Slaapwandelen bij kinderen symptomen, oorzaken en behandeling

de slaapwandelen bij kinderen wordt gekenmerkt door een opeenvolging van meer of minder complexe gedragingen die optreden tijdens slow wave-slaap, treedt op tussen fase 3 en 4 van de niet-REM-slaap, meestal in het eerste derde deel van de nacht.

Het is geclassificeerd binnen slaapstoornissen en is een probleem dat binnen de parasomnia's valt, in de ontwakingsstoornissen.

Parasomnieën worden gekenmerkt door abnormale gebeurtenissen of gedragingen die verband houden met slaap, de specifieke fasen of momenten van de slaap-waak overgang..

Andere parasomnieën naast slaapwandelen zijn nachtmerries, nachtmerries of andere niet-gespecificeerde parasomnieën (slaapverlamming, gedragsstoornissen van de REM-slaap)..

Een aflevering van slaapwandelen begint met lichamelijke bewegingen die het subject kunnen bereiken om abrupt op het bed te gaan zitten of ook om op te staan ​​en te gaan zwerven.

Het kan in verband worden gebracht met andere slaapstoornissen. Op deze manier zien we vaak dat dezelfde persoon ook somnambulisme, somniloquium presenteert, wat aangeeft dat er een soort relatie kan zijn.

Bovendien worden bij kinderen vele episodes van slaapwandelen voorafgegaan door nachtelijke paniekaanvallen, en kinderen met enuresis hebben meer kans om tijdens de adolescentie slaapwandelen te ervaren..

Met stoornissen van ontwaken verwijzen we naar de manifestaties van gedeeltelijk ontwaken die gedurende de hele droom voorkomen. Het zijn primaire aandoeningen van de mechanismen van normaal ontwaken.

Classificatie en diagnose van slaapwandelen

Slaapwandelen is opgenomen in de parasomnieën. Het zijn geen ernstige aandoeningen in de kindertijd, hoewel ze vervelend kunnen worden en de aandacht van het gezin trekken omdat ze omvangrijk zijn.

Bovendien kunnen overmatige vermoeidheid, febriele processen of angst deze verhogen.

De diagnose van een parasomnia moet worden gesteld met een gedetailleerde klinische voorgeschiedenis en in sommige gevallen kan een polysynografie worden gebruikt om deze te onderscheiden van sommige vormen van epilepsie..

Tijdens de aflevering kan het kind antwoorden met monosyllabels op de vragen, maar niet altijd, omdat hij of zij de betekenis van de woorden over het algemeen niet begrijpt.

Bovendien is het moeilijk om hem wakker te maken omdat hij diep in slaap is en als hij daartoe in staat is, zal hij onzeker zijn en zal hij raar zijn, omdat hij de situatie niet zal herkennen.

Slaapwandelen is binnen de Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen (DSM-V), binnen parasomnieën en non-REM slaap opwindingsstoornissen.

Daarin wordt de diagnose gesteld wanneer de persoon herhaalde episodes heeft waarbij het individu uit bed komt en loopt tijdens de slaap.

Tijdens deze aflevering heeft hij zijn blik gefixeerd en blanco en is hij relatief ongevoelig voor de inspanningen die andere mensen leveren om met hem te communiceren, maar pas na veel moeite wakker worden.

Symptomatologie en kenmerken van slaapwandelen

Slaapwandelen zou bestaan ​​uit een gedissocieerde bewustzijnsstaat, aangezien het fenomeen van slaap (neurofysiologische toestand) wordt gecombineerd met dat van wakker zijn (uiterlijk, gedrag). Het zou als een stoornis van de opwinding beschouwd worden.

Zoals we hebben gezegd, wordt het waargenomen in de eerste helft van de nacht, wanneer het vaker voorkomt dat fase 3 en 4 van niet-REM-slaap optreden..

Vanwege de kenmerken van de stoornis zou men verwachten dat dit gebeurde tijdens de REM-slaap, waar er een snelle encefalografische activiteit is en er een hoge cerebrale activatie is.

In de archieven wordt echter waargenomen dat het voorkomt in niet-REM-slaap, waarbij de cortex geleidelijk wordt gedeactiveerd en er trage golven verschijnen, naast een afname in spierspanning, lagere cerebrale bloedstroom en hartslag- of glucosemetabolisme..

