Paranoïde persoonlijkheidsstoornis Symptomen, oorzaken, behandelingen



de Paranoïde persoonlijkheidsstoornis het wordt gekarakteriseerd omdat de persoon die het heeft buitensporig wantrouwend is en achterdochtig naar anderen zonder enige rechtvaardiging. Ze hebben de neiging om andere mensen niet te vertrouwen en te denken dat ze kwaad willen doen.

Hoewel het adaptief kan zijn om een ​​beetje voorzichtig te zijn met anderen en met hun intenties, kan het overdreven achterdochtig zijn om het persoonlijke leven of werk te verstoren. Zelfs gebeurtenissen die niet gerelateerd zijn aan hen worden geïnterpreteerd als persoonlijke aanvallen.

Mensen met deze aandoening hebben het meestal moeilijk met anderen om te gaan en hebben vaak problemen om hechte persoonlijke relaties aan te gaan. Ze zijn erg gevoelig voor kritiek en hebben een grote behoefte om zelfvoorzienend en autonoom te zijn.

Ze moeten ook een hoog niveau van controle hebben over de mensen om hen heen. Ze zijn vaak rigide, kritisch over anderen en niet in staat om samen te werken.

index

  • 1 symptomen
  • 2 oorzaken
  • 3 Diagnose
    • 3.1 Diagnostische criteria DSM-IV
    • 3.2 Diagnostische criteria ICD-10
  • 4 Differentiële diagnose
  • 5 Comorbiditeit
  • 6 Behandeling
    • 6.1 Psychotherapie
    • 6.2 Medicatie
  • 7 Epidemiologie
  • 8 Preventie
  • 9 Complicaties
  • 10 referenties

symptomen

Paranoïde stoornis begint meestal in de vroege volwassenheid en komt voor in verschillende contexten, met symptomen zoals:

-Achterdocht, zonder voldoende basis, dat anderen uitbuiten, beschadigen of liegen.

-Bezorgdheid voor ongegronde twijfels over de loyaliteit of het wantrouwen van vrienden of goede vrienden.

-Weigeren anderen te vertrouwen vanwege ongegronde vrees dat de informatie tegen hem / haar zal worden gebruikt.

-Aanhoudende wrok.

-Het ziet aanvallen op zijn karakter of reputatie.

-Impulsiviteit bij het reageren.

-Terugkomende verdenkingen zonder rechtvaardiging, met betrekking tot de trouw van de seksuele partner.

oorzaken

Cognitieve theoretici geloven dat deze stoornis het gevolg is van het geloof dat andere mensen leugenaars of kwaadwilligen zijn, gecombineerd met een gebrek aan zelfrespect. Dit is een slecht aangepaste manier om de wereld te zien die een aspect van het leven van deze individuen domineert. 

Andere mogelijke oorzaken zijn voorgesteld. Sommige therapeuten geloven bijvoorbeeld dat gedrag is geleerd in ervaringen uit de kindertijd. Kinderen die worden blootgesteld aan volwassen haat en geen mogelijkheid hebben om te voorspellen of te ontsnappen, ontwikkelen hierdoor paranoïde denkfuncties in een poging stress het hoofd te bieden.

Aan de andere kant suggereert enig onderzoek dat de stoornis iets meer voorkomt onder familieleden van mensen met schizofrenie, hoewel de associatie niet erg sterk is.

Studies met monozygote of dizygote tweelingen suggereren dat genetische factoren ook een belangrijke rol kunnen spelen. 

Culturele factoren zijn ook in verband gebracht met deze stoornis; er wordt gedacht dat bepaalde groepen mensen, zoals gevangenen, vluchtelingen, mensen met gehoorproblemen of ouderen, deze sneller zullen ontwikkelen.

diagnose

Omdat paranoïde persoonlijkheidsstoornissen patronen van langetermijngedrag beschrijven, worden ze vaker gediagnosticeerd in de volwassenheid.

