Visuele hallucinaties Oorzaken, soorten en behandeling

de visuele hallucinaties ze bestaan ​​in de perceptie van een element dat niet echt aanwezig is en dat zowel bij kinderen als bij ouderen voorkomt.

De oorzaken zijn zeer divers en worden vaak geassocieerd met schizofrenie of het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, hoewel ze ook kunnen verschijnen als gevolg van stress.

Zelfs de "gezonde" bevolking kan gedurende hun leven hallucinaties ervaren, zoals die zich voordoen bij in slaap vallen (hypnagogisch) of bij ontwaken (hypnopompic).

Aan de andere kant zul je in dit artikel zien dat er veel soorten visuele hallucinaties zijn. Zo kunnen ze worden gezien van eenvoudige optische ervaringen zoals flitsen of kleuren, tot complexe constructies zoals objecten, mensen, dieren of insecten..

Behandeling voor visuele hallucinaties betreft het besturen van de onderliggende oorzaken (stress, koorts, gebrek aan slaap, verslaving aan drugs of alcohol, ...), medicatie (voor psychiatrische aandoeningen) en cognitieve gedragstherapie voor de patiënt leert om onderscheid te maken en hun eigen hallucinaties beheersen.

Definitie van visuele hallucinaties

Visuele hallucinaties worden gekenmerkt door:

- Veranderingen in perceptie die optreden zonder dat het hallucineerobject aanwezig is in het gezichtsveld van de persoon.

- De persoon die het ervaart is ervan overtuigd dat het element echt is en dat het hun gedrag aan hen gaat aanpassen. Daarom is het voor deze mensen moeilijk om hun hallucinaties te herkennen of te identificeren.

- Ze hebben meestal organische oorzaken, waaronder visuele paden en gebieden van hersenassociatie.

Het is belangrijk om visuele hallucinaties niet te verwarren met pseudo-hallucinaties. Deze laatste worden gekenmerkt door het bestaan ​​van een zekere instandhouding van het oordeel van de werkelijkheid. Dat wil zeggen, de persoon die ze leeft, kan vermoeden of weten dat wat ze ervaren niet echt is.

Bovendien is pseudo-hallucinatie meer onnauwkeurig, diffuus en onnauwkeurig; en de details ervan kunnen tot op zekere hoogte door eigen wil worden aangepast.

Aan de andere kant zijn de hallucinaties zelf duidelijk, gedetailleerd en volhardend en kunnen niet door onze wil worden veranderd, noch worden ze beïnvloed door suggestie..

Hallucinaties worden pathologisch wanneer:

- Ze komen vaak voor

- Ze maken deel uit van ziekten, stoornissen of syndromen

- Ze veroorzaken ongemak en voorkomen dat de persoon een bevredigend leven leidt.

- Ze hebben een negatief effect op de mensen om hen heen en daarmee op de interpersoonlijke relaties.

Oorzaken van visuele hallucinaties en aanverwante aandoeningen

De oorzaken zijn zeer gevarieerd, variërend van stress of uitputting tot psychiatrische aandoeningen of bepaalde syndromen.

- Oftalmologische aandoeningen of oogletsels: het zijn meestal eenvoudige hallucinaties zoals lichten en geometrische vormen die bewegen. Ze lijken als gevolg van aandoeningen zoals staar, glaucoom, loslaten van het netvlies, tractie van het glasvocht ... onder andere.

- Laesies in de hersenen anatomische substraat gezichtspunten: dat wil zeggen die gebieden van het zenuwstelsel die visuele informatie verwerken, zoals de optische zenuwen, optisch chiasma gebieden van de hersenstam (zoals cerebrale steel), de occipitale kwab van de hersenen, etc.

Aan de andere kant zou een betrokkenheid in de primaire visuele cortex eenvoudige hallucinaties veroorzaken, terwijl een letsel in de cortex van visuele associatie complexe visuele hallucinaties zou veroorzaken..

- Langdurige visuele deprivatie: als we een aantal dagen of in een donkere omgeving geblinddoekt blijven, kunnen we hallucinaties ervaren als we terugkeren naar de normale omgeving. Dit kan te wijten zijn aan een overgevoeligheid voor visuele stimulatie door gebrek aan dit.

