Wat is delirium tremens?

Delirium tremens betekent "trillen delirium" en maakt deel uit van de verwarde bewustzijnsstoornissen. Deze stoornissen worden gekenmerkt door twee vaste elementen: een variabele mate van obtundatie (wat een afname in het niveau van waakzaamheid en minder duidelijkheid van het bewustzijn betekent), en een verstoorde, fantastische of beperkte mentale activiteit.

Delirium is de verwarde staat bij uitstek, die in veel gevallen visies van objecten, dieren of mensen omvat. Ze kunnen van vele soorten zijn, waarvan sommige vooral grotesk en onaangenaam zijn.

De visioenen worden op een verwarde manier gepresenteerd, met weinig helderheid van de beelden en vermengd met de realiteit; of zich duidelijk manifesteren, de hele mentale toestand van de patiënt besturen.

In dit tweede geval wordt de persoon volledig ondergedompeld in de visies, als reëel beschouwd, en reagerend op hun inhoud, waardoor een toestand van algemene opwinding in het individu wordt gepropageerd..

De fysieke toestand van een patiënt met delier is meestal sterk veranderd. Ze presenteren koorts, uitdroging, vermoeidheid, darmaandoeningen, tachycardie en arteriële hypotensie, onder anderen. De evolutie van fysieke en psychische symptomen kan gaan naar een volledig herstel of naar de dood.

In het geval dat de stoornis eindigt met het herstel van de patiënt, zullen alleen vage, gefragmenteerde en verwarde herinneringen aan wat er is gebeurd in hem blijven..

Relatie met ontwenningsverschijnselen

Ontwenningssyndroom is de set van symptomen die mensen met een verslavende werking na een tijdje hebben zonder het medicijn te nemen.

In het geval van drinkers, verschijnt het onthoudingssyndroom tussen 12 en 24 uur na het stoppen van alcohol, en presenteert het met de volgende symptomen: tremoren, zwakte, koude rillingen, hoofdpijn, uitdroging en misselijkheid.

Wanneer het ontwenningssyndroom merkbaar ernstig en acuut is, dan hebben we het over delirium tremens.

Symptomen van delirium tremens

Delirium tremens is een acuut verwarrend beeld veroorzaakt door alcoholgebrek wanneer de persoon een hoge alcoholafhankelijkheid heeft, veroorzaakt door de inname van grote hoeveelheden alcohol gedurende een lange periode.

Een eenvoudigere manier om de definitie van delirium tremens te begrijpen is om het te beschouwen als de ultieme uitdrukking van het ontwenningssyndroom.

De symptomen van dit type delier zijn:

• nervositeit
• Fysieke en emotionele instabiliteit
• angst
• Extreme vermoeidheid
• hoofdpijn
• Overmatig zweten
• Totaal verlies van eetlust
• prikkelbaarheid
• Extreme opwinding
• nachtmerries
• visies
• hallucinaties
• tremoren
• Schudden en stuiptrekkingen, de patiënt kan zelfs de dood bereiken

diagnose

Wanneer rekening wordt gehouden met de diagnostische criteria voor delirium tremens, is het belangrijk om te weten dat de diagnose alleen gesteld moet worden als de symptomen die van een ontwenningssyndroom overschrijden, met voldoende ernst om vrij te zijn van dit syndroom.

Deze diagnostische criteria zouden zijn:

1. Veranderd bewustzijn (bijv. verminderd vermogen om aandacht te besteden aan het milieu) met verminderd vermogen om te focussen, te handhaven of de aandacht te richten.
2. Verandering in cognitieve functies (zoals geheugenstoornis, desoriëntatie, wijziging van taal) of de aanwezigheid van een perceptuele verandering die niet wordt verklaard door een eerdere of zich ontwikkelende dementie.
3. de wijziging treedt op in een korte tijdsperiode (meestal in hij of dagen) en de neiging om te fluctueren gedurende de dag.
4. Demonstratie, door de geschiedenis heen, van lichamelijk onderzoek en laboratoriumtests, dat de symptomen van Criteria A en B kort na een ontwenningsverschijnsel optreden.

Enkele tips voor gezinnen van mensen met alcoholverslaving

Wees je bewust van het probleem

De patiënt zal de neiging hebben om zijn probleem te verbergen of het te minimaliseren door te zeggen dat "alleen x-bieren worden genomen ...". Soms probeert het gezin zelf de patiënt te beschermen omdat ze het zien lijden, maar dit hindert alleen het herstelproces.

Zoek de redenen om te veranderen

Niet alleen zal de patiënt zijn gedrag moeten veranderen en een grote inspanning moeten leveren voor zijn herstel, omdat het gezin ook gedragspatronen moet veranderen die tot herstel leiden. We moeten onder meer de redenen zoeken die de verandering op persoonlijk en gezinsniveau noodzakelijk maken.

De rekwisieten

Verslaafde mensen zijn ziek en hebben de hulp nodig van specialisten, familie en goede vrienden. Ze hebben de neiging terug te vallen en het is gebruikelijk dat gezinnen het vertrouwen in de verslaafde verliezen. Je moet geduld hebben.

