Antisociale persoonlijkheidsstoornis Symptomen, oorzaken, behandelingen



de antisociale persoonlijkheidsstoornis (TPA) is een soort mentale aandoening die wordt gekenmerkt doordat de persoon een destructief gedrag vertoont en weinig respect heeft voor sociale normen. De manier van denken van de persoon, zijn perceptie van situaties en zijn manier van omgaan met anderen is disfunctioneel en destructief.

Normaal gesproken hebben mensen met deze stoornis weinig aandacht voor het goede en het slechte en negeren ze vaak de rechten, gevoelens en verlangens van anderen.

Asociale mensen hebben de neiging om anderen hard of onverschillig te behandelen of te manipuleren. Zelfs als ze de wet overtreden of voortdurend in de problemen komen, vertonen ze weinig schuldgevoelens of spijt.

Ze kunnen zich gewelddadig gedragen, liegen, impulsief handelen en problemen hebben met drugs en alcohol. Dit alles zorgt ervoor dat mensen met deze aandoening niet in staat zijn een normaal leven te leiden en verantwoordelijkheden hebben, zoals een baan hebben, een opleiding volgen of een gezin stichten.

index

  • 1 Verschil tussen antisociale persoonlijkheidsstoornis en psychopathie
  • 2 symptomen
  • 3 Oorzaken van antisociale persoonlijkheid
  • 4 Subtypes van antisociale persoonlijkheid
  • 5 Diagnose
    • 5.1 Diagnostische criteria volgens de DSM-IV
    • 5.2 ICD-10
  • 6 Comorbiditeit
  • 7 Behandeling
  • 8 risicofactoren
  • 9 Complicaties
  • 10 Preventie
  • 11 Referenties

Verschil tussen antisociale persoonlijkheidsstoornis en psychopathie

Hoewel psychopathie geen psychische stoornis is die formeel wordt erkend door de APA (American Psychiatric Association), wordt het beschouwd als een ernstiger vorm van antisociale persoonlijkheidsstoornis.

Hoewel de relatie tussen psychopathische persoonlijkheid en TPA onzeker is, overlappen de twee syndromen elkaar niet duidelijk. Dit zijn de kenmerken van psychopathie:

  • Ze voelen geen empathie voor mensen, en in het algemeen, voor levende wezens.
  • Hoewel ze vaak "charmant" zijn, kunnen ze geen emotionele banden met andere mensen leggen.
  • Ze zijn meestal manipulatief en ze weten hoe ze het vertrouwen van anderen kunnen winnen.
  • Hoewel ze het moeilijk vinden om emoties te voelen, leren ze ze te laten zien.
  • Daarom lijken ze normaal, ze zijn niet "zeldzaam".
  • Ze leiden meestal een normaal leven, hebben een goede baan en zijn goed opgeleid.
  • Het is moeilijk om te weten of iemand een psychopaat is of niet, omdat ze erg goed zijn in manipuleren en doen alsof. 
  • Wanneer zij misdaden plegen (slechts een zeer kleine minderheid van psychopaten begaat hen), doen zij dit op een geplande manier.
  • Ze zijn kalm, zorgvuldig en sommige heel charismatisch. 
  • Ze zijn meestal leiders.
  • Volgens de specialist Robert Hare: "Ze lijken intelligent, maar in werkelijkheid zijn ze niet bijzonder slim. Sommigen ja, natuurlijk. En als ze slim zijn, zijn ze gevaarlijker ".

symptomen

De tekenen en symptomen die kenmerkend zijn voor TPA zijn:

  • Liegen constant om anderen te misleiden.
  • Gebruik charme om andere mensen te manipuleren.
  • Intens egocentrisme, gevoel van superioriteit of exhibitionisme.
  • Terugkerende problemen met de wet.
  • Herhaaldelijk de rechten van anderen schenden voor het gebruik van intimidatie of oneerlijkheid.
  • Kindermishandeling of verwaarlozing.
  • Impulsiviteit, agressiviteit, vijandigheid, prikkelbaarheid, agitatie.
  • Gebrek aan empathie voor anderen en gebrek aan spijt voor het kwetsen van anderen.
  • Gevaarlijk of risicovol gedrag.
  • Slechte of beledigende relaties.
  • Onvermogen om te leren van de negatieve gevolgen van gedrag.
  • Neiging om drugs of alcohol te gebruiken.

