Factitious disorder symptomen, oorzaken, diagnose

de kunstmatige wanorde is dat geleden door die mensen die fysieke of psychische symptomen vertonen die worden vervalst of opzettelijk worden geproduceerd met het doel van het subject om de rol van ziek aan te nemen.

Factitious disorders zijn anders geclassificeerd in de diagnostische handleidingen van psychische aandoeningen. In de International Classification of Diseases (ICD) lijkt de kunstmatige stoornis deel uit te maken van de categorie van andere persoonlijkheids- en volwassen gedragsstoornissen.

In de Diagnostische Handleiding voor Psychische Ziekten DSM versie 4 vormen ze een onafhankelijke categorie, de zogenaamde kunstmatige stoornissen.

In de DSM-5 maakt het echter deel uit van de algemene categorie van stoornissen van somatische symptomen en verwante stoornissen, samen met stoornissen zoals: somatische symptoomstoornis; angststoornis door ziekte; conversie stoornis; psychologische factoren die andere medische aandoeningen beïnvloeden; andere stoornissen van somatische symptomen en verwante stoornissen worden gespecificeerd en, ten slotte, aandoeningen van somatische symptomen en verwante stoornissen niet gespecificeerd.

Factitious wanordediagnose

Factitious disorder toegepast op zichzelf

A. Vervalsing van fysieke of psychologische tekens of symptomen, of inductie van letsel of ziekte, geassocieerd met een geïdentificeerde misleiding.

B. Het individu presenteert zichzelf aan anderen als ziek, arbeidsongeschikt of gewond.

C. Misleidend gedrag is duidelijk, zelfs bij het ontbreken van een voor de hand liggende externe beloning.

D. Gedrag wordt niet beter verklaard door een andere psychische stoornis, zoals waanstoornis of een andere psychotische stoornis.

Er zijn twee mogelijke subtypes met specificaties: eenmalige episodes of terugkerende episodes (twee of meer gevallen van vervalsing van de ziekte en / of inductie van letsel).

Factitious disorder toegepast op een ander (Het heette vroeger de Factitious Disorder of the Neighbor).

A. Vervalsing van fysieke of psychologische klachten of symptomen, of inductie van letsel of ziekte, in een andere, geassocieerd met een geïdentificeerde misleiding.

B. De persoon presenteert een ander persoon (slachtoffer) voor anderen als ziek, arbeidsongeschikt of gewond.

C. Misleidend gedrag is duidelijk, zelfs in de afwezigheid van duidelijke externe beloning.

D. Gedrag wordt niet beter verklaard door een andere psychische stoornis, zoals waanstoornis of een andere psychotische stoornis.

Opmerking: wanneer een persoon een ziekte bij een ander persoon vervalst (bijvoorbeeld: kinderen, volwassenen, huisdieren), is de diagnose een kunstmatige aandoening die op een andere persoon wordt toegepast. De diagnose is van toepassing op de auteur, niet op het slachtoffer. Dit kan worden gediagnosticeerd met misbruik.

Er zijn twee mogelijke subtypes met specificaties: eenmalige episodes of terugkerende episodes (twee of meer gevallen van vervalsing van de ziekte en / of inductie van letsel).

Factitious disorder characteristics

Bij kunstmatige wanorde worden gedragingen als vrijwillig beschouwd omdat ze opzettelijk zijn en een doel hebben. Hoewel het waar is dat ze niet als beheersbaar kunnen worden beschouwd en soms is er een dwangmatig onderdeel. De diagnose vereist dat wordt aangetoond dat het individu acties onderneemt om een ​​verkeerde voorstelling te geven, te simuleren of tekens of symptomen van ziekte of letsel te veroorzaken in afwezigheid van duidelijke externe beloningen..

Er zijn tijden dat, hoewel er mogelijk aanstellerij of reeds bestaande medische aandoening, misleidend gedrag of inductie geassocieerd met de simulatie zodat anderen te beschouwen sicker of meer motorisch letsel optreedt. Dit kan in hoge mate tot klinisch ingrijpen leiden.

Personen met een kunstmatige ziekte gebruiken verschillende methoden om de ziekte te falsifiëren, zoals overdrijving, productie, simulatie en inductie..

