Wat is korte psychotherapie en hoe werkt het?

Korte psychotherapie is een term die wordt gebruikt voor een verscheidenheid aan psychologische therapieën gericht op de oplossing en die op korte termijn worden gegeven.

Het verschilt van andere therapeutische scholen omdat het de nadruk legt op: 1) focussen op een specifiek probleem en 2) directe interventie. In het kort neemt de therapeut de verantwoordelijkheid om proactief met de cliënt te werken om sneller met het klinische probleem om te gaan.

Alle psychische stromingen (gedragsmatige, cognitieve, psychoanalyse, systemische ...) hebben een model van korte therapie ontwikkeld, elk met doelstellingen en vermoedens van hun specifieke model.

Deze algemene interesse in het ontwikkelen van kortere therapiemodellen beantwoordt aan de behoefte om snellere oplossingen te vinden voor mensen die lijden aan en lijden aan de symptomen ervan, zodat ze in de kortst mogelijke tijd kunnen worden opgelost..

Van korte psychotherapie kunnen we praten over de geboorte van twee geweldige modellen die aan kracht hebben gewonnen en die momenteel de twee belangrijkste pijlers van deze vorm van therapie vertegenwoordigen:

• Korte therapie gericht op oplossingen.

• Strategische korte therapie.

Korte therapie gericht op oplossingen

begin

Oplossingsgerichte korte therapie (TCS) werd ontwikkeld door Steve de Shazer en zijn medewerkers in de late jaren '70.

Dit model heeft zijn achtergrond in korte therapie in de Mental Research Institute (MRI) in Palo Alto, CA. Hiermee heeft de traditionele MRI-kortstondige therapie een grote invloed gehad op de ontwikkeling van korte therapie gericht op oplossingen.

Op dezelfde manier verkrijgt de korte therapie van de MRI zijn invloeden uit de systeemtheorie van Bateson, het sociaal constructivisme en het werk van de psychiater Milton Erickson.

Het grootste verschil tussen MRI-kortetherapie en oplossingsgerichte therapie is dat, terwijl de eerste zich richt op de interventie op wat het probleem bewaart, de CTS zich richt op het bouwen van oplossingen.

Zoals we zien, komt de CTS niet uit het niets maar is het resultaat van een heel theoretisch en praktisch arsenaal van grote invloed op psychotherapie.

Het praktische en doelgerichte karakter van het TCS heeft ervoor gezorgd dat het niet alleen een van de belangrijkste scholen voor korte therapie is geworden, maar ook een enorme invloed heeft uitgeoefend op andere gebieden, zoals het onderwijssysteem, in de dienstensector. van strafrecht, op het gebied van zaken, sociaal beleid, enz..

Sleutelbegrippen

Steve de Shazer en zijn vrouw, Insoo Kim Berg, benadrukte dat oplossingsgerichte therapie is niet alleen een set van therapeutische technieken, maar verder dan de technieken vertegenwoordigen een manier van denken.

De technieken goed kennen en toepassen, is niet voldoende om de klanten verandering te laten plaatsvinden, maar ze moeten onderworpen zijn aan solide concepten en overtuigingen (de Shazer, 1985).

De aannames van de TCS zijn als volgt:

• Focus op oplossingen, sterke punten en gezond gedrag

Omdat de TCS ervan uitgaat dat alle klanten over de kennis en middelen beschikken om hun leven te verbeteren en daarom hebben zij de oplossingen voor hun problemen.

Daarom concentreert het zich in plaats van op wat ze niet kunnen doen, op wat ze kunnen. Ze richten zich niet op het definiëren en diagnosticeren van het probleem, maar op de middelen die de persoon heeft om het probleem op te lossen.

Voor een korte therapeut gericht op oplossingen is het niet zo belangrijk om grondig het probleem en de oorzaak ervan te onderzoeken en te onderzoeken, maar om de middelen van de persoon, hun sterke punten en gezond gedrag te redden, en kan van grote hulp zijn als het gaat om het vinden van oplossingen voor het probleem.

• Zoeken naar uitzonderingen

De TCS deel uit van het idee dat als het probleem niet aanwezig te allen tijde en in alle situaties is, betekent dat soms niet gebeurt, dan is dat omdat de persoon een reeks van strategieën die het probleem maakt heeft uitgevoerd verschijnen niet Dit leidt ons tot de hersenschudding dat dezelfde persoon de sleutel heeft, zodat het probleem niet optreedt.

Het richt zich vervolgens op de uitzonderingen, dat wil zeggen, wanneer de symptomen niet aanwezig zijn, en wat de persoon doet, zodat ze niet aanwezig zijn om het te verbeteren..

Bijvoorbeeld, een paar dat naar therapie gaat omdat het voortdurend in conflict is. In plaats van te focussen op wat het is dat tot conflicten leidt, richt het zich op de tijden dat ze niet in conflict zijn. 

(T: Therapist, P: stel)

T- Als je niet in conflict bent, hoe gaat het??

