Auditieve Hallucinaties Soorten, Kenmerken en Behandelingen

de auditieve hallucinaties zijn een van de belangrijkste perceptuele veranderingen die bij mensen kunnen worden waargenomen.

Zoals de naam suggereert, hebben ze te maken met een psychotische toestand waarin onwerkelijke geluiden worden waargenomen via de auditieve zin.

Normaal gesproken is dit type symptomatologie geassocieerd met schizofrenie, maar hallucinaties kunnen voorkomen in andere psychische stoornissen en als een direct gevolg van andere oorzaken..

De eerste definitie van hallucinatie verscheen in 1832 uit de hand van Jean Étienn Dominique Esquirol, een Franse arts die de perceptieve verstoringen in verband bracht met het functioneren van de hersenen.

Esquirol conceptualiseerde de hallucinatie in de volgende bewoordingen "in hallucinaties gebeurt alles in de hersenen".

Deze waardering diende voor de eerste keer, waarnemingsverstoringen werden gepostuleerd als een cerebrale fenomeen niet gerelateerd aan het functioneren van de zintuigen.

"De activiteit van de hersenen is zo intensief dat de visionair, de persoon die hallucineert, lichaam en realiteit schenkt aan de beelden die het geheugen onthoudt zonder tussenkomst van de zintuigen," merkte de Franse professional terecht op.

Aldus worden hallucinaties gedurende vele jaren beschouwd als mentale stoornissen die reageren op een abnormaal functioneren van hersenstructuren.

In deze lijn moeten we ook de conceptualisering van de hallucinaties benadrukken die gemaakt zijn door de auteurs die dit fenomeen hebben onderzocht onder wat bekend staat als de intellectualistische positie.

Deze auteurs interpreteerden de hallucinatie als een verschijnsel van geloof, van oordeel en daarom beschouwden ze het als een aandoening van intellectuele aard.

Vanuit dit perspectief zijn hallucinaties niet langer een perceptuele stoornis en beginnen ze connotaties te krijgen van oordeel en overtuiging, zodat het begint te worden geconceptualiseerd als stoornissen van het denken en betrekking heeft op waanideeën..

Momenteel wordt overwogen dat hallucinaties een wijziging zijn van zowel het denken als de perceptie, zodat beide factoren betrokken zijn bij de conceptualisering van deze symptomen.

Criteria voor auditieve hallucinaties

Houd er rekening mee dat niet alle perceptuele wijzigingen een hallucinatie vormen.

In feite zijn hallucinaties een soort perceptuele verandering, maar deze kunnen ook andere vormen van presentatie aannemen en verschillende kenmerken vertonen.

Om hallucinaties adequaat te onderscheiden van de rest van de symptomen, Slade en Bentall, stelden twee cognitieve auteurs drie hoofdcriteria voor.

1- Elke ervaring vergelijkbaar met de perceptie die optreedt als er geen passende stimulans is

Dit eerste criterium maakt het mogelijk onderscheid te maken tussen illusie en hallucinatie, twee concepten die gemakkelijk kunnen worden verward.

In de illusie zijn zowel interne als externe invloeden betrokken, een feit dat een verkeerde interpretatie van een echte stimulus oplevert.

In de hallucinatie zijn er echter alleen interne oorzaken, dus er is geen echte stimulus die het uiterlijk van het waargenomene motiveert.

In een illusie kun je bijvoorbeeld het geluid van een fan verwarren met de stem van een persoon en denken dat iemand iets fluistert.

Echter, in een hallucinatie verschijnt de stem van de persoon niet na de verkeerde interpretatie van een echte stimulus, maar het gehoorde element wordt alleen geproduceerd door de hersenactiviteit.

2- Het heeft alle kracht en impact van de bijbehorende echte waarneming

Dit tweede criterium maakt het mogelijk om de hallucinatie te onderscheiden van een ander zeer vergelijkbaar verschijnsel, pseudo-hallucinatie.

