Delen:
Symptomen, oorzaken en behandeling van intermitterende explosieve stoornissen
de intermitterende explosieve stoornis het is een gedragsstoornis die is geclassificeerd als een stoornis in de hartslag. Het is een ernstige aandoening die meerdere negatieve gevolgen kan hebben voor de persoon die lijdt en die meestal zijn dagelijks leven sterk verslechteren.
Het belangrijkste kenmerk van deze psychopathologie is de presentatie van episodes waarin de persoon agressieve impulsen zonder een duidelijk motief ziet, omdat het individu niet wordt blootgesteld aan een situatie waarin hij wordt aangevallen.
In deze afleveringen is de persoon met een intermitterende explosieve stoornis helemaal niet in staat om deze impulsen te beheersen en eindigt het doen van gewelddadige handelingen tegen mensen of materiële objecten. Anders gezegd: de persoon die aan deze stoornis lijdt "explodeert" in elke situatie die minimale frustratie kan veroorzaken.
Evenzo is er geen wijziging van de vorige gemoedstoestand, dat wil zeggen, de persoon kan "volledig normaal" zijn en plotseling een uitbraak van overmatige woede vertonen.
index
- 1 Kenmerken
- 2 symptomen
- 3 Prevalentie
- 4 gangen
- 5 Oorzaken
- 5.1 Genetische factoren
- 5.2 Omgevingsfactoren
- 5.3 Geslacht
- 6 Behandeling
- 6.1 Stemmingsstabilisatoren
- 6.2 ISRSS antidepressiva
- 6.3 Antipsychotica
- 6.4 Gedragstherapie
- 6.5 Sociale vaardigheden
- 6.6 Ontspanning
- 6.7 Cognitieve therapie
- 7 Referenties
features
Uitbarstingen van woede bij minimale prikkels
De meest voorkomende is dat mensen met dit type stoornis "wanhopen" en een dergelijke woedeuitbarsting presenteren vóór een verwaarloosbare trigger: een ontoereikend woord, een ambigue toon, een voorwerp dat je stoort, enz..
Bewusteloosheid van de gevolgen
Na deze agressieve gedragingen waarbij het individu hun woede-opwelling niet kan beheersen, begint de persoon zich bewust te worden van de gevolgen van zijn daden.
Daarom is de persoon die lijdt aan een intermitterende explosieve stoornis zich niet bewust van de gevolgen en de betekenis van zijn gewelddadige handelingen terwijl hij ze uitvoert, maar hij is zich ervan bewust zodra hij klaar is.
Het is dan wanneer het individu beseft wat hij heeft gedaan en de gevolgen en / of represailles die zijn acties mogelijk hebben, en ervaart schuldgevoelens of zelfverwijt dat hij gedrag heeft gepleegd dat hij niet zou moeten doen.
Pulse control disorder
Het is om deze reden dat de intermitterende explosieve stoornis wordt beschouwd als een stoornis van impulsbeheersing, omdat de persoon niet in staat is om een agressieve impuls te beheersen die plotseling verschijnt.
Het verschilt echter van andere stoornissen in de impulsbeheersing zoals kleptomanie, pyromanie of pathologisch gokken door het feit dat in dit geval de impuls onverwacht verschijnt..
In de andere gevallen van stoornissen in de impulsbeheersing, lijkt de wens om een bepaalde actie uit te voeren (stelen in het geval van kleptomanie, dingen te verbranden in de pyromaan of te spelen in het gokspel) niet zo plotseling en het gedrag dat de impuls veroorzaakt, gebeurt minder direct.
symptomen
Explosieve episodes die dit type patiënten presenteren, kunnen in verband worden gebracht met symptomen van het affectieve type, zoals prikkelbaarheid, woede, verhoogde energie of versnelde gedachten..
Sommige mensen melden bovendien dat hun agressieve episodes gepaard gaan met lichamelijke symptomen zoals tintelingen, tremor, hartkloppingen, beklemd gevoel op de borst, druk van het hoofd of het gevoel van een echo..
Sterker nog, mensen met deze aandoening definiëren episodes vaak als hoogst onaangenaam en vervelend.
