Schizoïde persoonlijkheidsstoornis Symptomen, oorzaken en behandelingen



de schizoïde persoonlijkheidsstoornis het is een persoonlijkheidsstoornis als gevolg van een patroon van onthechting van sociale relaties en een zeer beperkt aantal emoties in interpersoonlijke situaties.

Anderen kunnen ze beschrijven als "afstandelijk", "koud" en "onverschillig" voor anderen. Dit komt omdat ze de nabijheid van anderen niet willen of willen genieten, inclusief seksuele of liefdevolle relaties.

Het lijkt erop dat er sommige schizoïde mensen zijn die gevoelig zijn voor de mening van anderen, hoewel ze niet in staat of bereid zijn om ze te uiten. Voor dit type kan sociaal isolement pijnlijk zijn.

Deze mensen beschouwen zichzelf als waarnemers in plaats van deelnemers aan de sociale wereld, ze hebben een slechte empathie en hebben de neiging een geremd affect te hebben (geen positieve of negatieve emoties).

index

  • 1 symptomen
  • 2 oorzaken
  • 3 Diagnose
    • 3.1 Diagnostische criteria volgens de DSM IV
    • 3.2 ICD-10
    • 3.3 Differentiële diagnose
  • 4 subtypen
  • 5 Behandeling
    • 5.1 Gedragsmodificatietechnieken
    • 5.2 Interpersoonlijke technieken
    • 5.3 Cognitief-gedragstherapie
    • 5.4 Medicatie
  • 6 risicofactoren
    • 6.1 Genetische factoren
    • 6.2 Omgevingsfactoren
  • 7 Complicaties
  • 8 Epidemiologie
  • 9 Referenties

symptomen

Mensen met een schizoïde persoonlijkheid zijn eenzaam en hebben enkele van deze symptomen:

  • Ze geven er de voorkeur aan solitaire activiteiten te doen die gepaard gaan.
  • Ze zoeken onafhankelijkheid en ze hebben geen hechte vriendschappen.
  • Ze voelen zich verward over hoe te reageren op sociale signalen en hebben weinig te zeggen.
  • Ze hebben weinig behoefte aan persoonlijke relaties.
  • Ze voelen zich niet in staat plezier te ervaren.
  • Onverschillig en koud emotioneel.
  • Ze voelen zich weinig gemotiveerd.
  • Ze hebben mogelijk slechte prestaties op het werk of op school.

oorzaken

Er is meer onderzoek nodig naar de genetische, neurobiologische en psychosociale oorzaken van de schizoïde persoonlijkheidsstoornis. Het is interessant om op te merken dat sociale voorkeuren lijken op die van autisme. 

Autisme wordt gekenmerkt door de belemmering van sociale interactie en de onwetendheid van anderen, of de reactie daarop zonder emotie. Deze onverschilligheid is erg vergelijkbaar bij schizoïde mensen, hoewel ze geen problemen hebben met taal.

Net zoals biologische oorzaken voor autisme zijn geïdentificeerd, is het mogelijk dat in deze aandoening een combinatie van biologische disfunctie en vroege problemen in interpersoonlijke relaties bestaat.

Met betrekking tot neurofysiologie suggereert onderzoek naar dopamine dat mensen met een lagere dichtheid van receptoren een hoge rating krijgen bij "loslaten". Deze neurotransmitter kan bijdragen aan de sociale afstand tussen mensen met deze aandoening.

diagnose

Diagnostische criteria volgens de DSM IV

A) Een algemeen patroon van afstand nemen van sociale relaties en beperking van emotionele expressie op interpersoonlijk niveau, dat begint bij het begin van de volwassenheid en optreedt in verschillende contexten, zoals aangegeven door vier (of meer) van de volgende punten :

  1. Wil of geniet niet van persoonlijke relaties, inclusief deel uitmaken van een gezin.
  2. Kies bijna altijd eenzame activiteiten.
  3. Je hebt weinig of geen interesse in het hebben van seksuele ervaringen met een andere persoon.
  4. Geniet met weinig of geen activiteit.
  5. Heeft geen goede vrienden of vertrouwde mensen, behalve familieleden in de eerste graad.
  6. Is onverschillig voor vleierij of kritiek van anderen.
  7. Toont emotionele kou, afstand nemen of afvlakking van affectiviteit.