Op deze manier, om de aanwezigheid van een hallucinatie te bevestigen, moet de persoon die het lijdt de overtuiging hebben dat het ervarene zijn oorsprong heeft buiten de persoon en een echt karakter heeft.

Pseudo-hallucinatie is een fenomeen dat vergelijkbaar is met hallucinatie en lijkt gemotiveerd door dissociatie, maar waarin de persoon min of meer in staat is om zijn pseudo-hallucinatie van de werkelijkheid te scheiden..

3- Het kan niet worden bestuurd of gecontroleerd door de persoon die eraan lijdt

Het gebrek aan controle maakt het mogelijk om de hallucinatie van andere levende beelden te onderscheiden, en verwijst naar de onmogelijkheid om de ervaring te veranderen of te verminderen door de eenvoudige wens of wil van de persoon.

Op deze manier produceert de hallucinatie een psychotische verandering. De persoon die het lijdt, gelooft er absoluut in en is niet in staat om het uiterlijk te controleren of te veranderen.

Verbale auditieve hallucinaties

Auditieve hallucinaties komen vaker voor, vooral bij psychotische patiënten, dus zij zijn ook degenen die de laatste jaren meer wetenschappelijke aandacht hebben gekregen.

Ze kunnen twee presentatievormen verkrijgen: verbaal en non-verbaal. Bovendien kan een persoon tegelijkertijd aan beide soorten hallucinaties lijden.

Wernicke noemde dit soort hallucinaties fonemen, en merkte op dat deze vaak verschijnen met een meer bedreigende en dwingende, vooral bij mensen die lijden aan schizofrenie.

Op deze manier kan de patiënt stemmen van bekende of onbekende mensen waarnemen die commentaar leveren op hun eigen handelingen of een directe dialoog met hem.

Ernstige affectieve psychosen van het depressieve type kunnen ook verbale auditieve hallucinaties oproepen. In deze gevallen hebben de door de patiënt waargenomen stemmen gewoonlijk een imperatieve toon en benadrukken zij hun schuldgevoel.

Aan de andere kant kunnen degenen die aanwezig zijn in de manische episodes van een bipolaire stoornis een aangename inhoud of grootsheid hebben en correleren met de expansieve stemming van de persoon.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het gehalte aan hallucinaties het gedrag van de persoon die lijdt en aanzienlijk in zijn leven beïnvloedt, ernstig kan beïnvloeden..

Op deze manier kan het leven van de patiënt draaien rond de stemmen die hij vaak hoort en deze kunnen hem veel ongemak bezorgen.

In sommige uitzonderlijke gevallen kunnen de hallucinaties geruststellend zijn en de patiënt niet storen.

Non-verbale auditieve hallucinaties

Dit soort hallucinaties hebben een breed presentatiespectrum en patiënten klagen over hoorgeruis, ongestructureerde geluiden, gefluister, klokken, motoren, enz..

Ze hebben de neiging om een ​​minder ernstig karakter te hebben dan verbale hallucinaties en, in het algemeen, perceptieve verstoringen minder gestructureerd, vager en met minder impact op het gedrag en het welzijn van de persoon te maken.

Deze hallucinaties kunnen echter ook zeer onaangenaam zijn voor de persoon die eraan lijdt en kan behandeling vereisen.

Ten slotte moet worden opgemerkt dat auditieve hallucinaties kunnen variëren in hun presentatie.

Zowel verbaal als non-verbaal zijn binnen of buiten het hoofd te horen, duidelijk of vaag te horen, zijn arm in detail of worden een authentieke toespraak.

In het algemeen wordt volgehouden dat degenen die buiten het hoofd worden gehoord, op een vage manier worden gehoord, weinig gedetailleerd zijn en de non-verbale vorm aannemen die minder ernstige gevolgen heeft voor de patiënt.