Er zijn gevallen waarin mensen met een kunstmatige wanorde gevoelens van depressie en zelfmoordneigingen melden na het overlijden van een echtgenoot. Het is echter niet waar dat niemand is overleden of dat het niet waar is dat de persoon een echtgenoot heeft.

Personen met een kunstmatige aandoening, na het veroorzaken van letsel of ziekte, kunnen een behandeling voor zichzelf of anderen zoeken.

Andere bijbehorende kenmerken

Individuen met een kunstmatige wanorde die zichzelf of een ander wordt opgelegd, lopen een groot risico om grote psychische problemen of functionele beperkingen te ondervinden voor de schade die aan zichzelf en anderen wordt toegebracht..

Mensen die dicht bij de patiënt staan, zoals familieleden, vrienden en gezondheidswerkers, worden ook soms beïnvloed door hun gedrag.

Er zijn duidelijke overeenkomsten tussen nagebootste stoornissen en andere voorwaarden met betrekking tot het voortbestaan ​​van het gedrag en de inspanningen om opzettelijke gedragsstoornis te verbergen door middel van zelfbedrog. We praten over stoornissen in het gebruik van middelen, eetstoornissen, stoornissen in de impulsbeheersing, pedofilie, persoonlijkheidsstoornissen….

De relatie van deze stoornissen met persoonlijkheidsstoornissen is vooral complex door uiterlijk als: chaotische levensstijl; veranderde interpersoonlijke relaties; identiteitscrisis; middelenmisbruik; zelfverminkingen en manipulatieve tactieken.

In veel van deze gevallen kunnen zij de aanvullende diagnose borderline-persoonlijkheidsstoornis krijgen. Soms presenteren ze ook histrionische functies vanwege hun behoefte aan aandacht en drama.

Hoewel sommige kunstmatige stoornissen mogelijk crimineel gedrag vertegenwoordigen, sluiten crimineel gedrag en psychische aandoeningen elkaar niet uit. De diagnose van nagebootste stoornis benadrukt de doelstelling identificatie van het simuleren van tekenen en symptomen van de ziekte, in plaats van af te leiden opzet of de mogelijke onderliggende motivatie.

Münchausen-syndroom en nagebootste stoornis bij volmacht

Factitious disorders met overwegend psychologische tekens en symptomen worden gewoonlijk onderscheiden van die waarin fysieke symptomen overheersen, ook genoemd syndroom Münchausen. Dit syndroom werd al behandeld in een vorig hoofdstuk, maar enkele van de belangrijkste kenmerken zullen worden onthouden.

Het belangrijkste aspect om te benadrukken van deze laatste is het vermogen van de patiënt om fysieke symptomen te presenteren die hem in staat stellen te verkrijgen dat hij wordt opgenomen in het ziekenhuis en gedurende langere perioden in een ziekenhuisverblijf.

Ter ondersteuning van de geschiedenis, de patiënt wendt of veroorzaakt een aantal zeer variabel symptomen, die kan zijn kneuzing, hemoptysis (verwijdering van bloed uit de mond van de luchtwegen), hypoglycemie, misselijkheid, braken, buikpijn, koorts of episodes van neurologische symptomen zoals duizeligheid of toevallen.

Andere strategieën die gewoonlijk worden genomen, zijn het manipuleren van laboratoriumtests, bijvoorbeeld om de urine te besmetten die aan analyse, bloed of uitwerpselen zal worden onderworpen; Aan de andere kant kunt u ook anticoagulantia, insuline of andere medicijnen gebruiken om medische gegevens te vervalsen en een ziekte aan te duiden die een abnormaal laboratoriumresultaat veroorzaakt..

Het zijn meestal patiënten die constant de mening van anderen over de valsheid van uitspraken over ziektes zien. die ze meestal houden, vooral wanneer hun klachten in twijfel worden getrokken. En als ze denken dat ze ontdekt worden, verlaten ze het ziekenhuis waar ze worden opgenomen.

De cyclus houdt echter niet op, maar ze gaan snel naar een ander ziekenhuis en opnieuw. Het is merkwaardig dat velen van hen elke keer dat ze naar het ziekenhuis gaan verschillende symptomen hebben om te worden opgenomen.

