Schizoaffectieve stoornis Symptomen, oorzaken, behandelingen



de schizoaffectieve stoornis is een psychische aandoening die wordt gekenmerkt door een combinatie van symptomen van schizofrenie en stemmingsstoornissen, depressie of bipolaire stoornis.

Het begin van de symptomen komt meestal voor aan het begin van de volwassenheid en komt voor bij minder dan 1% van de bevolking. De oorzaken lijken te zijn genetisch, neurobiologisch en milieu, en kunnen verslechteren met drugsgebruik.

De belangrijkste huidige behandeling is meestal antipsychotica in combinatie met antidepressiva of stemmingsstabilisatoren. Om psychosociaal functioneren te verbeteren, is psychotherapie en revalidatie op het werk belangrijk.

De twee soorten schizoaffectieve stoornis - beide met enkele symptomen van schizofrenie - zijn:

  • Bipolair type, met episoden van manie en soms ernstige depressies.
  • Depressief type, dat alleen depressieve episodes omvat.

In dit artikel zal ik je symptomen, oorzaken, behandeling, gevolgen en meer uitleggen.

Symptomen van schizoaffectieve stoornis

Een persoon met schizo-affectieve stoornis hebben ernstige stemmingswisselingen en een aantal psychotische symptomen van schizofrenie, zoals wanen, chaotische gedachten of hallucinaties.

Psychotische symptomen kunnen optreden wanneer stemmingssymptomen niet aanwezig zijn.

Symptomen van depressie

  • Verlies of gewichtstoename.
  • Slechte eetlust.
  • Gebrek aan energie.
  • Verlies van interesse voor plezierige activiteiten.
  • Je hopeloos voelen of weinig waarde hebben.
  • schuldigheid.
  • Slapen weinig of te veel.
  • Onvermogen om te denken of te concentreren.
  • Gedachten over de dood of zelfmoord.

Symptomen van manie

  • Weinig behoefte om te slapen.
  • agitatie.
  • Opgeblazen zelfrespect.
  • Eenvoudig afleiden.
  • Toename van sociale, arbeid of seksuele activiteit.
  • Gevaarlijk of zelfdestructief gedrag.
  • Snelle ideeën.
  • Spreek snel.

Symptomen van schizofrenie

  • hallucinaties.
  • wanen.
  • Ongeorganiseerd denken.
  • Vreemd of ongewoon gedrag.
  • Langzame bewegingen of onbeweeglijkheid.
  • Weinig motivatie.
  • Spraakproblemen.

Oorzaken van schizoaffectieve stoornis

De oorzaak van schizoaffectieve stoornissen wordt verondersteld een combinatie te zijn van omgevings- en genetische factoren.

Volgens Carpenter en collega-onderzoeker, hebben genetische studies niet ondersteunen de opvatting van schizofrenie, psychotische toestanden van stemming en schizo-affectieve stoornis als etiologisch afzonderlijke entiteiten.

Volgens deze onderzoekers is er een gemeenschappelijke overgeërfde kwetsbaarheid die het risico op deze syndromen verhoogt; sommige routes kunnen specifiek zijn voor schizofrenie, andere voor bipolaire stoornis en andere voor schizoaffectieve stoornis.

Daarom interageren de genetische en omgevingsfactoren van een persoon op verschillende manieren om aanleiding te geven tot verschillende stoornissen.

In het bijzonder is schizoaffectieve stoornis gekoppeld aan de gevorderde leeftijd van de ouders, een bekende oorzaak van genetische mutaties.

Misbruik van drugs

Het is moeilijk om een ​​duidelijke relatie tussen drugsgebruik en de ontwikkeling van psychotische stoornissen te bewijzen, maar er zijn aanwijzingen voor het specifieke gebruik van marihuana.

Hoe meer cannabis wordt geconsumeerd, hoe waarschijnlijker het is dat de persoon psychotische stoornissen ontwikkelt, waardoor het risico groter wordt als het in de adolescentie wordt geconsumeerd.

Een studie van Yale University (2009) vonden dat cannabinoïden de symptomen van een gevestigde psychotische stoornis verhogen en een terugval veroorzaken.

De twee componenten van cannabis die effecten veroorzaken zijn tetrahydrocannabinol (THC) en cannabidiol (CBD).

Aan de andere kant gebruikt ongeveer de helft van de mensen met schizofrenie overdadige medicijnen of alcohol. Er zijn aanwijzingen dat alcoholmisbruik kan leiden tot de ontwikkeling van een psychotische stoornis veroorzaakt door middelengebruik.

Ook kan de consumptie van amfetaminen en cocaïne leiden tot psychose die zelfs bij onthouding van mensen kan aanhouden.