De symptomen van TPA kunnen in de adolescentie beginnen en zijn duidelijk bij mensen van 20 tot 40 jaar. Bij kinderen kunnen vroege signalen worden waargenomen in gedrag zoals: wreedheid tegen dieren, pesten, impulsiviteit of sociaal isolement.

Hoewel het als een levenslange aandoening wordt beschouwd, kunnen sommige symptomen (met name crimineel gedrag en het gebruik van drugs of alcohol) na verloop van tijd afnemen. Het is echter niet bekend of deze vermindering te wijten is aan de leeftijd of aan het bewustzijn van de gevolgen van negatief gedrag.

Oorzaken van antisociale persoonlijkheid

Persoonlijkheid is een combinatie van gedachten, emoties en gedragingen die elke persoon uniek maken. Het lijkt erop dat persoonlijkheidsstoornissen een combinatie zijn van genetische en omgevingsinvloeden.

Hormonen en neurotransmitters

Traumatische gebeurtenissen kunnen leiden tot de onderbreking van de normale ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel, waardoor hormonen vrijkomen die het normale ontwikkelingspatroon kunnen veranderen..

Criminelen die gewelddadige misdaden hebben gepleegd, hebben doorgaans hogere testosteronspiegels in hun bloed.

Een van de neurotransmitters die zijn onderzocht bij mensen met TPA is serotonine. Een meta-analyse van 20 studies wees op lage significante niveaus van 5-HIAA (wat wijst op lage niveaus van serotonine), vooral bij mensen jonger dan 30 jaar.

Sommige studies hebben een relatie gevonden tussen monoamineoxidase A en antisociaal gedrag, waaronder TPA, bij misbruikte kinderen. 

Culturele verschillen

Culturele normen verschillen aanzienlijk, en daarom kunnen aandoeningen zoals TPA anders worden bekeken, afhankelijk van het land.

Robert Hare heeft gesuggereerd dat de toename van TPA die in de Verenigde Staten is gerapporteerd gerelateerd kan zijn aan veranderingen in culturele gebruiken.

milieu

Sommige studies suggereren dat de sociale en familiale omgeving bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van antisociaal gedrag. Ouders die antisociaal gedrag vertonen, kunnen dit doorgeven aan hun kinderen, die leren door observatie.

Hersenletsel

Sinds 1980 hebben sommige wetenschappers hersenletsel geassocieerd, inclusief schade aan de prefrontale cortex, met het onvermogen om morele en sociaal aanvaardbare beslissingen te nemen. Kinderen met vroege schade in de prefrontale cortex ontwikkelen mogelijk geen morele of sociale redenering.

Aan de andere kant kan schade aan de amygdala invloed hebben op het vermogen van de prefrontale cortex om de feedback van het limbische systeem te interpreteren, wat kan resulteren in onbevangen signalen die zich in agressief gedrag manifesteren..

Subtypes van antisociale persoonlijkheid

Psycholoog Theodore Millon suggereert 5 subtypes van TPA:

  • zwerver (inclusief schizoïde en ontwijkende kenmerken): voelt aan als een blunder, noodlottig, veroordeeld. Ze zijn meestal geïsoleerd of verlaten. Ze kunnen wrok en woede tonen bij de minste provocatie.
  • kwaadaardig (inclusief sadistische en paranoïde kenmerken): oorlogvoerende, hatelijke, wrede, kwaadaardige, wrede, haatdragende; anticiperen op verraad en straf; wensen voor wraak; truculent, ongevoelig, zonder angst; geen fout.
  • vrek (variant van het zuivere patroon): voelt zich opzettelijk afgewezen en beroofd; slechte houding, ontevredenheid; afgunst, zoek wraak, hebzucht; meer plezier in nemen dan in hebben.
  • Risico afnemer (inclusief histrionische kenmerken): onverschrokken, avontuurlijk, gedurfd, gedurfd; roekeloos, roekeloos, impulsief, zonder op te letten; ongebalanceerd door risico; jaagt gevaarlijke avonturen na.
  • Reputatie Defender (inclusief narcistische kenmerken): moet als onfeilbaar, onbreekbaar, onoverwinnelijk, ontembaar, formidabel en onschendbaar worden beschouwd; verdedig hun reputatie met antisociale handelingen, agressief leiderschap.