Volgens Asher in 1951 werden drie verschillende klinische typen beschreven:

a) Acuut buiktype: het kan de meest voorkomende manier zijn. Het is mensen met een geschiedenis van meerdere laparotomie (operaties uitgevoerd om de buik van de mensen te openen om te verkennen en te onderzoeken bestaande problemen), waarin het onderwerp bewust ingenomen voorwerpen en vraagt ​​een operatie om ze te verwijderen.

b) Hemorragisch type: dit zijn patiënten die episodische bloedingen door verschillende openingen vertonen, soms bloed van dieren gebruiken of anticoagulantia consumeren.

c) Neurologisch type: patiënten hebben toevallen, flauwvallen, ernstige hoofdpijn, anesthesie of symptomen van de kleine hersenen.

Andere dermatologische, cardiologische of respiratoire aandoeningen kunnen aan deze originele typen worden toegevoegd.

Aan de andere kant vinden we, afgezien van het Muchaussen-syndroom, een kunstmatige storing bij proxy (Meadow, 1982). Deze stoornis treedt op bij patiënten die opzettelijk symptomen veroorzaken bij een ander persoon onder hun hoede, meestal een kind.

De reden achter deze situatie is dat de verzorger indirect de rol van de zieke persoon op zich neemt. Dit moet niet worden verward met fysieke mishandeling en daaropvolgende pogingen van misbruikers om ze te verbergen.

Wat betreft de aspecten die ons kunnen doen vermoeden dat er een kunstmatige aandoening is en geen echte medische aandoening, vinden we het bestaan ​​van:

• Fantastische pseudologie (creatie van een verrassende, overdreven of onmogelijke medische geschiedenis).
• De aanwezigheid van uitgebreide en overvloedige medische kennis over procedures, symptomen, tekenen, behandelingen…
• Het fluctuerende klinische beloop met complicaties of nieuwe symptomen wanneer de aanvullende onderzoeken van de eerste negatief waren.
• Wanordelijk gedrag in de gezondheidscontext.
• Het gebruik en misbruik van pijnstillers.
• De geschiedenis van meerdere chirurgische ingrepen.
• Het tekort aan vrienden en het ontbreken van bezoeken tijdens zijn toelating.

overwicht

De prevalentie bedraagt ​​0,032-9,36% in verschillende bronnen voor gezondheidszorg (Kocalevent et al., 2005). In de laatste editie van de DSM, daterend uit 2014, vermeld dat er in de algemene bevolking prevalentie van deze aandoening is onbekend, deels vanwege de rol van misleiding in de populatie. En dat, onder gehospitaliseerde patiënten, ongeveer 1% van de personen presentaties kan hebben die voldoen aan de criteria van de kunstmatige wanorde.

Eén aspect dat aandacht verdient, is dat de nagebootste stoornis waarin de klachten en psychische klachten de overhand is waarschijnlijk hoger dan je denkt, maar over het hoofd gezien door de afwezigheid van objectieve fysiek bewijs, en dat gaat meestal gepaard met andere pathologieën zoals persoonlijkheidsstoornissen, psychose, dissociatieve stoornissen, depressieve stoornissen.

Ontwikkeling en cursus

Het begin van de aandoening treedt meestal op in de vroege volwassenheid en treedt vaak op na een ziekenhuisopname als gevolg van een medisch probleem of een psychische stoornis. Wanneer de aandoening wordt opgelegd aan een andere, kan deze beginnen na de ziekenhuisopname van het kind van iemand die de leiding heeft.

De cursus heeft meestal de vorm van afwisselende afleveringen, omdat unieke afleveringen die worden gekenmerkt door aanhoudend en zonder remissies minder vaak voorkomen.

Bij personen met terugkerende perioden van vervalsing van tekenen en symptomen van ziekte en / of inductie van letsel, kan het patroon van opeenvolgende misleidende contacten met medisch personeel uiteindelijk in het leven blijven.

Differentiële kenmerken met andere aandoeningen

Binnen de kunstmatige stoornis is het belangrijk om een ​​differentiële diagnose te stellen met twee andere aandoeningen die tot verwarring kunnen leiden. Aan de ene kant de conversiestoornis en aan de andere kant de simulatiestoornis.

