Delen:
Extrapiramidale symptomen Oorzaken, types en behandeling
de extrapiramidale symptomen het zijn bijwerkingen die optreden door het gebruik van antipsychotica of andere middelen die dopamine in de hersenen blokkeren. Ze worden gekenmerkt door onwillekeurige samentrekkingen van de spieren die de houding, het looppatroon en de bewegingen beïnvloeden.
Deze symptomen zijn meestal bijwerkingen van typische antipsychotica en, minder vaak, van sommige antidepressiva. Deze symptomen komen vaker voor bij vrouwen en bij oudere mensen.
Extrapiramidale symptomen kunnen acuut ontstaan, vertraagd zijn of overlap vertonen, waardoor de diagnose zeer complex is.
Historisch gezien waren deze symptomen heel gewoon, maar vandaag zijn ze niet zo frequent als gevolg van het gebruik van nieuwe antipsychotische middelen en preventieve therapie.
Deze symptomen werden voor het eerst ontdekt in de jaren 1950, met de introductie van antipsychotische medicatie. Ze zijn ook bekend als "traditionele", "eerste generatie" of "typische" antipsychotica voor de behandeling van schizofrenie.
Extrapiramidale symptomen kunnen voorkomen bij maximaal 75% van de patiënten die een typisch antipsychoticum krijgen voorgeschreven. Deze kunnen een groot ongemak veroorzaken dat de therapietrouw beïnvloedt.
Dat wil zeggen, deze patiënten verlaten farmacologische behandeling om extrapiramidale symptomen te elimineren, hoewel dit de terugkeer van psychotische symptomen zou veroorzaken.
Het is belangrijk om een differentiële diagnose te stellen, omdat ze gemakkelijk kunnen worden verward met andere aandoeningen zoals angst, ernstige depressie, bipolaire stoornis, hersenverlamming, Tourette-syndroom, lupus, intoxicatie, enz..
Oorzaken van extrapiramidale symptomen
Blijkbaar werken de typische antipsychotica, ook wel neuroleptica genoemd, door de dopamine D2-receptoren te blokkeren. Deze medicijnen worden gebruikt om de symptomen van psychiatrische aandoeningen zoals schizofrenie te verminderen.
Als onderdeel van de basis dat er bij schizofrenie een overmaat aan dopaminereceptoren in de hersenen is. Typische antipsychotica kunnen echter bijwerkingen veroorzaken. Als de D2-receptoren van de basale ganglia bijvoorbeeld zijn geblokkeerd, kunnen de motorische reacties worden gewijzigd, waarbij extrapiramidale symptomen verschijnen..
Aan de andere kant produceren deze geneesmiddelen ook veranderingen in de niveaus van andere neurotransmitters zoals serotonine, acetylcholine of noradrenaline en kunnen ook bijdragen aan het begin van extrapiramidale symptomen..
Typische of eerste generatie antipsychotica werden ontwikkeld in de jaren 1950. Ze werden gemaakt om psychotische symptomen te verminderen, humeur en gedrag te verbeteren.
Echter, deze medicijnen leken een reeks gevaarlijke bijwerkingen te veroorzaken. Bijvoorbeeld cardiovasculaire problemen, neuroleptisch maligne syndroom en, natuurlijk, extrapiramidale symptomen.
Om deze reden werden antipsychotica van de tweede generatie of atypische antipsychotica gemaakt. Momenteel worden ze gekozen als eerstelijnsbehandeling om psychotische symptomen te behandelen. Dit komt omdat ze effectiever zijn en geen extrapiramidale symptomen of andere bijwerkingen veroorzaken.
Andere medicijnen die ook extrapiramidale symptomen kunnen veroorzaken, zijn enkele decongestiva, anticonvulsiva, antihistaminica en selectieve serotonineheropnameremmer antidepressiva..
type
Er zijn vier hoofdtypen extrapiramidale symptomen die zijn:
Parkinson symptomen
Ze worden gekenmerkt door abnormale bewegingen die lijken op die van de ziekte van Parkinson en omvatten:
- Fijne tremor die verschijnt wanneer een specifiek deel van het lichaam in rust is en verdwijnt wanneer het vrijwillig beweegt. Het komt meestal voor in de handen, hoewel het ook in de mond kan voorkomen. In dit laatste geval zou het "konijnensyndroom" worden gepresenteerd, dat wil zeggen het beven en trillen van de lippen..