P- Nou, met onze dingen

T- Welke dingen zijn die?

P- Nou, we gaan graag op zondag naar de bergen of kijken naar monologen op internet

T- En hoe gaat het met u wanneer u naar de berg gaat of wanneer u monologen ziet?

P- Nou, we hadden een goede tijd

T- En wat doe je om plezier te hebben?

Zoals we zien, zijn de vragen altijd positief en op zoek naar oplossingen.

Het gaat dus om het ontwikkelen van positief denken bij klanten. Het gaat erom hen te helpen bij het ontwikkelen van een constante mentale dynamiek van het bouwen van oplossingen.

Hulpmiddelen en technieken

• Vraag Miracle

Het is een zeer krachtige techniek om de eerste stappen te genereren die tot de oplossing van het probleem leiden. Help klanten op een zeer nauwkeurige en gedetailleerde manier alle stappen te beschrijven die ze moeten nemen om de wijziging te genereren.

Bijvoorbeeld, het geval van een echtgenoot die zijn vrouw heeft verloren en daardoor in alcoholisme valt. De overmatige consumptie van alcohol zorgt ervoor dat hij een agressief en conflicterend gedrag met zijn kinderen handhaaft.

De wondervraag is als volgt:

L: Je komt vanavond thuis en gaat naar bed met alle zorgen en problemen die je in je hoofd hebt. Midden in de nacht vindt onverwacht een wonder plaats; al je problemen en zorgen zijn verdwenen. Je wordt beetje bij beetje wakker, wat zou het eerste teken zijn dat je zou doen beseffen dat er een wonder heeft plaatsgevonden en dat je problemen zijn verdwenen?

C: Ik denk dat ik uit bed zou komen en de dag met kracht en aanmoediging tegemoet treden in plaats van in bed te blijven en de uren voorbij te laten gaan.

L: Dus, uit bed komen en de dag met kracht tegemoet treden is het eerste teken dat aangeeft dat je je goed voelt?

C: Ja, ik veronderstel dat ik mijn kinderen zou begroeten met een glimlach en hen zou vragen hoe ze geslapen hebben, in plaats van een boze blik te hebben en tegen ze te schreeuwen.

L: Hoe zouden uw kinderen volgens u reageren??

C: Ze zouden verrast zijn. Ik denk dat ze blij zijn me zo lang te zien ...

Dit soort vragen laat de cliënt zijn cirkel van negativiteit verlaten en plaatst zichzelf mentaal in de mogelijkheid om positieve dingen te gaan doen. Ze zelf bouwen in hun gedachten de gedetailleerde volgorde van wat ze kunnen doen om hun probleem op te lossen. Dit brengt hen ertoe een exit te zien en zichzelf te motiveren om te veranderen.

• Vragen over de schaal

Het is ook een techniek die erg gericht is op het bereiken van de doelstellingen. Het bestaat uit onderhandelen, bijvoorbeeld met het gezin en de adolescent, wat elk van de partijen zou moeten doen om het gemiddelde te verlagen, één ... punten per week.

In het geval van een moeder die klaagt over het wangedrag van haar dochter, wordt haar gevraagd:

Op een schaal van 1 tot 10 waarbij 1 de slechtste is en 10 de beste:

• Welk schaalnummer correspondeert met het gedrag van uw dochter op dit moment?

• Welk nummer zou twee weken geleden overeenkomen?

• Wat zou u moeten doen om de volgende week te maken in plaats van een 3 a 3.5 of een 4 te zijn??

• (Voor de dochter) Wat zou u moeten doen om de volgende week te maken in plaats van een 3 a 3.4 of een 4?

• Is er iets anders dat beide kunnen doen, zodat volgende week in plaats van een 3 is een 3,5 of zelfs een 4?

• Omgaan met de problematische situatie

Deze techniek is ontworpen voor die zeer pessimistische families die niet effectief reageren in de twee voorgaande technieken.

Het bestaat uit het valideren van de klant om ervoor te zorgen dat de dingen niet erger zijn dan ze zouden kunnen zijn. Om dit te doen, moet u vragen stellen van het volgende type:

• Waarom de dingen niet erger zijn?

• Wat heb je gedaan om de situatie nog erger te maken??

• Fantastisch! Hoe ben je op zo'n idee gekomen? Wat zou je moeten doen om dit gaande te houden?

Strategische korte therapie

begin

Paul Watzlawick en Giorgio Nardone zijn de promotors van strategische korte therapie die zijn voorouderlijke oorsprong heeft in de Helleense tradities, de retoriek van de sofisten en de kunst van de Chinese krijgslisten.

Strategische korte therapie stamt af van korte therapie van Mental Research Institute (MRI) in Palo Alto, CA.

Het is een therapiemodel dat verrassende werkzaamheid en efficiëntie vertoond in veel pathologieën (paniek, fobieën, obsessies en dwanghandelingen, eetstoornissen, enz.)..

