Obsessief-compulsieve stoornis Symptomen, oorzaken en behandelingen



de obsessief-compulsieve stoornis (OCD) is de meest ernstige en invaliderende angststoornis. In deze mensen is er wat bekend staat als gedachte-actie fusie: ze stellen gedachten gelijk aan acties.

Mensen met angststoornissen die een ziekenhuisopname nodig hebben, hebben meestal deze aandoening, evenals diegenen die psychochirurgie nodig hebben. Als u het heeft, kunt u naast de typische symptomen van deze aandoening paniekaanvallen, gegeneraliseerde angst of ernstige depressie krijgen.

index

  • 1 symptomen
    • 1.1 Obsessies
    • 1.2 Compulsies
  • 2 oorzaken
    • 2.1 Biologische factoren
    • 2.2 Sociale factoren
    • 2.3 Infecties
    • 2.4 Pathofysiologie
  • 3 Diagnose
    • 3.1 Diagnostische criteria volgens de DSM-IV
    • 3.2 Differentiële diagnose
  • 4 Epidemiologie
  • 5 behandelingen
    • 5.1 Gedrags- en cognitieve gedragstherapie
    • 5.2 Medicatie
    • 5.3 Procedures
    • 5.4 Kinderen
  • 6 Tips voor mensen met ocs
  • 7 Mensen helpen met OCD
  • 8 Complicaties
  • 9 Referenties

symptomen

obsessies

Obsessies zijn opdringerige beelden of opdringerige gedachten die bedoeld zijn om te worden vermeden of geëlimineerd. De meest voorkomende zijn:

  • besmetting.
  • Seksuele inhoud.
  • Agressieve impulsen.
  • Behoefte aan symmetrie.
  • Zorgen over het lichaam.

dwanghandelingen

Acties of gedachten die worden gebruikt om obsessies te onderdrukken. Men gelooft dat ze stress verminderen of dat ze een negatieve gebeurtenis vermijden. Bovendien kunnen ze magisch of onlogisch zijn, zonder een relatie te houden met de obsessie. De dwanghandelingen kunnen zijn:

  • Gedrag: controleren, handen wassen, ordenen, bestellen, herzien, rituelen ...
  • Mentaal: tellen, bidden ...

Veel mensen met ocs wassen voortdurend hun handen of maken revisies, waardoor ze een gevoel van veiligheid en controle krijgen. De controles helpen hen om denkbeeldige rampen te vermijden. Ze kunnen logisch zijn -zoals het controleren of de deur niet open of gas- of onlogisch is gelaten - zoals het tellen tot 100 om een ​​ramp te voorkomen-.

Afhankelijk van het type obsessie, zijn er meer of meer soorten compulsies:

  • In seksuele obsessies zijn er meer checkrituelen.
  • In de obsessies voor symmetrie is er meer herhaling van rituelen.
  • In de obsessies voor vervuiling worden wasrituelen meer gegeven.

oorzaken

Het is mogelijk dat de neiging om de angst te ontwikkelen om dwanggedachten te hebben, dezelfde biologische en psychologische voorlopers heeft als angst in het algemeen..

Om zich te ontwikkelen, zal het noodzakelijk zijn dat bepaalde biologische en psychologische factoren bij een persoon voorkomen.

Biologische factoren

Ten eerste kunnen repetitieve gedachten worden geregeld door het hypothetische hersencircuit. Mensen met ocs hebben vaker familieleden in de eerste graad die dezelfde stoornis hebben.

In gevallen waarin OCS zich ontwikkelt tijdens de adolescentie, is er een sterkere relatie tussen genetische factoren dan in de gevallen waarin het zich ontwikkelt in de volwassenheid..

Sociale factoren

Voor evolutionaire psychologie kunnen gematigde versies van OCS evolutionaire voordelen hebben. Bijvoorbeeld recensies van gezondheid, hygiëne of vijanden.

Een hypothese is dat mensen met ocs leren dat sommige gedachten onaanvaardbaar of gevaarlijk zijn, omdat ze in werkelijkheid kunnen gebeuren. Ze kunnen gedachte-actie-fusie ontwikkelen tijdens hun jeugd, overmatige verantwoordelijkheid of schuldgevoelens.

infecties

Het snel optreden van OCS bij kinderen en adolescenten kan worden veroorzaakt door een syndroom dat verband houdt met groep A streptokokkeninfecties (PANDAS) of wordt veroorzaakt door immunologische reacties op andere pathogenen (PANS).

pathofysiologie

Hersenstudies van mensen met ocs hebben aangetoond dat ze verschillende activiteitspatronen hebben dan mensen zonder ocs. De verschillende functies van een bepaalde regio, het striatum, kunnen de stoornis veroorzaken.

