Wat zijn psychologische eerste hulp?

de Psychologische eerste hulp (PAP) zijn ontworpen om mensen te helpen die het slachtoffer zijn geworden van grote rampen, in de onmiddellijke nasleep van het evenement. Het doel is om het aanvankelijke ongemak veroorzaakt door een traumatische gebeurtenis te verminderen, waarbij adaptief gedrag op de korte, middellange en lange termijn wordt bevorderd, waarbij slachtoffers de juiste copingvaardigheden krijgen..

Ze bestaan ​​uit het aanbieden van niet-invasieve hulp en ondersteuning aan deze mensen, het bijwonen van hun basisbehoeften (voedsel, water, oriëntatie en informatie), luisteren naar hen zonder ze in te drukken en ze te troosten tot ze een staat van rust bereiken.

De PAP moet worden toegepast door mensen die hiervoor een specifieke training hebben gevolgd, en niet noodzakelijk gezondheidsmedewerkers hoeven te zijn. In feite zijn, in het geval van kinderen en adolescenten, de beste mensen om PAP toe te passen hun referentie-volwassenen, dat wil zeggen, hun ouders of de dichtstbijzijnde volwassenen.

Psychologische eerste hulp omvat onmiddellijk ingrijpen. Dit betekent dat, willen ze effectief zijn, ze binnen de eerste 72 uur na het incident moeten worden toegepast, omdat volgens deskundigen de effectiviteit daarna wordt verminderd. Dit betekent niet dat wanneer deze 72 uur voorbij zijn, de slachtoffers van de ramp geen psychologische ondersteuning nodig hebben..

De PAP's helpen de impact van het kritieke incident te verminderen en voorkomen vanaf het eerste moment diepe psychologische gevolgen bij de slachtoffers. De WHO beveelt aan dat, na de toepassing van PAP's, de psychologische aandacht minimaal een aantal weken wordt voortgezet (ongeveer 4).

Wat moet je doen voordat je psychologische eerste hulp gaat toepassen??

Om mensen die door de ramp zijn getroffen echt te kunnen helpen, moet u als persoon die PAP uitvoert goed geïnformeerd zijn over de aard van het evenement, de huidige omstandigheden en het type en de beschikbaarheid van hulp- en ondersteuningsdiensten..

Voordat je naar de plaats gaat waar de ramp plaatsvond, moet je de volgende vragen duidelijk stellen:

• Hoe is de omgeving waar de ramp heeft plaatsgevonden?
• Wat is de mate van impact van het kritieke incident? Hoeveel slachtoffers zijn er? Wat is de ernst van de getroffenen?
• Wat is het protocol van actie? (De stappen die worden gevolgd door noodhulpgroepen en gemeenschapssteungroepen).
• Wie helpt de getroffenen?
• Waar worden de getroffen mensen verwijderd om hen te helpen?
• Wie zijn de mensen die gemachtigd zijn om te helpen? U kunt uw training en uw beschikbaarheid om te helpen melden.

Als u niet voldoende op de hoogte bent van de beschikbare middelen en de organisatie van de samenwerkende agenten, kunt u hen niet helpen.

Wat je nooit zou moeten doen

• Je moet niemand dwingen om hun gevoelens te delen of met je te praten.
• Vertel hem niet dat "alles goed komt" of "je hebt het tenminste overleefd".
• Vertel ze niet wat ze moeten doen, voelen of denken.
• Vertel hem niet dat ze eerder hadden moeten handelen.
• Beloof geen enkele belofte die je niet kunt houden.
• Bekritiseer geen gemeenschapshulpdiensten of hulpactiviteiten, die een van de bronnen zijn die veiligheid en hoop bieden aan de getroffenen.

Hoe te handelen in psychologische eerste hulp?

Vervolgens tonen we u het protocol van actie in de PAP in 8 fasen.

1. Contact en aanpak

Het is het eerste contact met de getroffenen en het hoofddoel is om te controleren wie psychologische hulp nodig heeft. Het eerste contact met de getroffen personen is essentieel, omdat het bepalend zal zijn voor het vermogen van de persoon om hen te helpen.

Om ervoor te zorgen dat dit eerste contact effectief is, moet je benadering respectvol en behulpzaam zijn, waardoor het slachtoffer meer ontvankelijk is voor het ontvangen van hulp. Houd er rekening mee dat niet alle mensen geholpen willen worden.

In dat geval worden ze erop gewezen dat ze hulp beschikbaar hebben als ze deze willen verkrijgen. Een kleine steekproef van oprechte interesse en veiligheid kan genoeg zijn om mensen te helpen die zich op dat moment overweldigd en in verwarring voelen.

