Zuiver obsessief stoornisconcept, symptomen en behandeling

de pure obsessieve stoornis is er een waarin zowel obsessies als rituelen heimelijk plaatsvinden (Barajas Martínez, 2002).

Het menselijk brein creëert van nature betekenisloze gedachten die ongemakkelijk en vreemd kunnen zijn. We hebben allemaal een opdringerige gedachte van gewelddadig, immoreel of seksueel type gehad, maar dit begint een probleem te worden wanneer ze terugkerende obsessies worden die het individu laten lijden. 

Ook wel pure dwangmatig vooral obsessieve of OCD obsessief obsessieve stoornis, deze stoornis is een subtype van OCD in de persoon in de eerste plaats ervaren obsessies, maar heeft niet typisch waarneembare dwang van OCD handen wassen tonen herhaaldelijk of meerdere keren te controleren of hij is gesloten deur.

Integendeel, ze vertonen vaak obsessies die lijken op opdringerige, onaangename en ongewenste gedachten die als gewelddadig, immoreel of seksueel ongepast worden beschouwd voor de persoon.

Over het algemeen hebben een thematische obsessies gecentreerd op de angst van het niet beheersen en iets verkeerd zelf dat zeer negatieve gevolgen kan brengen voor uzelf of anderen (OCD Center van Los Angeles, 2016).

Deze gedachten worden geleefd alsof het een nachtmerrie is en kunnen zeer misleidend zijn voor de persoon omdat het tegen hun waarden, religieuze overtuigingen, moraal of sociale gewoonten indruist. Het werd beschouwd als een van de moeilijkste en schrijnendste vormen van OCS.

Een verschil met traditionele ocs is dat mensen met het obsessieve subtype meer lijden en gedachten met grote angst ervaren; overwegende dat het subject zich op de typische manier meer zorgen maakt over het uitvoeren van zijn dwangmatige gedragingen, en erin slaagt om onaangename en obsessieve gedachten tijdelijk te omzeilen.

Omdat obsessieven meestal geen dwangmatigheid vertonen (of veel minder), proberen ze de zaak om te draaien (herkauwen) om die gedachte te neutraliseren of te vermijden, door vragen te stellen zoals: "Zou je het echt kunnen doen?" Of "En als het echt gebeurt? "

Dit werkt als een vicieuze cirkel waarin de gedachten verschijnen en de persoon gaat proberen ze te neutraliseren door er nog meer over na te denken omdat hij denkt dat hij op deze manier het probleem zal oplossen of dat er een conclusie zal komen. Maar het gaat erom dat deze obsessies worden versterkt en belangrijker worden, waardoor het meer kans maakt om opnieuw te verschijnen.

De getroffenen weten dat de dingen die ze vrezen heel weinig kans hebben om voor te komen, ze kunnen zelfs onmogelijk zijn; Maar dit belet niet dat ze grote angst blijven voelen, waardoor ze denken dat ze echte redenen zijn om zich zorgen over te maken.

Deze gedachten zijn zeer geassocieerd met tal van cognitieve vooroordelen, zoals het geven van groot belang aan gedachten, de noodzaak om te proberen ze onder controle te houden en te behandelen, en te geloven dat gedachte hetzelfde is als actie..

Iemand kan bijvoorbeeld de opdringerige gedachte hebben dat hij tijdens het rijden kan accelereren en over een voetganger kan rennen, en dat zorgt ervoor dat hij naar die gedachte begint te zoeken; in staat zijn te gaan geloven dat hij een psychopaat kan zijn en zichzelf in de gaten kan houden door voortdurend op zoek te gaan naar bewijs om hem te vertellen of hij echt is of niet.

Interessant is dat alles een product van zichzelf is en dat echte mensen met pure obsessieve wanorde nooit de daden zullen uitvoeren die ze vrezen, noch zullen ze hun angsten vervullen zoals ze gedacht hadden.