- Stijfheid in de spieren, waardoor de gewrichten inflexibel worden.
- Traagheid in bewegingen, vooral bij complexe vrijwillige bewegingen (bradykinesie). Er kan ook afwezigheid van beweging zijn (akinesia). Extremiteiten, fijne beweeglijkheid van de vingers en bewegingen tijdens het lopen kunnen worden beïnvloed.
Ook kunnen problemen met de stem, slikproblemen en gezichtsuitdrukkingen voorkomen.
dystonie
Dit is een bewegingsstoornis die wordt gekenmerkt door onwillekeurige samentrekkingen van de spieren. Het komt voor als plotselinge samentrekkingen en repetitieve bewegingen die pijnlijk kunnen zijn.
Het kan invloed hebben op alle willekeurige spieren van het lichaam, zoals die van de nek (torticollis), die van de ogen (oculogyric crisis), die van de kaak, de tong en zelfs die die ingrijpen bij het ademen..
Dystonische reacties komen het meest voor bij jonge mensen en bij mensen die al een korte tijd antipsychotica gebruiken.
acathisie
Het is het onvermogen van een persoon om stil te blijven en de behoefte aan beweging te presenteren omdat hij zich ongemakkelijk of ongemakkelijk voelt.
Mensen met acathisie kunnen niet stil zitten en staan continu op en draaien, wrijven over hun dijen of wuivend. Akathisie veroorzaakt ook gevoelens van angst en onvermogen om te ontspannen.
Tardieve dyskinesie
Het wordt gekenmerkt door langzame en onregelmatige onvrijwillige bewegingen van verschillende delen van het lichaam. Het komt het meest voor op de tong, lippen, gezicht en hals, hoewel het ook op de romp en ledematen kan voorkomen.
Ze kunnen op de lippen klikken, de tong komt naar buiten en komt in de mond of grimassen. De persoon met tardieve dyskinesie realiseert deze bewegingen misschien niet, wat voor een waarnemer erg duidelijk is.
Deze symptomen kunnen na enkele maanden of zelfs jaren na aanvang van de behandeling met typische antipsychotica optreden, dus het wordt "te laat" genoemd.
Het kan ook voorkomen als bijwerking van medicijnen die door ouderen worden gebruikt. Over het algemeen is dit effect omkeerbaar, hoewel er geïsoleerde gevallen zijn waarin het onomkeerbaar is.
Het kan ook voorkomen wanneer de patiënt de dosis van een typisch antipsychoticum verhoogt of verlaagt. In deze gevallen kunnen de symptomen van korte duur zijn.
behandeling
De meeste extrapiramidale symptomen verdwijnen met de onderbreking van typische antipsychotica of vervangen deze door atypische antipsychotica. In de meeste gevallen kan het verlagen van de dosis symptomen verlichten, behalve tardieve dyskinesie, die niet kan worden voorspeld.
Acathisie wordt verminderd door de onderbreking van typische antipsychotica en het gebruik van anxiolytische geneesmiddelen zoals lorazepam, diazepam of alprazolam. Propanololblokkers zoals inderal kunnen ook effectief zijn.
Dystonias kunnen acuut ontstaan en onmiddellijke interventie is noodzakelijk met anticholinergica of antiparkinsonmiddelen. Deze moeten met voorzichtigheid worden voorgeschreven omdat ze bijwerkingen hebben zoals psychose, afhankelijkheid, droge mond, tachycardie, wazig zien, verwardheid, enz..
referenties
- Blair, D., Thomas, R.N., Dauner, M.S. & Alana, R.N. (1992). Extrapiramidale symptomen zijn ernstige bijwerkingen van antipsychotica en andere geneesmiddelen. The Nurse Practitioner, 17 (11), 56-62.
- Courey, T. (2007). Detectie, preventie en beheer van extrapiramidale symptomen. Teruggeplaatst van Medscape: medscape.com.
- Extrapiramidale symptomen. (N.D.). Opgeruimd op 9 april 2017, van Wikipedia: en.wikipedia.org.
- Extrapiramidale symptomen. (N.D.). Opgeruimd op 9 april 2017, van Psychvisit: psychvisit.com.
- Extrapiramidale symptomen. (N.D.). Opgeruimd op 9 april 2017 via Drugs.com: drugs.com.