Angstige symptomen van gemengde depressieve stoornis, oorzaken en behandeling

de gemengde angstige depressieve stoornis het is een zeer frequente aandoening, en het bestaat uit een diagnostische categorie waarbij patiënten die zowel symptomen van angst en depressie vertonen in gelijke mate, maar op een minder intense manier. Meestal zijn de symptomen van angst meer geaccentueerd dan die van depressie.

Deze patiënten voldoen niet afzonderlijk aan de specifieke diagnostische criteria voor angst of depressie. Daarnaast wordt het gekenmerkt door een uiterlijk van symptomen die niet afhankelijk zijn van stressvolle gebeurtenissen in het leven (Kara, Yazici, Güleç & Ünsal, 2000).

Deze classificatie is relatief nieuw en wordt weinig bestudeerd, omdat het lijkt te werken als een 'lader voor kleermakers' voor degenen die niet met andere diagnostische criteria voldoen.

Het is echter duidelijk dat het een ziekte is die de geestelijke gezondheid van de persoon beïnvloedt en daarom hun dagelijks functioneren beïnvloedt.

Oorzaken van gemengde angst depressieve stoornis

Na vele studies is geconcludeerd dat zowel angststoornissen als depressieve stoornissen lijken voort te komen uit een combinatie van biologische, psychologische en omgevingsfactoren, er zijn veel verschillende oorzaken.

Omdat de oorzaken van beide stoornissen zo vergelijkbaar zijn, is het niet vreemd dat ze samen voorkomen. In feite heeft ongeveer 58% van de patiënten met ernstige depressies ook een angststoornis en 17,2% van degenen die getroffen zijn door gegeneraliseerde angst hebben een depressie.

- Biologische factoren: omvatten onevenwichtigheden in bepaalde hersenneurotransmitters zoals serotonine of dopamine en hun receptoren, naast genetische predisposities.

- Psychologische factoren: persoonlijkheid, cognitieve schema's van de persoon, waarden, overtuigingen, etc..

- Omgevingsfactoren: zijn opgegroeid in disfunctionele gezinnen, onstabiele omgevingen, hebben een lager sociaaleconomisch niveau (omdat het zich vertaalt in een leven met meer problemen).

symptomen

De gemengde angstige depressieve stoornis valt op door aanhoudende droefheid en angstgevoelens die langer dan een maand aanhoudt, en de neiging heeft om chronisch te zijn.

Het kan veel tekenen, symptomen en gevolgen veroorzaken, zoals:

- Veranderingen in aandacht en geheugen die worden vertaald als gebrek aan concentratie en moeite met het leren en onthouden van informatie.

- Slaapstoornissen zoals slapeloosheid of hypersomnie, hoewel er ook problemen kunnen zijn om in slaap te vallen of eerder op de dag wakker te worden.

- Vermoeidheid en vermoeidheid gedurende de dag.

- Terugkerende zorgen, geïrriteerdheid en gemakkelijk huilen.

- Apathie, met een aanzienlijk verlies van interesse in activiteiten die hem eerder bevielen.

- Negatieve visie of hopeloosheid naar de toekomst toe.

- Hypervigilantie voor gevreesde stimuli of symptomen, meestal vergezeld van het gevoel dat er iets gevaarlijks voor jezelf of andere belangrijke mensen zal gebeuren.

- Meer geassocieerd met angst, er zijn symptomen van tachycardie, tremoren, droge mond, gevoel van lucht of paresthesieën, zelfs als het af en toe gebeurt.

- Sociale achteruitgang, omdat ze het contact met anderen kunnen vermijden.

- Laag zelfrespect.

- Ze vervullen hun verantwoordelijkheden niet: ze missen meestal school of werk of presteren minder dan normaal.

- Veronachtzaamde uiterlijk, het kunnen opmerken van een gebrek aan persoonlijke hygiëne.

- Drugs- of alcoholmisbruik, aangezien zij deze gewoonten gewoonlijk aannemen om de symptomen die hen kwellen te verlichten of te verminderen.

- In sommige gevallen kan dit gepaard gaan met suïcidale gedachten.

diagnose

Meestal zijn deze patiënten hulp zoeken in overleg vanwege lichamelijke symptomen, zoals veranderingen in eetlust of slaap en paniekaanvallen, niet wetende dat leugen achter depressieve-angstig foto's.

Om deze stoornis te diagnosticeren, moeten symptomen van angst en depressie optreden, die erg op elkaar kunnen lijken. Bovendien moet geen van deze duidelijk over een andere overheersen, of mogen ze niet voldoende intensiteit bieden om verschillende diagnoses te stellen.

