Delen:
Wat is dermatilomanie?
de dermatillomanie het is een psychopathologische verandering die wordt gekenmerkt door een extreme behoefte om de huid aan te raken, te krabben, wrijven, wrijven of wrijven.
Mensen die aan deze aandoening lijden, zijn niet in staat om weerstand te bieden om dergelijk gedrag uit te voeren, dus krassen ze hun huid impulsief om de angst te verminderen om dat niet te doen.
Het is duidelijk dat deze psychologische verandering de integriteit van de persoon enorm kan schaden en kan zorgen voor een hoog ongemak en weerklinkt merkbaar in uw dagelijks leven.
In dit artikel zullen we bekijken wat er vandaag bekend is over dermatilomanie, welke kenmerken deze ziekte heeft en hoe deze kan worden behandeld.
Wat is de relatie tussen huid en psychische stoornissen?
Dermatilomanie is een psychopathologische aandoening die voor het eerst werd beschreven door Willson onder de naam skin picking.
In essentie wordt deze psychologische verandering gekenmerkt door de behoefte of drang om de huid aan te raken, te krabben, wrijven, wrijven, vast te zetten, te bijten of te graven met spijkers en / of hulpmiddelen zoals een pincet of naalden.
Dermatilomanie is echter nog steeds een slecht begrepen psychopathologische entiteit met veel vragen om te beantwoorden.
Gedurende de laatste paar jaar zijn er vele discussies geopend over de vraag of deze wijziging deel zou uitmaken van het obsessieve compulsieve spectrum of een stoornis in de impulsbeheersing.
Dat wil zeggen, als de dermatillomanie is een aandoening waarbij de persoon een dwangmatige handeling (krabben) om de angst dat een bepaalde gedachte of een verandering waarin de persoon niet in staat is om controle over hun onmiddellijke behoeften friccionar veroorzaakt verzachten jouw huid.
Op dit moment lijkt er een grotere consensus voor de tweede optie, dus het begrijpen van de dermatillomanie als een aandoening waarbij, voor het begin van jeuk of andere gevoeligheid van de huid als het branden of tintelingen, de persoon voelt een extreme behoefte om te krabben, door wat uiteindelijk de actie doet.
De relatie tussen de huid en het zenuwstelsel lijkt echter zeer complex te zijn, en daarom zijn er meerdere associaties tussen psychologische veranderingen en huidveranderingen..
In feite hebben de hersenen en de huid veel associatieve mechanismen, zodat de huid door hun verwondingen de emotionele en mentale toestand van de persoon kan verklaren..
Meer specifiek toonde een review door Gupta aan dat tussen 25 en 33% van de dermatologische patiënten een aantal psychiatrische pathologie hadden..
Aldus moet een persoon die lijdt aan veranderingen in de huid en mentale toestand, zoals het geval is voor personen die lijden aan dermatilomanie, als een geheel worden beoordeeld en de uitleg begeleiden van de veranderingen die in twee aspecten zijn opgelopen.
1. Als een dermatologische aandoening met psychiatrische aspecten.
2. Als een psychiatrische aandoening met dermatologische expressie.
Deze gegevens tonen de relatie tussen de huid en geestelijke toestand is in twee richtingen, dat wil zeggen, kan de huid veranderingen psychische problemen veroorzaken, en psychiatrische stoornissen kunnen veranderingen in de huid veroorzaken.
Vanzelfsprekend, wanneer we het hebben over dermatilomanie, bedoelen we het tweede aspect, dat wil zeggen, een psychopathologische wijziging (dermatilomanie) veroorzaakt effecten op de huid als gevolg van dwangmatig krabben..
Echter, dermatillomanie is niet de enige geestelijke stoornis kan huidaandoeningen veroorzaken, en andere ziekten, zoals depressie, obsessief-compulsieve stoornis, body dysmorphic disorder of post-traumatische stress-stoornis kan ook problemen met de huid.
Evenzo impliceren repetitieve handelingen die lijken op die welke worden gezien bij dermatilomanie, zoals bijten op de nagels, niet de aanwezigheid van een psychologische verandering of de aanwezigheid van een huidprobleem..
Maar wat zou er gebeuren als het bijten van de nagels wonden, bloedingen of infecties veroorzaakt, of als het knijpen van "de zwarte stippen" mollen, vlekken en definitieve haartjes zou veroorzaken??
In die gevallen zou een actie die in principe normaal is, pathologisch worden, omdat de persoon herhaalde handelingen uitvoert op zijn huid ondanks schade en ziekten te veroorzaken.
Dus, met deze korte beoordeling van de relatie tussen geestesgesteldheid en huidaandoening, zien we al dat de definitie van een psychopathologische entiteit zoals dermatilomanie complexer is dan op het eerste gezicht.
Kenmerken van dermatilomanie
De dermatillomanie, ook vandaag onder andere namen bekend zijn, zoals dwangmatig huid krassen, excoriatie, psychogene ontvelling of hekelde acne.