Diagnostische criteria DSM-IV

A) Wantrouwen en algemene wantrouwen vanaf het begin van de volwassenheid, zodat de intenties van anderen worden geïnterpreteerd als kwaadwillig, en verschijnen in diverse situaties, zoals blijkt uit vier (of meer) van de volgende:

  1. Achterdocht, zonder voldoende basis, dat anderen ervan zullen profiteren, ze zullen hen pijn doen of ze zullen vals spelen.
  2. Zorgen over ongerechtvaardigde twijfels over de loyaliteit of loyaliteit van vrienden en partners.
  3. U bent terughoudend om anderen te vertrouwen voor onredelijke angst dat de informatie die zij delen tegen u gebruikt zal worden.
  4. In de meest onschuldige observaties of gebeurtenissen zie je verborgen betekenissen die vernederend of bedreigend zijn.
  5. Houd lange tijd wrok tegen, vergeet bijvoorbeeld niet de beledigingen, beledigingen of minachting.
  6. Hij ziet aanvallen op zijn persoon of op zijn reputatie die niet zichtbaar zijn voor anderen en is bereid om te reageren met woede of tegenaanval.
  7. Vermoeden herhaald en ten onrechte dat uw echtgenoot of partner ontrouw is.

B) niet uitsluitend voor in het beloop van schizofrenie, een aandoening van de stemming met psychotische kenmerken of andere psychotische stoornis en zijn niet het gevolg van de directe fysiologische effecten van een somatische aandoening. 

Diagnostische criteria ICD-10

Het wordt gekenmerkt door ten minste drie van de volgende:

  • Overmatige gevoeligheid voor tegenvallers of afwijzingen.
  • Neiging tot aanhoudende wrok. Weigering om beledigingen of minachting te vergeven.
  • Vermoeden en algemene neiging om de neutrale of vriendelijke acties van anderen verkeerd te interpreteren.
  • Terugkerende verdenkingen, zonder rechtvaardiging, betreffende de seksuele trouw van de echtgenoot of seksuele partner.
  • Neiging om overmatig eigenbelang te ervaren.
  • Ongegronde bezorgdheid over samenzweringen op evenementen.

Differentiële diagnose

Het is belangrijk dat psychologen of psychiaters de paranoïde stoornis niet verwarren met een andere persoonlijkheid of psychische stoornis die enkele symptomen gemeen hebben.

Het is bijvoorbeeld belangrijk om ervoor te zorgen dat de patiënt geen langdurig consument van amfetaminen of cocaïne is. Chronisch misbruik van deze stimulerende middelen kan paranoïde gedrag veroorzaken.

Sommige geneesmiddelen kunnen paranoïde produceren als bijwerking. Als de patiënt symptomen van schizofrenie, alluties of een denkstoornis heeft, kan een diagnose van paranoïde stoornis niet worden gesteld.

Verdenking en andere kenmerken moeten lange tijd in de patiënt aanwezig zijn.

We zullen moeten uitsluiten dat de volgende voorwaarden voor het diagnosticeren van TPP: paranoïde schizofrenie, schizotypische persoonlijkheidsstoornis, schizoïde persoonlijkheidsstoornis, stemmingsstoornis met psychotische kenmerken, symptomen of veranderingen in de persoonlijkheid veroorzaakt door de ziekte, medische aandoeningen of misbruik drugs- en persoonlijkheidsstoornissen borderline, theatrale, vermijdende, antisociaal of narcistische.

comorbiditeit

Andere aandoeningen kunnen vaak voorkomen samen met deze aandoening:

  • Schizofrenie of psychotische stoornissen.
  • Grote depressie.
  • agorafobie.
  • Obsessief-compulsieve stoornis.
  • Misbruik van drugs.
  • Persoonlijkheidsstoornissen: vermijdende, schizoïde, vermijdende, schizotypische, narcistische, borderline.

behandeling

De behandeling van paranoïde persoonlijkheidsstoornis kan zeer effectief zijn bij het beheersen van paranoia, maar het is moeilijk omdat de persoon de arts kan verdenken.

Zonder behandeling kan deze stoornis chronisch zijn.

psychotherapie

Een vertrouwensrelatie met een therapeut biedt een groot voordeel voor mensen met deze aandoening, hoewel het uiterst gecompliceerd is door de scepsis van deze mensen.

