Stoornis van de persoonlijkheid door vermijding Symptomen, oorzaken en behandelingen

de persoonlijkheidsstoornis door vermijding wordt gekenmerkt door de gevoeligheid van de persoon voor de mening van anderen en het consequent vermijden van relaties. Zowel de angst voor afwijzing als het lage zelfbeeld zijn extreem, waardoor persoonlijke relaties beperkt blijven tot mensen met wie je je zeer comfortabel voelt.

Deze mensen tonen geen gebrek aan interesse in interpersoonlijke relaties - zoals bij schizoïde persoonlijkheidsstoornissen. Integendeel, ze zijn asociaal omdat ze interpersoonlijk angstig zijn en bang voor afwijzing.

Mensen met deze aandoening evalueren vaak de bewegingen en uitingen van de mensen met wie ze in contact komen. Hun angstige en gespannen houding kan de spot drijven met anderen, die op hun beurt hun eigen twijfels bevestigt.

De belangrijkste problemen die samenhangen met deze stoornis doen zich voor bij sociaal en werkend functioneren. Een laag zelfbeeld en overgevoeligheid voor afwijzing houden verband met beperkte interpersoonlijke contacten, waardoor ze geen sociale ondersteuning hebben als ze hulp nodig hebben.

index

• 1 symptomen
• 2 Diagnose
  • 2.1 DSM-V (APA)
  • 2.2 ICE-10 (WHO)
  • 2.3 Differentiële diagnose
• 3 oorzaken
• 4 Subtypes van Millon
  • 4.1 Fobic (inclusief afhankelijke kenmerken)
  • 4.2 Conflict (inclusief negativistische kenmerken)
  • 4.3 Overgevoelig (inclusief paranoïde kenmerken)
  • 4.4 Self-defectors (inclusief paranoïde kenmerken)
• 5 Behandeling
  • 5.1 Cognitief-gedragstherapie
  • 5.2 Medicatie
• 6 Complicaties
• 7 Referenties

symptomen

Deze mensen kunnen banen kiezen waarin ze niet regelmatig met anderen of met het publiek hoeven te communiceren. Vanwege de behoefte aan affectie en verbondenheid, kunnen ze fantaseren over geïdealiseerde relaties waarin ze worden geaccepteerd.

De angst voor afwijzing is zo intens dat ze liever alleen zijn dan verbonden met andere mensen en alleen relaties vormen als ze weten dat ze niet zullen worden afgewezen.

Ze kijken vaak zelfverachting naar zichzelf en zijn niet in staat om hun eigen kenmerken te identificeren die over het algemeen positief zijn in de samenleving. De meest voorkomende symptomen zijn:

• Overgevoeligheid voor kritiek.
• Zelfopgelegd sociaal isolement.
• Extreme verlegenheid of angst in sociale situaties, hoewel de persoon een sterke behoefte aan nauwe relaties voelt.
• Vermijd fysiek contact omdat het in verband is gebracht met onaangename stimuli.
• Gevoelens van ontoereikendheid.
• Zeer laag zelfrespect.
• waardeloosheid.
• Wantrouwen jegens anderen.
• Zeer zelfbewust.
• Gevoel van minderwaardigheid.
• Gebruik van fantasie als middel om te ontsnappen om pijnlijke gedachten te onderbreken.

diagnose

DSM-V (APA)

Een algemeen patroon van sociale inhibitie, gevoelens van inferioriteit en een overgevoeligheid voor negatieve evaluatie, die begint bij het begin van de volwassenheid en in verschillende contexten voorkomt, zoals aangegeven door vier of meer van de volgende items:

1. Vermijd banen of activiteiten met belangrijk interpersoonlijk contact vanwege angst voor kritiek, afkeuring of afwijzing.
2. Hij is terughoudend om betrokken te raken bij mensen als hij er niet zeker van is dat hij het zal behagen.
3. Demonstreert repressie in intieme relaties vanwege de angst zich te schamen of te ridiculiseren.
4. Maakt zich zorgen over de mogelijkheid om in sociale situaties bekritiseerd of afgewezen te worden.
5. Wordt geremd in nieuwe interpersoonlijke situaties vanwege gevoelens van minderwaardigheid.
6. Hij ziet zichzelf sociaal ongeschikt, persoonlijk oninteressant of inferieur aan anderen.
7. Hij is uitermate terughoudend om persoonlijke risico's te nemen of om nieuwe activiteiten aan te gaan, omdat deze mogelijk compromitteren.