Dit feit werd aangetoond in een studie van 13 gezonde proefpersonen die gedurende 5 dagen met hun ogen bedekt waren. 10 van hen ervoeren visuele hallucinaties na het verwijderen van het verband (Merabet et al., 2004).

- schizofrenie 

Onder deze omstandigheden zijn hallucinaties een symptoom. Normaal zijn de meest voorkomende van het auditieve type (zoals het horen van stemmen), maar ze kunnen ook visueel zijn (16% - 72%). Deze variabiliteit van het percentage is te wijten aan de ernst van de schizofrenie die door de proefpersonen wordt gepresenteerd. Dat wil zeggen, hoe ernstiger de schizofrenie van de deelnemers die in de studie zijn geëvalueerd, hoe groter de kans dat ze visuele hallucinaties vertonen..

Het lijkt erop dat het verschijnen van hallucinaties in deze gevallen gepaard gaat met een gebrek aan dopamineregulatie in de mesolimbische route van de hersenen. Specifiek, een overmaat aan dopamine of dopaminerge receptoren in dit gebied.

- Dementie: omvat een groep ziekten die progressieve cerebrale degeneratie gemeen hebben.

Visuele hallucinaties kunnen optreden wanneer ziekten zoals de ziekte van Alzheimer of Parkinson in meer gevorderde stadia zijn en beginnen gebieden te beïnvloeden die verantwoordelijk zijn voor visuele verwerking.

- Charles Bonnet-syndroom: is een niet-psychiatrische oorzaak van visuele hallucinaties waarbij patiënten visuele problemen zoals glaucoom, cataract of maculaire degeneratie vertonen.

Hallucinaties zijn altijd visueel en hebben de neiging complex te zijn, omdat de geestelijke gezondheid van deze patiënten intact is.

In het begin zijn ze zich er niet van bewust dat ze hallucinaties hebben, maar beetje bij beetje beseffen ze dat ze ze hebben.

- Anton-syndroom of corticale blindheid 

- Epilepsie: in sommige gevallen, tijdens epileptische aanvallen, kunnen visuele hallucinaties ontstaan. Gewoonlijk zijn ze eenvoudig en kort en bestaan ​​ze uit heldere kleuren of lichten die van vorm veranderen.

Dit komt omdat delen van de hersenen die het gezichtsvermogen beheersen hyperactief zijn.

- Hersentumoren of cerebrale infarcten die de visuele gebieden beïnvloeden. In feite kan het beginnen met het ervaren van onverwachte visuele hallucinaties, samen met andere symptomen, een teken zijn van de aanwezigheid van een hersentumor..

- Drugsmisbruik, drugsintoxicatie of ontwenningssyndroom: er zijn bepaalde medicijnen zoals LSD, PCP of hallucinogene paddenstoelen die hallucinaties van verschillende niveaus kunnen veroorzaken. Het zijn echter meestal pseudo-talingen, want normaal gesproken weten degenen die het consumeren hoe ze onderscheid moeten maken tussen hallucinaties en de realiteit..

Te veel alcohol drinken, onthouding of drugs zoals cocaïne en ether kunnen ook hallucinaties veroorzaken.

- Slaapgebrek: een persoon die meerdere dagen slaapt (ongeveer drie dagen), of niet lang genoeg slaapt, is vatbaar voor hallucinaties.

Het lijkt erop dat wanneer we wakker zijn ons brein adenosine afgeeft. Het heeft remmende en kalmerende effecten en als het zich in grote hoeveelheden in onze hersenen ophoopt, kan het hallucinaties veroorzaken..

- Bijwerkingen van medicijnen: Bepaalde medicijnen die worden ingenomen voor mentale en fysieke omstandigheden kunnen ook hallucinaties veroorzaken. Sommigen van hen zijn aspirine, apomorfine, ropinirol (Parkinson), Propranolol (voor hypertensie), atenolol, enfluraan ... etc..