diagnose

Wanneer een zorgverlener denkt dat iemand TPA heeft, kan hij meestal een reeks tests en medische tests uitvoeren om de diagnose te bepalen:

  • Lichamelijk onderzoek: wordt gedaan om andere problemen uit te sluiten die de symptomen kunnen veroorzaken.
  • LaboratoriumtestsHet kan bijvoorbeeld een compleet bloedbeeld zijn of een controle van de werking van de schildklier.
  • Psychologische evaluatie: de professional in de geestelijke gezondheidszorg evalueert gevoelens, persoonlijke relaties, gedachten, familiegeschiedenis en gedragspatronen. 

Het is waarschijnlijk dat een persoon met TPA hun werkelijke tekenen en symptomen niet bevestigt. Familie en vrienden kunnen helpen informatie te geven.

Een belangrijke factor voor de diagnose is hoe de persoon zich tot anderen verhoudt. Iemand met APD heeft waarschijnlijk een slecht begrip en empathie voor de gevoelens en het denken van anderen. 

Diagnostische criteria volgens de DSM-IV

A) Een algemeen patroon van minachting en schending van de rechten van anderen die optreedt vanaf de leeftijd van 15 jaar, zoals aangegeven door drie (of meer) van de volgende items:

  1. Niet-aanpassing aan sociale normen met betrekking tot wettelijk gedrag, zoals blijkt uit het herhaaldelijk begaan van daden die reden voor detentie zijn.
  2. Oneerlijkheid, aangegeven door herhaaldelijk te liegen, een alias te gebruiken, anderen op te lichten voor persoonlijk gewin of plezier.
  3. Impulsiviteit of onvermogen om te plannen voor de toekomst.
  4. Prikkelbaarheid en agressiviteit, aangegeven door herhaalde fysieke gevechten of agressies.
  5. Roekeloze minachting voor uw veiligheid of die van anderen.
  6. Aanhoudende onverantwoordelijkheid, aangegeven door het onvermogen om een ​​baan met een standvastigheid te behouden of om economische verplichtingen op zich te nemen.
  7. Gebrek aan spijt, zoals aangegeven door de onverschilligheid of de rechtvaardiging om anderen te hebben beschadigd, mishandeld of beroofd.

B) Het onderwerp is minstens 18 jaar oud.

C) Er is bewijs van een dissociale stoornis die begint vóór de leeftijd van 15 jaar.

D) Antisociaal gedrag komt niet uitsluitend voor in de loop van een schizofrenie of een manische episode.

ICD-10

Volgens de CIE (International Classification of Diseases) wordt antisociale persoonlijkheidsstoornis gekenmerkt door minstens 3 van de volgende:

  1. Onverschilligheid voor de gevoelens van anderen.
  2. Aanhoudende houding van onverantwoordelijkheid en veronachtzaming van sociale normen en verplichtingen.
  3. Weinig tolerantie voor frustratie en lage drempel voor het kwijtraken van agressie, inclusief geweld.
  4. Onvermogen om schuldgevoelens te ervaren of te profiteren van ervaringen, in het bijzonder straffen.
  5. Duidelijke instelling om anderen de schuld te geven of plausibele rationalisaties aan te dragen voor het gedrag dat heeft geleid tot de persoon in conflict met de samenleving.

comorbiditeit

De volgende omstandigheden gaan meestal samen met de TPA:

  • Angststoornissen.
  • Depressieve stoornis.
  • Stofstoornissen.
  • Somatisatiestoornis.
  • Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit.
  • Borderline persoonlijkheidsstoornis.
  • Histrionische persoonlijkheidsstoornis.
  • Narcistische persoonlijkheidsstoornis.

behandeling

TPA is gecompliceerd om te behandelen; mensen met deze aandoening willen zichzelf meestal niet behandelen of denken dat ze het nodig hebben.

Om een ​​normaal functioneren te bereiken, is een langdurige behandeling echter noodzakelijk.