Werk het vertrouwen

Zoals we al zeiden, is het verlies van vertrouwen van de kant van de families meer dan normaal, veroorzaakt door de voortdurende beloften van verandering van de kant van de verslaafde patiënt.

Wanneer ze er geen vertrouwen in hebben, lijdt de eigenwaarde, en het gevoel van eenzaamheid groeit, waardoor het verslavende gedrag wordt versterkt als een middel om te ontduiken. Vertrouwen kan worden gewerkt:

1. Communicatie ontwikkelen binnen het gezin.
2. Vergemakkelijkt momenten om hulp te vragen binnen het gezin.
3. Op zoek naar alternatieven voor alcohol in moeilijke tijden samen.
4. De familie kennen van de kortetermijndoelstellingen van de patiënt, om hem te helpen hen te ontmoeten.
5. Het ontwikkelen van een plan voor het bereiken van de doelstellingen, ook bekend bij de familie.
6. Het respect afdwingen tussen de eigen leden van het gezin, vooral in de zin van ziek familie- en gezinszieken.

Herstel verantwoordelijkheden

Het is mogelijk dat na verloop van tijd de familieleden meer verantwoordelijkheden hebben op zich genomen dan in een normale situatie zou worden verwacht.

Verantwoordelijkheden moeten worden gereorganiseerd en gedeeld tussen iedereen. Familieleden moeten niet voorkomen dat de persoon met alcoholverslaving zijn of haar taken overneemt (bijvoorbeeld de kinderen verzorgen).

Profiteer van vrije tijd

De lege tijden helpen niet op momenten van onthouding van alcohol en kunnen heel moeilijk zijn.

Doe activiteiten echt leuk en leuk om te helpen de persoon met verslaving te verbeteren. Het is goed om activiteiten met het gezin te delen.

Positieve versterking

Het is geen geheim dat mensen beter functioneren als we ons gewaardeerd en geliefd voelen.

Het is belangrijk om de verslaafde te laten weten wat hij of zij goed doet, in wat competent en nuttig is, naast het tonen van genegenheid zodat hij of zij zich geliefd voelt. Monsters van liefde zijn altijd nuttig, ongeacht het probleem dat er is.

Besteed aandacht aan veranderingen

Elke kleine stap op weg naar verbetering is een grote stap voor de alcoholist, want er is een grote inspanning achter om die kleine prestatie te bereiken.

Het gezin doet ook een grote inspanning om hun zieke familielid te helpen. Het idee is om deze veranderingen in gedachten te houden, op een zodanige manier dat ze als motivatie dienen om door te gaan met de behandeling.

De verslavingen

Drugsverslavingen zijn een chronische, terugkerende aandoening, waarbij dwangmatig gedrag ten aanzien van drugsgebruik optreedt en de consumptie wordt gehandhaafd ondanks de negatieve fysieke, psychologische en sociale gevolgen.

De Wereldgezondheidsorganisatie en de American Psychological Association gebruiken de term 'substantieverslaving' in plaats van 'drugsverslaving'. Mensen met verslavingen vertonen een tolerantie voor het medicijn (dat wil zeggen, het maakt ze minder en minder effectief), en ze beginnen symptomen te vertonen die hun fysieke afhankelijkheid van de substantie laten zien..

Elke keer dat het lichaam van deze mensen een grotere tolerantie voor de substantie vertoont, moeten ze een grotere hoeveelheid medicijn consumeren om dezelfde effecten te verkrijgen als aan het begin van hun consumptie. Dit veroorzaakt een vicieuze cirkel, omdat de hoeveelheden consumptie steeds hoger worden en daarmee de verslaving toeneemt.

Volgens de DSM-IV moet een onaangepast consumptiepatroon van de stof in kwestie worden gepresenteerd, waarbij aan ten minste 4 van de volgende 7 criteria wordt voldaan:

1. tolerantie, gedefinieerd door: (a) een behoefte aan opvallend toenemende hoeveelheden van de stof om de gewenste dronkenschap of het gewenste effect te bereiken; (b) het effect van dezelfde hoeveelheid substantie neemt duidelijk af bij langdurig gebruik.
2. onthouding, gedefinieerd door (a) het kenmerkende onthoudingssyndroom voor de stof of (b) dezelfde stof (of een zeer vergelijkbare) wordt gebruikt om ontwenningsverschijnselen te verlichten of te voorkomen.
3. De stof is vaak in toenemende hoeveelheden genomen of voor een langere periode dan oorspronkelijk bedoeld.
4. Er is een Aanhoudende wens of onsuccesvolle pogingen om de consumptie van de substantie onder controle te houden of te onderbreken.
5. is hij besteedt veel tijd aan activiteiten met betrekking tot het verkrijgen van de stof (bijvoorbeeld meerdere artsen bezoeken of lange afstanden afleggen), middelengebruik (bijv. de ene sigaret na de andere roken) of herstel van de effecten van de stof.
6. Vermindering van belangrijke sociale, arbeids- of recreatieve activiteiten vanwege de consumptie van de stof.
7. is blijft de substantie aannemen ondanks het feit dat hij zich bewust is van terugkerende of aanhoudende psychische of fysieke problemen, die lijken te zijn veroorzaakt of verergerd door het gebruik van de stof (bijvoorbeeld cocaïnegebruik, ondanks dat het weet dat het een depressie veroorzaakt, of aanhoudende alcoholinname ondanks een verslechtering van de zweer).