- Zware metaalvergiftiging

- Ziekten zoals nier- of leverfalen, encefalitis, HIV en uremie

- Hoge koorts, vooral bij kinderen en ouderen

- Migraine: tussen 15% en 29% van de algemene bevolking lijdt aan migraine. Binnen deze groep heeft maximaal 31% een "aura". De aura's gebeuren meestal vóór of terwijl de hoofdpijn aanwezig is, en impliceren visuele hallucinaties (met 90%). In het bijzonder, de persoon die het ervaart, knippert dat flitser zigzagbewegingen maakt.

- Intense stress of langdurige isolatie kan visuele hallucinaties veroorzaken. Dit laatste gebeurt meestal bij alleenwonenden.

Aan de andere kant kan stress korte beelden van visuele hallucinaties veroorzaken. In feite hebben ze in studies met gedetineerden tot 25% van de onderwerpen geleden (Ronald, 1984).

- Veranderde staten van bewustzijn.

Soorten visuele hallucinaties

Hallucinaties zijn op veel verschillende manieren geclassificeerd, waarbij elke auteur op verschillende criteria is gebaseerd.

Visuele hallucinaties worden meestal gedifferentieerd door:

Mate van complexiteit

- Eenvoudig of elementair: ze zijn de eenvoudigste en zijn eenvoudige geometrische vormen, lichten, flitsen, kleuren ... Ze worden fotopten of fotomas genoemd.

- complex: ze zijn heel echt en uitgewerkt. De proefpersonen met dit soort hallucinaties kunnen levendig dieren, voorwerpen, mensen, scènes, enz. Waarnemen. Met veel detail, alsof het een echte gebeurtenis was.

afmeting

- lilliputter: zie kleine wezens, meestal mensen of dieren; hoewel kleine voorwerpen ook kunnen worden gezien. Het veronderstelt een wereld in miniatuur, die wordt overwogen met een aangename gemoedstoestand. Het komt vaak voor als gevolg van overmatige consumptie van een medicijn.

- Gulliverianas: het tegenovergestelde van het vorige, bestaat uit het zien van mensen, dieren of gigantische objecten.

Zoals waargenomen of niet

- Pluspunten: ze nemen een visueel element waar dat niet bestaat in de omgeving.

- negatieven: Ze kunnen een element dat bestaat niet waarnemen.

Volgens de inhoud

- objecten wat misschien bekend, vreemd of zelfs onbestaand is.

- dieren, monsters en insecten. Wanneer ze onaangenaam zijn of terreur veroorzaken, worden ze zoopsies genoemd. De patiënt kan bijvoorbeeld zien hoe leeuwen hem proberen te verslinden. Zoopsies komen vaak voor bij alcoholisten.

- mensen

- vlekken (als bloed of modder)

- Volgens angsten, wensen, verwachtingen, herinneringen ...

- Van religieuze of culturele aard

- Gerelateerd aan de aanwezigheid van bepaalde wanen (zoals het zien van camera's die in je huis zijn geïnstalleerd als je waanideeën hebt over vervolging).

Volgens de stemming

- Congruent met de gemoedstoestand: Als de persoon depressief is, zullen hallucinaties bijvoorbeeld vervelend zijn, afhankelijk van hun zorgen.

- Niet congruent met de gemoedstoestand: er is geen relatie gevonden tussen de stemming van de persoon en het thema van hun hallucinaties.

Tijdens de droom

Wanneer we in slaap vallen, doorloopt onze hersenactiviteit verschillende fasen die tijdens de slaap veranderen. Deze overgangen van hersenactiviteit kunnen zich natuurlijk in hallucinaties manifesteren.

- hypnopompic: visuele hallucinaties die optreden bij het ontwaken.

- hypnagogic: degenen die opstaan ​​als we in slaap vallen.

autoscopische

Wat onszelf betreft, kan het zijn:

- autoskopie: zie onszelf in ons gezichtsveld, alsof het een kloon was.

- Negatieve autoscopie: we zien ons beeld niet weerspiegeld in de spiegel.

behandeling

De behandeling van hallucinaties hangt af van de oorzaken die ze veroorzaakten. Eerst moet je detecteren wat de hallucinaties veroorzaakt en dus de juiste behandeling krijgen, dus het is belangrijk dat de juiste diagnose wordt gesteld.

Bovendien kan een behandeling die gunstig kan zijn voor visuele hallucinaties veroorzaakt door een bepaalde oorzaak, negatief zijn als de oorzaak een andere oorzaak is.