2. Veiligheid en comfort

Het herstel van het gevoel van veiligheid en kalmte van de getroffen mensen is het primaire doel in een PAP-interventie. Je moet proberen om veiligheid en comfort te bevorderen, omdat deze essentieel zijn om het lijden en de zorgen van een situatie met zulke hoge emotionele stress te verminderen.

Om de veiligheid en het comfort van de getroffenen te garanderen, kunt u:

• Voorstellen dat betrokkenen dynamische activiteiten uitvoeren (in plaats van passief te wachten), praktijken (met gebruikmaking van beschikbare middelen) en gezinsactiviteiten (op basis van ervaringen uit het verleden).
• Verkrijg bijgewerkte en juiste informatie, om te voorkomen dat overlevenden worden blootgesteld aan verwarrende of overdreven verontrustende informatie.
• Breng verbindingen tot stand met beschikbare praktische bronnen.
• Krijg informatie over hoe relevante mensen de veiligheidsomstandigheden verbeteren.

3. Inperking en stabilisatie

Deze fase van PAP-interventie is niet altijd nodig, omdat niet alle mensen die een traumatische situatie van dit type ervaren, zulke hoge activeringsniveaus hebben dat ze gestabiliseerd moeten worden..

Mensen die stabilisatie nodig hebben, kunnen de volgende symptomen hebben:

• Kristallen ogen, afwezig of verloren look.
• Geen antwoord op vragen of mondelinge bevelen.
• Onbedoeld ongeorganiseerd gedrag.
• Intense emotionele reacties zoals troosteloos huilen, agressief gedrag, hyperventilatie of schommelende bewegingen.
• Oncontroleerbare fysieke reacties.
• Wanhopig zoekgedrag.
• Gevoel van handicap vanwege zorgen.
• Deelname aan activiteiten met een hoog risico.

In het geval dat u iemand wilt bijwonen die terughoudend moet zijn, moet u rustig en langzaam spreken, zodat de persoon zich in zijn eigen tempo kan uitdrukken. Je moet altijd de privacy van de persoon respecteren, maar toont wel ondersteuning en beschikbaarheid om je te helpen op het moment dat je het nodig hebt.

Soms kan het nodig zijn om de persoon in tijd en ruimte te oriënteren, omdat ze duidelijke symptomen van desoriëntatie hebben. Om te ontspannen, kun je hem adviseren om te wandelen of water te drinken. Dit zal helpen je emoties te stabiliseren.

4. Informatie. Identificeer de huidige behoeften en zorgen

Je moet alle informatie verzamelen die nuttig kan zijn bij het ingrijpen: wat maakt de persoon, zijn onmiddellijke behoeften, of ze een ander belangrijk levensgebeuren hebben gehad, of ze bang zijn, waar ze waren ten tijde van de ramp, als er bekende gevolgen zijn, enz.

Dit proces begint vanaf het moment van het eerste contact en gaat door gedurende het PAP-proces.

5. De hulp zelf

Hier moet u plannen hoe u in de persoon zult ingrijpen op basis van de gedetecteerde behoeften, een volgorde van prioriteiten vaststellen en specifieke stappen hiervoor volgen..

Het is gebruikelijk dat mensen die een kritiek incident hebben meegemaakt een proces van acute hopeloosheid ervaren. In deze zin moet je werken aan het vergroten van gevoelens van empowerment, hoop en waardigheid door het faciliteren van copingstrategieën en het oplossen van problemen..

6. Verbinding met het ondersteuningsnetwerk

Sociale steun heeft te maken met emotioneel welbevinden en herstel na een kritiek incident. Sociale ondersteuning kan vele vormen aannemen: Gevoel horen, knuffels, begrip, acceptatie, deel uitmaken van een collectief ...

Maar vooral mensen die deze traumatische situaties hebben meegemaakt, hebben grote behoefte om de familiekern te herenigen. Daarom zou u prioriteit moeten geven aan het zoeken naar verbindingen met uw belangrijkste ondersteuningsnetwerk, de familie, wat zeer nuttig zal zijn in het voordeel van uw veiligheid en herstel.

7. Coping richtlijnen

Dit is het moment waarop u de getroffene op de hoogte stelt van het gedrag dat normaal is om in uw situatie te verschijnen, zodat u zich niet al te veel zorgen maakt en weet wat er met u gebeurt of hoe uw symptomen zullen gebeuren. Op deze manier weet u wat er met u gebeurt en hoe u uw emotionele reacties kunt beheren.

Het is van vitaal belang dat u hulpmiddelen verstrekt die u helpen om te gaan met deze emotionele reacties, omdat u zult verifiëren dat ze werken en helpen bij het versterken van de situatie door de getroffen persoon.