Tot slot, hoewel het niet als een oorzaak van de aandoening wordt beschouwd, consumeren schizoaffectieve mensen meer nicotine dan de algemene bevolking.

diagnose

Wanneer een persoon wordt verdacht van het hebben van schizo-affectieve stoornis, wordt het aanbevolen om de medische geschiedenis te bestuderen, een lichamelijk onderzoek uit te voeren en een psychologische evaluatie uit te voeren..

  • Bloedonderzoek, beeldonderzoekHet kan een compleet bloedbeeld (CBC) omvatten, bloedonderzoek om aandoeningen met vergelijkbare symptomen uit te sluiten en tests om drugs- of alcoholgebruik uit te sluiten. Beeldvormingsstudies zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kunnen ook worden uitgevoerd.
  • Psychologische evaluatie: beoordeling van mentale toestand, gedrag, uiterlijk, gedachten, gemoedstoestand, wanen, hallucinaties, middelengebruik ...

De diagnostische criteria van de DSM-IV hebben ervoor gezorgd dat problemen inconsistent zijn; Wanneer de diagnose wordt gesteld, wordt deze niet in de loop van de tijd bij patiënten bewaard en heeft deze een twijfelachtige diagnostische validiteit.

Deze problemen zijn verminderd in de DSM-V. De volgende zijn de diagnostische criteria volgens de DSM-IV en DSM-V.

Diagnostische criteria volgens de DSM-IV

A) Een aaneengesloten ziekteperiode waarin een depressieve, manische of gemengde episode gelijktijdig optreedt met symptomen die voldoen aan Criterium A voor schizofrenie.

B) Tijdens dezelfde periode van ziekte zijn er waanvoorstellingen of hallucinaties gedurende ten minste 2 weken bij afwezigheid van duidelijke affectieve symptomen.

C) Symptomen die voldoen aan de criteria voor een episode van stemmingsstoornissen zijn aanwezig gedurende een substantieel deel van de totale duur van de actieve en resterende fasen van de ziekte.

D) De verandering is niet het gevolg van de directe fysiologische effecten van een stof of een medische ziekte.

Codering op basis van type:

  • .0 Bipolair type: de wijziging omvat een manische of gemengde episode.
  • 0.1 Depressieve type: de verandering omvat alleen depressieve episoden.

Diagnostische criteria volgens de DSM-V

A. Een periode ininterrumpudo ziekte waarbij er een grotere neiging episode (depressieve of manische) Gelijktijdig met het criterium A van schizofrenie. Opmerking: de depressieve episode moet criterium A1 bevatten.

B. Depressieve stemming. Wanen of hallucinaties gedurende meer dan twee weken bij afwezigheid van een belangrijke stemmingsepisode (depressief of manisch) tijdens de duur van de ziekte.

C. Symptomen die voldoen aan de criteria voor een belangrijke episode van stemming zijn aanwezig gedurende het grootste deel van de duur van de ziekte.

D. De verandering is niet toe te schrijven aan de effecten van de ene stof of een andere
medische toestand.

Geef op of:

  • Bipolair type: als een manische episode deel uitmaakt van de ziekte. Een depressieve episode kan ook voorkomen.
  • Depressief type: er treden alleen depressieve episodes op.
  • Met catatonia.

Behandeling van schizoaffectieve stoornis

De primaire behandeling voor schizoaffectieve stoornis is medicatie, die betere resultaten heeft in combinatie met langdurige psychologische en sociale ondersteuning.

Ziekenhuisopname kan vrijwillig of onvrijwillig plaatsvinden, hoewel het op dit moment zeldzaam is.

Er zijn aanwijzingen dat lichaamsbeweging positieve effecten heeft op de lichamelijke en geestelijke gezondheid van mensen met schizofrenie.

geneesmiddel

Het medicijn wordt gebruikt om de symptomen van psychose en gemoedstoestand te verminderen.

Antipsychotica worden gebruikt voor zowel langdurige behandeling als preventie van terugval.

Het wordt aangeraden om atypische antipsychotica te gebruiken omdat ze stemmingsstabiliserende activiteit en minder bijwerkingen hebben. Paliperidon is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van schizoaffectieve stoornissen.

Antipsychotische gebruik in de minimale dosis die nodig is om de symptomen onder controle en dat bijwerkingen zoals extrapiramidale symptomen, risico op metabool syndroom, gewichtstoename, verhoogde bloedsuiker, verhoogde bloeddruk hebben. Sommige antipsychotica zoals ziprasidon en aripiprazol worden geassocieerd met minder risico dan andere zoals olanzapine.