Integendeel, veel van de symptomen die de persoon kan manifesteren, zijn evenzeer ontstaan ​​als angst en depressie, deze overlap verantwoordelijk voor de complexiteit bij het onderscheiden van angst voor depressie..

Aan de andere kant is het mogelijk dat beide aandoeningen aanwezig zijn en voldoen aan de diagnostische criteria, in welk geval de patiënt tegelijkertijd met angst en depressie kan worden gediagnosticeerd; maar het zou geen deel uitmaken van de stoornis die we hier beschrijven.

Vanwege dit alles, kan het erg moeilijk zijn om dit probleem correct te detecteren en het is normaal dat onjuiste diagnoses worden gegeven.

De ICD-10 van de Wereldgezondheidsorganisatie omvat deze aandoening, wat aangeeft dat ernstige angst gepaard gaat met een wat mildere depressie; en als ze zich op dezelfde niveaus bevinden, zou depressie prioriteit moeten krijgen. Daarnaast moet het volgens ICD-10 een lichte of niet-persistente angstige depressie omvatten.

Om het te detecteren moeten somatische symptomen zoals hartkloppingen, tremoren, maagklachten, droge mond, enz. Worden gegeven. En het is belangrijk om te overwegen dat de symptomen niet te wijten zijn aan gecompliceerde of stressvolle levensgebeurtenissen, zoals een groot verlies of een pijnlijke ervaring. Omdat, zo ja, het zou worden geclassificeerd als een aanpassingsstoornis.

In een studie van Kara, Yazici, Güleç & Unsal (2000) een groep van 29 patiënten met een depressieve stoornis gemengde angst in vergelijking met 31 patiënten met depressieve stoornis om te zien hoe zij verschilden en hoe ze eruit zag. Het bleek dat de eerste meer angstig en minder depressief waren dan de laatste..

Zij merkten ook biologische variabelen schildklierhormonen of hypothalamus-hypofyse-bijnier-as en hypothalamus-hypofyse-schildklier en vonden geen verschillen tussen groepen.

In de studie concluderen ze echter dat er onvoldoende bewijs is om aan te geven dat de gemengde depressieve angststoornis een aparte diagnostische categorie zou moeten zijn. Een bewijs hiervan is dat deze voorwaarde niet voorkomt in de vijfde editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM V).

Er is een groot debat tussen het opnemen van deze stoornis als een diagnostische categorie, omdat enerzijds lijkt dat het geen stoornis is omdat het geen verschillende en typische kenmerken ervan vertoont; maar aan de andere kant kun je niet vertrekken zonder de diagnose (en dus zonder hulp) van veel mensen die lijden aan deze aandoening.

Tyrer (1989) stelde de term "voor deze aandoening" voorcothymia"(In het Engels), wat aangeeft dat het noodzakelijk was om hiermee rekening te houden in de klinische praktijk.

Wat is de prevalentie ervan?

Angstgevoelige depressieve stoornis is een van de meest voorkomende psychische stoornissen, die voorkomt bij 8 van de 1000 mensen wereldwijd. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Welke risicofactoren heb je??

Het is waarschijnlijker dat een persoon een gemengde angststoornis ontwikkelt als hij aan de volgende voorwaarden wordt blootgesteld:

- Familieleden hebben met psychische stoornissen, met name angst of depressie, of met problemen van drugsverslaving.

- Afhankelijke of pessimistische persoonlijkheid, of hebben een laag zelfbeeld.

- Laag sociaal-economisch niveau.

- Wees een vrouw Omdat bij vrouwen deze aandoening vaker voorkomt dan bij mannen. Dit lijkt te wijten te zijn aan hormonale factoren die vrouwen gevoelig maken.

- Gebrek aan sociale of gezinsondersteuning.

- Ik heb een aantal traumatische of zeer negatieve ervaringen meegemaakt voor de persoon in zijn jeugd of jeugd.

- Onder hoge druk en stress zitten.

- Heb ernstige of chronische ziekten.

behandeling

Het is gebruikelijk dat deze patiënten niet worden behandeld, eerst vanwege de moeilijkheden die gepaard gaan met de diagnose; en ten tweede omdat de klinische manifestaties gewoonlijk vaag of enigszins milder zijn en daarom niet aan belang worden gehecht.