Verschillen in andere delen van de hersenen en ontregeling van neurotransmitters, vooral serotonine en dopamine, kunnen ook bijdragen aan ocs.

Onafhankelijke studies hebben ongewone activiteit van dopamine en serotonine gevonden in verschillende gebieden van de hersenen van mensen met OCS: dopaminerge hyperfunctie in de prefrontale cortex en dopaminerge hypofunctie in de basale ganglia.

De deregulering van glutamaat is ook recent bestudeerd, hoewel de rol ervan bij de stoornis niet goed bekend is.

diagnose

Diagnostische criteria volgens de DSM-IV

A) Er wordt tegemoet gekomen aan obsessies en dwanghandelingen:
  1. Aanhoudende en aanhoudende gedachten, impulsen of beelden die op een bepaald moment in de stoornis worden ervaren als opdringerig en ongepast, en aanzienlijke onrust of ongemak veroorzaken.
  2. Gedachten, impulsen of beelden worden niet gereduceerd tot simpele overmatige zorgen over problemen uit het echte leven.
  3. De persoon probeert deze gedachten, impulsen of beelden te negeren of te onderdrukken, of probeert ze te neutraliseren door andere gedachten of daden.
  4. De persoon herkent dat deze gedachten, impulsen of obsessieve beelden het product van zijn geest zijn (en komen niet belastingen als bij het invoegen van het denken).

B) Op een bepaald moment in de loop van de stoornis heeft de persoon erkend dat deze obsessies of dwanghandelingen excessief of irrationeel zijn. Opmerking: dit punt is niet van toepassing op kinderen.

C) Obsessies of compulsies veroorzaken aanzienlijk klinisch ongemak, vertegenwoordigen verspilling van tijd (ze nemen meer dan een uur per dag in beslag) of verstoren duidelijk de dagelijkse routine van het individu, hun arbeidsrelaties of sociaal leven.

D) Als er een andere stoornis is, is de inhoud van de obsessies of compulsies niet beperkt tot deze (bijvoorbeeld zorgen over voedsel in een eetstoornis).

E) De stoornis is niet te wijten aan de directe fysiologische effecten van een stof of een medische ziekte.

Geef op of:

Met weinig bewustzijn van ziekte: als gedurende de meeste tijd van de huidige episode het individu niet erkent dat de obsessies of compulsies excessief of irrationeel zijn.

Differentiële diagnose

OCD wordt vaak verward met obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis (OCDT). De belangrijkste verschillen zijn:

  • Het TOCP is egodistonisch, de persoon lijdt niet aan het hebben van de stoornis en beschouwt het als een deel van zijn zelfbeeld.
  • De OCS is egodistonisch, de persoon beschouwt het niet als een deel van zijn zelfbeeld en veroorzaakt ongemak.
  • Terwijl mensen met TOCP zich niet bewust zijn van iets abnormaals, zijn mensen met OCS zich ervan bewust dat hun gedrag niet rationeel is.

Aan de andere kant is OCD anders dan gedrag zoals gokverslaving of eetstoornissen. Mensen met deze stoornissen ervaren wat plezier in het doen van die activiteiten, terwijl mensen met OCS geen plezier voelen.

epidemiologie

OCD treft 2,3% van de mensen ooit in hun leven.

Symptomen treden meestal op vóór de leeftijd van 35 en de helft van de mensen ontwikkelt de aandoening vóór de leeftijd van 20.

behandelingen

Gedragstherapie, cognitieve gedragstherapie en medicatie zijn de eerstelijnsbehandelingen voor OCD.

Gedrags- en cognitieve gedragstherapie

Bij deze therapieën wordt blootstelling met responspreventie gebruikt. Het is een techniek waarbij de persoon systematisch wordt blootgesteld aan prikkels totdat ze eraan wennen.

Hiervoor zal elke manoeuvre die verband houdt met de uitvoering van het externe of cognitieve ritueel worden geblokkeerd. In eerste instantie zal de blokkering worden gemaakt voor korte perioden en daarna voor steeds langere perioden.

Om deze techniek te laten werken, moet de persoon samenwerken en verantwoordelijkheid nemen voor:

  • Denk dat obsessies irrationeel zijn.
  • Vastbesloten om het probleem te overwinnen.
  • Accepteer dat je obsessies hebt en probeer ze niet te verwerpen.
  • Vind andere manieren om angst te elimineren.

