid zout in het dieet, cafeïne en alcohol te verminderen. Evenals het ontwikkelen van strategieën om stress het hoofd te bieden en te verminderen.

Wanneer de perifere duizeligheid erg intens is, is het noodzakelijk dat de patiënt in bed rust en een intraveneuze vloeistoftherapie krijgt toegediend.

De behandelingen van het farmacologische type zijn meestal om symptomen te verlichten, voornamelijk manifestaties zoals misselijkheid en braken. Ze nemen het probleem echter niet weg. Daarom is het belangrijk om deze medicijnen zoveel mogelijk te vermijden, omdat ze afhankelijkheid kunnen creëren.

De meest gebruikte medicijnen zijn vestibulaire sedativa die de activiteit van de neuronen van de vestibulaire kernen van het oor verminderen. Binnen deze groep zijn antihistaminica, antidopaminerge neuroleptica of benzodiazepinen.

Andere geneesmiddelen zijn anti-emetica, die ook een vestibulair sedatie-effect hebben.

De farmacologische behandeling zal ook variëren afhankelijk van de onderliggende oorzaak van perifere duizeligheid. Op deze manier kan antibiotica worden voorgeschreven als er een oorinfectie is.

Of, bijvoorbeeld, voor patiënten met de ziekte van Ménière kan een medicijn genaamd Betahistine worden voorgeschreven. Dit medicijn helpt om de druk te verminderen die de ophoping van vocht in het oor veroorzaakt. 

Aan de andere kant bestaat vestibulaire revalidatie uit een reeks oefeningen die de persoon helpen de houdings- en visuele stabiliteit te handhaven. De arts zal de beste oefeningen voor elk geval aanbevelen en uitleggen, hoewel deze in het algemeen bestaan ​​uit vestibulaire gewenning (voer twee of drie keer per dag bewegingen uit die duizeligheid veroorzaken totdat de symptomen verminderen).

Andere oefeningen zijn gebaseerd op de focus van de blik op een specifiek punt, terwijl het hoofd van de ene naar de andere kant wordt bewogen.

Soms wordt fysiotherapie met een fysiotherapeut aanbevolen om de balans te verbeteren. Op deze manier zouden de hersenen leren om problemen in het binnenoor te compenseren.

In ernstige en aanhoudende gevallen waarin alle voorgaande technieken zijn geprobeerd, kan een operatie worden aanbevolen. Dit omvat het verwijderen van een deel of het gehele binnenoor.

referenties

1. García de Hombre, A. M. (2006). Patiënt met duizeligheid, frustrerende situatie voor de arts en de patiënt. In Annals of Internal Medicine. 23, 6: 299-299.
2. Hoe perifere duizeligheid te beheren. (26 april 2016). Opgehaald van Verywell: verywell.com.
3. Ik voel me duizelig: perifere duizeligheid. (29 oktober 2015). Opgehaald van Healthline: healthline.com.
4. Burgemeester, G. P., & Onrubia, T. (2009). Diagnose en behandeling van perifere duizeligheid. Jano: geneeskunde en geesteswetenschappen, (1749), 46.
5. Upper Channel Dehiscence Syndrome. (N.D.). Opgeruimd op 31 januari 2017, van de Cleveland Clinic: clevelandclinic.org.
6. Soorten duizeligheid. (N.D.). Opgeruimd op 31 januari 2017, van Webmd: webmd.com.
7. Perifere duizeligheid. (N.D.). Opgeruimd op 31 januari 2017 vanuit Montpellier: montpellier.com.ar.