Het opbouwen van de patiënt-therapeutrelatie vereist veel geduld en is moeilijk te handhaven, ook als er vertrouwen is gevestigd.

Groepstherapieën met familieleden of andere psychiatrische patiënten werken niet voor deze mensen vanwege hun gebrek aan vertrouwen in anderen. 

Om het vertrouwen van deze patiënten te winnen, moeten therapeuten zich zo weinig mogelijk verschuilen. Deze transparantie moet het maken van notities, administratieve details, taken met betrekking tot de patiënt, correspondentie, medicijnen ... omvatten

Elke indicatie dat de patiënt een 'leugen' beschouwt, kan leiden tot het staken van de behandeling. 

Bovendien hebben paranoïde patiënten niet over een ontwikkeld gevoel voor humor, zodat degenen die contact met hen moeten denken of om grapjes te maken in zijn aanwezigheid, als belachelijk kan worden genomen, omdat ze het gevoel gemakkelijk bedreigd.

Bij sommige patiënten is het belangrijkste doel hen te helpen leren zich goed te verhouden met andere mensen. 

geneesmiddel

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor patiënten met TPP, omdat ze kunnen bijdragen aan het gevoel van achterdocht.

Als ze kunnen worden gebruikt om specifieke aandoeningen van de aandoening te behandelen, zoals ernstige angst of illusies.

Een anxiolyticum zoals diazepam kan worden voorgeschreven als de patiënt aan ernstige angst lijdt. Een antipsychoticum zoals thioridazine of haloperidol als de patiënt gevaarlijke paranoïde gedachten heeft.

Medicijnen moeten voor de kortst mogelijke tijd worden gebruikt. 

Het beste gebruik van medicatie kan voor specifieke klachten zijn, wanneer de patiënt de therapeut voldoende vertrouwt om hulp te vragen om zijn symptomen te verminderen.

epidemiologie

TPP komt voor bij ongeveer 0,5% - 2,5% van de algemene bevolking en komt vaker voor bij mannen.

Een langetermijnonderzoek met Noorse tweelingen wees uit dat TPP matig erfelijk is en een deel van zijn genetische en omgevingsrisicofactoren deelt met schizoïde en schizotypische persoonlijkheidsstoornissen.

Zoals de meeste persoonlijkheidsstoornissen, zal TPP met de leeftijd in intensiteit afnemen.

het voorkomen

Hoewel TPP-preventie niet mogelijk is, kan de behandeling de persoon die vatbaar is voor deze aandoening, leren om productievere manieren te leren omgaan met mensen en situaties..

complicaties

Personen met een paranoïde stoornis hebben meestal moeite om met andere mensen om te gaan en hebben vaak problemen om nauwe persoonlijke relaties te vestigen als gevolg van buitensporige verdenkingen en vijandigheid.

Ze zijn meestal niet in staat om samen te werken met anderen op het werk en zijn misschien tegen het dicht bij anderen zijn uit angst om informatie te delen.

De strijdbare en verdachte naturalisatie kan bij anderen een vijandige reactie oproepen, die dient om hun oorspronkelijke verwachtingen te bevestigen.

referenties

  1. American Psychiatric Association (2000). Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, vierde editie Tekstherziening (DSM-IV-TR). Washington, DC: American Psychiatric Association.
  2. Kendler KS; Czajkowski N; Tambs K et al. (2006). "Dimensionale representaties van DSM-IV cluster A persoonlijkheidsstoornissen in een populatiegebaseerde steekproef van Noorse tweelingen: een multivariate studie". Psychological Medicine 36 (11): 1583-91. doi: 10.1017 / S0033291706008609. PMID 16893481.
  3. Millon, Théodore; Grossman, Seth (6 augustus 2004). Persoonlijkheidsstoornissen in het moderne leven. Wiley. ISBN 978-0-471-23734-1.
  4. MacManus, Deirdre; Fahy, Tom (augustus 2008). "Persoonlijkheidsstoornissen". Medicine 36 (8): 436-441. doi: 10.1016 / j.mpmed.2008.06.001.
  5. American Psychiatric Association (2012). DSM-V Development. http://www.dsm5.org .