Er zijn verschillende modaliteiten:

  • Live-tentoonstelling: de gevreesde situatie wordt op een echte manier geconfronteerd, te beginnen met gemiddelde niveaus van angst.
  • Tentoonstelling in verbeelding: de gevreesde situatie wordt in de verbeelding geconfronteerd.

Binnen de cognitieve behandeling zouden specifieke interventies worden uitgevoerd in:

  • Onderzoek de geldigheid van overtuigingen door middel van discussie.
  • Overwaardering van het belang van gedachten met gedragsexperimenten of registraties van gedachten.
  • De buitensporige verantwoordelijkheid toegeschreven aan de patiënt.
  • perfectionisme.
  • Overmatige interpretatie van bedreigingen.

Ten slotte is het raadzaam om te werken aan terugvalpreventie en de te volgen stappen te leren in het geval van een:

  • Blijf rustig.
  • Wees je ervan bewust dat je een obsessie hebt.
  • Geef geen belang aan obsessie.
  • Maak geen dwanghandelingen, neutralisaties of ontwijking.
  • Oefen de tentoonstelling.
  • Toepassen van technieken voor risicoschatting, toewijzing van verantwoordelijkheid ...
  • Bepaal wat je hebt gedaan toen het goed ging en wat je niet hebt gedaan.
  • Om terugval te zien als een kans om te overwinnen.

geneesmiddel

Medicatie als behandeling omvat selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en tricyclische antidepressiva, in het bijzonder clomipramine. SSRI's zijn een tweede behandelingslijn voor mensen met matige of ernstige beperkingen.

Atypische antipsychotica zoals quetiapine zijn ook nuttig geweest bij de behandeling van OCS samen met SSRI's. Deze medicijnen worden echter slecht verdragen en hebben metabolische bijwerkingen. Geen van de atypische antipsychotica lijkt nuttig te zijn wanneer alleen gebruikt.

procedures

Het is gebleken dat elektroconvulsietherapie (ECT) effectief kan zijn in sommige ernstige en ongevoelige gevallen. 

Chirurgie kan worden gebruikt als een laatste redmiddel bij mensen die niet verbeteren met andere behandelingen. In deze procedure wordt een chirurgische laesie gemaakt in de cingulate cortex. In één onderzoek profiteerde 30% van de deelnemers van de procedure.

kinderen

Cognitief-gedragstherapie kan effectief zijn bij het verminderen van OCS-rituelen bij kinderen en adolescenten. De deelname van het gezin, observeren en rapporteren, is een essentieel onderdeel voor het succes van de behandeling.

Hoewel de oorzaken van OCS op jongere leeftijd kunnen variëren van abnormaliteiten tot psychische problemen, kunnen stressvolle gebeurtenissen zoals pesten of sterfgevallen door naaste familieleden bijdragen tot de ontwikkeling van OCS.

Tips voor mensen met ocs

Richt de aandacht opnieuw

Wanneer je obsessieve gedachten hebt, probeer dan je aandacht op iets anders te richten. Je kunt trainen, een wandeling maken, naar muziek luisteren, lezen, een videogame spelen, bellen ...

Het belangrijkste is om iets te doen waar je 10-15 minuten plezier van hebt om de obsessie te vergeten en de dwangmatige reactie te voorkomen.

Schrijf je obsessieve gedachten of zorgen op

Wanneer je een obsessie begint, noteer dan al je gedachten of dwanghandelingen. Blijf schrijven tot de obsessie stopt, zelfs als je dezelfde dingen blijft schrijven.

Door te schrijven, kun je zien hoe repetitief je obsessies zijn en kun je ze zelfs helpen hun kracht te verliezen.

Anticipeert op dwanghandelingen

Door te anticiperen op de drang om dwanghandelingen uit te voeren voordat ze zich voordoen, kun je ze opgelucht maken. Als uw dwang bijvoorbeeld is om te controleren of de deur gesloten is, probeer dan voorzichtig te zijn wanneer u de deur sluit en oplet.

Maak een mentale toon van een afbeelding of zeg "de deur is gesloten" of "je kunt zien dat de deur gesloten is".

Wanneer de drang om te controleren of de deur gesloten is, zich voordoet, zal het gemakkelijk zijn om te denken dat het gewoon een obsessieve gedachte is, omdat je je zult herinneren dat je de deur hebt gesloten.

Maak een periode van zorgen

In plaats van te proberen obsessies of compulsies te onderdrukken, ontwikkel je de gewoonte om ze te programmeren.

Kies elke dag een of twee perioden van 10 minuten die u aan obsessies besteedt. Kies de tijd en plaats, zodat ze niet dicht bij het naar bed gaan liggen.