Muzikale hallucinatie

Het is een speciaal type zeer zelden voorkomende auditieve hallucinatie waarvan een groot deel van de diagnostische functie en de etiologische factoren onbekend zijn..

Berrios merkte in 1990 op dat zijn meest voorkomende oorzaken doofheid en hersenletsel zijn.

De hallucinante ervaring van deze symptomen kan in sommige aspecten variëren, zoals de vorm van het begin, de vertrouwdheid van wat er is gehoord, het muzikale genre en de locatie van wat wordt waargenomen..

Alle presentatievormen worden echter gekenmerkt door het horen van "musiquillas" of goed gedefinieerde songs zonder de aanwezigheid van auditieve stimulatie.

Klinische dimensies

Hallucinaties moeten worden geïnterpreteerd als multidimensionale verschijnselen en niet als een eendimensionale verandering.

Met andere woorden, niet alleen de aanwezigheid of afwezigheid van hallucinaties moet worden behandeld, maar ook het functionele continuüm dat het karakteriseert..

Dus, de analyse van hallucinaties moet gemaakt worden van het ene uiterste (normaal gedrag en afwezigheid van hallucinaties) naar het andere uiterste (duidelijk psychotisch gedrag en de aanwezigheid van zeer gestructureerde hallucinaties).

De belangrijkste te overwegen dimensies zijn:

Mate van controle over auditieve hallucinatie

Zoals we hebben gezien, om over auditieve hallucinatie te praten, moet dit voor de patiënt totaal onbeheersbaar zijn.

Op deze manier is het voor het verduidelijken van de kenmerken van de geleden symptomen noodzakelijk om de mate van controle te evalueren die het individu heeft over de elementen die hij hoort en de perceptuele vervormingen die hij vertoont..

Emotionele reactie

Normaal gesproken veroorzaken auditieve hallucinaties ongemak en angst bij de persoon die eraan lijdt.

Dit is echter niet altijd het geval, omdat ze in sommige gevallen zelfs aangenaam kunnen zijn en in andere gevallen tot zeer verontrustende emotionele conditionering kunnen leiden..

Dit feit is van fundamenteel belang bij het specificeren van de kenmerken van het symptoom, de ernst ervan en de impact die het genereert in het leven van het individu.

Locatie van de hallucinatie

Auditieve hallucinaties kunnen zich binnen of buiten het hoofd van de persoon bevinden.

Op deze manier kan een patiënt de stimuli interpreteren die hij hoort voorkomen in zijn brein of waarnemen vanuit de buitenwereld.

Beide soorten locaties kunnen betrekking hebben op ernst en kunnen het gedrag van de persoon beïnvloeden, maar degenen die zich in het binnenland bevinden, produceren meestal meer ongemak in het individu. 

Coping-strategieën

Het is belangrijk om rekening te houden met wat de coping-strategieën zijn die de persoon presenteert met betrekking tot hallucinaties.

Deze kunnen variëren van geen in gevallen waarin de patiënt zich niet bewust is van het lijden aan hallucinaties, tot zeer uitgebreide strategieën bij personen die proberen het uiterlijk van deze vervelende symptomen te verminderen..

Frequentie en duur

In sommige gevallen treden hallucinaties sporadisch en met zeer korte tussenpozen op, terwijl ze in andere gevallen continu en gedurende lange tijd kunnen voorkomen..

Inhoud van de hallucinatie

De inhoud van de hallucinatie is de belangrijkste factor die bepaalt welk ongemak is ontstaan ​​en welke invloed het heeft op het gedrag van het individu.

Wanneer een van deze symptomen wordt gedetecteerd of gediagnosticeerd, is het vooral belangrijk om te verduidelijken wat de inhoud van de perceptuele vervorming is.

oorzaken

Auditieve hallucinaties zijn vaak gerelateerd aan de aanwezigheid van schizofrenie, maar deze ziekte is niet de enige oorzaak die kan leiden tot het verschijnen ervan.