ICE-10 (WHO)

De ICD-10 van de Wereldgezondheidsorganisatie classificeert de vermijdende persoonlijkheidsstoornis als een angstige persoonlijkheidsstoornis. Het wordt gekenmerkt door ten minste vier van de volgende:

1. Aanhoudende en angstige gevoelens van spanning en angst.
2. Geloof dat iemand sociaal onbekwaam is, persoonlijk onaantrekkelijk of inferieur aan anderen.
3. Overmatige bezorgdheid over kritiek of afwijzing in sociale situaties.
4. Onwil om betrokken te raken bij mensen, tenzij je er zeker van wilt zijn.
5. Beperkingen in levensstijl vanwege de noodzaak om fysieke beveiliging te hebben.
6. Vermijden van sociale of werkactiviteiten waarvoor een aanzienlijk interpersoonlijk contact vereist is uit angst voor kritiek, afkeuring of afwijzing.

Differentiële diagnose

Onderzoek suggereert dat mensen met deze stoornis hun interne reacties overdreven observeren wanneer ze in een sociale interactie zijn, net als mensen met sociale fobieën. 

Deze extreme zelfobservatie kan een aarzelende, lage stem veroorzaken. Maar in tegenstelling tot de sociale fobieken, observeren ze ook overdreven de reacties van andere mensen met wie ze omgaan.

Ontwijkende persoonlijkheidsstoornis komt vooral voor bij mensen met angststoornissen.

Onderzoek wijst uit dat ongeveer 10-15% van de mensen met een paniekstoornis met agorafobie een ontwijkende stoornis hebben, evenals 20-40% van de mensen met een sociale fobie.

Andere studies hebben een prevalentie van maximaal 45% gemeld bij mensen met gegeneraliseerde angst en tot 56% bij mensen met een obsessief-compulsieve stoornis.

oorzaken

Volgens Millon (1981) kunnen deze mensen geboren worden met een temperament of met gecompliceerde persoonlijkheidskenmerken.

Als gevolg hiervan zouden hun ouders hen misschien van kinds af afwijzen of niet genoeg genegenheid geven. Deze afwijzing zou leiden tot een laag zelfbeeld en sociaal isolement, situaties die zouden voortduren tot in de volwassenheid.

Meyer en Carrer (2000) vonden dat mensen met deze persoonlijkheidsstoornis eerder ervaringen van isolatie, afwijzing of conflict met anderen zouden noemen..

Subtypen van Millon

Volgens psycholoog Theodore Millon worden vier soorten persoonlijkheidsstoornissen geïdentificeerd door vermijding:

Fobisch (inclusief afhankelijke kenmerken)

Negatieve kenmerken en passief-agressief gedrag, met ambivalente gevoelens ten opzichte van zichzelf en anderen. Verdeeldheid en interne oppositie; angst voor afhankelijkheid en onafhankelijkheid; aarzelend, onstabiel, verward; gekweld, verbitterd, niet in staat om hun angst op te lossen.

Conflict (inclusief negativistische kenmerken)

Verdacht, voorzichtig, afwisselend onderworpen aan paniek, doodsbang, nerveus, angstig, nijdig, kieskeurig.

Overgevoelig (inclusief paranoïde functies)

Wees angstig, anticipeer en vermijd alles waar ze bang voor zijn. Scrupuleusheid en nervositeit gesymboliseerd door vreselijke of walgelijke omstandigheden of gebeurtenissen.

Self-defectors (inclusief paranoïde kenmerken)

Gefragmenteerd zelfbewustzijn Ze onderdrukken pijnlijke beelden en herinneringen. Gooi ondraaglijke gedachten en impulsen weg. Uiteindelijk ontkennen ze zichzelf (zelfmoorden).

behandeling

Er zijn verschillende goed gecontroleerde studies met therapeutische methoden voor mensen met deze aandoening. Omdat de problemen van mensen met deze aandoening erg lijken op mensen met een sociale fobie, worden meestal dezelfde behandelingen toegepast.

Interventietechnieken voor angst, systematische desensibilisatie, gedragstesten en training van sociale vaardigheden zijn succesvol geweest.

Cognitief-gedragstherapie

Het doel van cognitieve gedragstherapie is het identificeren van de niet-bewuste overtuigingen van de persoon en hoe anderen het zien. Het heeft ook tot doel het sociale, persoonlijke en werkfunctioneren te verbeteren.

Het maakt gebruik van technieken zoals systematische desensitisatie, sociale vaardigheidstraining of gedragstesten.

geneesmiddel

Het medicijn moet worden gezien als een aanvullende behandeling en alleen als het gebruik ervan noodzakelijk is. Het kan helpen de symptomen van afkeuringsgevoeligheid te verminderen.

complicaties

Zonder behandeling kan een persoon met een vermijdende persoonlijkheidsstoornis zich in een sociaal isolement bevinden of een psychische stoornis zoals drugsmisbruik of depressie ontwikkelen.