Met deze 4 alternatieve namen voor dermatilomanie kunnen we duidelijker zien wat de belangrijkste uitdrukking van de mentale stoornis is.
In feite is het belangrijkste kenmerk gebaseerd op de gevoelens van behoefte en urgentie die de persoon ervaart op bepaalde momenten van krabben, wrijven of wrijven over hun huid.
Normaal gesproken moeten deze gevoelens krassen reactie op het verschijnen van minimale onregelmatigheden of gebreken in de huid verschijnen, evenals de aanwezigheid van acne of andere huid formaties.
Zoals hierboven besproken, krassen wordt een dwangmatige, dat wil zeggen, de persoon kan niet voorkomen dat krassen op het specifieke gebied, en wordt uitgevoerd door middel van nagels of een gebruiksvoorwerp.
Het is duidelijk dat dit krabben, hetzij met de nagels of met een pincet of naalden, gewoonlijk weefselschade van verschillende ernst veroorzaakt, evenals huidinfecties, definitieve en ontsierende littekens en aanzienlijke esthetische / emotionele schade..
Aanvankelijk verschijnt het klinische beeld dat dermatilomanie definieert als reactie op pruritus of andere huidsensaties zoals brandend, tintelend gevoel, hitte, droogte of pijn..
Wanneer deze sensaties verschijnen, ervaart de persoon immense behoeften om dat gebied van de huid te krassen, dus initieert hij dwangmatig krabgedrag.
Onnodig om te benadrukken, dat de vraag of we de wijziging als een stoornis in de impulsbeheersing als obsessief-compulsieve stoornis te begrijpen, kan de persoon niet laten uitvoeren krabben gedrag, want als het niet in staat om zich te ontdoen van de spanning die veronderstel het niet te doen.
Dus, de persoon begint de huid op een volledig impulsieve manier te krassen, niet in staat om te stoppen om na te denken of hij het zou moeten doen of niet, en natuurlijk, het veroorzaken van sporen en wonden in het huidgebied.
Vervolgens verschijnen de krasimpulsen niet in de aanwezigheid van pruritus, acne of andere natuurlijke elementen van de huid, maar door de permanente waarneming van de huid zelf..
Zo is de persoon met dermatillomanie begint te obsessief het analyseren van de conditie van de huid, een feit dat maakt het beheersen of zich ertegen verzetten krabben zijn wens om een bijna onmogelijke taak geworden.
Tijdens observatie nemen de nervositeit, spanning en rusteloosheid toe, en kunnen alleen afnemen als de actie wordt uitgevoerd.
Wanneer de persoon uiteindelijk de actie uitvoert van krassend of wrijvend op zijn huid, ervaart hij hoge gevoelens van bevrediging, plezier en opluchting, die sommige patiënten beschrijven als een trancestatus..
Naarmate de krabbeweging voortschrijdt, nemen de gevoelens van bevrediging echter af terwijl de vorige spanning ook verdwijnt..
We kunnen dus het functionerende patroon van dermatilomanie begrijpen als extreme spanningssensaties die worden geëlimineerd door de huid te wrijven, gedrag dat in het begin veel voldoening schenkt, maar verdwijnt wanneer er niet langer zoveel spanning is.
Zoals we kunnen zien, verschilt dit gedragspatroon, hoewel we veel belangrijke afstanden moeten overbruggen, van wat een persoon die verslaafd is aan een bepaalde stof of gedrag..
Zo verhoogt de roker die vele uren doorbrengt zonder te kunnen roken, zijn staat van spanning, die wordt vrijgegeven wanneer hij de sigaret aansteekt, op welk moment hij veel plezier ervaart..
Echter, als deze roker de ene sigaret na de andere blijft roken, bij het vierde opeenvolgende roken, ervaart hij waarschijnlijk geen spanning en waarschijnlijk zal de bevrediging die nicotine biedt veel lager zijn.
Terugkerend naar dermatilomanie, als de actie van het krassen van de huid voortgaat, verdwijnt de bevrediging, en in plaats daarvan beginnen gevoelens van schuldgevoel, spijt en pijn te verschijnen, die geleidelijk toenemen als de actie van het krassen doorgaat..
Ten slotte voelt de persoon met dermatilomanie schaamte en zelfverwijt voor de verwondingen en verwondingen als gevolg van hun dwangmatig krabgedrag, een feit dat meerdere persoonlijke en sociale problemen kan veroorzaken.
Welke gegevens bestaan er over dermatilomanie?
Tot nu toe hebben we gezien dat dermatilomanie een hartklepcontrolestoornis is waarbij de persoon niet in staat is om te weerstaan aan het krabben van bepaalde delen van hun huid als gevolg van de eerdere spanning die zelfobservatie en detectie van bepaalde huidaspecten veroorzaakt.