Frequente onderwerpen in pure obsessieve stoornis

Normaal gesproken zijn de obsessies gericht op:

- geweld: Het gaat over angst om jezelf of andere belangrijke mensen voor de persoon te verwonden, zoals het fysiek aanvallen of vermoorden van je ouders, een kind, een partner, enz..

- verantwoordelijkheid: ze geven enorm veel om iemands welzijn, omdat ze zich schuldig voelen of geloven dat ze anderen pijn doen (of zullen doen).

- seksualiteit: Een veel voorkomende obsessie is om te twijfelen aan iemands seksualiteit, oriëntatie en verlangens: als iemand homoseksueel of heteroseksueel is, en ze kunnen zelfs gaan denken dat ze pedofiel zullen worden.

- religie: opdringerige gedachten van godslasterlijke aard en die ingaan tegen de religie van die persoon, zoals het denken dat je de duivel wilt gehoorzamen.

- gezondheid: obsessies het begin van de ziekte, wantrouwen artsen aanduiding of denkt aan die ziekten of onwaarschijnlijk of onmogelijk vormen (zoals een object dat ziek raakt). Ze ervaren altijd symptomen die ze toeschrijven aan een ziekte, terwijl ze in werkelijkheid er niet toe doen. De obsessie aan de andere kant kan gecentreerd zijn op een deel van het lichaam. Het is anders dan hypochondrie.

- Van sociale relaties: Een persoon in een relatie kan bijvoorbeeld continu vragen of hij nog steeds verliefd is, of hij echt de juiste partner heeft gevonden, of de relatie echte liefde is, enzovoort..

Hoe manifesteert het zich?

Het lijkt erop dat deze individuen geen dwanghandelingen vertonen, omdat ze op het eerste gezicht niet worden gedetecteerd en dieper moeten worden onderzocht om ze te vinden.

Deze patiënten manifesteren zeer zelden een enkele obsessie of meer dan vier, maar ze zijn meestal rond de 2 of 3 tegelijkertijd; deze aandoening associëren met depressie.

Een goede evaluatie onthult veel dwangmatig gedrag, vermijdingsgedrag en het zoeken naar rust, en in het bijzonder mentale compulsies. Bijvoorbeeld:

- Ze vermijden die situaties waarin ze denken dat onaangename gedachten kunnen verschijnen.

- Ze vragen zich herhaaldelijk af of ze het gedrag dat ze vrezen, daadwerkelijk hebben uitgevoerd of zouden uitvoeren (zoals moord, verkrachting of gek worden, etc.)

- Controleer je eigen gevoelens, symptomen, of ervaringen die hun obsessies te verifiëren en zich bewust zijn van als je het gevoel verlangen naar iemand van hetzelfde geslacht als bang om homoseksueel, of als u symptomen van de ziekte waarvan u denkt dat instorten.

- Herhaal concrete zinnen of bid stil, om onaangename gedachten te maskeren.

- Voer bijgelovig gedrag uit, zoals dwangmatig aanraken van hout om te proberen te voorkomen dat er slechte dingen gebeuren.

- Biecht iedereen, zelfs vreemden, dat je gedachten hebt gehad die je onaanvaardbaar vindt.

- Voortdurende herkauwers obsessief proberen om te bewijzen dat alles goed is en dat hij niets verkeerd heeft gedaan of dat hij niet verantwoordelijk is voor bepaalde gebeurtenissen.

Hoe wordt het gediagnosticeerd?

Het is diagnostisch voor dit subtype, in het bijzonder is het gecompliceerd om uit te voeren, en de meeste worden gediagnosticeerd als gegeneraliseerde angst, hypochondrie of traditionele ocs..

Dit komt omdat blijkbaar deze mensen een normaal en gezond leven lijken te leiden en meestal niet significant interfereren met hun dagelijks functioneren. Achter alles verbergen echter constante obsessies die proberen de vragen te beantwoorden die hun gedachten vormen.

