Het marihuanaontwenningssyndroom

de syndroom onthouding van marihuana is de fysieke reactie van het menselijk lichaam op de abrupte of abrupte terugtrekking van het gebruik van marihuana, waaraan de consument afhankelijk is geworden.

De reactie van onthouding varieert afhankelijk van de gewenning aan het medicijn en vooral de samenstelling van de stof zelf en de effecten die het in het lichaam produceert.

Er wordt dus gezegd dat er bepaalde stoffen zijn die geen fysieke ontwenningsverschijnselen veroorzaken (zoals marihuana) en waar psychologische onthouding wordt gesproken (begrepen als het onvermogen om zich volledig comfortabel en ontspannen te voelen zonder de substantie te gebruiken)..

Onthouding van marihuana

De definitie van marihuana volgens de Koninklijke Academie van de Spaanse taal is: "Product gemaakt van Indiase hennep, dat bij het roken euforische of verdovende effecten veroorzaakt." Deze definitie is echter vrij onvolledig en heeft alleen betrekking op het product en het gebruik ervan.

Marihuana komt van de hennepplant of cannabis en wordt tegenwoordig beschouwd als een van de geneesmiddelen met het hoogste wereldwijde verbruik. Volgens het "Wereldrapport over het gebruik van drugs" van 2015, van de Verenigde Naties, blijft het gebruik van deze stof wereldwijd globaal toenemen.

In Spanje is het cannabisgebruik de afgelopen jaren ook toegenomen. Naar schatting is 13,3% van de jongeren die als jongvolwassenen in Spanje (tussen 15 en 34 jaar oud) worden beschouwd, cannabisgebruikers, volgens het Europees Verslag over drugs 2016..

Dit medicijn wordt meestal gerookt, maar vanwege de legalisatie van het gebruik ervan in bepaalde landen, komt het steeds vaker voor dat het wordt geconsumeerd in andere soorten producten, zoals voedsel.

Of het nu alleen of vergezeld van tabak is, marihuana wordt geïntroduceerd in de bloedsomloop door geïnhaleerde rook, zodat de werkzame stof ervan snel wordt opgenomen en de effecten van de stof vrijwel onmiddellijk optreden.

Geschat wordt dat een cannabisplant meer dan 400 verschillende chemische stoffen bevat. Hiervan zijn er 60 structureel gerelateerd aan tetrahydrocannabinol delta-9 of THC, dat wordt beschouwd als de belangrijkste actieve stof van cannabis in het menselijk brein..

Marihuana bevat ook andere stoffen, zoals cannabidiol (CBD) of cannabinol (CBN), die ook effecten hebben op het zenuwstelsel, maar anders zijn dan die van THC..

De concentratie van al deze stoffen in de plant zal variëren afhankelijk van de variëteit van dezelfde, hoewel niettemin de typische THC-concentratie in een plant gewoonlijk wordt geschat tussen 1 en 15%.

Marihuana produceert, net als alle andere medicijnen en psychotrope geneesmiddelen, zijn effecten in het lichaam door het bestaan ​​van specifieke receptoren voor deze stoffen in onze hersenen.. 

Bij marihuana het endocannabinoïdensysteem verantwoordelijk voor het ontvangen van de invoer van de stof in het lichaam en maakt het door de deelname van een groot aantal cannabinoïde-receptoren, alsmede eiwitsynthese, activering van tweede boodschappers en andere elektrochemische processen.

De consumptie van deze en andere drugs veroorzaakt ook de effecten van de stof, de activering van wat het neurale versterkingssysteem of beloningssysteem wordt genoemd. Dit systeem wordt geactiveerd en produceert de afgifte van dopamine wanneer het wordt gestimuleerd door gedrag dat aangenaam is voor de persoon.

Op een ruwe manier zouden we kunnen zeggen dat wanneer een plezierig gedrag optreedt voor het onderwerp, het systeem wordt geactiveerd door veranderingen op het neurochemische niveau in de hersenen aan te brengen en zo de herhaling van dat gedrag te versterken..

Deze continue neurochemische veranderingen produceren andere structurele veranderingen in de hersenen door het zogenaamde fenomeen van cerebrale plasticiteit. Deze veranderingen zijn die die verband houden met de effecten van afhankelijkheid, tolerantie, misbruik, onthouding, etc..

In deze zin, omdat het lijkt dat marihuana niet neurochemische veranderingen op de lange termijn oplevert, kan worden gezegd dat het proces van terugtrekking in de consument marihuana wordt veroorzaakt door het onvermogen helemaal prima zonder stof te voelen, niet omdat ze produceren veranderingen fysiek in uw lichaam in reactie op de terugtrekking van het medicijn.