De symptomen van de slaapwandelaar zijn de lichaamsbewegingen die hij uitvoert, waardoor hij uit bed kan komen, kan lopen, erop kan zitten enz..

Daarnaast houdt hij zijn ogen open en vast, kan hij de omgeving inspecteren en zo de verschillende voorwerpen vermijden die zijn weg kunnen blokkeren.

Er zijn echter verschillende risico's, zoals struikelen en vallen of vallen van een trap of een raam.

De slaapwandverzorger kan verschillende acties uitvoeren: kan zich kleden, deuren openen, ramen, van huis gaan, eten, persoonlijke hygiëne uitvoeren, etc..

Af en toe kan hij spreken, hoewel het gewricht dat hij presenteert erg arm is en meestal beperkt is tot gemurmel.

Bovendien vindt er gedurende de hele episode een foutieve reactie plaats, waarvan het einde op verschillende manieren kan voorkomen. Op deze manier heeft het meestal geen resultaat om de aandacht van de persoon te trekken of hem of haar wakker te maken.

De slaapwandelduur is variabel, omdat deze kan gaan van ongeveer 1 minuut tot zelfs langer dan 30 minuten. En meestal vindt een enkele aflevering plaats in één nacht.

De frequentie waarmee dit kan gebeuren, kan binnen een week zelfs meerdere afleveringen zijn en kan zelfs meerdere jaren duren.

Bovendien hoeft de persoon met slaapwandelen overdag geen verandering in het gedrag te hebben, omdat het probleem zich uitsluitend tijdens de slaap voordoet. Het hoeft ook niet vatbaar te zijn voor andere pathologieën.

Het optreden van frequente slaapwandelen is echter een punt van zorg voor het gezin en mogelijk is er een wijziging in de relaties met andere mensen.

Slaapwandelen houdt in dat het kind tijdens de slaap automatisch gedrag herhaalt dat hij tijdens waakperioden heeft geleerd. Het kind slaapt diep wanneer hij het zich realiseert.

De aflevering verschijnt meestal als het kind tussen 2 en 4 uur heeft geslapen. Normaal gesproken eindigt de aflevering wanneer het kind terugkeert naar bed. Bovendien vergeet het kind de aflevering de volgende dag.

Een typische opeenvolging van gebeurtenissen kan zijn dat het kind uit bed komt, slaapt, zelfs met zijn ogen open, naar de was gaat en plas op de vloer en terug naar bed gaat, bijvoorbeeld.

Bovendien is de meest voorkomende verschijning van slaapwandelen die welke verschijnt in de kindertijd, een predispositie voor het gezin vertoont en verdwijnt tijdens de puberteit..

Er is echter nog een andere, minder vaak voorkomende vorm die voorkomt wanneer deze in pre-adolescentie voorkomt en niet eerder aanwezig was. In dit geval zijn ze meestal reactief ?? en het is gebruikelijk om comorbide te zijn met andere psychopathologische manifestaties.

Bij kinderen met slaapwandelen is er het geheugenverlies van de aflevering ?? of een? fragmentarische herinnering?.

etiologie

Slaapwandelen kan een erfelijke basis hebben, omdat het meestal meer voorkomt bij kinderen van wie de ouders ook slaapwandelaars waren in hun jeugd dan bij de normale bevolking.

Bovendien is er in monozygote (identieke) tweelingen meer overeenstemming dan in dizygote (tweelingen), wat ook deze verklaring zou ondersteunen.

Aan de andere kant kunnen we aangeven dat er een genetische aanleg is bij kinderen die in tijden van stress (bijvoorbeeld stress op school of examens) deze afleveringen zou doen ontwaken..

Slaapwandelen bij kinderen geeft niet aan dat er ook affectieve veranderingen zijn, die wel verband lijken te houden, is dat stressvolle episodes hun uiterlijk verergeren.

Slaaptekort kan ook van invloed zijn op de tijd om afleveringen van slaapwandelen vast te leggen.

Verschillende hypotheses over de etiologie van slaapwandelen zijn beschreven. Zowel emotionele factoren als rijpingsvertraging zijn bijvoorbeeld opgenomen.