De professionals voeren meestal een verkeerde behandeling uit omdat deze aandoening nog niet goed wordt begrepen, waarna de getroffene kan gaan denken dat hij ernstiger problemen heeft of dat hij helemaal gek wordt.

Om de patiënt moet voldoen aan OCD diagnostische criteria van DSM-V en ICD-10 en vervolgens uit te voeren een grondige evaluatie met verschillende bewijs te detecteren bevestigen interne of dwanghandelingen zijn meer gedragsproblemen. Als u de hier vermelde symptomen tegenkomt, is het beter om een ​​diagnose en een specifieke behandeling voor pure obsessies te stellen en niet voor OCD in het algemeen..

Wat is de prevalentie ervan?

Het lijkt erop dat het percentage zuiver obsessieve OCD hoger is dan eerder werd gedacht. Er zijn onderzoeken die het percentage tussen 20% en 25% van de patiënten met OCS hebben geplaatst, hoewel er sommigen zijn gaan schatten dat zich tussen 50 en 60% van deze patiënten voordoen.

Deze variabiliteit kan te wijten zijn aan het feit dat elke professional zich identificeert met verschillende concepten van wat obsessie en neutralisatie betekent, evenals de evaluatietests; dat elke onderzoeker verschillende tests gebruikt.

Normaal gesproken wordt de prevalentie geschat op OCS in het algemeen, zonder te focussen op de subtypen, wat bijna 3% van de algemene populatie is.

In het onderzoek van Barajas Martínez (2002) werd gevonden dat 23,5% van de patiënten met OCS die bestudeerden pure obsessieven waren. Bovendien merkte hij op dat het vaker voorkwam bij mannen (58,3%) dan bij vrouwen (41,7%).

Aan de andere kant is de gemiddelde leeftijd van het uiterlijk ongeveer 18.45 jaar, maar deze kan variëren. Er werd ook vastgesteld dat de evolutie meestal minder dan vier jaar duurt.

De resultaten die tussen de verschillende onderzoeken zijn verkregen, zijn echter tegenstrijdig. Bijvoorbeeld in een onderzoek dat is ontwikkeld door Torres et al. (2013) 955 patiënten met OCS werden onderzocht en er werd vastgesteld dat slechts 7,7% een zuiver obsessief subtype had.

Hoe kun je behandelen?

De behandeling zal afhangen van de diagnose: als een correcte diagnose niet wordt gesteld, zal deze niet goed worden behandeld en zal de aandoening niet verbeteren.

Bovendien ondervinden we binnen dit subtype bepaalde problemen. De tentoonstelling is bijvoorbeeld beter in motorische rituelen, maar niet zozeer in verborgen rituelen als het geval is. Aan de andere kant is het moeilijk om onderscheid te maken tussen gedachten die angst verminderen (die behandeld moeten worden met responspreventietechniek) en die die verhogen (die behandeld moeten worden met blootstelling)..

Als er symptomen optreden, is de beste oplossing om zo snel mogelijk naar psychologische therapie te gaan.

Het doel van de therapie is dat de patiënt niet langer de behoefte voelt om zijn obsessies te herkauwen en probeert deze te bevestigen of weg te gooien. We herinneren ons dat het probleem van deze aandoening is dat de aangedane te veel belang hecht aan opdringerige en onschadelijke opdringerige gedachten, en obsessief worden.

Het is geen goede techniek voor deze aandoening om rust te bieden en de patiënt te helpen de reactie van zijn obsessie te bereiken, want dat zou de vicieuze cirkel nog verder voeden. Het zou ook niet erg nuttig zijn, omdat pure obsessieve mensen altijd een nieuwe reden vinden om hun vrede te breken en zich opnieuw zorgen te maken als ze niet goed worden behandeld.