Op dezelfde manier kunnen tijdens explosieve episoden tekenen van impulsiviteit of gegeneraliseerde agressie worden waargenomen, en de handelingen die worden uitgevoerd kunnen ernstig lichamelijk letsel aan andere mensen of materiële schade veroorzaken..
Deze afleveringen waar we het de hele tijd over hebben zijn meestal heel kort en duren tussen 20 en 40 seconden. Evenzo kunnen ze herhaaldelijk of meer sporadisch voorkomen, waarbij ze afleveringen om de paar weken of maanden presenteren.
Eindelijk, als de episode eenmaal is opgetreden, voelt het individu ofwel een gevoel van opluchting of negatieve gevoelens van schuld en depressieve toestanden.
overwicht
Niet veel mensen hebben last van deze intermitterende explosieve stoornis, maar er is enige onduidelijkheid in de prevalentiestudies van deze psychopathologie. In feite betoogt de DSM dat er geen sluitende gegevens over de prevalentie van deze aandoening zijn, hoewel het duidelijk maakt dat het uiterlijk schaars is.
Een onderzoek van Monopolis en Lion van zijn kant toonde aan dat 2,4% van de psychiatrische patiënten de diagnose van een intermitterende explosieve stoornis kreeg. In latere beoordelingen daalde de prevalentie echter tot 1,1%.
Op dezelfde manier voerde Zimmerman een onderzoek uit waarbij een prevalentie van 6,5% werd vastgesteld voor de intermitterende explosieve stoornis bij psychiatrische patiënten en van 1,5% bij de algemene bevolking..
Ondanks het feit dat er geen onweerlegbare gegevens zijn over het aantal mensen dat aan deze aandoening lijdt, is het duidelijk dat niet veel mensen aan deze aandoening lijden.
cursus
Met betrekking tot het beloop van de ziekte, verschijnt het meestal tijdens de kindertijd en de adolescentie, met een gemiddelde leeftijd van 14 jaar en de hoogste leeftijd die 20 wordt geregistreerd. Het begint meestal abrupt, zonder dat een voorafgaande status het begin van de stoornis aangeeft.
De evolutie van deze aandoening is zeer variabel en kan voorkomen bij zowel een chronisch beloop als een episodisch beloop. De gemiddelde duur is ongeveer 20 jaar zoals geïdentificeerd door de DMS.
oorzaken
Zoals momenteel wordt bepleit, heeft intermitterende explosieve stoornis geen unieke oorzaak en is meestal ontstaan en ontwikkeld door de combinatie van biologische en omgevingsfactoren.
Genetische factoren
Er lijkt een bepaalde genetische aanleg te zijn om aan deze ziekte te lijden, omdat er verschillende gevallen zijn waargenomen waarbij de ouders van de persoon met periodieke explosieve stoornissen soortgelijke soorten gedrag vertoonden.
Er is echter geen gen ontdekt dat verantwoordelijk kan zijn voor deze gelijkenis tussen patiënten met een intermitterende explosieve stoornis en hun ouders, wat betekent dat rekening moet worden gehouden met omgevingsfactoren..
Serotonine niveaus
In onderzoek dat is gericht op het ontdekken van de oorzaken van deze ziekte, is vastgesteld dat mensen met een intermitterende explosieve stoornis een opvallende afname van de serotoninespiegels in hun hersenen hebben..
Omgevingsfactoren
Er wordt gesteld dat blootstelling aan scènes met gewoontegeweld tijdens de kindertijd en adolescentie de kans vergroten dat bepaalde kenmerken van deze aandoening op jonge leeftijd worden getoond en dat ze tijdens de adolescentie een intermitterende explosieve stoornis manifesteren..
Evenzo zijn mensen die tijdens de kindertijd het slachtoffer zijn geweest van mishandeling en / of meerdere kleine traumatische gebeurtenissen hebben meegemaakt toen ze klein waren, vatbaarder voor het ontwikkelen van de ziekte.
geslacht
Het feit dat je een man bent, vormt ook een risicofactor voor een intermitterende explosieve stoornis, omdat deze pathologie veel vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen..
behandeling
Om de symptomen van een intermitterende explosieve stoornis onder controle te krijgen en om te keren, kunnen zowel farmacologische als psychologische behandelingen worden uitgevoerd.