B) Deze kenmerken verschijnen niet uitsluitend in de loop van een schizofrenie, een stemmingsstoornis met psychotische symptomen of andere psychotische stoornissen, en zijn niet het gevolg van de directe fysiologische effecten van een medische aandoening.

ICD-10

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie classificeert dit gekenmerkt door ten minste vier van de volgende criteria:

  1. Emotionele kou, afstandelijkheid of verminderde genegenheid.
  2. Beperkte mogelijkheid om positieve of negatieve emoties uit te drukken aan andere mensen.
  3. Consistente voorkeur voor solitaire activiteiten.
  4. Zeer weinig of geen persoonlijke relaties en een gebrek aan verlangen om ze te hebben.
  5. Onverschilligheid voor lof of kritiek.
  6. Weinig interesse in het hebben van seksuele ervaringen met een andere persoon.
  7. Onverschilligheid voor sociale normen of conventies.
  8. Zorg voor fantasie en introspectie.

Differentiële diagnose

De schizoïde stoornis van de personaliadd deelt een aantal aandoeningen met andere aandoeningen, hoewel er kenmerken zijn die ze onderscheiden:

  • Depressie: In tegenstelling tot mensen met een depressie, worden mensen met een schizoïde persoonlijkheid niet als minderwaardig beschouwd, hoewel ze waarschijnlijk wel weten dat ze anders zijn. Ze hoeven niet aan depressies te lijden.
  • Vermijdende persoonlijkheidsstoornis: mensen met een vermijdende persoonlijkheidsstoornis vermijden sociale interacties als gevolg van angst of gevoelens van incompetentie, mensen met schizoïde persoonlijkheid vermijden ze omdat ze er niet van genieten. Schizoïde mensen kunnen ook bepaalde niveaus van angst ervaren.
  • Asperger-syndroom: vergeleken met de schizoïde persoonlijkheid hebben mensen met het syndroom van asperger problemen met non-verbale communicatie, gebrek aan verbaal contact, prosodie en repetitief gedrag.

subtypen

De psycholoog Theodore Millon identificeerde vier subtypes van mensen met een schizoïde persoonlijkheid:

  • Schizoïde lome (depressieve eigenschappen): lethargisch, moe, ontevreden, niveau van gebrekkige activering.
  • Schizoïde op afstand (met schizotypische ontwijkingskenmerken): ver weg en met pensioen, ontoegankelijk, eenzaam, losgekoppeld.
  • Gedepersonaliseerd schizoïde (met schizotypische kenmerken): afstand nemen van anderen.
  • Schizoïde zonder genegenheid (met dwangmatige kenmerken): koud, onverschillig, onbewogen.

behandeling

Het komt zelden voor dat personen met TEP op eigen initiatief naar de therapie komen, dus de behandeling zou enigszins gecompliceerd zijn, omdat de patiënt niet de motivatie of de wens toont om de nodige veranderingen aan te brengen..

Aan het begin van de therapie markeren we de belangrijkste te behalen doelstellingen. Deze zouden voornamelijk gebaseerd zijn op de behoeften van de patiënt, wat in dit geval het experimenteren van gevoelens zoals vreugde, pijn of woede zou zijn..

Zodra de eerste doelstellingen zijn bereikt, zullen nieuwe subdoelen samen met de patiënt worden ontwikkeld om te bereiken.

Een andere doelstelling die we in dit geval zouden kunnen neerschrijven, zou bijvoorbeeld het verminderen van sociaal isolement zijn, hiervoor zou het interessant zijn om wat activiteit te doen in gezelschap van een vriend of familielid.

Op deze manier zouden we de interpersoonlijke relaties verbeteren die ontbreken en tegelijkertijd hun motivatie vergroten die zo belangrijk is om de voorgestelde doelstellingen te kunnen blijven overstijgen.

Hieronder zal ik kort bespreken welke technieken het meest worden gebruikt om patiënten met PE te behandelen. Al deze technieken kunnen in combinatie met elkaar worden gebruikt en met een goede kennis van zowel de evaluatie als de beperkingen van elke techniek.