Bij een conversiestoornis, waarbij er een of meer symptomen zijn bij de persoon in vrijwillige of sensorische motorische functies, die aanleiding geven tot de gedachte dat er een neurologische of medische aandoening is. Het verschil is dat het subject zich niet bewust is van iets doen, noch van de externe motivatie van de symptomatologie.

In de simulatie, het subject beweert bewust te zijn, dat wil zeggen presenteert fysieke of psychische symptomen die opzettelijk of onterecht zijn geproduceerd. Echter, is dergelijk gedrag gemotiveerd door het bestaan ​​van externe prikkels, niet psychologisch, zoals takenpakket of militair te vermijden, vermijd strafrechtelijke vervolging (willen om zich te ontdoen van een aantal arrest), het krijgen van giftig voor persoonlijk gebruik of het verkrijgen van pensioenen.

Moet een verdenking van de diagnose van simulatie veroorzaken bij iemand in gevallen zoals, bijvoorbeeld:

a) Presentaties in medisch-juridische context (simulaties als gevolg van ziekte of simulaties van juridische aard, zoals economische voordelen, vermijding van wettelijke verantwoordelijkheden als bewaarnemers?)

b) Wanneer er significante verschillen zijn tussen de klachten en subjectieve uitspraken van de proefpersoon over hun ongemak of handicap en de objectieve gegevens verkregen door medische onderzoeken

c) Als de proefpersoon niet meewerkt op het moment van de diagnostische evaluatie en de naleving van de behandeling.

d) In het geval er een voorgeschiedenis van antisociaal gedrag, antisociale persoonlijkheidsstoornis of persoonlijkheidslimiet en / of drugsverslaving is (LoPiccolo et al., 1999).

Tot slot vermelden dat zorgverleners die hebben misbruikt ten laste mensen, wanneer ze op het punt overbelastingsletsels om ze alleen om zichzelf te beschermen tegen aansprakelijkheid, niet gediagnosticeerd met nagebootste stoornis toegepast op een ander omdat de bescherming tegen aansprakelijkheid liggen het is een externe beloning.

Dit type verzorger liegt over hoe en wanneer zij toezicht houden op de mensen die onder hun hoede zijn; over de analyse van medische dossiers en / of interviews met professionals en andere mensen, veel meer dan nodig zou zijn voor zelfbescherming. Ze zouden een diagnose stellen van een kunstmatige aandoening die aan een ander wordt opgelegd.

conclusies

Het is noodzakelijk om de aanpak en detectie van deze gevallen te verdiepen omdat onderzoek schaars is. Om ze te detecteren, is het noodzakelijk om een ​​interdisciplinair team samen te werken en methoden te gebruiken om geavanceerder te detecteren, te evalueren en te behandelen, voor de stoornis met psychische symptomen.

bibliografie

1. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002).Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
2. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2014).Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen DSM-5. Barcelona: Masson.
3. Belloch, A. (2008) Psychopathology Handbook II. Inc. McGraw-Hill / Interamerican van Spanje.
4. Cabo Escribano, G. en Tarrío Otero, P. Factitious disorder met overwegend psychologische symptomen en tekens . Revista de la Asoaciación Gallega de Psiquiatría.
5. ICD-10 (1992). Psychische en gedragsstoornissen Madrid: Meditor.
6. Vallejo Ruiloba, J. (2011) Inleiding tot psychopathologie en psychiatrie. De serviër Spanje S.L. Barcelona.

de effecten van stress in het lichaam komen zowel fysiek als mentaal voor: 'kan schade aan het cardiovasculaire systeem, endocriene toestand, gastro-intestinaal systeem, seksueel systeem en zelfs seksualiteit veroorzaken.

De stressreactie omvat de productie van een reeks psychofysiologische veranderingen in het lichaam als reactie op een situatie van overmatige vraag. Dit antwoord is adaptief om de persoon voor te bereiden op noodsituaties, op de best mogelijke manier.

Desondanks zijn er gelegenheden waarbij het aanhouden van deze reactie gedurende lange periodes, de frequentie en de intensiteit van hetzelfde, uiteindelijk schadelijk zijn voor het organisme..