Wat de farmacologische behandelingen betreft, kunnen verschillende medicijnen worden gebruikt.
Stemmingsstabilisatoren
Medicijnen zoals lithium, natriumvalproaat of carbamezapine worden gebruikt om de agressiviteit en het gewelddadige gedrag van dit type patiënten te verminderen.
Hoewel het effect van deze geneesmiddelen veel effectiever is in die gevallen waarin er een veranderde affectieve component is (een feit dat meestal niet voorkomt bij een intermitterende explosieve stoornis), heeft het enige werkzaamheid getoond om de agressie van patiënten met dit medicijn te verminderen. probleem.
Antidepressiva ISRSS
Medicijnen zoals fluoxetine of venlafaxine verminderen prikkelbaarheidsscores en agressieve neigingen, ze verbeteren ook de stemming op een algemene manier en maken agressief gedrag minder waarschijnlijk.
antipsychotische
Ten slotte zijn antipsychotica gebruikt voor de behandeling van kortdurende agressie. Het wordt echter niet aanbevolen om deze geneesmiddelen gedurende lange tijd te gebruiken om een intermitterende explosieve aandoening te behandelen vanwege hun bijwerkingen..
Met betrekking tot psychologische interventies kan een groot aantal technieken worden gebruikt die de persoon in staat stellen om te leren hun impulsen en hun agressieve handelingen te beheersen.
Gedragstherapie
De persoon wordt geïnstrueerd om in verschillende situaties op passende wijze te reageren, zodat hij door de praktijk alternatieve manieren van reageren krijgt om agressief gedrag te voorkomen.
Sociale vaardigheden
Evenzo is het erg belangrijk om een werk uit te voeren dat is gericht op het vergroten van de sociale vaardigheden van de patiënt met een intermitterende explosieve stoornis.
Deze sessies richten zich op het oplossen van conflicten die agressieve impulsen veroorzaken en leren om op een meer geschikte manier te communiceren en communiceren.
ontspanning
Vaak missen mensen die aan deze aandoening lijden basismomenten van kalmte en rust voor hun welzijn.
Het aanleren van ontspanningstechnieken, zodat de patiënt ze dagelijks kan oefenen, kan een grote hulp zijn bij het leren beheersen van hun impulsen.
Cognitieve therapie
Eindelijk, je kunt zo werken dat het individu leert om hun agressieve gedachten te identificeren, ze te analyseren en aan te passen voor anderen die meer aangepast en minder schadelijk zijn.
De patiënt wordt zo getraind dat wanneer een impuls en een agressieve gedachte verschijnen, hij in staat is om het te veranderen door een neutrale gedachte en op deze manier kan hij zijn impuls beheersen en voorkomen dat hij agressief gedrag vertoont.
Dus ondanks periodieke explosieve stoornis is een ernstige aandoening die de werking van de afzonderlijke behandelingen van grote invloed kan worden toegepast om te bereiken deze impulsen te elimineren en gewelddadig gedrag te voorkomen.
referenties
- Ayuso Gutierrez, José Luis. Biologie van agressief gedrag en de behandeling ervan. Geestelijke gezondheid, speciale uitgave, 1999.
- Am J Psychiatry, 169: 577-588, 2012. Lee RJ, GILL A, B Chen, McCLOSKEY M, et al. EF Cóccaro Modulatie Invloed van Central serotonine emotionele informatieverwerking in impulsieve agressieve persoonlijkheidsstoornis. J Clin Psychopharmacol, 32: 329-335, 2012.
- COCCARO EF: Intermitterende explosieve stoornis als een stoornis van impulsieve agressie voor DSM-5.
- Ellis, Albert en Grieger, Russell. Handleiding van Rational Emotive Therapy. Redactioneel DDB, Bilbao, 1981.
- Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Psychiatrische aspecten van impulsiviteit. Am J Psychiatry 2001; 158 (11): 1783-93.
- Rodríguez Martínez A. Zuivere aandoeningen. In: S Ros Montalban, R Gracia Marco (ed.). Impulsiviteit. Barcelona: Ars Medica, 2004.
Soler PA, Gascón J. RTM III Therapeutische aanbevelingen bij psychische stoornissen. Barcelona: Ars Médica, 2005.