Tijdens de periode van bezorgdheid, richt u alleen op de obsessies, urgenties of negatieve gedachten. Probeer ze niet te corrigeren.

Aan het einde van de periode, ontspan je, laat je de obsessieve gedachten los en ga je terug naar je dagelijkse bezigheden. Wanneer de gedachten overdag bij je terugkomen, stel je ze uit naar je periode van zorgen.

Oefen ontspanningstechnieken

Hoewel stress geen ocs veroorzaakt, kan een stressvolle gebeurtenis leiden tot het optreden van erfelijke ocs of kunnen obsessief-compulsieve gedragingen ernstiger worden. Technieken zoals yoga, diepe ademhaling, progressieve spierontspanning of meditatie kunnen angstsymptomen verminderen.

Probeer een techniek 15-30 minuten per dag te oefenen. Hier kunt u enkele van hen leren.

Neem een ​​gezond dieet aan

Complexe koolhydraten zoals volle granen, fruit en groenten stabiliseren de bloedsuikerspiegel en verhogen serotonine, een neurotransmitter met verzachtende effecten.

Oefening regelmatig

Oefening vermindert angst en helpt bij het beheersen van ocs-symptomen door de aandacht te vestigen op iets anders wanneer obsessieve gedachten en compulsies ontstaan.

Probeer aërobe oefeningen gedurende minstens 30 minuten per dag.

Vermijd alcohol en nicotine

Alcohol vermindert tijdelijk angst en zorgen, hoewel het hen verhoogt als ze niet worden geconsumeerd.

Hetzelfde geldt voor tabak: hoewel ze ontspannend lijken, zijn ze een krachtige stimulans, die leidt tot hogere niveaus van angst.

Zorg voor voldoende slaap

Angst en zorgen kunnen slapeloosheid veroorzaken en vice versa. Als je uitgerust bent, is het gemakkelijker om een ​​emotioneel evenwicht te bewaren, de sleutel tot angstgevoelens.

Bezoek dit artikel om advies te krijgen over hoe u beter kunt slapen.

Mensen helpen met ocs

Als een familielid of vriend ocs heeft, is het belangrijkste om jezelf te informeren over de stoornis. Deel die kennis met die persoon en laat hen weten dat ze hulp kunnen krijgen. Gewoon zien dat de aandoening kan worden behandeld, kan uw motivatie vergroten.

Bovendien kunt u deze tips volgen:

  • Vermijd negatieve opmerkingen: ze kunnen OCD erger maken. Een ondersteunende en ontspannen omgeving kan de behandeling verbeteren.
  • Wees niet boos of vraag hem om te stoppen met het doen van de rituelen: de druk om ze te vermijden zal alleen de symptomen verergeren.
  • Probeer zo geduldig mogelijk te zijn: elke patiënt moet zijn problemen in zijn eigen tempo overwinnen.
  • Probeer het gezinsleven zo normaal mogelijk te houden. Maak een pact zodat OCS het welzijn van de familie niet beïnvloedt.
  • Communiceer duidelijk en direct.
  • Gebruik humor: natuurlijk is een situatie grappig als de patiënt het ook grappig vindt. Gebruik humor als je familielid er geen moeite mee heeft.

complicaties

Mensen met ocs hebben mogelijk extra problemen:

  • Onvermogen om te werken of sociale activiteiten uit te voeren.
  • Problematische persoonlijke relaties.
  • Lage kwaliteit van leven.
  • Angststoornissen.
  • depressie.
  • Eetstoornissen.
  • Suïcidale gedachten of gedrag.
  • Misbruik van alcohol of andere stoffen.

referenties

  1. Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen: DSM-5 (5 ed.). Washington: American Psychiatric Publishing. 2013. pp. 237-242. ISBN 9780890425558.
  2. Fenske JN, Schwenk TL (augustus 2009). "Obsessief-compulsieve stoornis: diagnose en management". Am Fam Physician 80 (3): 239-45. PMID 19621834.
  3. Boyd MA (2007). Psychiatrische verpleegkunde. Lippincott Williams & Wilkins. p. 418. ISBN 0-397-55178-9.
  4. Snelle verwijzing naar de diagnostische criteria van DSM-IV-TR. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2000.
  5. Huppert & Roth: (2003) Behandeling van obsessief-compulsieve stoornis met blootstelling- en responspreventie. The Behavior Analyst Today, 4 (1), 66 - 70 BAO.
  6. D'Alessandro TM (2009). "Factoren die van invloed zijn op het ontstaan ​​van een obsessieve compulsieve stoornis bij kinderen". Pediatr Nurs 35 (1): 43-6. PMID 19378573.