Voor de hallucinaties van delirium tremens kunnen bijvoorbeeld benzodiazepines worden gebruikt. Als de hallucinaties echter te wijten zijn aan een andere oorzaak, kunnen benzodiazepines deze hallucinaties verergeren (Teeple, Caplan & Stern, 2009).

Als hallucinaties het resultaat zijn van psychotische ziekten, worden neuroleptische medicijnen die antagonisten van dopamine zijn, zoals haloperidol, aanbevolen. Bovendien behandelen deze geneesmiddelen ook waanideeën (zeer sterke overtuigingen die niet passen in de logica, of in de cultuur van het individu, vaak bij psychose).

Voor dementie zoals de ziekte van Alzheimer, in milde en matige fasen, worden remmers van colineterase zoals galantamine, donepezil en rivastigmine aanbevolen..

Voor migraine lijken triptanen (sumatriptan, zolmitriptan) of bètablokkers effectief. Epilepsie moet worden behandeld met anticonvulsiva en tumoren met bestraling en operaties.

Er zijn echter gevallen waarin visuele hallucinaties geen directe behandeling hebben. In deze gevallen worden neuroleptica gebruikt om deze en andere soorten therapie, zoals psychologisch, te minimaliseren.

Dankzij cognitieve gedragstherapie kunnen deze patiënten leren over hallucinaties, wat hun oorzaken zijn, zien dat ze lijden aan hallucinaties en trainen in de moeilijke taak om te identificeren wanneer ze verschijnen. Op dit punt wordt de patiënten geleerd de visuele elementen van hallucinatie te negeren..

Vanzelfsprekend is het essentieel om de effecten van elke interventie te verbeteren, zodat mensen goede gewoonten behouden, zoals elke nacht de nodige uren slapen, slapeloosheid of stress behandelen als die er is en stoppen met het gebruik van drugs en andere verslavende middelen.

Als het bijwerkingen van een medicijn betreft, kan het worden vervangen door een ander met hetzelfde werkingsmechanisme, maar het produceert geen visuele hallucinaties..

referenties

1. Teeple, R.C., Caplan, J.P., & Stern, T.A. (2009). Visuele hallucinaties: differentiële diagnose en behandeling. Primary Care Companion to The Journal of Clinical Psychiatry, 11 (1), 26-32.
2. Romero- Vargas, S .; Ruiz-Sandoval, J. L .; García-Navarro, V. (2004) Visuele hallucinaties. Semiologie en fysiopathogenese. Rev Mex Neuroci; 5 (5): 488-494.
3. Merabet L.B., Maguire D., Warde A., et al. (2004). Visuele hallucinaties tijdens langdurig blinddoeken bij ziende personen. J Neuroophthalmol; 24 (2): 109-113.
4. Luque, R. (2007). Hallucinaties: historische en klinische beoordeling. Psychiatrische informatie, 189. 
5. Ronald, K.S. (1984). Gijzelaarshallucinaties. Visueel beeld Geïnduceerd door isolatie en levensbedreigende stress. J. Nervous and Mental Dis; 172: 264-72.
6. HOOFDSTUK 6: PSYCHOPATHOLOGIE VAN PERCEPTIE EN VERBEELDING. (N.D.). Opgeruimd op 3 oktober 2016 van PsychologyUNED.com.
7. Reyes Pérez, J. (s.f.). De klinische studie van hallucinaties. Opgeruimd op 3 oktober 2016 van Monografias.
8. Rico, E. M. (s.f.). Schizofrenie: het grote onbekende. Opgeruimd op 3 oktober 2016, van Encuentros en la Biología.
9. Sahún, J.L. (s.f.). Semiologie en psychopathologie van hallucinaties. Opgeruimd op 3 oktober 2016, van beschrijvende psychopathologie en fenomenologie.
10. Wat zijn hallucinaties? (N.D.). Opgeruimd op 3 oktober 2016 vanuit WebMD.
11. Wat veroorzaakt hallucinaties? 19 mogelijke voorwaarden. (N.D.). Opgeruimd op 3 oktober 2016 vanuit HealthLine.