Criteria voor het evalueren van een probleem van onthouding

Wanneer kunnen we zeggen dat er een probleem optreedt als gevolg van onthouding van cannabis? Volgens het Handboek Diagnose van Psychiatrische Stoornissen in haar nieuwste editie "DSM-5" (naslagwerk bij de evaluatie en diagnose van psychische problemen), is marihuana een van de tien klassen drugs die als misbruikstoffen worden beschouwd.

Om een ​​persoon te laten diagnosticeren met een ontwenningssyndroom vanwege het gebruik van cannabis, gaat de handleiding in op de vervulling van een reeks van 4 vereisten of criteria, die de volgende zijn:.

De eerste van hen (Criterium A) is dat er een plotselinge stopzetting van cannabisgebruik is, dit intense en langdurige gebruik in de loop van de tijd moet zijn geweest. In deze zin is het noodzakelijk dat de consumptie zich gedurende ten minste enkele maanden chronisch heeft voorgedaan en dat de persoon dagelijks of bijna dagelijks rookt.

Het tweede criterium (Criterium B), het verwijst naar het verschijnen van symptomen gerelateerd aan onthouding van marihuana. Om als criterium te worden beschouwd, is het noodzakelijk dat de persoon drie of meer van de volgende symptomen vertoont, ongeveer binnen een week na het stoppen van het gebruik. De tekenen en symptomen die typisch worden geacht voor onthouding door het gebruik van marihuana zijn:

1. Prikkelbaarheid, woede of agressiviteit.
2. Nerveusheid of angst.
3. Moeilijkheden om te slapen (bemiddeling of onderhoud slapeloosheid, nachtmerries, nachtmerries, enz.).
4. Verlies van eetlust of gewicht.
5. weerspannigheid.
6. Depressieve stemming.

Om aan dit tweede criterium te voldoen, is het ook vereist dat ten minste een van de volgende fysieke symptomen aanwezig zijn: buikpijn, spasmen en bevingen, zweten, koorts, rillingen of hoofdpijn.

Het derde criterium voor de diagnose van onthouding (Criterium C), verwijst naar de tekenen of symptomen van criterium B moet leiden tot een klinisch significante malaise in de persoon en hun sociale, werk, enz..

De laatste van de criteria (Criterium D), verwijst naar de noodzaak om te bevestigen dat de symptomen of tekens die door de persoon worden gepresenteerd niet kunnen worden toegeschreven aan een andere medische aandoening of aandoening; en ze worden niet beter verklaard door het bestaan ​​van een andere mentale stoornis, van bedwelming of van onthouding van een andere substantie.

Wanneer aan deze 4 criteria wordt voldaan, zouden we kunnen zeggen dat de persoon een onthoudingssyndroom heeft door het gebruik van cannabis.  

Hoewel de meeste chronische gebruikers van marihuana niet ontwenningsverschijnselen te melden tijdens periodes van terugtrekking of stopzetting van de consumptie, op dit moment de wetenschappelijke gemeenschap probeert om de variabelen die kunnen bemiddelen in het proces van terugtrekking uit het gebruik van marihuana en cannabis te meten.

Sommige onderzoeken lijken aan te geven dat onomkeerbare veranderingen optreden door het gebruik van de stof en dat tijdens de periode van onthouding het functioneren van de hersenen tekortschiet, maar er zijn andere studies die in hun onderzoeken juist het tegenovergestelde hebben gevonden.

Hieronder staan ​​enkele studies die de afgelopen jaren zijn uitgevoerd over onthouding en de kenmerken ervan bij gebruikers van marihuana..

Studio 1

De eerste is een studie uitgevoerd aan het National Institute of Health in Baltimore, met 108 proefpersonen (75 marihuana-gebruikers in onthoudingsperiode en 33 deelnemers in de controlegroep).

De consumentengroep was in tweeën onderverdeeld: consumenten voor minder dan acht jaar en consumenten voor acht jaar of meer. Om deze studie uit te voeren, werd hersenactiviteit gemeten met elektro-encefalogram (EEG), naast andere vitale parameters na 72 uur opname van patiënten in de drugsverslaving..

De resultaten van deze studie toonde aan dat een afname van de electroencefálicas frequenties Alpha en Beta in de posterieure gebieden van de hersenen bij mensen met onthouding marihuana gebruikt voor meer dan acht jaar in vergelijking met degenen die niet consumeren en zelfs degenen die wel geproduceerd door minder dan acht jaar.