Hier zijn de beste behandelingen voor pure obsessieve stoornis:

- Cognitieve gedragstherapie: in het bijzonder, de blootstelling aan de gedachten die angst en angst veroorzaken en het voorkomen van respons. Hoofdzakelijk worden cognitieve technieken gebruikt waarbij de getroffen persoon wordt uitgenodigd om de risico's van hun obsessies op zich te nemen en deze te beëindigen, zoals cognitieve herstructurering..

Bijvoorbeeld, in plaats van de hele dag te denken als je kanker hebt of niet, en je bewust bent van de mogelijke tekenen van je eigen lichaam, kun je het onder ogen zien en denken dat je kunt leven met de mogelijkheid van kanker of niet. Deze mensen zijn erg bang voor onzekerheid, dus het is effectief om gewenningsstrategieën te ontwikkelen voor onzekerheid.

Soms wordt de techniek van 'jezelf in de slechtste toestand brengen' gebruikt, dat wil zeggen, de situatie verhogen die de patiënt tot het uiterste vreest: 'Wat als je de controle over je gedachten verliest en uiteindelijk naar je zoon gaat snaaien wat er zou gebeuren? En daarna? " Zo wordt de persoon blootgesteld aan de gedachten die hem angst inboezemen en verzwakt zijn anxiogene kracht.

Mentale rituelen die dienen om angst te verminderen moeten worden verminderd en verlaten, met grote zorg dat ze niet worden vervangen door nieuwe rituelen. Op deze manier doorbreken we de vicieuze cirkel omdat de patiënt wordt blootgesteld aan de obsessies waar hij bang voor is zonder de rituelen of herkauwers die hij gebruikt om te proberen ze te vermijden, maar die uiteindelijk de obsessies behouden en laten groeien. Vermijd bijvoorbeeld herhaling van zinnen, tellen, bidden, vragen stellen of naar de plaatsen gaan die je hebt vermeden.

Kortom, het belangrijkste is om jezelf bloot te stellen aan vervelende gedachten zonder mentale rituelen uit te voeren totdat ze angst veroorzaken.

- Mindfulness op basis van cognitieve gedragstherapie: Het is een vorm van meditatie waarbij de persoon met training kan leren om hun gedachten en gevoelens te accepteren zonder ze te beoordelen, te ontwijken of af te wijzen. Dit vermindert de poging om alle gedachten onder controle te houden, wat ongemak veroorzaakt bij patiënten met pure obsessieve stoornis.

- Begeleidende medicijnen: In sommige gevallen kan het gebruik van medicijnen zoals selectieve serotonine-heropnameremmers (SSRI's) helpen met de bovengenoemde technieken, maar ze lossen het probleem niet op als ze geïsoleerd worden genomen..

referenties

1. Hyman, B.M. & Pedrick, C. (2005). Het OCD-werkboek. Oakland, CA: New Harbinger Publications.
2. Martínez, S. B. (2002). Subtypes van obsessief-compulsieve stoornis, differentiële kenmerken van pure obsessieven en associatie met symptomen van angst, depressie en bezorgdheid. Clinic And Health, 13 (2), 207-231.
3. McKay, D. (2008). De behandeling van obsessies. Primary Care Companion to The Journal of Clinical Psychiatry, 10 (2), 169.
4. Vooral obsessionele obsessieve compulsieve stoornis (N.D.). Opgehaald op 28 juli 2016, van Wikipedia.
5. Pure Obsessional OCD (Pure O): symptomen en behandeling. (N.D.). Opgehaald op 28 juli 2016 vanuit OCD CENTRE VAN LOS ANGELES.
6. Torres, A.R., Shavitt, R.G., Torresan, R.C., Ferrão, Y. A., Miguel, E.C., & Fontenelle, L.F. (2013). Klinische kenmerken van pure obsessief-compulsieve stoornis. Comprehensive Psychiatry, 541042-1052.
7. Wochner, S.K. (2012). PURE OBSESSIONAL OCD: symptomen en behandeling. Maatschappelijk werk vandaag, 12 (4), 22.