Stress kan verschillende symptomen veroorzaken, zoals zweren, verhoogde klieren, atrofie van bepaalde weefsels, die aanleiding geven tot pathologieën.

Tegenwoordig zijn er steeds meer mogelijkheden om te weten hoe emoties en biologie met elkaar omgaan. Een voorbeeld hiervan is het overvloedige onderzoek dat bestaat tussen de directe en indirecte relaties die bestaan ​​tussen stress en ziekte.

Effecten van stress op de menselijke gezondheid

1- Effecten op het cardiovasculaire systeem

Wanneer zich een stressvolle situatie voordoet, wordt een reeks veranderingen gegenereerd op het niveau van het cardiovasculaire systeem, zoals:

• De toename van de hartslag.
• Vernauwing van de belangrijkste slagaders die de toename van de bloeddruk veroorzaken, vooral in die bloedkanalen naar het spijsverteringskanaal.
• Vernauwing van de bloedvaten die de nieren en de huid van bloed voorzien, waardoor de bloedtoevoer naar de spieren en de hersenen wordt vergemakkelijkt.

Aan de andere kant zorgt vasopressine (antidiuretisch hormoon dat een verhoogde resorptie van water produceert) ervoor dat de nieren de productie van urine vertragen en dus een afname van de eliminatie van water optreedt, bijgevolg een toename van het bloedvolume en een verhoging van de bloeddruk.

Als deze set van wijzigingen herhaaldelijk optreedt in de tijd, treedt er aanzienlijke slijtage op in het cardiovasculaire systeem.

Om de mogelijke schade te begrijpen, moeten we er rekening mee houden dat het circulatiesysteem als een enorm netwerk van bloedvaten is bedekt met een laag genaamd celwand. Dit netwerk bereikt alle cellen en daarin zijn bifurcatiepunten waar de bloeddruk hoger is.

Wanneer de laag van de vaatwand beschadigd, en door de stress respons gegenereerd, worden stoffen afgevoerd naar de bloedbaan vrije vetzuren, triglyceriden en cholesterol, waarbij de vaatwand penetreren om het stokje en consequent verdikte en verharde vormplaten. Stress heeft dus invloed op het uiterlijk van de zogenaamde atherosclerotische plaques die zich in de arterie bevinden.

Deze reeks veranderingen kan schade aan het hart, de hersenen en de nieren veroorzaken. Deze schade vertaalt zich in mogelijke angina van de borstkas (pijn in de thorax die wordt geproduceerd wanneer het hart niet de voldoende sanguineuze irrigatie ontvangt); bij een hartinfarct (stop of ernstige verandering van het ritme van de hartslag als gevolg van obstructie van de corresponderende slagader / s); nierfalen (falen van de nierfunctie); cerebrale trombose (obstructie van de stroom van een slagader die een deel van de hersenen watert).

Vervolgens zullen drie voorbeelden van stressvolle verschijnselen van verschillende soorten worden gepresenteerd, om het bovenstaande te illustreren.

In een onderzoek dat Meisel, Kutz en Dayan in 1991 uitvoerden, werd het vergeleken met de bevolking van Tel Aviv, de drie dagen van raketaanvallen van de Golfoorlog, met dezelfde drie dagen van het voorgaande jaar, en werd een hogere incidentie waargenomen (drievoudig), van een hartinfarct bij de bewoners.

Ook opmerkelijk is deze hogere incidentie van natuurrampen. Bijvoorbeeld, na de aardbeving in Northrige in 1994, was er een toename van gevallen van plotselinge hartdood, gedurende de zes dagen na de catastrofe..

Aan de andere kant neemt het aantal hartinfarcten in voetbalwereldkampioenschappen toe, vooral als de wedstrijden eindigen in boetes. De hoogste incidentie komt twee uur na wedstrijden voor.

In het algemeen kan gezegd worden dat de rol van stress is om de dood van mensen wiens cardiovasculaire systeem zeer gecompromitteerd is, te versnellen.