Andere studies hebben aangetoond, via de polygraaf, dat het een ontwapeningsstoornis is, waarbij het subject, na fase III en IV van de droom, abrupt voorbijgaat aan de eerste twee fasen, zodat een oppervlakkige droom ontstaat.

Volgens een studie van de University of Washington (Verenigde Staten) die in het tijdschrift "Neurology" werd gepubliceerd, kon een mislukking op chromosoom 20 helpen om slaapwandelen te laten zien..

Volgens andere studies is het risico dat een kind aan het slaapwandelen is zeven keer groter als zijn ouders ook slaapwandelen. 25% van de kinderen had bijvoorbeeld ouders die niet hadden geslapen, tegenover 47% die een vader hadden gehad die had geslapen of 62% waar de twee hadden geslapen..

We kunnen concluderen dat deze waarschuwingsstoornis het gevolg is van een interactie tussen genetische, maturatieve, organische en psychologische oorzaken en dat deze meestal voorkomt in belangrijke stadia voor de ontwikkeling van het kind..

epidemiologie

Slaapwandelen begint ongeveer tussen de 4 en 8 jaar, waarbij het vaker voorkomt bij de man dan bij de vrouw.

Bovendien is het gebruikelijk om tijdens de adolescentie te verdwijnen, dus het is een aandoening die meestal in de kindertijd wordt gegeven.

Ongeveer 15% van de kinderen heeft ooit een slaapwandeling. Normaal verdwijnt het spontaan op 15-jarige leeftijd en na deze leeftijd houdt slechts 0,5% van de volwassenen deze afleveringen van slaapwandelen.

Ook hebben verschillende onderzoeken aangetoond dat ongeveer 25% van de kinderen één keer per jaar en minstens één keer per week 10% heeft..

Wanneer de episodes zeer frequent zijn of met de leeftijd aanhouden, is het raadzaam om de differentiaaldiagnose uit te voeren met temporaalkwabepilepsie.

Het is belangrijk op te merken dat de prevalentie van slaapwandelen toeneemt met de voortijdige onderdrukking van het dutje.

Bij kinderen jonger dan vijf jaar die abrupt worden verwijderd uit de periode van het dutje, is er een toename van episodes van parasomnieën die verband houden met diepe slaap, waaronder we slaapwandelen vinden.

Het gebeurt omdat een "slaapgebrek" optreedt, zodat kinderen aan het begin van de slaap 's nachts snel de 3-4 slaapfase ingaan.

Evaluatie en behandeling

Slaapstoornissen bij kinderen moeten worden beoordeeld rekening houdend met hun leeftijd, omdat er pathologische gedragingen zijn die op bepaalde leeftijden als normaal kunnen worden beschouwd en vice versa. En vraag ook of er echt een probleem is of dat de verwachtingen van de ouders zijn.

Ouders moeten worden geïnformeerd en gerustgesteld, omdat deze slaapproblemen goedaardig zijn en hun ontwikkeling gunstig is.

In de evaluatie moet rekening worden gehouden met de geschiedenis en lichamelijk onderzoek (als het een voorbijgaand of chronisch probleem is, enz.), Kunt u slaapdagboeken en vragenlijsten, psychofysiologische technieken, enz. Gebruiken..

In het geval van slaapwandelen kan een grondige geschiedenis van de droom, de tijd van de aflevering na het begin van de droom, de familiegeschiedenis van parasomnieën en de afleveringen worden vastgelegd met een camera..

Sommige slaapstoornissen, en dit is het geval van slaapwandelen, waarbij de professional de differentiële diagnose moet stellen met andere neurologische aandoeningen, meestal met epileptische aanvallen.

In de meeste gevallen kan de diagnose worden gesteld met behulp van EEG- en polysomnigrafietechnieken. Het EEG-record tijdens slaapwandelen toont een combinatie van alfa-, theta- en delta-frequenties, zonder een typisch waakzaamheidspatroon.

In slaapwandelen is er geen bewijs van volledig ontwaken, hoewel het gedrag van de persoon complex kan zijn. Het kind vertoont een gedrag van afwezigheid van respons op stimuli en verschillende niveaus van autonome activering.

Er is geen specifieke behandeling, hoewel de episodes gewoonlijk afnemen met de leeftijd van het kind. Normaal gesproken is er, aangezien het een goedaardige slaapstoornis is, meestal geen speciale behandeling nodig..