De patiënt leert met deze symptomen te leven en raadpleegt meestal pas wanneer hij lichamelijke klachten heeft die zijn dagelijks ernstig letsel (zoals slapeloosheid, bijvoorbeeld) ernstig schaden. Uit het waargenomene blijkt dat de meerderheid van de getroffenen geen psychologische of psychiatrische aandacht nodig heeft.

Vóór deze patiënten is het gebruikelijk om hen te helpen zich beter te voelen door middel van farmacologische behandeling in combinatie met andere technieken, vooral als ze in paniek of agorafobie zijn..

Vroeger was het moeilijk om voor deze aandoening een farmacologische behandeling te kiezen, omdat sommige antidepressiva en anxiolytica anders werken. Echter, op dit moment antidepressiva selectieve heropnameremmers (SSRI's) waarvan is aangetoond dat de kwaliteit van het zijn geldig voor zowel depressie en angst worden gebruikt.

Er zijn antidepressiva die ook erg effectief lijken als u een depressie en gegeneraliseerde angststoornis zoals paroxetine of venlafaxine heeft. Hoewel het meestal wordt gebruikt samen antidepressiva en benzodiazepines.

Het is duidelijk dat de farmacologische behandeling gericht zal zijn op het verlichten van de symptomen die bij elke patiënt meer geaccentueerd zijn, dat wil zeggen, die die verslechtering in hun leven veroorzaken en urgenter zijn.

Als de symptomen van angst bijvoorbeeld de problemen accentueren, is het noodzakelijk om te focussen op geneesmiddelen die angst bestrijden. Benzodiazepinen alleen worden echter meestal niet alleen voorgeschreven bij patiënten met gemengde angst depressieve stoornis.

Een fout die niet moet worden gemaakt, is alleen maar focussen op farmacologische behandeling, andere technieken vergeten die nuttiger zijn. Het is belangrijk om te weten dat drugs op zich niet het probleem zullen oplossen, maar complementair zijn met andere interventies en deze kunnen faciliteren; het bevorderen van energie en welzijn bij de patiënt om andere therapieën te volgen.

Onderzoek in behandeling alleen in angststoornis-gemengde depressieve stoornis is erg schaars, hoewel we de stappen kunnen volgen om angst en depressie te behandelen.

Op deze manier is cognitieve gedragstherapie (CBT) degene die de beste resultaten heeft laten zien, vooral als het in sommige gevallen wordt gecombineerd met een farmacologische behandeling.

In deze therapie veranderen beide cognitieve methoden en verwijzen naar het veranderen van het gezichtspunt, overtuigingen en mentale patronen van de persoon. Hier zou de cognitieve herstructurering of de arrestatie van het denken plaatsvinden.

Gedragsmethoden worden ook gebruikt, gericht op de patiënt die beetje bij beetje gedragingen begint die enig voordeel zullen opleveren.

Zo verhoogt het gewenst gedrag van de persoon om uit zijn bed te komen om naar het werk te gaan, vermindert het ongewenst gedrag, zoals bijvoorbeeld altijd alcohol of pillen in de tas dragen, of leert hij de persoon gedragingen te implementeren nieuw gunstig.

Andere zeer nuttige technieken voor angst zijn gecontroleerde blootstelling aan gevreesde stimuli, intensieve lichaamsbeweging of ontspanningstechnieken..

Ontspanningstechnieken zijn Jacobson's progressieve ontspanning, ademhalingstechnieken of autogene ontspanning.

referenties

1. Boulenger, J.P. & Lavallée, Y.J. (1993). Gemengde angst en depressie: diagnostische problemen. J Clin Psychiatry, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (N.D.). Opgehaald op 21 juli 2016, van Psicomed.net.
3. Dan J. S., Eric H., Barbara O. R. (2009). Hoofdstuk 15: Gemengde angst - Depressieve stoornis. In Textbook of Anxiety Disorders (pp. 241-253). American Psychiatric Publishing: Washington, DC.
4. Kara, S., Yazici, K. M., Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Gemengde angst-depressieve stoornis en depressieve stoornis: vergelijking van de ernst van ziekte en biologische variabelen. Psychiatry Research, 94, 59-66.
5. Gemengde angst-depressieve stoornis. (N.D.). Opgehaald op 21 juli 2016, van Psychology Wiki.
6. Gemengde angst-depressieve stoornis. (N.D.). Opgeruimd op 21 juli 2016 van Disorders.org.

7. Tyrer, P. (2001). De reden voor cothymia: gemengde angst en depressie als een enkele diagnose. The British Journal of Psychiatry, 179 (3), 191-193.