2- Effecten op het gastro-intestinale systeem

Wanneer een persoon een maagzweer in de maag vertoont, kan dit het gevolg zijn van een infectie met de bacterie Helicobacter pylori, of ze presenteren het, zonder dat er een infectie is. In deze gevallen praten we over de mogelijke rol die stress bij ziekten speelt, hoewel het niet goed bekend is welke factoren een rol spelen. Verschillende hypothesen worden overwogen.

De eerste verwijst naar dat wanneer een stressvolle situatie optreedt, het organisme de afscheiding van de maagzuren vermindert en tegelijkertijd de verdikking van de maagwand wordt verminderd, omdat het in die periode niet nodig is dat ze in de maag worden aangetroffen. Zuur zei operaties om spijsvertering te produceren, het is ongeveer? Bezuinigen? sommige functies van het organisme die niet nodig zijn.

Na deze periode van intense overactivering is er een herstel van de productie van maagzuren, in het bijzonder zoutzuur. Als deze cyclus van vermindering van productie en herstel herhaaldelijk optreedt, kan het een maagzweer in de maag ontwikkelen, wat daarom niet zo gerelateerd is aan de interventie van een stressor, maar met deze periode.

Het is ook interessant om commentaar te leveren op de gevoeligheid van de darm voor stress. Als voorbeeld kunnen we een persoon bedenken die herhaaldelijk naar de badkamer moet gaan voordat hij een belangrijk examen, bijvoorbeeld een oppositie, presenteert. Of, bijvoorbeeld, iemand die de verdediging van een proefschrift moet laten zien aan een jury bestaande uit vijf mensen die je evalueren, en in het midden van de tentoonstelling een onstuitbare wens voelt om naar de badkamer te gaan.

Zo is het niet ongebruikelijk om te verwijzen naar het oorzakelijk verband tussen stress en darmziekten, bijvoorbeeld, prikkelbare darm syndroom, dat bestaat uit een beeld van pijn en verandering in de stoelgang, waardoor diarree of constipatie in persoon voor situaties of stressvolle omstandigheden. Huidige studies rapporteren echter de implicatie van gedragsaspecten in de ontwikkeling van de ziekte.

3- Effecten op het endocriene systeem

Wanneer mensen eten, worden een reeks veranderingen geproduceerd in het organisme dat bestemd is voor de assimilatie van voedingsstoffen, hun opslag en hun daaropvolgende transformatie in energie. Er is een ontbinding van voedsel in eenvoudiger elementen, die kunnen worden geassimileerd tot moleculen (aminozuren, glucose, vrije zuren?). Deze elementen worden opgeslagen in de vorm van eiwitten, glycogenen en triglyceriden, dankzij insuline.

Wanneer een stressvolle situatie zich voordoet, moet het lichaam overtollige energie mobiliseren en doet dit door stresshormonen waaruit triglyceriden ontleden in eenvoudigere elementen zoals vetzuren vrijkomen in de bloedbaan; dat glycogeen wordt afgebroken tot glucose en dat eiwitten aminozuren worden.

Zowel vrije vetzuren als overtollige glucose komen vrij in de bloedbaan, dus door deze vrijgekomen energie kan het organisme de overtollige overtolligheden van het medium aan..

Aan de andere kant, wanneer een persoon stress ervaart, treedt een remming van de insulineafscheiding op en de glucocorticoïden maken de vetcellen minder gevoelig voor insuline. Dit gebrek aan respons is voornamelijk te wijten aan de gewichtstoename bij mensen, waardoor de vetcellen, wanneer uitgezet, minder gevoelig zijn.

Geconfronteerd met deze twee processen kunnen ziekten zoals cataract of diabetes optreden.

Cataracten, die leiden tot een wolk in de ooglens die visie schaadt, ontstaan ​​door de accumulatie van overmaat glucose en vrije vetzuren in het bloed, die niet kunnen worden opgeslagen in vetcellen en plaquevormende atherosclerotische arteriën blokkeert bloedvaten of begunstigen de accumulatie van eiwitten in het oog.

Diabetes is een ziekte van het endocriene systeem, een van de meest onderzochte. Het is een veel voorkomende ziekte bij de oudere populatie van geïndustrialiseerde samenlevingen.