Gedrag modificatie technieken

Deze worden gebruikt om allerlei sociale vaardigheden te bevorderen en zo patiënten te leren hoe ze goede interpersoonlijke relaties kunnen opbouwen.

Om dit te bereiken kunnen we zowel imitatie (rollenspellen) als in vivo-belichting gebruiken, ook video-opnames zijn erg nuttig voor hen om te beseffen hoe ze handelen en kunnen later gezien worden om de moeilijkheden die over hen komen te corrigeren.

Het is belangrijk om te benadrukken dat we, voordat we een techniek gebruiken, het gedrag van de patiënt heel goed kennen en zijn medische en persoonlijke geschiedenis grondig herzien..

Interpersoonlijke technieken

Dit soort technieken kan zelfs een probleem zijn voor iedereen die lijdt aan PE, omdat het moeilijk of zelfs waardeloos kan zijn om een ​​relatie met de therapeut te hebben..

Anders, als de patiënt een positieve houding toonde ten opzichte van sociale vaardigheden, zou een poging kunnen worden gedaan om een groepstherapie, om sociale attitudes te motiveren en te faciliteren en hen in contact te brengen met andere mensen.

Het wordt ook gebruikt bij andere therapieën, gezinstherapie en paar,  vooral zodat de familieleden alle informatie over de ziekte hebben, wat de evolutie en de prognose ervan zijn en daarom de patiënt de juiste hulp kunnen bieden.

Aan de andere kant, het gebruik van psychoanalytische strategieën, Het zou ook erg handig zijn bij dit soort patiënten omdat ze enigszins complexe intrapsychische emoties en afweermiddelen hebben die nodig zijn om grondig te weten voor een goed herstel.

Eindelijk zouden we het hebben over de behandeling met psychotrope geneesmiddelen, Dit zou erg handig zijn, vooral om je initiële motivatie en je affectiviteit aan te moedigen, door middel van stimulerende middelen.

Zodra de noodzakelijke motivatie om door te gaan met de behandeling is bereikt, zouden we de doses verlagen totdat we deze volledig hebben verlaten.

Het is noodzakelijk om te benadrukken dat tijdens de periode dat de behandeling wordt verlengd, risico's zoals verlating of mogelijke terugvallen kunnen ontstaan. Zodat dit niet gebeurt, moet de patiënt ervan overtuigd zijn dat de therapie hem heeft begunstigd en erin geslaagd is om enige positieve waarde te verkrijgen, het zal ook nodig zijn om vervolgsessies te plannen om de evolutie van de patiënt te kennen.

Om een ​​einde te maken aan een van de therapieën die nu bloeien en die succesvolle resultaten heeft geboekt bij verschillende aandoeningen, is cognitieve gedragstherapie.

Cognitief-gedragstherapie

Om te beginnen is het handig voor de therapeut om het belang van sociale relaties te benadrukken en de emoties te leren die anderen voelen, om empathie te bevorderen.

Het is daarom belangrijk om te trainen in sociale vaardigheden, als een therapeut te fungeren als een vriend of kennis. Rollenspel stelt de patiënt in staat sociale vaardigheden te oefenen en te onderhouden.

Langdurige therapie heeft weinig resultaten bij deze patiënten. Het is handig dat de therapie zich richt op het bereiken van eenvoudige doelen, zoals het herstructureren van de irrationele denkpatronen die van invloed zijn op het asociale gedrag.

geneesmiddel

Het medicijn wordt meestal niet aanbevolen voor deze aandoening, hoewel het kan worden gebruikt voor de behandeling van kortdurende aandoeningen zoals angstaanvallen of sociale fobie.

Risicofactoren

Onder de verschillende factoren die de ontwikkeling van de TEP kunnen verhogen, vinden we verschillende soorten:

Genetische factoren

Na verschillende wetenschappelijke studies is het niet mogelijk om na te gaan of het PET genetisch is geërfd, maar toch zijn er enkele biologische aspecten die de ontwikkeling ervan hebben beïnvloed.