Clozapine is een atypisch antipsychoticum dat als bijzonder effectief wordt beschouwd wanneer anderen geen resultaten hebben geboekt. Het moet ook worden overwogen bij mensen met aanhoudende suïcidale gedachten en gedragingen. Tussen 0,5 en 2% van de mensen die clozapine gebruiken, kan een complicatie ontwikkelen die agranulocytose wordt genoemd.

De controle van het bipolaire type is vergelijkbaar met die van een bipolaire stoornis. Lithium- of stemmingsstabilisatoren zoals valproïnezuur, carbamazapine en lamotrigine worden voorgeschreven in combinatie met een antipsychoticum. 

Voor depressieve patiënten dient speciale aandacht te worden besteed aan het voorschrijven van een antidepressivum, omdat dit de frequentie van depressieve episodes en manie kan verhogen..

Voor mensen die angstig zijn, kunnen kortdurende anxiolytische geneesmiddelen worden gebruikt. Sommige zijn lorazepam, clonazepam en diazepam (benzodiazepines).

psychotherapie

Psychotherapie kan - in combinatie met medicatie - helpen om het gedachtenpatroon te normaliseren, sociale vaardigheden te verbeteren en sociaal isolement te verminderen.

Het opbouwen van een vertrouwensrelatie kan de persoon helpen zijn toestand beter te begrijpen en zich meer hoopvol te voelen. We werken ook met levensplannen, persoonlijke relaties en andere problemen.

Cognitieve gedragstherapie (CGT) helpt bij het veranderen van negatief denken en gedrag in verband met depressiesymptomen. Het doel van deze therapie is om negatieve gedachten te herkennen en coping-strategieën te leren.

Aan de andere kant kan familie- of groepstherapie effectief zijn als de persoon hun echte problemen met andere mensen kan bespreken. Steungroepen kunnen helpen om sociaal isolement te verminderen.

Elektroconvulsietherapie

Elektroconvulsietherapie kan worden overwogen voor mensen die een ernstige depressie of ernstige psychotische symptomen hebben die niet op de behandeling met antipsychotica hebben gereageerd.

complicaties

Mensen met een schizoaffectieve stoornis kunnen verschillende complicaties hebben:

  • Obesitas, diabetes en lichamelijke inactiviteit.
  • Drugsmisbruik: nicotine, alcohol en marihuana.
  • Zelfmoordgedrag.
  • Sociaal isolement.
  • werkloosheid.
  • Angststoornissen.

epidemiologie

Geschat wordt dat schizoaffectieve stoornissen op een bepaald punt in hun leven voorkomen bij 0,5 tot 0,8% van de mensen, wat vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen. Dit komt door de hoge concentratie van vrouwen in de depressieve subcategorie, terwijl het bipolaire subtype een min of meer uniforme geslachtsverdeling heeft..

prognose

Sommige onderzoeken geven aan dat ongeveer 47% van de mensen met deze ziekte na 5 jaar in remissie kan zijn. 

De prognose hangt af van het functioneren van de persoon vóór het begin van de ziekte, het aantal afleveringen, de persistentie van psychotische symptomen en het niveau van cognitieve achteruitgang.

Kun je voorkomen?

Nee, maar als iemand de diagnose krijgt en zo snel mogelijk met de behandeling begint, kan dit frequente recidieven en ziekenhuisopnames verminderen en de onderbreking van het privéleven verminderen..

Wanneer contact opnemen met een professional

Het is noodzakelijk om contact op te nemen met een professional als u, een familielid of een vriendenervaring:

  • Depressie met gevoelens van hopeloosheid.
  • Plotselinge toename van energie en deelname aan risicovol gedrag.
  • Percepties of vreemde gedachten.
  • Symptomen die erger worden of niet beter worden met de behandeling.
  • Zelfmoordgedachten of anderen pijn doen.
  • Onvermogen om voor zichzelf te zorgen.

En wat zijn uw ervaringen met schizoaffectieve stoornis??

referenties

  1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (mei 2013). "Schizoaffectieve stoornis in de DSM-5". Schizophrenia Research 150 (1): 21-5.
  2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Oefentherapie voor schizofrenie". Cochrane Database Syst Rev (5): CD004412.
  3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (mrt 2007). "Cognitieve training voor ondersteunde banen: 2-3 jaar resultaten van een gerandomiseerde gecontroleerde studie.". American Journal of Psychiatry 164 (3): 437-41.
  4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). "Structuur van de classificatie van psychotische stoornissen in DSM-5". Schizophrenia Research 150 (1): 11-4.
  5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (mei 2013). "Schizoaffectieve stoornis in de DSM-5". Schizophrenia Research 150 (1): 21-5.