Er zijn twee soorten diabetes, meer stress-invloeden bij type II diabetes of niet-insulineafhankelijke diabetes, waarbij het probleem is dat de cellen niet goed reageren op insuline, hoewel het in het lichaam aanwezig is.

Op deze manier wordt geconcludeerd dat chronische stress bij een persoon die vatbaar is voor diabetes, die zwaarlijvig is, een ontoereikende voeding en ouderen heeft, een essentieel element is in de mogelijke ontwikkeling van diabetes..

4- Effecten op het immuunsysteem

Het immuunsysteem van mensen bestaat uit een reeks cellen die lymfocyten en monocyten (witte bloedcellen) worden genoemd. Er zijn twee klassen van lymfocyten, T-cellen en B-cellen, die afkomstig zijn uit het beenmerg. Toch migreren de T-cellen naar een ander gebied, naar de thymus, om te rijpen, dat is waarom ze T worden genoemd?.

Deze cellen voeren op verschillende manieren functies uit voor het aanvallen van infectieuze agentia. Aan de ene kant produceren T-cellen celgemedieerde immuniteit, dat wil zeggen, wanneer een vreemd agens het lichaam binnenkomt, herkent de monocyt die macrofaag wordt genoemd het en waarschuwt deze naar een hulp-T-cel. Dan prolifereren deze cellen exorbitant en vallen de indringer aan.

Aan de andere kant produceren B-cellen een antilichaam-gemedieerde immuniteit. Aldus herkennen de antilichamen die zij genereren het binnenvallende middel en binden zich daaraan, immobiliseren en vernietigen de vreemde substantie.

Stress kan deze twee processen beïnvloeden en dit gebeurt op de volgende manier. Wanneer spanning optreedt in een individu, het sympathische tak van het autonome zenuwstelsel onderdrukt het immuunsysteem actie en bijnier-hypofyse systeem, wanneer geactiveerd, produceert hoge glucocorticoïden, stoppen van de vorming van nieuwe T-cellen en het verminderen van de gevoeligheid van hetzelfde voor de waarschuwingssignalen, als het verdrijven van de lymfocyten uit de bloedbaan en het vernietigen ervan door een eiwit dat hun DNA breekt.

Dus wordt geconcludeerd dat er een indirecte relatie bestaat tussen stress en immuunfunctie. Hoe meer stress, hoe minder immuunsysteem en vice versa.

Een voorbeeld hiervan is te vinden in een studie van Levav et al in 1988, waar ze zagen de ouders van Israëlische soldaten gedood in de Yom Kippoer-oorlog, toonden verhoogde sterfte tijdens de rouwperiode dan die waargenomen in de controlegroep . Bovendien deed deze toename in sterfte zich vaker voor bij verweduwde of gescheiden ouders, wat een ander onderzocht aspect bevestigde, zoals de bufferende rol van sociale ondersteuningsnetwerken.

Een ander, veel gebruikelijker voorbeeld is dat van de student die tijdens examenperiodes een verminderde immuunfunctie kan hebben, verkouden wordt, griep krijgt…

5- Effecten op seksualiteit

Een enigszins ander onderwerp dat in dit artikel is besproken, is dat van seksualiteit, wat natuurlijk ook kan worden beïnvloed door stress.

De seksuele functie bij mannen en vrouwen kan worden gewijzigd voordat bepaalde situaties als stressvol worden ervaren.

Bij de mens, op bepaalde prikkels hersenen stimuleert de afgifte van het vrijgeven hormoon LHRH stimuleert de hypofyse (die verantwoordelijk is voor het regelen van de activiteit van andere klieren en reguleren bepaalde lichaamsfuncties, zoals de ontwikkeling of seksuele activiteiten ). De hypofyse maakt het hormoon LH en het hormoon FSH vrij, waardoor respectievelijk testosteron en sperma vrijkomen.

Als de man een stresssituatie leeft, is er een remming in dit systeem. Twee andere soorten hormonen zijn geactiveerd; endorfines en enkephalinen, die de afscheiding van het hormoon LHRH blokkeren.