De belangrijkste oorzaken die de manifestatie van auditieve hallucinaties kunnen stimuleren zijn:

• Epilepsie van de temporale kwab: de epileptische aanvallen die in dit deel van de hersenen worden geproduceerd, kunnen met relatieve frequentie hallucinaties veroorzaken.

• Hallucinogeen verbruik: stoffen zoals cannabis, LSD, metamfetamine en vele andere kunnen hallucinaties veroorzaken.

• zwakzinnigheid: in de meest gevorderde stadia van de ziekte kunnen hallucinaties optreden als reactie op achteruitgang van de hersenen.

• Onthouding van alcohol: de alcoholist die stopt met het consumeren van zijn gewenste stof kan een reeks symptomen manifesteren, een van die auditieve hallucinaties.

• psychose: elk type psychotische stoornis kan zich manifesteren met auditieve hallucinaties.

• depressie: er kunnen ernstige en psychotische depressies optreden bij hallucinaties.

• narcolepsie: is een ziekte die overmatige slaperigheid veroorzaakt en vluchtige visies kan veroorzaken in de wake-sleep-transitie.

• anderen: hoewel minder frequent, kunnen lichamelijke aandoeningen zoals kanker, encefalitis, hemiplegische migraine en cardiovasculaire accidenten ook het optreden van auditieve hallucinaties veroorzaken.

behandeling

Hallucinaties vormen een ernstige verandering die zowel het welzijn als de integriteit van de persoon die eraan lijdt in gevaar kan brengen.

In feite veroorzaakt het lijden aan hallucinaties niet alleen een vervelende symptoom voor de persoon die het lijdt, maar wanneer ze hun gedrag beïnvloeden, kan het een aanzienlijk gevaar vormen voor het individu.

De kenmerken van deze veranderingen tonen het grote belang aan van een adequate behandeling bij hallucinaties.

De interventie die moet worden uitgevoerd, moet worden bijgewoond voor de onderliggende psychische aandoening en dat motiveert auditieve hallucinaties.

Echter, in het licht van dit type psychotische symptomatologie, is een farmacologische behandeling op basis van antipsychotische medicatie meestal vereist..

Bovendien kunnen psychologische behandelingen zoals cognitieve gedragstherapie in sommige gevallen geschikt zijn om de vaardigheden en copingstrategieën van de patiënt te vergroten.

referenties

1. Berenguer V, Echanove MJ, González JC, Cañete C, Alvarez I, Leal C, Sanjuan J.
2. Farmacogenetische evaluatie van de respons op antipsychotica bij patiënten met auditieve hallucinaties. Actas Esp Psiquiatr 2002.
3. González JC, Sanjuan J, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C. Klinische dimensies van auditieve hallucinaties. Archives of Psychiatry 2003; 6 (3): 231-46
4. Lawrie SM, Buechel C, Whalley HC, Frith CD, Friston KJ, Johnstone EC. Verminderde frontotemporale functionele connectiviteit bij schizofrenie geassocieerd met auditieve hallucinaties. Biol Psychiatry 2002; 51 (12): 1008-11.
5. Junginger J, Frame CL. Zelfrapportage van de frequentie en fenomenologie van verbale hallucinaties. J Nerv Ment Dis 1985; 173: 149-55.
6. Johns LC Hemsley D, Kuipers E. Een vergelijking van auditieve hallucinaties in een psychiatrische en niet-psychiatrische groep. Br J Clin Psicol 2002; 41: 81-6.
7. Holmes C, Smith H, Ganderton R, Arranz M, Collier D, Powell J, Lovestone S. Psychose en agressie bij de ziekte van Alzheimer: het effect van dopamine receptor-genvariatie. Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71 (6): 777-9.
8. Slade P, Bentall R. Sensory deception: een wetenschappelijke analyse van hallucinatie. Londen en Sydney: Croom Helm. 1988.