Maar welke delen van het lichaam zijn meestal bekrast? Welke sensaties heeft de persoon die aan deze verandering lijdt? Welk gedrag presteren ze normaal??
Zoals opgemerkt, is er nog steeds weinig kennis over deze psychologische aandoening, maar auteurs als Bohne, Keuthen, Bloch en Elliot hebben in hun respectievelijke studies meer bijgedragen dan interessante gegevens.
Op deze manier kunnen we uit een bibliografische recensie van Dr. Juan Carlo Martínez conclusies trekken, zoals de volgende.
De sensaties van eerdere spanning die de patiënten met dermatilomanie beschrijven, stijgt naar niveaus tussen 79 en 81%.
De gebieden waar schaafwonden het vaakst worden gemaakt zijn granen en puistjes (93% van de gevallen), gevolgd door insectenbeten (64%), korsten (57%), besmette gebieden (34%). en een gezonde huid (7-18%).
De meest voorkomende gedragingen bij mensen met dermatilomanie zijn: knijpen op de huid (59-85%), krabben (55-77%), bijten (32%), wrijven (22%), graven of verwijderen (4-11). %) en klik (2,6%).
De meest gebruikte instrumenten om deze actie uit te voeren zijn de nagels (73-80%), gevolgd door de vingers (51-71%), de tanden (35%), pennen of pinnen (5-16%), pincetten ( 9-14%) en schaar (5%).
De gebieden van het lichaam die het meest worden beïnvloed door het dwangmatige gedrag van dermatilomanie zijn het gezicht, armen, benen, rug en thorax.
Mensen met dermatilomanie proberen de wonden veroorzaakt door cosmetica in 60% van de gevallen te bedekken, kleding 20% en met verbanden 17%.
Hoeveel mensen hebben het?
De epidemiologie van dermatilomanie is nog niet goed vastgesteld, dus de bestaande gegevens zijn niet overbodig.
Bij dermatologisch overleg wordt de aanwezigheid van deze psychopathologische stoornissen bevestigd tussen 2 en 4% van de gevallen.
De prevalentie van dit probleem in de algemene populatie is echter onbekend, waarbij het duidelijk is dat het lager is dan het percentage dat wordt gevonden in consulten voor dermatologie..
Evenzo bleek in een onderzoek onder 200 psychologiestudenten dat de meerderheid, 91,7%, toegaf dat ze de afgelopen week hun huid hadden geknepen..
Deze cijfers waren echter veel lager (4,6%) als de werking van het knijpen van de huid als reactie op stress of een gedrag dat functionele achteruitgang veroorzaakte, werd overwogen, en tot 2,3% als die actie werd geacht te zijn enige relatie met sommige psychiatrische pathologie.
Hoe kun je behandelen?
Tegenwoordig vinden we in de literatuur geen unieke en totaal effectieve behandeling om dit soort psychopathologieën te bestrijden.
De meest gebruikte methoden voor geestelijke gezondheidszorg om dermatilomanie te behandelen, zijn echter de volgende.
1. Farmacologische behandeling
Normaal worden antidepressiva zoals selectieve serotonineremmers of colomipramine vaak gebruikt, evenals opioïde antagonisten en glutamica..
2. Vervangende therapie
Deze therapie richt zich op het vinden van de onderliggende oorzaak van de aandoening, evenals de effecten die kunnen optreden.
De patiënt wordt geholpen bij het ontwikkelen van vaardigheden om de impuls te beheersen zonder het gedrag van krabben te beschadigen en te verminderen.
3. Gedragsgerichte cognitieve therapie
Deze therapie heeft zeer goede resultaten verkregen voor de behandeling van obsessieve-compulsieve stoornissen, dus vergelijkbare effecten worden verwacht in de
interventie van dermatilomanie.
Met deze behandeling worden gedragstechnieken ontwikkeld die het verschijnen van impulsieve handelingen voorkomen, terwijl tegelijkertijd aan de obsessieve gedachten van krabben wordt gewerkt, zodat ze ervaren worden met lagere niveaus van spanning en angst..
referenties
- Bloch M, Elliot M, Thompson H, Koran L. Fluoxetine bij Pathologic Skin Picking. Psychosomatics 2001; 42: 314-319
- Bohne A, Wilhelm S, Keuthen N, Baer L, Jenike M. Skin Picking in German Student. Behav Modif 2002; 26: 320 ?? 339.
- Gupta MA, Gupta AK.Het gebruik van antidepressiva in de dermatologie. JEADV 2001; 15: 512 ?? 518.
- Keuthen N, Deckersbach T, Wilhelm S, Hale E, Fraim C, Baer L et al. Repetitive Skin ?? Plukken in een studentenpopulatie en vergelijking met een zelfstudie ?? Injurious Skin ?? Plukkers. Psychosomatics 2000; 41: 210-215
- Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T, et al. (1999) Zelfbeschadigende selectie van de huid: klinische kenmerken en comorbiditeit. J Clin Psychiatry 60: 454 ?? 459.