De samenwerking tussen Paul Watzlawick en Giorgio Nardone leidde tot de oprichting van het Centro de Terapia Estratégica (C.T.S.) van Arezzo.

Deze samenwerking heeft geleid tot tal van publicaties zoals The art of change (1992); Angst, paniek, fobieën (1995) waarin Nardone protocollen presenteert voor fobieën, compulsies, obsessies, paniekaanvallen en hypochondrie, wat de meest effectieve en snelste therapie bleek te zijn voor deze pathologieën..

Een andere publicatie van groot therapeutisch belang was De gevangenissen van voedsel (2002) voor de interventie van anorexia en boulimia.

Samengevat, het onderzoek en de klinische praktijk uitgevoerd in de C.T.S. van Arezzo hebben een significante toename in de werkzaamheid en efficiëntie van therapeutische interventies veroorzaakt. In de CTS van Arezzo zijn 86% van de gevallen en een gemiddelde behandelingsduur van 7 sessies opgelost.

Sleutelbegrippen

• Werk aan de manier waarop het probleem werkt

De eerste doelstelling van een strategische therapie is om een ​​vicieuze cirkel te doorbreken. Hiervoor heeft een strategische therapeut interesse om te begrijpen hoe het probleem werkt, in plaats van waarom het bestaat, door te werken aan oplossingen in plaats van aan de oorzaken.

Zoals Nardone uitdrukt: "

Ik leg meestal aan mijn cliënten uit dat de TBE een soort schaakwedstrijd is, waarbij alle mogelijke bewegingen van tevoren bekend zijn, het is alleen nodig om te observeren welke van de andere spelers presteert om zijn strategie te kennen (in ons geval, hoe de probleem) en dus in staat zijn om het spel voor het probleem te winnen ".

• Bevorder het zoeken en ontmoeten van beproefde oplossingen

De oplossingen die de klant heeft uitgevoerd om hun probleem zonder succes op te lossen, worden geanalyseerd.

Hij moet er vervolgens voor zorgen dat al deze beproefde oplossingen hem niet hebben gediend en dat hij daarom andere gedragingen moet uitvoeren dan degene die tot nu toe zijn uitgevoerd, waardoor het probleem kan worden opgelost.

• Gebruik suggestieve taal en strategische interventies

Het doel is dat de cliënt de realiteit op een andere en meer functionele manier gaat waarnemen. Met een nieuwe waarneming van de realiteit is het mogelijk gedrag te veranderen en mechanismen en reacties te ontsluiten.

• Hulpmiddelen en technieken

Bij strategische korte therapie zijn de gebruikte technieken en hulpmiddelen niet zo specifiek als bij korte therapie gericht op oplossingen.

Bij dit type therapie is de creativiteit en flexibiliteit van de therapeut van groot belang.

De technieken en hulpmiddelen die worden gebruikt voor de TBE zijn:

• Communicatietechnieken

Een zeer overtuigende taal wordt gebruikt om de cliënt te overtuigen van de interventies die zullen worden uitgevoerd, hoe raar ze ook mogen lijken..

Er is veel gebruik gemaakt van paradoxen en verhalen van anekdotes en metaforen.

• verplaatsing

Het is niet een poging tot onmiddellijke onderdrukking, maar een tijdelijke verplaatsing van het symptoom, dat de patiënt een eerste glimp geeft van mogelijke macht over het symptoom..

Bijvoorbeeld:

Een dame die elke keer dat haar man haar niet leuk vindt haar hoofdpijn bezorgt, tachycardie en haar benen gezwollen zijn, wordt haar gevraagd om haar man af te leiden door al haar pijn alleen op haar armen te concentreren op even dagen en in de vreemd het rechterbeen.

• Voorschriften van het symptoom

Het bestaat uit het toewijzen van een taak aan de patiënt waarbij de frequentie, de intensiteit van het symptoom, de situaties waarin het optreedt, worden benadrukt, zodat het de controle over het symptoom identificeert en herwint.

Bijvoorbeeld, een persoon met dwang tot herziening en orde die geen hoge mate van angst kan veroorzaken, wordt voorgeschreven gedwongen 60 minuten dwanghandelingen uit te voeren, geen minuut of minuut minder.

• paradoxen

Het zijn gedragsinterventies waarbij een ander gedrag dan symptomatisch gedrag niet wordt voorgesteld, maar de continuïteit ervan wordt binnen een vastgestelde tijd voorgeschreven. En het mandaat is meer hetzelfde.

Bijvoorbeeld, in het geval van een persoon die lijdt aan slapeloosheid, is het voorgeschreven dat hij de volgende nacht gedwongen wordt om niet te slapen.

referenties

1. http://www.solutionfocused.net/what-is-solution-focused-therapy/.
2. http://www.brieftherapysolutions.com.au/article1.html.
3. http://socialwork.oxfordre.com/view/10.1093/
4. http://www.centroditerapiastrategica.org/en/
5. http://welldoing.org/article/what-brief-strategic-psychotherapy.
6. Bronafbeelding.