Bovendien scheidt de hypofyse prolactine af, waarvan de functie is om de gevoeligheid van de hypofyse voor LHRH te verminderen. Dus aan de ene kant scheiden de hersenen minder LHRH uit en aan de andere kant beschermt de hypofyse zichzelf om in mindere mate te reageren op deze..

Om de zaken nog erger te maken, blokkeren de hierboven besproken glucocorticoïden de reactie van de teelballen op LH. Wat wordt onttrokken aan deze hele reeks veranderingen die zich in het lichaam voordoen wanneer er sprake is van een stresssituatie, is dat het bereid is te reageren op een potentieel gevaarlijke situatie, uiteraard met uitzondering van seks.

Een aspect waarmee je misschien meer vertrouwd bent, is het gebrek aan erectie bij mannen in het aangezicht van stress. Deze respons wordt bepaald door activering van het parasympathische zenuwstelsel, waarbij een toename van de bloedstroom naar de penis, het blokkeren van de bloedstroom door de aderen en het bloed vult de zwellichamen van hetzelfde gebeurt, produceren de verharding van deze.

Dus als de persoon gestresst of angstig is, wordt hun lichaam geactiveerd, met name de activering van het sympathische zenuwstelsel, zodat de parasympathicus niet in werking is en geen erectie veroorzaakt.

Wat betreft de vrouw, het functionerende systeem is erg vergelijkbaar, aan de ene kant geeft het brein LHRH af, dat op zijn beurt LH en FSH in de hypofyse afgeeft. De eerste activeert de synthese van oestrogenen in de eierstokken en de tweede stimuleert de afgifte van eitjes in de eierstokken. Ten tweede, tijdens de ovulatie, corpus luteum hormoon bestaande uit LH, vrij progesteron, waardoor de baarmoederwand stimuleren zodat in geval van een ei bevrucht raakt, kunnen ze in embryo geïmplanteerd en omgezet in.

Er zijn situaties waarin dit systeem faalt. Aan de ene kant kan de remming van het functioneren van het voortplantingssysteem optreden wanneer er een toename is in de concentratie van androgenen bij vrouwen (aangezien vrouwen ook mannelijke hormonen presenteren), en een afname in de concentratie van oestrogenen.

Aan de andere kant kan de productie van glucocorticoïden bij stress leiden tot een afname van de secretie van de hormonen LH, FSH en oestrogeen, waardoor de kans op ovulatie kleiner wordt..

En bovendien verhoogt de productie van prolactine de vermindering van progesteron, wat op zijn beurt de rijping van de baarmoederwanden onderbreekt.

Dit alles kan leiden tot vruchtbaarheidsproblemen die een toenemend aantal paren treffen, die een bron van stress worden die het probleem verergert.

We kunnen ook verwijzen naar dyspareunie of pijnlijke geslachtsgemeenschap en vaginisme, onwillekeurige samentrekking van de spieren rond de vaginale opening. Met betrekking tot vaginisme, werd waargenomen dat mogelijk pijnlijke en traumatische seksuele ervaringen van vrouwen, kan leiden tot een geconditioneerde angstreactie om de penetratie, die het sympathische zenuwstelsel activeert, waardoor samentrekking van de spieren van de vagina.

Dyspareunie Ondertussen kan u verwijzen naar problemen van vrouwen als het goed zal doen, het remmen van de activiteit van het parasympathische zenuwstelsel en het activeren van de sympathieke, bemoeilijken de relatie door een gebrek aan opwinding en smering.

conclusies

Nu we weten wat de mogelijke nadelige effecten zijn die veroorzaakt kunnen worden door stress, zijn er geen excuses om op een meer adaptieve manier na te denken over situaties onder ogen zien, bijvoorbeeld door ontspanning of meditatietechnieken te gebruiken die zeer effectief zijn geweest.

bibliografie

1. Moreno Sánchez, A. (2007). Stress en ziekte. Meer Dermatologie. No. 1.
2. Barnes, V. (2008). De impact van stressvermindering op essentiële hypertensie en hart- en vaatziekten. International Journal of Sports Science. Deel IV, jaar IV.
3. Amigo Vázquez, I., Fernández Rodríguez, C. en Pérez Álvarez, M. (2009). Handleiding van gezondheidspsychologie (3e editie). Pyramid-edities.