Factoren die de afhankelijkheid van de stof beïnvloeden

1. De chemische eigenschappen van de stof. In het geval van alcohol is het een psychoactieve drug die aanvankelijk euforie, ontremming, spraakzaamheid en impulsiviteit veroorzaakt.
2. Psychiatrische en persoonlijkheidsstoornissen. Deze factoren zijn de belangrijkste factoren die het begin van drugsmisbruik conditioneren tot het bereiken van afhankelijkheid. Eigenschappen als het zoeken naar risico of nieuwigheid begunstigen de consumptie van verslavende middelen. Psychiatrische ziekten die verband houden met een hogere incidentie van verslavingen zijn schizofrenie, ADHD, bipolaire stoornis en depressie.
3. Genetische factoren. Mannen met alcoholische familieleden zijn meer vatbaar voor alcoholisme, zelfs als ze zijn geadopteerd en opgevoed door ouders zonder enige relatie tot alcoholisme. Bovendien hebben ze door de geboorte een lagere gevoeligheid voor alcohol, wat alleen maar de kans op alcoholverslaving verhoogt.
4. Sociale factoren. Hoewel het een realiteit is dat verslavingen voorkomen bij mensen van elk sociaaleconomisch niveau, is de waarheid dat mensen in achtergestelde situaties en met risico op sociale uitsluiting een groter risico op verslaving hebben.
5. De sociale acceptatie. Alcohol is een zeer sociaal geaccepteerd medicijn, dat bijdraagt ​​aan de integratie van mensen in sociale situaties. De acceptatie ervan maakt de toegang tot deze stof zeer eenvoudig en terugkerend.

Alcoholverslaving

Wanneer de consumptie van ethanol (alcohol) in lage doses is of aan het begin van een acute vergiftiging door ethanol, produceert het stimulerende effecten als gevolg van de onderdrukking van de centrale remmende systemen. Wanneer het ethanolgehalte in het bloed echter stijgt, is er sprake van sedatie, moeilijkheden of verdwijning van coördinatie, ataxie en slechte psychomotorische prestaties..

Alcoholverslaving is gerelateerd aan dopamine en aan de modificatie van de activiteit van serotoninereceptoren.

Alcohol heeft tal van bijwerkingen in het menselijk lichaam, waaronder we het volgende kunnen benadrukken:

• Beïnvloeding van de hersenen en het zenuwstelsel. Elke keer dat de hersenfuncties meer worden beïnvloed. In de eerste plaats manifesteren deze veranderingen zich in het gedrag, met aanhoudende abrupte stemmingswisselingen door de alcoholist, maar later zullen de gedachten en het oordeel worden beïnvloed..
• Perioden van geheugenverlies, ingrijpende veranderingen in het geheugen en bewustzijn van verschillende duur.
• Verhoogt hartactiviteit, veroorzaakt hypertensie, zwakte van de hartspieren en perifere vasodilatatie.
• Verhoogt de productie van maagzuur, wat op de lange termijn leidt tot zweren en bloedingen.
• Kan oesofagitis, pancreatitis, type II diabetes, peritonitis, geelzucht, nierproblemen, onder andere aandoeningen van het spijsverteringsstelsel veroorzaken.
• De alcohol draagt ​​bij tot het menselijk lichaam grote hoeveelheden calorieën, maar met weinig voedingswaarde. Dit veroorzaakt verlies van eetlust en ondervoeding op de lange termijn.
• Het remt de productie van rode en witte bloedcellen in het bloed, die kunnen eindigen in een megaloblastaire bloedarmoede.
• Het ontbreken van witte bloedcellen verzwakt het immuunsysteem, wat leidt tot virale en bacteriële ziekten.
• Aanzienlijk vermindert het libido en seksuele activiteit, naast het veroorzaken van erectiestoornissen en onvruchtbaarheid.
• Tijdens de zwangerschap kan het foetaal alcoholsyndroom veroorzaken, gekenmerkt door een gegeneraliseerde vertraging in de groei, verandering van gelaatskenmerken, hartmisvormingen en misvorming van de hersenen..

referenties

1. VERSLAVINGEN en HERSTEL (2016). Wat is verslaving? Opgeruimd 5 mei 2016.
2. Camí, J., Farré, M. (2003) Drugsverslaving, The New England Journal of Medicine, 349.
3. HealthLine (2016). Lcohol Ontwenningssyndroom. Opgeruimd 5 mei 2016.
4. Medisch woordenboek (2016). Alcoholisme. Opgeruimd 5 mei 2016.
5. Medscape (2016). Delirium Tremens. Opgeruimd 5 mei 2016.
6. MNT (2016). Verslaving: oorzaken, symptomen en behandelingen. Opgeruimd 5 mei 2016.
7. WebMD (2016). Alcoholontwenning. Opgeruimd 5 mei 2016.