Ze vonden ook verschillen in andere gecontroleerde variabelen. Bijvoorbeeld in de hartslag, waar de controlegroep een gemiddelde van 75,8 slagen per minuut gaf, 72,1 die van consumenten van minder dan acht jaar oud en 66,6 slagen per minuut van consumenten ouder dan 8 jaar..

De studieleiders concludeerden dat er veranderingen waren op fysiologisch niveau tussen consumenten en de controlegroep. Er zijn echter meer studies nodig om te weten of de veranderingen worden veroorzaakt door onthouding van het geneesmiddel of door de chronische consumptie van de stof zelf..

Studio 2

In een ander onderzoek dat in 2010 werd uitgevoerd aan het Johns Hopkins Medical Institute, begonnen ze te observeren dat toen mensen stopten met het misbruiken van marihuana, ze rapporteerden dat ze leden aan slaapproblemen..

In die zin richtten de onderzoekers zich op het bestuderen of er significante veranderingen waren in het slaappatroon van marihuanagebruikers tijdens perioden van onthouding..

Met behulp van het polysomnogram voerden ze gedurende 14 dagen vijf slaapmetingen uit in een steekproef van 18 marihuana-gebruikers terwijl ze zich in onthouding bevonden.

De resultaten kunnen aantonen dat de abrupte stopzetting van de consumptie van de stof een afname van de totale slaaptijd en de effectiviteit ervan veroorzaakte.

De gebruikers van marihuana hadden ook een kortere duur dan de controlegroep in de hoeveelheid REM-slaap, en concludeerden dat het de slaapveranderingen kunnen zijn die de rest van de symptomen in verband met onthouding veroorzaken..

Studio 3

In een longitudinaal onderzoek werd de prestatie van sommige cognitieve functies bij adolescente marihuana-gebruikers geëvalueerd tijdens een onthoudingsperiode van drie weken.

De steekproef bestond uit in totaal 40 adolescenten in de leeftijd van 15 tot 19 jaar, die werden beoordeeld met gestandaardiseerde tests voor aandachtsvaardigheden, verbaal werkgeheugen en verbale leervaardigheden..

De resultaten van dit onderzoek toonden aan dat marihuana-gebruikers de verbale leertest slechter deden in de eerste evaluaties, maar hun prestaties verbeterden met de periode van onthouding. Wat betreft de aandachtscapaciteit, vertoonden marihuanagebruikers tijdens het onderzoek slechter scores.

Ten slotte verkreeg de consument in het begin de slechtere markeringen in de werkwoordtest voor werk, maar de aandachtsfunctie leek zich te herstellen tijdens de periode van onthouding.

Gezien al deze gegevens en gezien het huidige debat over het gebruik en de legaliteit van marihuana, is het gemakkelijk om te concluderen dat nieuwe onderzoeken nodig zijn om duidelijker de specifieke effecten van het terugtrekken van marihuana te bepalen. het medicijn bij consumenten van hetzelfde.

Dit zal ons niet alleen helpen om beter te weten wat het onthoudingsproces is en wat de kenmerken ervan zijn, maar het zal ook effectievere behandelings- en interventiestrategieën mogelijk maken om met deze mensen te werken..

referenties

1. Bolla, K.I., Lesage, S.R., Gamaldo, C.E., Neubauer, D., Wange, N., Funderburk, F., Allen, R.P., David, P.M. en Cadet, J.L. (2010). Polysomnogram veranderingen in marihuana-gebruikers die slaapstoornissen melden tijdens eerdere onthouding. Sleep Medicine 11, 882-899.
2. Hanson, K.L., Winward, J.L., Schweinsburg, A.D., Medina, K.L., Brown, S.A. en Tapert, S.F. (2010). Longitudinale studie van cognitie bij adolescenten marihuana-gebruikers gedurende drie weken van onthouding. Verslavend gedrag 35, 970-976.
3. Herning, R. I., Better, W., Cadet, J.L. (2008). EEG van chronische marihuanagebruikers tijdens onthouding: relatie met jarenlange marihuanagebruik, cerebrale doorbloeding en schildklierfunctie. Clinical Neurophysiology 119, 321-331.
4. Schmidt, M.R. (2015). Wat is marihuana en waar vergelijkt marihuana zich?: Vernietig de mythes over marihuana. Createspace Independent Publishing Platform, Spanje.