De meest typische reacties van posttraumatische stress zijn:

• Opdringerige reacties: dat zijn terugkerende gedachten die de traumatische gebeurtenis onthouden.
• Ontwijkings- en onthoudingsreacties: hoe te voorkomen praten, denken en gevoelens hebben over de gebeurtenis, als een manier van zelfbescherming.
• Fysieke opwinding: als zweten, buitensporige nervositeit, trillen, alsof de traumatische gebeurtenis nog niet was geëindigd.

8. Verbinding met externe services

Ten slotte moet u contact opnemen met externe samenwerkende diensten, zoals de politie, medische diensten of eerstelijnszorg.

Wat is de staat van crisis?

Een persoon verkeert in een staat van actieve crisis wanneer er een onbalans is vanwege de grote emotionele spanning. Deze toestand duurt tussen 2 en 6 weken, tijdens welke de bovengenoemde reacties kunnen voorkomen, waaronder hoge opwinding, immobilisatie, denkstoornissen of onvoldoende intellectueel functioneren..

Deze staat van ongemak gaat vaak gepaard met een buitensporige bezorgdheid voor de traumatische ervaring, tot het bereiken van een staat van "natuurlijke" aanpassing, die bestaat in de gewenning aan de nieuwe situatie.

De reacties die verschijnen voor een crisis zijn:

• Verwarring en desoriëntatie
• Moeilijkheden bij het nemen van beslissingen
• Problemen met slapen
• Vragende overtuigingen
• Bezorgdheid over de ramp
• Wanordelijke en opdringerige gedachten
• Moeilijkheden van concentratie
• Maak je zorgen over onbeduidende details
• passiviteit
• isolatie
• Je schuldig voelen
• Vermijden of ontkennen
• impulsiviteit
• afhankelijkheid
• Gegeneraliseerde vermoeidheid
• Angst en hyperventilatie
• Verandering in eetlust
• Verslechtering van de algemene lichamelijke gezondheid
• Verdriet, hopeloosheid
• angst
• overgevoeligheid
• Emotioneel afstand nemen
• Laag zelfrespect
• depressie

De fasen van een crisis

Fase 1: De traumatische situatie doet zich voor

De gebeurtenis wordt als bedreigend ervaren, wat een acute stress in de persoon veroorzaakt. Negatieve responsen of shocktoestanden kunnen optreden.

Fase 2: Eerst worden ongeorganiseerde reacties gegeven

Het eerste responsgedrag van de traumatische situatie verschijnt. Kwelling, angst, desoriëntatie ... Deze antwoorden zijn niets meer dan een poging om te begrijpen wat er is gebeurd.

Fase 3: Explosie

Verlies van controle over gedachten, emoties en gedrag. Ongepast of destructief gedrag kan voorkomen.

Fase 4: stabilisatie

Begint de interne wanorde van het individu te stabiliseren vanuit het begrip van wat er is gebeurd. Het is een erg gevoelige fase, omdat je nog steeds terug kunt gaan naar fase 3 door te onthouden wat er is gebeurd.

Fase 5: aanpassing

Een verzoening tussen de traumatische gebeurtenis en de huidige realiteit van de persoon wordt bereikt. Je slaagt erin om de controle over de situatie te nemen.

Hoe kunnen reacties en symptomen zich ontwikkelen in de loop van de tijd?

Wanneer er een acute stressvolle situatie is, zoals een natuurramp of een ongeval, zijn crisissituaties de normale en verwachte reactie. Het is een reactie van het organisme om zichzelf te beschermen en geconfronteerd met wat er is gebeurd, dat adaptief gedrag zoekt.

Bij zowel kinderen, adolescenten als volwassenen moet de ultieme reactie adaptatie zijn. Beetje bij beetje zullen mensen gewend raken, leren leven met wat er is gebeurd en er zelfs van leren.

Normaal gesproken wordt aangenomen dat dit acceptatieproces ongeveer 4 weken zal duren vanaf het optreden van de traumatische gebeurtenis.

In sommige gevallen mislukken mensen niet volledig. Als de symptomen langer aanhouden, intensiever worden of beginnen te interfereren met het dagelijks leven van de persoon, zal het nodig zijn om naar een psychologische behandeling te gaan.

referenties

1. Australisch Rode Kruis (2013). Psychologische eerste hulp. Een Australische gids voor het ondersteunen van mensen die getroffen zijn door een ramp. Nationale bibliotheek van Australië: Victoria.
2. Nationaal centrum voor PTSS (2015). Psychologische eerste hulp (2ed).
3. New York City Department of Health and Mental Hygiene (2016). Verstrekken van psychologische eerste hulp (PFA).