Bovendien kunnen deze mensen behandeling nodig hebben voor andere aandoeningen zoals middelenmisbruik, depressie of angst.

De beste behandeling of combinatie van behandelingen hangt af van de specifieke situatie van elke persoon of de ernst van de symptomen.

psychotherapie

Psychotherapie is niet altijd effectief, vooral als de symptomen ernstig zijn en de persoon niet kan toegeven dat hij of zij bijdraagt ​​aan hun problemen.

Het kan worden gegeven in individuele sessies, groep, familie of zelfs met vrienden.

geneesmiddel

Er is geen speciaal medicatie goedgekeurd om TPA te behandelen. Verschillende soorten psychiatrische medicatie kunnen echter helpen bij het beheersen van agressie en andere bijbehorende aandoeningen.

Deze medicijnen kunnen zijn: antidepressiva, stemmingsstabilisatoren en antipsychotica. Ze moeten met voorzichtigheid worden voorgeschreven omdat ze kunnen worden misbruikt.

Training voor familieleden

Mensen die met mensen met APD leven, hebben mogelijk hulp nodig. Geestelijke gezondheidswerkers kunnen vaardigheden aanleren om te leren grenzen te stellen en zichzelf te beschermen tegen agressiviteit, geweld en haat.

Risicofactoren

Bepaalde factoren lijken het risico op het ontwikkelen van TPA te vergroten:

  • Diagnose van gedragsstoornissen in de kindertijd of adolescentie.
  • Familiegeschiedenis van TPA of andere persoonlijkheidsstoornis of geestesziekte.
  • Fysiek, seksueel of verbaal geweld hebben gehad tijdens de kindertijd.
  • Chaotisch en onstabiel leven tijdens de kindertijd.
  • Traumatische echtscheidingen hebben doorgemaakt tijdens de kindertijd.
  • Geschiedenis van drugsmisbruik bij ouders of andere familieleden.
  • Mannen hebben een groter risico.

complicaties

De complicaties en gevolgen van TPA kunnen zijn:

  • Neem deel aan criminele bendes.
  • Agressief gedrag of fysiek geweld.
  • Riskant gedrag.
  • Kindermishandeling.
  • Misbruik van drugs.
  • Problemen met gokken.
  • Ga naar de gevangenis.
  • Problemen met persoonlijke relaties.
  • Incidentele perioden van depressie of angst.
  • Problemen op school en op het werk.
  • Lage sociaaleconomische status.
  • Verlies van huisvesting.
  • Voortijdige dood.

het voorkomen

Er is geen enkele manier om deze persoonlijkheidsstoornis te voorkomen, hoewel kinderen die het risico lopen om het te ontwikkelen en vroegtijdig ingrijpen mogelijk zijn, geïdentificeerd kunnen worden.

Hoewel TPA meestal niet voor de leeftijd van 18 wordt gediagnosticeerd, kunnen risicovolle kinderen gedragssymptomen of agressie vertonen:

  • Misbruik van andere kinderen.
  • Conflicten met familieleden of gezagsdragers.
  • stelen.
  • Wreedheid met mensen en dieren.
  • vandalisme.
  • Gebruik van wapens.
  • Liegen herhaaldelijk.
  • Lage schoolprestaties.
  • Deelname aan bands.
  • Ontsnap uit huis.

Vroege discipline, sociale vaardigheidstraining, gezinstherapie en psychotherapie kunnen het risico op het ontwikkelen van TPA helpen verminderen.

En welke ervaringen heb je met een antisociale persoonlijkheidsstoornis??

referenties

  1. Dissocial personality disorder - Internationale statistische classificatie van ziekten en gerelateerde gezondheidsproblemen 10e herziening (ICD-10).
  2. Millon, Theodore - Personality Subtypes. Millon.net. Opgehaald op 7 december 2011.
  3. "Antisociale persoonlijkheidsstoornis". Mayo Foundation for Medical Education and Research. 13 juli 2013. Teruggeplaatst op 25 oktober 2013.
  4. "Bescherm - Let op uw hoofd". The Franklin Institute Online. Het Franklin Instituut. 2004. Teruggehaald 10 juli 2013.