Er wordt van uitgegaan dat er in de TEP een extra risicofactor is, en dit zouden de problemen zijn van relatie en gehechtheid tijdens de jeugd, die zullen leiden tot mogelijke sociale tekorten in de volwassenheid.

Met betrekking tot de neurologische structuren van iedereen die lijdt aan een PE, als er enkele verschillen kunnen zijn vanwege het onvermogen van deze patiënten om hun gevoelens of emoties te tonen.

Een feit om in gedachten te houden is dat als ze tijdens de kindertijd een lage sensorische respons, motorische passiviteit vertonen en gemakkelijk te hanteren zijn, dit een indicator kan zijn van de toekomstige inactiviteit die ze zullen hebben en het gebrek aan emotionele toon.

Ten slotte kunnen activerings- en affectiviteitstekorten ook verband houden met een adrenerge en cholinerge onevenwichtigheid. Er kunnen zich ook problemen voordoen als gevolg van neurohormonale veranderingen als gevolg van excessen of tekortkomingen van acetylcholine en noradrenaline, die cognitieve elusie of affectieve gebreken zouden kunnen veroorzaken..

Omgevingsfactoren

Armoede van stimulatie tijdens de kindertijd

Het gebrek aan stimuli in de zorg tijdens de kindertijd veroorzaakt een afwezigheid van emotioneel leren en rijping, essentieel om interpersoonlijke relaties te creëren en veilige gehechtheid te creëren tijdens hun ontwikkeling.

Passieve gezinsomgevingen

Door het patroon van interpersoonlijke relaties te leren waaraan zij tijdens hun kinderjaren zijn blootgesteld, zullen kinderen een sociale en emotionele leegte en ongevoeligheid ontwikkelen. 

Daarom zal het nodig zijn om een ​​familiale omgeving te hebben waar dialoog en communicatie tussen de leden de overhand hebben.

Gefragmenteerde familiecommunicatie

Familieleden, met behulp van schaarse en koude communicatie, zorgen ervoor dat de noodzakelijke interpersoonlijke communicatiepatronen zich niet goed ontwikkelen. Hiermee zal dit kind op volwassen leeftijd geen banden creëren en zal het geïsoleerd worden behandeld, met een houding van onverschilligheid jegens anderen.

complicaties

Mensen die schizoïde zijn, hebben een hoger risico op:

  • Ontwikkel andere psychotische stoornissen zoals schizotypische persoonlijkheidsstoornis of schizofrenie.
  • Grote depressie.
  • Angststoornissen.
  • Verlies van werkgelegenheid.
  • Familie problemen.

epidemiologie

De schizoïde persoonlijkheidsstoornis komt meestal voor bij mannen en is zeldzaam in vergelijking met andere persoonlijkheidsstoornissen, met een geschatte prevalentie van minder dan 1% in de algemene populatie.

Als je deze persoonlijkheidsstoornis hebt, voel je je mogelijk geïdentificeerd met de zin van Kafka:

Ik ben een teruggetrokken, rustige, ongezellig en ontevreden persoon. Ik kan op zijn minst enkele conclusies trekken uit het leven dat ik thuis heb. Ik woon in het midden van het gezin, een van de meest vriendelijke en liefdevolle mensen, vreemder dan een vreemdeling. Met mijn moeder heb ik de afgelopen jaren niet eens gemiddeld twintig woorden per dag gesproken; met mijn vader heb ik bijna nooit meer dan goedemorgen uitgewisseld. Met mijn getrouwde zussen en mijn zwagers steek ik geen woorden over en zijn we niet boos.-Frank Kafka.

referenties

  1. Millon, Theodore (2004). Persoonlijkheidsstoornissen in het moderne leven, p. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. ISBN 0-471-23734-5.
  2. American Psychiatric Association (2000). Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub P. 695. Retourneerde 2011-02-15.
  3. American Psychiatric Association (2000). Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub P. 695. Retourneerde 2011-02-15.
  4. Weismann, M. M. (1993). "De epidemiologie van persoonlijkheidsstoornissen. Een update uit 1990. " Journal of Personality Disorders (Spring issue, Suppl.): 44-62.