Bij de behandeling van slaapwandelen moeten ouders ervoor zorgen dat het kind tijdens de episode geen schade ondervindt.

Het is raadzaam om rekening te houden met de toegang tot de ramen, gevaarlijke voorwerpen in de kamer te vermijden, gevaarlijke plaatsen zoals ramen of deuren te vergrendelen, hoge bedden of stapelbedden te vermijden, de trap te blokkeren, enz..

De voorzorgsmaatregel omvat ook het vermijden van alle factoren die de episodes kunnen activeren: vermoeidheid, angst, etc. En je moet goede slaaphygiëne volgen.

Bovendien, als het een intens probleem en angst voor de ouders is, kun je de specialist vragen om een ​​assessment om met farmacotherapie om te gaan, met diazepam in een korte tijd.

Een andere techniek die ook wordt gebruikt bij de behandeling van slaapwandelen, is om het kind ongeveer 15 minuten voordat het gaat gebeuren wakker te maken..

Het meest geschikt is om milieucontrolemaatregelen bij te wonen om ongelukken te voorkomen en ook gedragsprocedures te gebruiken die minder opdringerig zijn en minder bijwerkingen hebben dan medicatie.

Sommige auteurs stellen voor dat een oefening op basis van geplande en therapeutisch gecontroleerde dutjes de frequentie waarmee perioden van slaapwandelen plaatsvinden als gevolg van hun effecten op een diepe slaap kan verminderen of verminderen..

Een ander alternatief dat kan worden geëvalueerd is om een ​​soort van alarm te geven dat het kind kan helpen geen pijn te doen wanneer hij 's nachts opstaat.

Hoe reageer je vóór de aflevering? Tijdens deze, is het raadzaam om het kind terug naar zijn bed te nemen en op een ontspannen manier met hem te praten. Bovendien zou u met korte en zeer eenvoudige zinnen moeten spreken.

Slaapwandelen is geen ernstig gezondheidsprobleem voor het kind of beïnvloedt hun hersenontwikkeling. Het kan echter van invloed zijn op uw nachtrust en kan de familie veel zorgen baren, dus in dit geval is preventie de meest geschikte maatregel.

referenties

1. Alberola, S. Slaapstoornissen bij kinderen: identificatie en hulpmiddelen voor hun management. Pediatrisch forum.
2. American Psychiatric Association. DSM-5. Diagnostisch en statistisch handboek van psychische stoornissen.
3. Amaro, F. Slaapstoornissen in de kindertijd en adolescentie. Autonome Universiteit van Barcelona.
4. American Academy of Pediatrics (2007). Slaapproblemen bij kinderen.
5. Belloch, A. (2008). Handleiding van psychopathologie. Deel I. McGraw-Hill Interamerica van Spanje.
6. Chóliz, M. (1999). Angst en slaapstoornissen. In E.G. Gernández-Abascal en F. Palmero (red.): Emoties en gezondheid (pp. 159-182). Barcelona: Ariel.
7. Espinar, J., Ramos, J. (1991). Slaapstoornissen bij kinderen. Asoc Esp Neuropsiq Magazine, Vol XI, 38.
8. Estivill, E., Segarra, F. (2003). Parasomnia in de kindertijd.
9. Hernández Guillén, R., Rodrigo Alfageme, M. Slaapstoornissen.
10. Hernández Rodríguez, M. (2005). Monografisch probleem: paroxismale episodes in kindergeneeskunde. Spanish Journal of Clinical Pediatrics and Research, 61, 9-80.Infirmus (2015). Slaapwandelen kan erfelijk zijn. Jama Pediatrics In: www.infirmus.es
11. Navarro, J.F., Espert, R. (1994). slaapwandelen. Gedragspsychologie, 2 (3), 363-368.
12. Schiemann, J., Salgado, I. Slaapstoornissen.
13. Slaapwandelen voor zuigelingen: het leven is een droom. consument.
14. Venebra, A., Garcia, J.S., Garcia, F. (2006). Slaapstoornissen. Medisch tijdschrift van de Universidad Veracruzana, 6 (2), 18-28.
15. Zolten, K., Long, N. Slaapwandelen. Centrum voor effectief ouderschap. University of Arkansas, Department of Pediatrics.